糖尿病周围血管病变

糖尿病下肢动脉血管病变的特点及临床评价武宝玉袁申元糖尿病下肢动脉血管病变（lower-extremity arterial disease，LEAD）又称周围血管病变（peripheral vascular disease，PVD）是导致下肢截肢，特别是高位截肢和再次截肢的主要原因，其发病率较非糖尿病者高20倍，8．00％的病人在诊断糖尿病时即已存在LEAD，并随年龄、病程的增加而增多，至20年后其发病率可达45．00％。

有严重LEAD的患者不仅面临下肢截肢的危险，而且死亡的危险也增加4～7倍。

1 糖尿病下肢动脉血管的病变特点糖尿病大血管的基本病变——粥样硬化斑块（脂质沉积、平滑肌细胞、单核细胞、巨噬细胞）与非糖尿病者相同，但糖尿病患者起病早、进展快、无明显性别差异，而且由于糖尿病时凝血活性增强更易形成血栓［1］。

糖尿病大血管病变最大的特点是病变分布与非糖尿病者不同。

非糖尿病者大血管病变主要分布于近端动脉，如主动脉、髂动脉、浅表的股动脉和少量的远端动脉，而糖尿病者大血管病变则主要累及膝以下胫腓动脉［2］。

糖尿病患者主动脉病变的发病率为13．00％，非糖尿病者为25．00％；而膝以下的胫动脉的相对发病率在糖尿病者达90．00％，非糖尿病者仅为10.00％，故又称之为糖尿病“胫动脉病”［2，3］。

糖尿病大血管病变的另一重要特点是下肢血管动脉中膜钙化（medial arterial calcification）尤为突出，并与糖尿病大血管病变的分布特点（主要累及膝下）有关［4］。

动脉钙化以踝部最多，趾部较少，足的背部又较趾部为多［5］。

Orchard等［5］报道，通过X线检查，踝部胫后动脉钙化的患病率为32．00％，胫前动脉为28．00％，跖部水平的动脉为47．00％。

Smith等［6］对428例糖尿病患者足部进行X线检查，结果显示，糖尿病患者足部动脉钙化有显著高的患病率，并与下肢截肢有关。

在无截肢史的病人中患病率为39．00％，而有对侧截肢史者达78．00％。

糖尿病性周围血管病的治疗及护理糖尿病性周围血管病是由于长期高血糖导致微血管和大血管受损而引起的一系列并发症，包括糖尿病性神经病变、糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变和糖尿病足病等。

在这些并发症中，糖尿病足病是最具有严重性和破坏性的，并且是导致下肢截肢的主要原因之一、因此，对于糖尿病性周围血管病的治疗和护理至关重要。

治疗方面，首先要控制血糖水平。

通过改变生活方式，合理饮食和运动来降低血糖水平是关键。

建议患者控制总热量摄入和脂肪摄入，增加膳食纤维的摄入，并避免高糖和高脂肪食物的摄入。

此外，适度的锻炼对于改善血液循环和促进血管健康也非常重要。

患者可以选择适合自己的有氧运动，如散步、游泳、骑自行车等。

药物治疗是另一个重要的方面。

常用的药物包括口服降糖药物和胰岛素。

根据患者的血糖水平和病情，医生会选择合适的药物。

除了控制血糖，患者还需要控制血压和血脂水平，以防止血管进一步受损。

对于高血压，常用的药物包括ACE抑制剂、ARB、钙通道阻滞剂等。

对于高血脂，患者可以使用他汀类药物等。

此外，还有一些辅助治疗手段可以帮助改善病情。

如糖尿病足病的治疗需要进行足部护理，保持足部干净和干燥，并避免受伤和感染。

患者可以选择合适的鞋子和袜子，并定期检查足部，以及就诊于脚科医生进行足部检查和处理。

另外，糖尿病性神经病变的治疗也需要特殊关注。

患者可以进行物理治疗和按摩来减轻神经痛的症状，并且增加身体部位的灵活性。

在护理方面，家庭是糖尿病患者的主要护理单位。

家庭成员需要接受相关知识的培训，了解糖尿病的病因、症状、并发症和治疗方案。

他们需要帮助患者实施良好的饮食和运动计划，并监测患者的血糖、血压和血脂水平。

此外，他们还需要帮助患者正确使用药物，并注意药物的副作用。

定期的随访也是非常重要的。

患者需要按照医生的建议定期到医院复诊，并接受相关检查。

例如，眼科医生可以检查糖尿病性视网膜病变的进展情况，肾内科医生可以评估肾脏功能，脚科医生可以进行足部检查等。

养阴活血通络法治疗糖尿病周围血管病变的临床效果糖尿病是一种代谢性疾病，全世界范围内都有着不断增加的发病率。

糖尿病患者在长期高血糖的作用下容易发生周围血管病变，严重的情况甚至可能导致肢体坏疽、脑卒中、心脏病等严重后果。

治疗糖尿病周围血管病变成为了临床工作中的一个重要课题。

传统中医认为，糖尿病周围血管病变的形成主要是由于阴虚火旺、气滞血瘀等多种病理因素导致的，因此治疗糖尿病周围血管病变需要调理阴虚、活血化瘀、通络健脉。

在中医中，有一种治疗糖尿病周围血管病变的方法被称为“养阴活血通络法”，在临床上获得了一定的应用。

养阴活血通络法主要包括中药治疗、穴位按摩、饮食调理等多种治疗手段，下面我们就来详细了解一下养阴活血通络法治疗糖尿病周围血管病变的临床效果。

一、中药治疗在治疗糖尿病周围血管病变时，中医中药一直发挥着重要作用。

根据中医的药性理论和辨证施治原则，中药可以根据患者的具体情况来进行个性化的治疗。

一些中药具有清热养阴、活血化瘀、通络健脉的作用，可以有效地帮助患者改善糖尿病周围血管病变的症状。

临床上常用的中药有龙胆草、黄芩、丹参、川芎、红花、桃仁、当归等。

这些药物有的可以清热解毒，滋阴清肺；有的可以活血化瘀，舒筋活络；有的可以调节气血，和解经络。

在临床上，医生会根据患者的具体情况，选择合适的中药组合，并依据中医的辨证施治原则进行个性化的治疗。

养阴活血通络法中的中药治疗在临床上已经积累了大量的治疗经验和临床数据，其临床效果得到了肯定。

一些临床研究表明，采用养阴活血通络法治疗糖尿病周围血管病变可以明显改善患者的症状，减轻病症，提高生活质量，缓解病情进展。

二、穴位按摩穴位按摩也是养阴活血通络法中的重要治疗手段之一。

在中医理论中，人体有多个经络，通过刺激特定的穴位可以调理气血，舒筋活络，对疾病起到一定的治疗作用。

对于糖尿病周围血管病变患者来说，穴位按摩可以帮助改善周围血管的循环，缓解疼痛，促进组织修复。

常用的穴位包括三阴交、大椎、合谷、太冲等。

糖尿病周围血管病变诊断标准
周围血管病变是一种常见的糖尿病并发症，它可以改变血管内墙、降低肌肉层厚度，甚至导致血管闭塞。

经典的糖尿病周围血管病变诊断标准包括以下几点：1. 病例病史：发病时间长，典型症状表现为痛苦性肢体麻木或疼痛; 2. 超声检查：彩色多普勒超声和脉管黏膜厚度检查可以诊断糖尿病周围血管病变; 3. 动态血管造影：糖尿病周围血管病变可以通过血流声像图显示出血管黏膜厚度下降，血管腔变狭窄或者完全血流缺失等; 4.血常规检查：可以从血脂水平、血糖水平和凝血功能来检查糖尿病周围血管病变; 5.组织病理检查：可以检测到血管黏膜组织特征性增厚。

2型糖尿病周围血管病变诊断标准2型糖尿病是一种慢性代谢疾病，其患者易受到周围血管病变的影响。

2型糖尿病周围血管病变是指因糖尿病引起的动脉粥样硬化和微血管病变，导致的全身器官及组织的功能障碍甚至死亡的病变。

为便于临床医生进行诊断和治疗，下面介绍2型糖尿病周围血管病变的诊断标准。

一、临床表现2型糖尿病周围血管病变的临床表现包括下肢动脉闭塞症、缺血性心脏病、脑血管病变、视网膜病变等。

（一）下肢动脉闭塞症下肢动脉闭塞症是糖尿病周围血管病变最常见的表现之一。

其临床表现主要包括下肢疼痛、跛行、下肢感觉异常、下肢皮肤溃疡等。

（二）缺血性心脏病2型糖尿病易导致冠状动脉病变，从而引起心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等病变。

缺血性心脏病的临床表现包括心悸、胸痛、气短、乏力等。

（三）脑血管病变脑血管病变是指由于动脉粥样硬化导致的脑供血不足及缺血性神经损伤。

其临床表现包括头晕、头痛、失语、偏瘫等。

（四）视网膜病变2型糖尿病患者易患上视网膜病变，其临床表现包括视力模糊、视野缩小、双眼疼痛等。

二、血管影像学检查血管影像学检查是判断2型糖尿病周围血管病变的重要手段。

主要包括以下几种检查：（一）闭塞性动脉硬化指数（ABI）ABI是测量下肢动脉收缩压与上肢动脉收缩压之商的比值，用于评估下肢动脉闭塞症程度。

（二）CTA/MRACTA和MRA是一种非侵入性的影像学检查方法，可以清晰地显示血管的情况。

（三）介入治疗介入治疗是一种常用的治疗下肢动脉闭塞症的方法，包括导管球囊扩张、支架置入等。

三、实验室检查（一）血糖血糖水平的升高会导致血管粥样硬化的发生和进展。

（二）血脂血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要原因之一。

（三）炎症指标血管病变与炎症反应有关，包括C反应蛋白、白细胞计数等。

综上所述，2型糖尿病周围血管病变的诊断应该综合考虑患者的临床表现、血管影像学检查和实验室检查等多方面因素。

在临床中应该积极预防和治疗此病变，以避免其对患者健康带来的严重危害。

糖尿病外周血管病变诊断标准
嘿，你知道糖尿病外周血管病变不？这可不是个小问题呢。

我给你讲讲我一个亲戚的事儿吧。

我那个亲戚有糖尿病好多年了，一开始他也没太当回事，觉得就是血糖高一点，吃点药控制控制就行了。

可是后来，他发现自己的脚有时候会发麻，还有点疼。

他一开始还以为是走路走多了，累着了。

可是这种情况越来越频繁，他就有点担心了。

他去医院一检查，医生说他可能是糖尿病外周血管病变。

医生给他讲了讲诊断标准。

医生说，首先要看有没有症状，像脚麻、脚疼、脚凉这些都可能是外周血管病变的症状。

然后呢，要做一些检查，比如血管超声、ABI（踝肱指数）啥的。

我那个亲戚一听，有点懵。

他就问医生，这病严重不严重啊？医生说，如果不及时治疗，可能会越来越严重，甚至会导致截肢呢。

我那个亲戚一听，吓坏了。

从那以后，他就特别注意自己的病情。

他按照医生的要求，按时吃药，控制血糖。

还经常去医院做检查，看看自己的外周血管有没有好转。

经过一段时间的治疗，他的症状慢慢减轻了。

他这才松了一口气。

从这件事儿我就知道了，糖尿病外周血管病变可不是小事。

如果有糖尿病的人发现自己有脚麻、脚疼、脚凉这些症状，一定要赶紧去医院检查，看看是不是外周血管病变。

早发现早治疗，才能避免病情加重哦。

嘿嘿，你身边有没有糖尿病的人呢？你知道他们要注意些什么吗？快来跟我分享分享吧。

糖尿病血管病变症状有什么呢？文章导读患有糖尿病的患者，其实身体会衍生很多的疾病，如果接受正规的治疗或者护理不当的话。

糖尿病患者的血管出现病变也是可能的，血管病变主要发生的部位是肾脏、皮肤和视网膜，皮肤的影响范围是全身的部位。

对于糖尿病的治疗，患者除了定期做好检查外，患者还需要对自己的饮食做好调整，控制好糖分的摄入，并且有好的作息时间，这样才能很好对疾病进行护理。

糖尿病会有很多的变化，所以就算出现了血管病变的情况，患者也不要过于紧张，应该及时的进行对应治疗。

糖尿病血管病变的分类一、糖尿病并发大血管病变：糖尿病病人比正常人更容易产生动脉粥样硬化，而且发展迅速，从而导致冠心病、脑血管意外和下肢坏疽等。

据报道，在过去患有周围血管疾病的病人中，有20%发现合并有糖尿病，而在糖尿病的病人中发现有间歇性跛行、肌肉和皮肤萎缩以及下肢坏疽等症状者也比正常人要高。

所以证实有周围血管疾病的病人应该进一步检查看是否有糖尿病的存在。

目前认为大血管病变的发生与病人的年龄、糖尿病的病程及糖尿病控制的程度有关。

二、糖尿病微血管病变：糖尿病病人微血管病变的主要部位是视网膜、肾脏、皮肤等处的微血管，其病理变化主要是毛细血管基底膜增厚。

视网膜微血管病变多见于青年起病型的糖尿病病人，是造成以后失明的主要原因。

糖尿病性肾病多与糖尿病性视网膜病变和糖尿病性神经病变同时存在。

糖尿病皮肤微血管病变，可以见于全身任何部位，但以下肢胫骨前和足部皮肤微血管受累产生局部紫绀和皮肤缺血性溃疡多见。

这种溃疡是浅表的、疼痛性的，而足背动脉搏动良好。

症状和体征 (一)高血压可有头昏、头痛，但有些病人无症状，仅体检发现，但应排除其他原因引起的血压升高，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、肾小球肾炎等。

(二)心脏表现可表现为胸闷、活动后气促、心绞痛，严重者可表现为心力衰竭、心肌梗死、心律失常甚至猝死。

心界可扩大，心率增快或固定，心音可低钝，可出现心功能不全的表现：颈静脉充盈，端坐呼吸，唇发绀，肝脾肿大，下肢水肿。