2型糖尿病周围血管病变与冠心病的危险因素及相互关系

格式：pdf
大小：84.60 KB
文档页数：2

下载文档原格式

2型糖尿病血脂异常与血管并发症的关系

岁，以每年１％的速度递增…。随着Ｄ８Ｍ的发展，在各种
因素如年龄、ＤＭ病程、血糖控制质量、饮食控制、血压水
平、吸烟以及遗传易感性等的影响下，ＤＭ患者易形成各种ＤＭ的血管并发症，包括Ｄ大血管并发症、Ｄ肾病ＭＭ
武警医学院学报
・
第１８卷第２期
Ｖ１１Ｎ．ｏ．８０２
２００９年２月
Ｆｂ２ｏｅ．０９
ｌ２・６
ＡｃａＡｃｄｍｉｅＭｅｉｉａｔａｅａｄｃｎｅ
综述
２型糖尿病血脂异常与血管并发症的关系
Ａｓｏｉｔｏｂｔｅｄｓｐｄｍｉｎａｃｌｒｃｍｐｉａｏｓｉｔｐｉｂｔｓｓｃａｉｎｅｗｅｎｙｌｉｅａａｄｖｓｕａｏｌｃｔｎｎｙｅ２ｄａｅｉｉｅ
１＂Ｄ糖尿病血脂代谢紊乱与大血管病变ＩＭ－２
降低）是心血管疾病的危险因素＿。此外，载脂蛋白Ｅ９］
（ｐＥＡｏ）基因多态性在ＴＤ２Ｍ大血管病变中扮演着重要的角色，但结论不一。Ｋｌａｘ等。ｉ。在对４１名伴有冠状动脉疾病９的ＴＤ２Ｍ患者进行的回顾性队列研究显示：与携带ＡｏｐＥ其它等位基因的ＤＭ患者相比，携带Ａｏ２等位基因的ＤｐＥＭ患者有更加严重的冠脉疾病，而在非Ｉ）Ｍ患者中，Ａｏ２等位ｐＥ
脂异常『。Ｃｒｒ等研究提尔，多条代谢途径（括血２ａｍｏｊａｉ包

冠心病合并2型糖尿病的危险因素及冠状动脉病变特点分析

１６５８
陕西医学杂志２０１３年１２月第４２卷第１２期
冠心病合并２型糖尿病的危险因素及冠状动脉病变特点分析
中国人民解放军第３０３医院神经内科（南宁５３００２１）季兴
摘要目的：探讨冠心病合并２型糖尿病的危险因素及冠状动脉病变特点。方法：收集２００９
增加、体质指数偏大和合并高血压可能是冠心病患者合并２型糖尿病的危险因素。
主题词
点
冠状动脉疾病／并发症糖尿病，非胰岛素依赖型危险因素＠冠状动脉病变特
【中图分类号】Ｒ５４１．４【文献标识码】Ａ【文章编号】１０００ — ７３７７（２０１３）１２ — １６５８ — ０２冠心病（ＣＨＤ）是一种最常见的心脏病，胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂及胃旋支（ＩＣＸ）、右冠状动脉（ＲＣＡ）狭窄，大的分支血管对角支、钝缘支、右室支分别记入ＬＡＤ、ＬＣＸ、ＲＣＡ。根据上述动脉受累数量，可分为单支，双支及三支病
资料比较采用ｚ。检验；计量资料用均数 ±标准差（－ｚ
±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，等级资料如病变支
数、病变程度比较采用秩和检验。Ｐ＜Ｏ．０５表示差异

2型糖尿病合并冠心病的临床药物治疗

94.4% 5.6%
血糖达标
血压达标
血脂达标
血糖、血脂、
HbA1c <7% <130/80mmHg (TC<4.5 mmol/L) 血压综合达标
3B研究是一项多中心、观察性、横断面研究，全国6个地区606家医院参加，共纳入25,817例2型糖尿病患者，旨在了解患者血糖、血压、血脂控制情况及治疗模式。
2018 冠心病合理用药指南推荐ABCDE治疗方案用于二级预防，以降低死亡
冠心病二级预防用药应遵从“ABCDE”方案，防止已诊断的冠心病患者原有冠状动脉病变加重，降低相关死亡率
ACEI 抗血小板治疗及抗心绞痛治疗
β受体阻滞剂
控制血压
B
A
控制血脂
C
戒烟
2019
D
E
合理饮食控制糖尿病
国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会. 中国医学前沿杂志(电子版). 2018,10(6): 1-130.
2019
心肾疾病是糖尿病的主要并发症和致死原因
2/3糖尿病患
者死于心血管疾病1
86%↑
冠心病死亡风险2
每10年
糖尿病病程
糖尿病患者因CKD 或ESRD 住院是非糖尿病患者的
6-12倍3
糖尿病患者中
20%-40%
合并有CKD4
糖尿病合并CKD 10年死亡率增加
> 40%5
•
1 .L o w W a n g C C e t a l .C i rc u la t i o n.2 0 1 6 ;1 3 3 :2 4 5 9 - 5 0 2 ;
5. Afkarian M et al. J Am Soc Nephrol.2013;24:302-8.

老年2型糖尿病患者并发心脑血管病变危险因素分析

ｐｅｓｒ，ｌｏａｄｂｏｄｓｇｒｒｓｕｅｂｏｄｆｔａｌｏｕａ．ｎ
［ｙｗｏｄ］ｙｅ２ｄａｅｅ；ａｄｏｅｅｒｌａｃｌｉａｅＲｓｃｏ；ｌｅｌａｅｔＫｅｒｓＴｉｔｓＣｒｉｃｒｂａｓｕａｄｓｓ；ｉｆｔｒＥｄｒｐｔｎｓｐｂＶｒｅｋａｙｉ
（２％）５．出现腹部轻压痛，１（７％）明显阳性体征。８余７例４．无２诊断主要靠胃镜检查结合病理而作出。
３２早期胃癌的外科治疗．
９％（２３）９％（０３）８％（８３）死亡病例均出现在７３／３、１３／３和５２／３。７例淋巴结转移者中，黏膜下层癌占５例，不伴有胃周且而淋巴结转移者５年生存率为１０进一步证明，０％。浸润深度和
炭工业医学杂，０，（２：２１２６９１）８．０１
（收稿日期：０ｌＯ — ９２１— ７１）
ＣＨＩＡＭ０ＤＥＮＲＮＭＥＤｌＮＥ中国当代医药２ＣＩ３
临床研究
心脑血管病变是糖尿病患者常见的并发症。超过７％的５糖尿病患者最终死于心脑血管疾病 Ⅲ 。心脑血管疾病作为老年人高发疾病，更增加了死亡的危险性回本研究就老年２型糖。
【图分类号】５７１中Ｒ８．【献标识码】Ａ文【文章编号】１７ — ７１２１）１ａ）０３０６４４２（０１（一２ — ２１

2型糖尿病发生冠心病相关危险因素的研究

四、讨论
冠心病和糖尿病有着相同的遗传史，在患有2型糖尿病患者当中有七成死于心脑血管疾病，而其中死于冠心病的又占有一半，所以习惯把糖尿病称为“沉默的杀手”。相应的针对2型糖尿病的防治策略也变成了全面防治心血管病危险因素相比以前的降糖治疗。较高的血糖能够导致动脉粥样硬化的加快。为了将患者最近两三个月的血糖总体水平能较好反应出来，作为血糖控制的最好指标，可以通过糖化血红蛋白来显示。所以说，为了最大限度的使2型糖尿病发生心脑血管疾病的风险得到降低，必须对糖化血红蛋白以及血糖进行良好的控制。作为沉淀在动脉粥样斑块中最主要的脂质成分，LDL的氧化对于动脉粥起着非常关键的作用。通过此次的研究表明，导致2型糖尿病发生冠心病的主要危险因素有Hcy、hs-CRP和D-二聚体。
2型糖尿病发生冠心病相关危险因素的研究
摘要：目的对2型糖尿病患者发生冠心病的有关危险因素进行研究探讨。方法选择150例2型糖尿病患者，将其分为两组，一组为单纯的2型糖尿病患者组，共有患者80例；一组为2型糖尿病合并冠心病患者组，共有患者70例。另外选择60例同期健康体检者来作为对照组，对每个组的高敏Ｃ反应蛋白、活化部分凝血酶时间、同型半胱氨酸、凝血酶原时间、纤维蛋白原和Ｄ－二聚体等都进行测定。结果实验组和对照组相比，两个实验组患者高敏Ｃ反应蛋白、同型半胱氨酸和Ｄ－二聚体差异具有统计学的意义（p＜0.05）；两个实验组相比，第二组高敏Ｃ反应蛋白、同型半胱氨酸和Ｄ－二聚体差异具有统计学的意义（p＜0.05）；根据多因素logistic回归分析结果表示，高敏Ｃ反应蛋白、同型半胱氨酸和Ｄ－二聚体是导致冠心病的主要危险因素。三个组的活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原比较差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。结论导致2型糖尿病患者发生冠心病的主要搞风险因素是高敏Ｃ反应蛋白、同型半胱氨酸和Ｄ－二聚体。

2型糖尿病合并冠心病患者糖化血红蛋白与心血管危险因素探究

低密度脂蛋白水平，用发色底物法测定纤维蛋白原水平；对所
有患者进行冠状动脉造影检查，观察冠状动脉狭窄程度；采用彩色多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度以评估动脉粥样硬
化程度。
１资料与方法
１．３观察指标：两组患者入院后，统计生化指标如ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ、ＨＤＬ、Ｆｇ、ｕＡ等的变化，同时分析两组患者在冠脉造影检
１０６例外科治疗分析［Ｊ］．重庆医学，２００９，３８（２３）：２８９３．［４］李小军．老年结肠癌合并肠梗阻外科治疗分析［Ｊ］．实
用医学杂志，２００７，２３（６）：８８２．
［１］姜勇，汪
查、颈动脉超声检查结果的差异性。
１．１一般资料：选取２０１０年３月一２０１２年３月于我院住院治疗的２型糖尿病合并冠心病患者４８例，所有患者入院后均通过询问病史、临床症状检查、实验室检查以及其他辅助检查等确诊为２型糖尿病合并冠心病，其中２型糖尿病的诊断标准参考１９９９年ＷＨＯ糖尿病专家委员会提出的诊断标准：糖
欣，万远廉，等．１１１例结肠癌伴发急性肠
［收稿日期：２０１３— ０１— ０６编校：王丽娜］
２型糖尿病合并冠心病患者糖化血红省侯马市人民医院东院消化内分泌科，山西［摘侯马０４３０００）
要】目的：探讨２型糖尿病合并冠心病患者糖化血红蛋白水平与心血管危险因素之间的关系。方法：抽取住院治疗

2型糖尿病并发冠心病危险因素56例临床研究

资料与方法
立危险因素，凶此探讨ＴＤ并发ＣＤ２ＭＨ
的相关危险因素以早期预防显得相当重
要。
并发冠心病（Ｈ的相关危险因素。方ＣＤ）法：治ＴＤ患者５例，中单纯收２Ｍ６其
ＴＤ９，２Ｍ并发ＣＤ２２Ｍ２例ＴＤＨ７例，了解
其中ＴＤ２Ｍ并发ＣＤ２Ｈ７例，１男６例，女１，均年龄５１例平３±８２岁；纯ＴＤ．单２Ｍ组２９例，１男８例，１女１例，平均年龄５５
±．８６岁。
定量（Ａ等。结果：组性别、龄、ＵＥ）两年
所有患者的性别、龄、程、重、烟年病体吸等情况，测患者血压（Ｂ，Ｂ）测定监ＳｐＤｐ、
血糖（ＢＰＧ）总胆固醇（Ｃ、油ＦＧ、Ｂ、Ｔ）甘三酯（Ｇ）高密度脂蛋白胆固醇（ＤＴ、ＨＬ—
肖复茜００）．５。见表１。
讨论
ＣＤ的危象因素很多，如高血压、Ｈ例肥胖、烟、脂』症、岛素抵抗等Ｊ吸高ＩＩＬ胰。
２００９年８月～２１００年１１月收治ＴＤ２Ｍ有研究表明，Ｈ约占Ｄ死亡原ＣＤＭ
心病的危险因素，于临床表现不典对
型或隐匿性ＣＤ患者，做到早期确定Ｈ要高危人群、期预防。早总之，于Ｂ、烟率、ＢＰＧ、对ＭＩ吸ＦＧ、Ｂ

糖尿病与心脑血管疾病的关联及风险

糖尿病与心脑血管疾病的关联及风险在现代社会，随着生活方式和饮食习惯的改变，糖尿病越来越成为一个全球性的健康问题。

与此同时，心脑血管疾病也是导致世界各地死亡人数居高不下的主要原因之一。

许多研究表明，糖尿病与心脑血管疾病存在密切的关联，并且患有糖尿病的人更容易罹患心脑血管相关的并发症。

本文将探讨这一关联，并分析可能增加心脑血管风险的因素。

一、糖尿病与心脑血管疾病的关联1.1 研究证据众多流行病学调查显示，相对于非患有糖尿病的人群，患有2型或1型糖尿病的人更容易罹患心脏和血管系统相关问题。

他们具有更高的冠心病、高血压、中风和其他动脉粥样硬化相关疾病的风险。

此外，心血管病是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。

1.2 共同的危险因素糖尿病患者和心脑血管疾病之间存在共同的危险因素，例如高血压、高胆固醇和肥胖。

这些因素不仅增加了发生心脑血管事件的风险，还相互作用，引起一系列的变化，如内皮功能受损、血液凝块形成等。

1.3 炎症状态大量证据表明，慢性低度炎症在心脑血管事件发展过程中扮演重要角色。

而在体内高血糖状态下，有刺激性物质增多并干扰身体正常的免疫反应机制，导致全身性或局部性持续性低度炎症。

二、糖尿病增加心脑血管风险的因素2.1 高血压高血压是一个普遍存在于患有2型或1型糖尿病的人群中的情况。

高血压与心脑血管疾病密切相关，会损害动脉壁，增加动脉粥样硬化和血栓形成的风险。

2.2 高胆固醇水平患有糖尿病的人往往呈现出异常的胆固醇代谢，导致总体胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）和甘油三酯水平的升高。

这些异常之间相互作用，使得血液中产生更多易氧化物质，从而促进心脑血管事件发生。

2.3 血小板功能紊乱患有糖尿病的人常常伴随着血小板功能紊乱，表现为红细胞聚集性增高，溶栓功能障碍等。

这些改变使得血液更容易凝结成块，并阻塞已经受损的动脉。

三、预防和管理策略在掌握糖尿病与心脑血管疾病关联性的基础上，我们可以采取一系列措施来预防和管理这些并发症。

2型糖尿病合并大血管病变的危险因素分析

诊断标准： ①彩色多普勒超声成像证实存在颈动脉和／或下肢动脉硬化、粥样斑块形成或血管狭窄。②有典型的心绞痛史或心前区不适史并有发作性ｓ－ＴＴ改变者；或有典型的心肌梗死史或经
２ＴＤＭ患者伴大血管病变各危险因素的Ｌｇｔ．２２ｏｉｉｓｃ回归分析对ＴＤ２Ｍ患者伴大血管病变的可能危险因素进行Ｌｇｔｏｓｃｉｉ回归分析，果表明去除常数项后，Ｄ — 、ｂｌ、结ＬＬＣ、ＨＡｃ年龄、收缩
［关键词】型糖尿病；２大血管病变；险因素危
【中图分类号】Ｒ８．【５７１文献标识码】Ａ【文章编号】６３９０（００２ — ５０１７ — ７１２１）９２— ２
２型糖尿病大血管病变主要指动脉粥样硬化，临床常见疾病
重（ｇ／高ｍ）ｋ）身。
１．统计学处理３
是冠心病、脑卒中、颈动脉病变和下肢动脉硬化、坏疽等，尿病糖大血管病变是糖尿病患者主要的致死和致残因素，明确糖尿病合并大血管病变的危险因素并早期干预有利于糖尿病大血管病
变的防治。
采用ＳＳ１．ＰＳ２０软件处理。计量资料以均数 ±标准差表示，两组数据比较采用ｔ检验，非正态分布数据经对数转换后再进行分析，对病变危险因素进行Ｌｇｔｏｉｉｓｃ回归分析。Ｐ．５＜００为差异有统计学意义。
学意义（＞Ｏ０）Ｐ．。５
两组：纯ＴＤ单２Ｍ组７２例，中男３其５例，３女７例，均年龄平（４１１．）；２Ｍ大血管病变（５．７４０２岁ＴＤ－８病变ＴＤ组６２Ｍ）９例，其

冠心病合并2型糖尿病患者脂代谢和冠状动脉病变特点

冠心病合并2型糖尿病患者脂代谢和冠状动脉病变特点摘要】目的探讨冠心病合并2型糖尿病（DM）患者脂代谢异常与冠状动脉病变特点。

方法将538例经冠脉造影诊断冠心病的患者分为糖尿病组和非糖尿病（NDM）组，对比分析两组血脂及冠脉病变特点。

结果冠心病合并DM组与NDM组比较，年龄、性别差异无显著性（P>0.05）。

DM组血脂水平TG、LDL-C较NDM组明显升高（P<0.05），HDL-C水平较NDM组明显下降（P<0.05）。

冠心病合并DM组患者冠脉三支病变、弥漫性病变较NDM组明显增多（P<0.05）结论合并DM的冠心病患者与不合并DM的冠心病患者血脂代谢及冠状动脉病变有显著差异，前者脂代谢异常明显，多支病变及弥漫性病变发生率高。

【关键词】冠心病 2型糖尿病脂代谢异常冠状动脉造影糖尿病为冠心病的独立危险因素，糖尿病常伴有脂代谢异常，血脂异常是糖尿病并发大血管病变的重要危险因素。

本研究回顾性分析冠心病合并DM血脂水平及冠脉造影资料，以探讨冠心病合并2型糖尿病患者脂代谢情况及冠脉病变特点。

1 资料与方法1.1研究对象选择我院心内科2006年1月至2008年12月住院经冠状动脉造影检查确诊为冠心病患者538例，即至少一支心外膜下血管狭窄≥50%。

其中DM患者137例，男性103例，女性34例，年龄41-83岁，平均年龄 62.3±7.8岁，NDM患者446例，男性339例，女性107例，年龄40-84岁，平均年龄 63.4±8.1岁，2型糖尿病诊断标准采取1999年世界卫生组织（WHO）DM诊断标准。

两组患者年龄、性别无显著性差异（P >0.05）。

1.2研究方法所有患者均按Judkins法行选择性冠状动脉造影，根据冠脉病变情况，分为单支病变、双支病变、三支病变、弥漫性病变和闭塞病变，弥漫性病变包括以下 3 种情况:①病变长度≥2cm; ②1 支多处病变; ③血管全程或大部分纤细、僵硬或明显迂曲 ,呈松散弹簧状。

冠心病合并2型糖尿病与单纯冠心病发病机制及危险因素分析

冠心病合并2型糖尿病与单纯冠心病发病机制及危险因素分析王婧文;孔维颖;白云浩;王显【摘要】目的探讨冠心病合并2型糖尿病与单纯冠心病发病机制及危险因素.方法选择2015年10月-2016年10月在北京中医药大学附属东直门医院心内科病房住院的冠心病合并2型糖尿病病人100例(糖尿病组);不合并糖尿病的单纯冠心病病人100例(非糖尿病组).分析2型糖尿病合并冠心病的危险因素.结果与非糖尿病组比较,糖尿病组冠心病症状总积分、是否有高血压、血糖和三酰甘油差异有统计学意义(P＜0.05).结论血糖可增加140％的冠心病合并糖尿病发病风险;三酰甘油升高可增加170％的冠心病合并糖尿病发病风险.合并高血压是冠心病合并2型糖尿病的危险因素,但不增加冠心病合并2型糖尿病的发病风险;中医主症总积分与冠心病合并糖尿病的发病呈正相关.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2017(015)023【总页数】4页(P2999-3002)【关键词】冠心病;2型糖尿病;发病机制;危险因素【作者】王婧文;孔维颖;白云浩;王显【作者单位】北京中医药大学东直门医院北京100700;北京中医药大学东直门医院北京100700;北京中医药大学东直门医院北京100700;北京中医药大学东直门医院北京100700【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R256.2冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉发生粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血缺氧或坏死而导致的心脏病，简称冠心病，也称缺血性心脏病[1]。

2型糖尿病又称为非胰岛素依赖性糖尿病，是临床主要表现为胰岛素抵抗伴胰岛素相对不足的异质性较大的一类疾病。

心血管事件是2型糖尿病的主要死亡原因，其中高血糖是2型糖尿病发生心血管事件独立危险因素[2]。

除高血糖危害外，2型糖尿病病人常存在其他多种心血管疾病的高危因素，如高血压、高脂血症、肥胖等，极大增加心血管事件危险性。

1.1 病例来源选择2015年10月—2016年10月在北京中医药大学附属东直门医院心内科病房住院的冠心病合并2型糖尿病病人100例(糖尿病组)；不合并糖尿病的单纯冠心病病人100例(非糖尿病组)。

Ⅱ型糖尿病合并冠心病危险因素的临床分析参考模板

Ⅱ型糖尿病合并冠心病危险因素的临床分析【关键词】糖尿病摘要：目的：探讨Ⅱ型糖尿病合并冠心病的危险因素。

方法：将已确诊为2型糖尿病的216例患者，根据其是否合并冠心病分为A 组102例和B组114例进行对照分析。

2组均了解性别、年龄及病程，计算体重指数（BMI），并测血压(SBp,DBp)、血糖(FBG,2hBG)、胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(GHb1C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C、血尿酸(UA)和24h尿白蛋白(UAE)。

结果：2组患者年龄、性别及BMI 、DBP、FBG、TC、GHb1C比较，无显著差异性（P＞0.05）; 糖尿病病程、SBP 、FINS 、TG、LDL-c、UAE、尿酸(UA)、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）组明显高于B组(P＜0.05)。

结论：糖尿病病程、高血糖、高血脂、高血压及24h 尿白蛋白量、血尿酸是糖尿病合并冠心病的危险因素，应严格控制血糖、血脂、血压等代谢紊乱，预防冠心病的发生。

关键词：Ⅱ型糖尿病；冠心病(CHD)；危险因素Clinical Analysis of Dangerous Factors of type ⅡDiabetes Amalgamated Coronary Heart DiseaseAbstract: Objective: To study dangerous factors of type Ⅱ diabetes amalgamated coronary heart disease. Methods: 216 cases of type Ⅱ diabetes were divided into two groups(102 cases and 114 cases)by amalgamated coronary heart disease or not. Body weight index (BMI), Blood pressure (SBp,DBp), Blood sugar (FBG,2hBG), Insulin( FINS), GHb1c,UA, Total cholesterol(TC), HDL-C, LDL-C and UAE of all cases were detected. Result: There were no remarkable difference of age, sex, BMI, DBP, FBG, TC, GHb1c between the two groups (P>0.05); There were remarkable difference of course, SBP ,FINS ,TG, LDL-c, UAE, UA, HOMA-IR between the two groups (P<0.05). Conclusion: Course of disease, high blood sugar, high blood fat, hypertension, UAE and blood UA are dangerous factors of type Ⅱ diabetes amalgamated coronary heart disease. Blood sugar, blood fat and blood pressure should be controlled, so coronary heart disease can be prevented.Key words: Type ⅡDiabetes; Coronary heart disease;Dangerous factors本文将本院近几年收住院的Ⅱ型糖尿病合并冠心病患者的多种相关因素指标进行分析，以加深Ⅱ型糖尿病合并冠心病高危因素的认识，同时探讨了血糖、血脂、血压等在2型糖尿病并发症发生、发展中的意义，从而为2型糖尿病合并冠心病的防治提供理论依据。

2型糖尿病合并冠心病危险因素探讨

１２治疗方法．
两组患儿急性期均应用氧气吸入、解痉、控
１５统计学方法．
２结果
使用ＳＳ１．ＰＳ４５软件分析数据，均数用
制感染等综合治疗，病情缓解后对照组给予辅舒酮（吸含每丙酸氟替卡松１５ｇ吸入治疗，２）观察组给予舒利迭准纳器
１资料与方法１１一般资料．研究对象病人来自２０００８— ５～２１ — ５０１０
并发症中的意义。
１２方法．
每位受试者经１空腹，０ｈ测空腹血糖、餐后２ｈ所有数据采用Ｅｃｌｘｅ软件输入计算机，
血糖。所有病例均测量血压２次／，续３ｄｄ连。
活动。（）间症状评分参考０分２夜７０例病例均为２１２～２１０００—１０２— １间我夜间无任何症状；１分：间憋醒１夜次或者早醒；：２分憋醒或早醒次数＞２次；Ｉ３分：间憋醒次数较多，夜但能间断入睡。（）３治疗前使用肺功能仪测患儿晨间和晚上最大用力呼气流量（Ｅ）以ＰＦ，后每周测１次，算ＰＦ测定值占预计值的百分比计Ｅ
本资料研究显示两组患者均有不同程度的代谢紊乱，总胆固醇、甘油三酯、密度脂蛋白升高，而高密度脂蛋白下低降。血脂代谢异常是动脉粥样硬化的重要危险因素。（）４高血糖：餐后高血糖与糖尿病心血管病关系密切。本研究结果显示，糖尿病合并冠心病组与无冠心病组空腹血糖无明显差异，而餐后２ｈ血糖则存在着明显差异（Ｐ＜００）．５。因此，仍应控制血糖防止糖尿病大血管病变。冠心病是糖尿病过早死亡的主要原因，本研究结果提示，高血压、高血糖、高血脂是糖尿病并发冠心病的危险因素，应给予积故

老年2型糖尿病患者血管并发症及相关危险因素分析

赵雷
王汐
刘莉
ｄｉｅｓａｄｓａｅｎｎｅｒｐｔ．Ｃｏｌｉｎ：Ｃｌｎｉｕｏａｈｙｎｃｕｓｏｉ－
分析，组间比较用检验，血管病变与其他因素的相关性用Ｌｇｔｏｉｉｓｃ回归分析，以Ｐ＜．５差异有统计学意义。００
结果
甘油三酯、固醇分别是脑血管病、周胆外
危险因素：龄、年病程是血管并发症病变的危险因素，化血红蛋白与高血压、糖冠心病、外周血管病变等相关，甘油三酯、胆固醇分别是脑血管病、外周血管病变和周围神经病变的危险因素，见表２。
病随年龄增高而增加（００）肾脏病Ｐ＜．５，
糖尿病是一种代谢性疾病，它是由于胰岛素分泌缺陷和（）或作用缺陷导致慢性血糖升高的一种综合征。临床上以２型糖尿病多见，长期高血糖等代谢紊乱可引起一系列并发症。主要分析经住院治
５８３１０６北京大学深圳医院老年病科
ｃａｓｓｏｌｕｌｎｅｔｎｈｉａ — ｉｎｈｕｄｆｌｕｄｒａｄｔｅｍａｎｆｃｙｓｔｒｆｄａｅｅ，ｎａｃｔｎｉｎｏｏｏｉｔｓａｄｐｙｍｕｈａｔｔｎｓｂｅｏ
讨Hale Waihona Puke 论血管病变和周围神经病变的危险因素。结论：了预防糖尿病慢性并发症，高为提
相关危险因素情况，现报告如下。
资料与方法

2型糖尿病患者心血管疾病的发病机制

2型糖尿病患者心血管疾病的发病机制2型糖尿病是常见的一种内分泌代谢疾病，是心肌梗死、卒中等各种心血管疾病发生发展的主要危险因素。

探讨2型糖尿病患者心血管疾病发病机制对预防和治疗2型糖尿病患者心血管疾病具有重要的指导作用，目前关于该病的发病机制尚不完全清楚。

研究显示，高血糖、高胰岛素血症、血管内皮功能受损、炎症反应、脂肪细胞因子、动脉粥样硬化血脂异常等因素均可能参与糖尿病心血管疾病的发生发展，本文就2型糖尿病患者心血管疾病发病机制相关研究进行综述。

Abstract：Type 2 diabetes is a common endocrine and metabolic disease and a major risk factor for the development of various cardiovascular diseases such as myocardial infarction and stroke. To explore the pathogenesis of cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes has an important guiding role in the prevention and treatment of cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes. At present，the pathogenesis of this disease is not completely clear. Studies show that factors such as hyperglycemia，hyperinsulinemia，impaired vascular endothelial function，inflammatory response，adipocytokines，and atherosclerotic dyslipidemia may be involved in the development of cardiovascular disease in diabetes; this article reviews the research on the pathogenesis of cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes.Key words：Type 2 diabetes;Cardiovascular disease;Pathogenesis2型糖尿病（type 2 diabetes）主要發生原因是胰岛素分泌不足及胰岛素抵抗，其疾病特征为高血糖。

2型糖尿病患者发生冠心病的相关危险因素

2型糖尿病患者发生冠心病的相关危险因素柴晓芮;郭志超;叶中倪【摘要】目的探讨2型糖尿病患者发生冠心病的相关危险因素.方法选择2型糖尿病216例,根据是否合并冠心病分为单纯2型糖尿病组(n=119)和2型糖尿病合并冠心病组(n=97),分别检测两组的尿微量白蛋白与肌酐比值(urinary albumin creatinine ratio,UACR),游离脂肪酸(free fatty acid,FFA),同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy),logistic回归分析2型糖尿病患者发生冠心病的危险因素.结果与单纯2型糖尿病组比较,2型糖尿病合并冠心病组的FFA、UACR、Hcy,明显升高[(0.80±0.35) mmol/Lvs(0.53±0.20) mmol/L,P=0.035;(65.80±7.50) mg/g vs(40.99±6.07) mg/g,P=0.029;(19.36±6.33)μmol/Lvs(12.93±7.07)μmol/L,P=0.033].多因素logistic回归分析显示,FFA(OR=2.335,95％CI:1.770 ～4.018,P =0.018)、UACR(OR=1.166,95％ CI:1.082 ～2.330,P=0.032)、Hcy (OR=2.113,95％CI:1.810～3.770,P=0.026)为2型糖尿病患者发生冠心病的危险因素.结论 FFA、UACR、Hcy均为2型糖尿病患者发生冠心病的相关危险因素,应对这部分人群进行积极的干预和治疗.【期刊名称】《武警医学》【年(卷),期】2016(027)006【总页数】3页(P586-588)【关键词】2型糖尿病;冠心病;游离脂肪酸;微量白蛋白与肌酐比值;同型半胱氨酸;危险因素【作者】柴晓芮;郭志超;叶中倪【作者单位】100037北京,中国医学科学院阜外心血管病医院临床检验中心;100037北京,中国医学科学院阜外心血管病医院临床检验中心;100037北京,中国医学科学院阜外心血管病医院临床检验中心【正文语种】中文【中图分类】R587.1糖尿病是一种严重威胁健康的疾病，它可显著增高心血管疾病的发病率和病死率。

2型糖尿病患者颈动脉及下肢动脉硬化与冠状动脉疾病的关系

2型糖尿病患者颈动脉及下肢动脉硬化与冠状动脉疾病的关系黎雅清;张家俊;林健才【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2011(006)028【摘要】目的分析2型糖尿病合并冠心病的危险因素及其与颈动脉及下肢动脉粥样硬化的相关性.方法将200例2型糖尿病患者分为冠心病组及非冠心病组,均接受颈动脉及下肢动脉血管彩超检查,并记录两组临床资料及实验室数据,分析冠心病的危险因素及与动脉粥样硬化的关系.结果①单因素分析发现年龄、病程、收缩压、总胆固醇、尿素氮、肌酐、尿微量白蛋白、24 h尿总蛋白、高血压病史及脑梗死史,以及颈动脉、下肢动脉粥样硬化与糖尿病合并冠心病的发病呈正相关,P<0.05.②多因素分析提示颈动脉及下肢动脉粥样硬化是糖尿病合并冠心病的独立危险因素,其OR值分别为1.841(95%CI:1.117,3.033)和2.409(95%CI:1.659,3.497).结论颈动脉及下肢动脉粥样硬化与2型糖尿病合并冠心病密切相关,其预测冠心病能力较传统危险因素强.【总页数】3页(P1-3)【作者】黎雅清;张家俊;林健才【作者单位】529100,中山大学附属江门医院江门市中心医院内分泌科;529100,中山大学附属江门医院江门市中心医院内分泌科;529100,中山大学附属江门医院江门市中心医院内分泌科【正文语种】中文【相关文献】1.2型糖尿病患者颈动脉及下肢动脉硬化相关危险因素分析 [J], 吴利;朱红;曹长春;周文;刘从兵2.2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平与下肢动脉硬化的关系 [J], 郭琳;赵宝国;王敏楠;李强3.尿微量白蛋白/肌酐比值与2型糖尿病患者颈动脉内膜中膜厚度及颈动脉僵硬度的关系研究 [J], 曹文钦;唐菲4.颈动脉及下肢动脉硬化在预测2型糖尿病患者合并颅内动脉硬化中的作用 [J], 张庆元;刘丽;王耀光;陈未来;郑丽芬;冯梅5.应用自我血糖监测评估血脂正常的2型糖尿病患者下肢动脉硬化与血糖波动的关系 [J], 俞海燕;郭晓珍;张晓兰;唐伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

2型糖尿病周围血管病变与冠心病的危险因素及相互关系初探湖南省怀化市第一人民医院内分泌科（418000）杨水生向建平李子华龚红梅刘建凤摘要将116例T2DM患者分为无血管病变组、单纯外周血管病变组、外周血管合并冠心病组，以空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、病程、性别、年龄、血压、血脂、凝血全套、D－二聚体、24小时微量白蛋白、24小时尿蛋白定量、血沉、C反应蛋白等为观察指标，探索各组间的关系。

结果病程、LDL－C和收缩压与糖尿病周围血管病变的发生有关，收缩压是糖尿病周围血管病变患者并发冠心病的独立危险因素。

结论糖尿病大血管并发症应早期干预，尤其是LDL－C和收缩压的控制。

关键词2型糖尿病（T2DM）；周围血管病变；冠心病；危险因素彩色多普勒超声是糖尿病周围血管及心脏检查的可靠方法，现将我院采用彩色多普勒超声对T2DM患者血管检查及生化检查结果资料报告如下：1材料与方法T2DM患者116例，为我院住院患者，根据彩色多普勒超声检查外周血管及心脏结果分为3组，即A 组（无血管病变组）、B组（外周血管病变组）、C组（外周血管病变+冠心病组）。

其中A组36例，男性20例，年龄51.70ʃ10.52岁，女性16例，年龄63.37ʃ9.48岁，B组58例，男性34例，年龄58.58ʃ9.93岁，女性24例，年龄63.66ʃ12.41岁，C组22例，男性12例，年龄62.66ʃ8.81岁，女性10例，年龄64.80ʃ4.78岁。

所有患者测定空腹血糖（FPG）及胰岛素（F－INS）、C肽（F－CP）100克馒头餐后2h血糖（2h－PG）、胰岛素（2h－INS）及C肽（2h－CP），糖化血红蛋白（HbA1c）、24h尿微量白蛋白（24hU－Alb）、24h尿蛋白（24hU－Pro）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、D－二聚体（D－Dimer）、总胆固醇（Tc）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL－C）、高密度脂蛋白（HDL－C）、纤维蛋白原（Flb）、年龄（Age）、病程（Duration）、血压（Bp）及多普勒彩超作为检查指标。

血糖检测采用葡萄糖氧化酶法，血脂采用全血自动生化仪酶法，糖化血红蛋白采用免疫精标法检测，胰岛素及C肽以微粒子免疫化学发光法检查，24h 尿微量白蛋白及24h尿蛋白采用速率散射法及全自动特定蛋白仪测定。

血管检查采用美国GE公司LOGZQ700彩色多普勒超声诊断仪（LA39探头频率范围7 11Hz），检查双侧颈动脉、双下肢动脉及心脏。

彩超结果判断标准：正常：血管内壁光滑完整，血管走行正常，管腔结构无异常；异常：出现血流峰时速度减慢、阻力指数增加；血管壁增厚，内膜回声不均匀；动脉血管腔狭窄，动脉壁动脉粥样硬化斑块形成或血栓形成或者血管腔闭塞；冠心病依据其检出局部心室壁运动不协调。

统计学处理所有数据采用EXCEL2000录入，用SPSS11.0进行统计分析，危险因素分析采用logistic回归分析方法进行。

2结果（1）B组足背动脉粥样硬化双侧12例，单右侧4例，单左侧0例，颈总动脉双侧血流指数升高6例、双侧颈总动脉粥样硬化12例，双侧颈总动脉血流速度增快2例、单左侧颈总动脉粥样硬化6例，单右侧颈总动脉粥样硬化4例、双侧颈总动脉及双侧足背动脉均有粥样硬化12例；C 组中双侧颈动脉病变、单右侧及单左侧颈动脉病变均各为2例，双侧颈动脉及双侧足背动脉粥样硬化10例，血流增快2例，双侧颈动脉粥样硬化及足背动脉、胫后动脉血流增速2例，双侧胫后动脉、右侧足背动脉及双侧颈动脉内膜阻力升高2例。

（2）以糖尿病并发周围血管病变的有无为因变量，以A，B两组的年龄、病程、收缩压、舒张压、FPG、2h－PG、HbA1c Fins、Fc－p、2h－ins、2hc－p、ESR、CRP、24h－Ualb、24h－Upro、D－Dimer、Tc、TG、LDL－C、HDL－C、PT、Fib为自变量进行logistic回归分析发现病程、LDL－C 和收缩压与糖尿病并发周围血管病变的发生有关，相对危险度分别为1.457、2.052及1.110。

（3）糖尿病周围血表1糖尿病各组相关因素分析项目组别A组B组C组年龄（岁）56．88ʃ11．4561．75ʃ16．6269．09ʃ8．39△病程（年）3．82ʃ2．986．42ʃ5．50△7．89ʃ7．76△收缩压（mmHg）135．94ʃ13．38151．28ʃ14025△△159．63ʃ14．72△△舒张压（mmHg）78．76ʃ6．5882．96ʃ6．72△85．45ʃ6．11△FPG（mmol/L）9．00ʃ4．029．02ʃ4．658．66ʃ2．302h－PG（mmol/L）17．07ʃ6．0915．94ʃ5．9717．01ʃ5．67HbA1c（%）9．90ʃ2．6610．27ʃ3．3310．49ʃ4．02Fins（iu/L）6．52ʃ1．417．42ʃ0．857．32ʃ1．12Fc－p（nmol/L）1．65ʃ0．751．77ʃ0．821．78ʃ1．122h－ins（iu/L）10．52ʃ2．5812．35ʃ3．7212．65ʃ2．862hc－p（nmol/L）2．35ʃ0．852．86ʃ1．123．05ʃ1．14ESR（mm/h）28．4614．1033．42ʃ13．1350．36ʃ25．76 CRP（mg/L）26．43ʃ23．2830．17ʃ21．0326．14ʃ20．0824h－Ualb（mg/d）31．91ʃ32．7148．27ʃ41．9767．60ʃ46．1124h－Upro（mg/d）296．41ʃ162．86556．24ʃ426．70436．70ʃ406．19D－Dimer0．24ʃ0．170．15ʃ0．120．85ʃ1．74☆Tc（mmol/L）4．44ʃ1．824．43ʃ1．144．91ʃ1．12TG（mmol/L）2．45ʃ2．322．19ʃ1．831．44ʃ0．60LDL－C（mmol/L）2．11ʃ0．783．50ʃ1．31△3．70ʃ1．09△HDL－C（mmol/L）1．13ʃ0．411．10ʃ0．281．12ʃ1．02PT（S）11．42ʃ3．5913．66ʃ7．1113．76ʃ4．12Fib3．46ʃ1．474．54ʃ2．434．42ʃ1．74注：△与A组比较P＜0．05；△△与A组比较P＜0．01；☆与B组比较P＜0．05。

·03·实用糖尿病杂志第7卷第1期JOURNAL OF PRACTICAL DIABETOLOGY Vol．7No．1管病变是否合并冠心病为因变量，以B，C两组的年龄、病程、收缩压、舒张压、FPG、2h－PG、HbA1c Fins、Fc－p、2h－ins、2hc－p、ESR、CRP、24h－Ualb、24h－Upro、D－Dimer、Tc、TG、LDL－C、HDL－C、PT、Fib为自变量进行logistic 回归分析发现收缩压与糖尿病周围血管病变患者是否易发生冠心病相关，相对危险度为1.121。

3讨论近年来，临床医生们开始关注糖尿病患者大血管病变的早期检查。

动脉造影术是目前公认的血管解剖形态检查的“金标准”，但因其为侵袭性操作且价格昂贵，不宜作常规检查；踝肱压指数（ABI）对早期糖尿病血管病变敏感性低，对血管狭窄特异性高，当ABI阳性时，血管狭窄程度可能很重。

彩色多普勒超声作为一种灵敏度高、重复性好的检查手段应用于糖尿病患者血管的早期检查［1］。

糖尿病周围血管病变的发生病因复杂，其病理生理基础与代谢紊乱、高血糖、高血脂及其它致病因子导致动脉粥样硬化，从而血管狭窄甚至闭塞，毛细血管内皮细胞损伤与增生，基底膜增厚可达正常人10倍以上，下肢血管较上肢血管更为严重。

流行病学研究表明：脂代谢异常是动脉粥样硬化发生发展的最重要危险因素之一［2］，吸烟对糖尿病足影响报导不一：美国boyko等［3］认为吸烟与糖尿病足发病无关，而国内外大多数学者认为吸烟是糖尿病足危险因素之一。

本研究发现，有趣的是所有患者均未发生单左侧足背动脉粥样硬化，可能与右足承重更多相关。

参考文献1.潘长玉、高妍、袁中元，等．Ⅱ型糖尿病下肢血管病变发生率及相关因素调查．中国糖尿病杂志2001；9：323－326．2.马珺、胡大一、魏毅东，等．踝臂指数评价脂代谢异常患者下肢外周动脉疾病多因素临床研究．第四军医大学学报2007；28（17）：1606－1608．3.Boyko EJ，Ahroni JH，Stensel V，et al．A prospective study of risk factors for diabetic foot ulcer．The seatle Diabetic Foot study．Diabetes Care1999；22：1036－1042．（2010—03—01收稿）糖尿病与非糖尿病腕管综合征患者肌电图差异江苏省常熟市第二人民医院（215500）孔颖宏摘要入选80例CTS患者，分为DM组和NDM组，进行肌电图检测。

结果：CTS－DM患者与CTS－NDM患者相比，正中神经腕部复合肌肉动作电位（CMAP）潜伏期明显延长，中指感觉神经动作电位波幅（SNAPA）与健侧比较下降幅度明显较小。

结论：CMAP潜伏期和SNAPA与健侧比较下降幅度也许可用于区别糖尿病性与非糖尿病性腕管综合征。

腕管综合征（CTS）是正中神经在腕管内受压而表现的一组综合征，是周围神经卡压综合征中最常见的一种。

在美国的发病率高达0．5% 1%［1］，国内有报道为99/10万。

CTS诊断主要依靠临床诊断，现在应用肌电图进行电生理检测CTS在临床已成为常规。

糖尿病是CTS的易患因素之一［2］。

我们分析了我院2006年6月至2009年6月门诊及住院的80例临床诊断腕管综合征患者的肌电图资料，分为糖尿病组（CTS－DM）和非糖尿病组（CTS－NDM），对比两组之间的差异。

1资料与方法80例CTS，符合《实用内科学》诊断标准，其中糖尿病组38例，男性10例，女性28例，年龄28 81岁。

非糖尿病组42例，男性22例，女性20例，年龄20 78岁。

同时选取40例正常人作为正常对照组。

采用意大利百胜公司MYTO2000型神经电生理检测仪，室温保持在25ħ左右，皮温保证在30ħ左右。

检测指标包括：（1）CMAP潜伏期；（2）正中神经中指至腕部感觉神经传导速度（SCV）；（3）电刺激环指，正中神经、尺神经腕部感觉神经动作电位（SNAP）潜伏期之差值；（4）SNAPA与健侧比较下降幅度。

统计学方法采用SPSS软件进行统计分析，组间比较采用独立样本t检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果（1）CTS－DM组还是CTS－NDM组与正常对照组相比，电生理检测各项指标均明显异常。