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甲状腺肿块的诊断和处理思路甲状腺肿块的诊断和处理思路甲状腺肿块是颈部最常见的肿块,不论是甲状腺的良恶性肿瘤,还是甲状腺结节肿,甲状腺炎的患者都常因甲状腺肿块而前来就诊。
由于甲状腺疾病种类很多，治疗方法也因病而异。
根据甲状腺的疾病的特点，可以归纳成两种形式:一是甲状腺功能的改变,如甲状腺功能亢进或减退，二是甲状腺形态的改变,如结节肿和腺瘤等。
功能和形态的改变大多数情况是并存的如甲状腺功能亢进,毒性腺瘤；也可以单独出现形态改变,如甲状腺腺瘤。
所以甲状腺肿块的诊断和鉴别诊断常从这两方面进行探讨。
一。
甲状腺肿块的诊断首先重要的是该颈部肿块是否来源于甲状腺甲状腺肿块的诊断首先重要的是该颈部肿块是否来源于甲状腺甲状腺肿块的诊断首先重要的是该颈部肿块是否来源于甲状腺。
由于甲状腺后胞膜固定于喉和气管的表面,所以,绝大多数的甲状腺来源的肿块均甲状腺来源的肿块均可随吞咽上下移动,少数病例吞咽移动不明显少数病例吞咽移动不明显。
一般地，1公分左右的甲状腺结节是通过体检可以发现的，而随着现在B 超体检的推广，更小的甲状腺结节也能被发现。
二．其次诊断确定甲状腺肿块是良性还是恶性的其次诊断确定甲状腺肿块是良性还是恶性的。
（1）从临床方面：通过仔细询问患者病史，可以发现以下一些症状：1． 甲亢样症状,如心悸气急,消瘦,多汗易怒等。
症状可轻可重,但不等于都是甲亢所以要结合其他的病史,如亚急性甲状腺炎滤泡破坏期；桥本氏甲状腺炎早期都可以出现轻度的甲亢症状。
2． 甲减症状,亚急性甲状腺炎后期。
桥本氏甲状腺炎后期和木性甲状腺肿可以出现甲减症状.3． 上呼吸道感染史。
亚急性甲状腺炎在出现甲状腺疼痛前往往有上呼吸道感染史,同时可能有轻度发热和白血球上升。
4． 头面部外放射史,一般头面部因其他的疾病行外放射,7－8年后可以诱发甲状腺肿瘤,并多数为恶性。
（2）肿块增大速度 一般而言甲状腺良性肿瘤和分化型甲状腺癌增长速度甲状腺良性肿瘤和分化型甲状腺癌增长速度甲状腺良性肿瘤和分化型甲状腺癌增长速度慢慢,病史长达五年以上者不在 少数；未分癌发展迅速未分癌发展迅速,发病至死亡大多在一年以内；髓样癌的增长速度介于两者之间,个体差异比较大；分化型甲状腺癌转化为未分化癌时增长速度加快分化型甲状腺癌转化为未分化癌时增长速度加快.如果一个甲状腺肿块一二天突然增大,并伴有疼痛,最大可能是腺瘤囊变伴出血. （3）家族史：甲状腺肿瘤也有一定的家族史,10%的甲状腺髓样癌有家族史,包括双亲子代包括双亲子代；；兄弟姐妹间弟姐妹间；；表亲间表亲间。
甲状腺肿大分度的标准
甲状腺肿大是一种常见的疾病，其严重程度可以通过分度标准进行评估。
甲状
腺肿大的分度标准主要包括四个等级，分别是0级、Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。
下面将详细介绍这四个等级的标准及其临床表现。
0级，甲状腺在体表可触及时，但在正常姿势下并不明显。
这种情况通常需要
通过体检或者超声检查才能发现。
患者通常没有任何不适感，甲状腺功能也正常。
Ⅰ级，甲状腺在正常姿势下可见，但并不明显突出。
患者可能会出现轻微的不
适感，如咽部不适、吞咽困难等症状。
甲状腺功能可能出现轻微异常，但通常不会对患者的生活造成明显影响。
Ⅱ级，甲状腺在正常姿势下可见且明显突出。
患者可能会出现明显的不适感，
如咽部肿胀、吞咽困难、声音嘶哑等症状。
甲状腺功能可能会有不同程度的异常，需要进行进一步的检查和治疗。
Ⅲ级，甲状腺肿大非常明显，甚至可以看到肿块。
患者常常出现严重的咽部不适，吞咽困难，甚至影响呼吸道。
甲状腺功能可能明显异常，需要及时进行治疗。
除了以上的分度标准外，还需要注意到甲状腺肿大可能存在的其他临床表现，
如甲状腺结节、甲状腺功能亢进或减退等情况。
因此，在进行分度评估时，需要综合考虑患者的临床症状、甲状腺功能检查等因素。
总的来说，甲状腺肿大的分度标准可以帮助医生对患者的病情进行评估，并制
定相应的治疗方案。
患者在发现甲状腺肿大的情况时，应及时就医，接受专业的诊断和治疗，以避免病情的进一步恶化。
希望本文对甲状腺肿大的分度标准有所帮助，让患者能够更加了解自己的病情，及时进行治疗。
甲状腺肿大分度标准甲状腺肿大是指甲状腺体积增大，可由多种原因引起，包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、结节性甲状腺肿、炎症性甲状腺肿等。
对于甲状腺肿大的分度标准，主要是根据甲状腺的大小、质地、表面特征以及有无结节等因素进行评估。
以下是甲状腺肿大的分度标准：一、甲状腺肿大的大小分度：1. 甲状腺轻度肿大，指甲状腺的体积增大，但在颈部触摸时并不明显，甲状腺轮廓仍然清晰。
2. 甲状腺中度肿大，指甲状腺的体积增大，颈部触摸时可以明显感觉到肿大的甲状腺，但并不影响呼吸和吞咽。
3. 甲状腺重度肿大，指甲状腺的体积明显增大，可以看到明显的颈部肿块，可能会压迫气管和食道，导致呼吸困难和吞咽困难。
二、甲状腺肿大的质地分度：1. 甲状腺软性肿大，指甲状腺触诊时质地较软，有弹性，通常与甲状腺炎或功能性肿大相关。
2. 甲状腺硬性肿大，指甲状腺触诊时质地较硬，不易变形，可能与结节性甲状腺肿或恶性肿瘤相关。
三、甲状腺肿大的表面特征分度：1. 甲状腺表面光滑，指甲状腺表面平滑，无明显的隆起或凹陷。
2. 甲状腺表面凹凸不平，指甲状腺表面出现凸起或凹陷，可能与结节性甲状腺肿或恶性肿瘤相关。
四、甲状腺肿大的结节分度：1. 单发结节，指甲状腺内仅有一个明显的结节。
2. 多发结节，指甲状腺内有多个结节，可能为结节性甲状腺肿。
综上所述，甲状腺肿大的分度标准主要包括大小、质地、表面特征和结节等方面的评估。
通过对甲状腺肿大进行综合评估，可以帮助医生进行病因分析和制定合理的治疗方案，对患者的诊断和治疗具有重要的指导意义。
对于患有甲状腺肿大的患者来说，及时就医，并根据医生的建议进行治疗，是非常重要的。
希望本文对甲状腺肿大的分度标准有所帮助。
首次病程记录1.发现颈前肿块十余年2.患者在十余年前无明显诱因下发现双侧颈前多发肿块大者约1cm，无明显疼痛，无酸胀感，无畏寒发热，无声音嘶哑，无呼吸困难，无吞咽困难，无胸闷心悸，无心慌、手颤，眼突等甲亢症状。
十余年来肿块逐渐增多增大，大者约1.5cm。
现至我院门诊诊治查B超示：甲状腺内部回声不均匀，两侧甲状腺结节。
拟“双侧甲状腺肿物待查：腺瘤？结节性甲状腺肿？”入院进一步治疗。
3.颈软无抵抗，无颈静脉怒张和颈动脉异常搏动，气管居中，双侧甲状腺可及多发肿块，其中大者一枚位于左甲状腺下极，约1.5cm，质中，界清，随吞咽上下活动，未及肿大淋巴结。
4. B超（本院，2014-02-10）：甲状腺内部回声不均匀，两侧甲状腺结节。
诊断依据：1、发现颈前肿块十余年；2、颈软无抵抗，无颈静脉怒张和颈动脉异常搏动，气管居中，双侧甲状腺可及多发肿块，其中大者一枚位于左甲状腺下极，约1.5cm，质中，界清，随吞咽上下活动，未及肿大淋巴结；3、B超（本院，2014-02-10）：甲状腺内部回声不均匀，两侧甲状腺结节。
鉴别诊断：1、甲状腺癌：甲状腺肿块逐渐增大，质硬，吞咽时肿块移动度小，病理可以鉴别；2、单纯性甲状腺肿：两侧呈对称的弥漫性肿大，早期腺体表面平滑，质地柔软，后期可于甲状腺扪及单个或多个结节，病理可以鉴别。
3、脂肪瘤：好发于四肢躯干的皮下脂肪组织内质软肿块，边界清，可有假囊性感，活动度好，病理可鉴别。
诊疗计划：1、三级护理，普通饮食；2、完善相关检查，查血常规，凝血功能，生化电解质，乙肝两对半，输血组合，甲状腺功能，心电图，胸片，甲状腺CT；3、如无异常，择日行手术切除，完善术前准备。
术前小结③出血时间--分--秒；④凝血时间--分--秒；⑤凝血酶原时间9.4秒；6、顾兵副主任医师已诊治患者，考虑患者：双侧甲状腺肿物待查：腺瘤？结节性甲状腺肿？，有行"右甲状腺腺叶切除+左甲状腺肿块摘除术"指证，相关检查已出，心电图：未见异常；胸片：未见明显异常；血常规未见明显异常；生化电解质、凝血功能未见明显异常；乙肝两对半、输血组合未见明显异常；甲状腺功能未见明显异常。
