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两种方法治疗慢性分泌性中耳炎的疗效比较段卫红;万世恒;陈静华;达瑞;周美英【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2006(12)24【摘要】目的探讨鼻内镜下行咽鼓管置管术治疗慢性分泌性中耳炎的疗效,并观察和分析咽鼓管咽口形态与分泌性中耳炎的关系.方法将慢性分泌性中耳炎患者73例(88耳)随机分成置管组和对照组,分别行鼻内镜下的咽鼓管置管术和传统的咽鼓管吹张术,术后随访3个月,比较两组疗效.结果置管组38例(45耳):治愈17耳,占37.8%,好转21耳,占46.6%,总有效率84.4%;对照组35例(43耳):治愈8耳,占18.6%,好转22耳,占51.2%,总有效率69.8%.治疗后两组治愈率差异有显著性意义(P＜0.05).结论鼻内镜下咽鼓管置管术具有微创、安全、简单、疗效好等特点,是治疗慢性分泌性中耳炎的一个良好方法;咽鼓管咽口形态可分五种类型,与分泌性中耳炎有着密切的联系.【总页数】3页(P9-11)【作者】段卫红;万世恒;陈静华;达瑞;周美英【作者单位】东莞市人民医院耳鼻咽喉科,广东东莞,523000;东莞市人民医院耳鼻咽喉科,广东东莞,523000;东莞市人民医院耳鼻咽喉科,广东东莞,523000;东莞市人民医院耳鼻咽喉科,广东东莞,523000;东莞市人民医院耳鼻咽喉科,广东东莞,523000【正文语种】中文【中图分类】R764.21【相关文献】1.咽鼓管球囊扩张术与鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎疗效比较 [J], 张鹏;周慧芳;许轶2.两种方法治疗肱骨中下段骨折的疗效比较 [J], 丁茹虎; 徐伟; 王自鸿; 李继斌; 彭明学3.两种方法治疗腰椎间盘突出症的疗效比较 [J], 谢建新;吴冰;周明弟;王金鑫;欧阳伟;路磊4.两种方法治疗儿童舌系带过短的疗效比较 [J], 郭姜莉;甄蕾;原工杰5.两种方法治疗退行性内侧半月板后根部损伤疗效比较 [J], 周慧文;徐永胜;包呼日查;魏宝刚;齐岩松;吴海贺;吕飞;张鹏飞;胡永恒因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
耳内镜下鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎李凤茹【摘要】目的分析讨论耳内镜下鼓膜置管术对保守慢性分泌性中耳炎效果.方法选取我院2017年5月—2018年5月收治的保守慢性分泌性中耳炎患者80例,按照其入院号随机分为对照组和观察组,每组40例患者,对照组实施耳内镜下穿刺治疗,观察组实施耳内镜下鼓膜置管术治疗,研究结束后比较分析两组患者的治疗效果.结果经比较发现,观察组治疗效果高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论耳内镜下鼓膜置管术对保守慢性分泌性中耳炎的治疗效果较好,有很高的临床应用价值.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2018(009)019【总页数】3页(P84-86)【关键词】耳内镜;下鼓膜置管术;慢性;分泌性;中耳炎;效果【作者】李凤茹【作者单位】吉林省人民医院耳鼻咽喉科,吉林长春 130021【正文语种】中文【中图分类】R764分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、黏液性中耳炎、无菌性中耳炎、浆液性中耳炎等。
为耳鼻喉常见疾病之一。
在上呼吸道感染后以耳闷胀感和听力减退为主要症状[1-3]。
可分为急性和慢性两大类，儿童较为多见。
分泌性中耳炎可造成患者的听力损失，影响语言发育，应高度警惕和及时观察治疗。
在一般治疗下，很难取得理想效果[4-6]。
我院针对耳内镜下鼓膜置管术治疗保守慢性分泌性中耳炎展开了研究，特选取2017年5月—2018年5月我院收治的80例慢性分泌性中耳炎患者展开研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院抽取的80例患者均符合慢性分泌性中耳炎诊断标准，将80例患者根据入院号随机分为对照组和观察组，各40例。
本研究获得了医院伦理委员会批准；患者均自愿参与研究并签署了知情同意书；患者均在我院复查确诊。
对照组年龄最大为33岁，最小为24岁，平均年龄为（28.48±4.11）岁；平均病程（2.71±5.92）个月。
经验交流150鼓膜置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎 疗效分析佟明望 （北京四季青医院，北京 100097）摘要：目的 分析鼓膜置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎疗效。
方法 以2021年1月~2022年3月我院收治的84例放疗后鼻咽癌分泌性中耳炎患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各42例。
对照组使用鼓膜穿刺法，实验组使用鼓膜置管法，比较两组治疗结果。
结果 实验组总有效显著高于对照组（P＜0.05）。
治疗前，两组言语频率比较无显著性差异（P>0.05）；治疗后，实验组言语频率显著低于对照组（P＜0.05）。
实验组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
实验组心理功能、社会功能、躯体功能及健康状况评分均显著高于对照组（P＜0.05）。
结论 鼓膜置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎效果显著，可有效改善患者言语频率，提升患者生存质量，且并发症少。
关键词：鼻咽癌；鼓膜置管；放疗；分泌性中耳炎；疗效鼻咽癌是指发生在鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，在我国是一种高发的恶性肿瘤，在耳鼻喉科恶性肿瘤中最为常见。
主要临床表现为鼻塞、涕中带血、耳闷、听力下降、复视、头痛等[1]。
鼻咽癌可发生于各个年龄，以30~50岁为发病高峰，鼻咽癌的发病有明显的地域差别，在我国有明显的南高北低的发病趋势，且男女发病比率男高女低。
临床将鼻咽癌分为四类，即结节型、菜花型、溃疡型、黏膜下型，95%以上的鼻咽癌病理是非角化未分化型癌。
另外，鼻咽癌还应该注意与恶性的淋巴瘤、鼻咽血管瘤、鼻咽结核、鼻咽慢性炎症增殖性病变、腺样体增生等进行鉴别[2]。
鼻咽癌的发病与EB病毒感染有一定的相关联系，鼻咽癌发病部位较隐蔽，早期症状不明显，易被漏诊和误诊，一经发现应立即进行检查治疗，避免一些小的炎症，持续发生会引起更加严重的后遗症状，鼻咽癌持续发生患者会出现张口困难现象，早期治疗、早期发现对疾病的预后较好。
鼻咽癌大多数对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法，但是在放疗之后患者常常会因为电离辐射对中耳和咽鼓管产生损伤，导致诱发分泌性中耳炎，此并发症的发生率在30%以上。
鼻内镜下咽鼓管吹张治疗分泌性中耳炎摘要目的：探讨鼻内镜下咽鼓管吹张治疗分泌性中耳炎的临床疗效。
方法：将82例（115耳）分泌性中耳炎患者随机分为两组，42例（58耳）采用鼻内镜下咽鼓管吹张治疗，对照组40例（57耳），采用鼓膜切开置管治疗，两组同时配合药物治疗，分别比较疗程结束后的疗效，所有患者随访2个月以上，观察有无不良反应及并发症。
结果：两组患者治疗后，吹张组治愈35耳，好转21耳，无效2耳，总有效率96.6%，对照组治愈31耳，好转22耳，无效4耳，总有效率93%，两组比较差异无统计学意义（p>0.05）。
结论：鼻内镜下咽鼓管咽口吹张，操作简单，无损伤，是治疗分泌性中耳炎的一种安全、可靠和有效的方法。
关键词鼻内镜分泌性中耳炎鼓膜切开置管咽鼓管吹张分泌性中耳炎（ome）是由于咽鼓管表面活性物质合成减少而致使咽鼓管的开放和清除功能发生障碍，最终导致中耳积液的发生[1]。
2008年3月～2011年7月采用鼻内镜下咽鼓管吹张注药法治疗分泌性中耳炎，取得良好疗效，报告如下。
资料与方法治疗组42例（58耳），男26例（37耳），女16例（21耳），年龄12～61岁；平均37岁，病程2个月～1.5年。
对照组40例（57耳），男23例（35耳），女17例（22耳）；年龄7～58岁，病程2个月～1.8年。
主要症状为耳堵塞感、耳鸣、听力明显下降，且程度随体位改变。
所有病例均排除鼻咽部占位病变，在治疗中均证实中耳腔有积液。
治疗方法：对照组采用局部麻醉或全身麻醉。
患者取仰卧位，头偏向健侧，常规消毒外耳道皮肤。
手术纤维镜下调整手术野，充分显露鼓膜，仔细观察并确定鼓膜切开位置及方式。
利用鼓膜手术刀分别在鼓膜的前下部或者后下部距离鼓膜缘约2.5mm处剌入，弧形切开1.0～1.5mm，将中耳内的积液抽吸干净，而后用地塞米松5mg稀释一倍后，用5号球后针头经切口将其注入中耳腔，再用耳科吸引器头抽吸干净，用中耳麦粒钳将t形硅胶通气管的两翼插入鼓室内，并调整硅胶管的位置，以使引流通畅。
鼻内镜下咽鼓管置管治疗分泌性中耳炎40例【中图分类号】r629 【文献标识码】b【文章编号】
1005-0515(2011)08-0263-02
我科采用鼻内镜下咽鼓管置管治疗分泌性中耳炎40例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料:2008年6月至2010年6月我科收治的分泌性中耳炎患者40例（56耳），其中男24例（36耳），女16例（20耳），年龄16岁～58岁，平均年龄28岁。
病程6个月～18个月。
约39耳曾行咽鼓管吹张术及鼓膜按摩并配合药物治疗无效，约12耳曾行鼓膜穿刺冲洗治疗无效。
临床表现56耳均有不同程度的传导性耳聋，气骨导差15～30dbhl，声导抗图b型曲线30耳，c型曲线26耳。
伴耳闷的32例，伴耳鸣的25例，伴自听增强的16例。
查体：所有患耳鼓膜均呈不同程度的内陷、浑浊，34耳可见液体平面，9耳蓝鼓膜。
1.2 方法:患者取仰卧位。
以1%地卡因10ml加副肾素1ml混合液浸湿的棉片麻醉收敛患侧鼻腔粘膜3次，用30度鼻内镜自患侧鼻腔进入，检查咽隐窝、鼻咽顶后壁、咽鼓管圆枕及咽鼓管咽口有无红肿、溃疡及新生物，以吸引器吸净咽鼓管咽口周围分泌物，钳夹硬膜外麻醉导管将其插入咽鼓管咽口，在插入导管0.5m时，向导管内注入2%利多卡因0.5ml行咽鼓管管腔粘膜表面麻醉，6分钟
左右后再进一步插入导管，当通过咽鼓管峡部时会有轻微落空感，再插入0.1～0.5cm，此时硬膜外麻醉导管共经咽鼓管插入2.5～
3cm，很多病人立刻感觉耳闷消失或减轻。
嘱患者侧头，患耳朝上，经麻醉导管外口向鼓室内注入0.5～1ml空气，同时助手以耳内镜检查患侧鼓膜，多数可见鼓室内气泡产生，并注意鼓膜活动度，回抽鼓室积液，用37摄氏度生理盐水加入糜蛋白酶冲洗鼓室至液体清亮，最后注入1ml地塞米松及糜蛋白酶混合液并留置鼓室，将硬膜外导管外端固定于鼻旁面颊部。
术后每日重复打气和注药一次，7～10天为一疗程。
治疗期间配合氨溴索静滴、抗生素口服及1%麻黄素滴鼻。
1.3 疗效评定标准：治愈：耳闷、耳鸣、听力下降及自听增强等症状消失，自觉听力恢复，鼓膜标志恢复正常或明显改善，活动度正常，纯音测听示恢复正常，声导抗图a型曲线，半年内无复发；好转：耳闷、耳鸣、听力下降及自听增强较前好转或部分症状消失，自觉听力较前好转，鼓膜标志性欠佳，鼓膜活动度正常或缩小，纯音测听示听力较前提高20db左右，声导抗图a型曲线或由b型曲线变为c型曲线；无效：临床症状无明显好转，鼓膜检查、纯音测听及声导抗较前无明显改善。
2 结果
本组40例（56耳）治疗后随诊6个月，治愈42耳（75%），好转8耳（14.3%），无效6耳（10.7%）。
有效率89.3%。
3 讨论
分泌性中耳炎是中耳常见疾病之一，病因复杂，咽鼓管咽口阻塞及开放不良是发病的重要原因。
而鼻内镜直视下咽鼓管置管术是针对分泌性中耳炎病因治疗并恢复咽鼓管功能的良好手段。
王新国等［1］研究认为咽鼓管置管术治疗分泌性中耳炎较鼓膜切开置管术效果更好。
我们认为鼻内镜下咽鼓管置管术治疗分泌性中耳炎有如下优点：（1）、经咽鼓管这一自然管道进入中耳，创伤小，可避免鼓膜损伤及鼓室硬化、永久性鼓膜穿孔、慢性化脓性中耳炎等一系列并发症的发生。
（2）直视下操作，可排除鼻咽部病变，明确咽鼓管咽口开放的功能。
（3）留置导管，可反复打气注药治疗。
但行鼻内镜下咽鼓管置管术亦应注意以下几点：（1）术中充分麻醉收敛鼻腔，避免损伤鼻腔粘膜而致出血污染镜面，给下一步操作带来困难。
故合并鼻中隔偏曲等结构性鼻炎的患者不宜行此手术。
（2）经咽鼓管插入导管时动作轻柔，顺势操作，当导管经咽口插进约0.5cm 时，向导管内注入2%利多卡因0.5ml行咽鼓管管腔粘膜表明麻醉，可减轻疼痛，缓解患者紧张情绪，避免咽鼓管粘膜损伤。
（3）导管不可插入过深，一般插入2.5～3cm即可，以避免损伤鼓室内结构，本组病例无一例发生鼓室结构损伤。
（4）分泌性中耳炎需采用综合治疗，术后需每日经导管打气注药，并口服抗生素预防感染，1%麻黄素滴鼻收敛鼻腔粘膜，静滴氨溴索促进中耳炎积液的廓清，恢复咽鼓管功能［2］。
（5）急性上呼吸道感染的病人，应待感染控制后
再手术。
参考文献
［1］王新国，肖君，刘昕.咽鼓管置管术与鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎疗效比较【ｊ】．中国耳鼻咽喉头颈外科，2009，16（6）：311-313.
［2］王锦云，罗鸿，吴国会.盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎疗效分析【j】.听力学及言语疾病杂志，2004，12（3）：159-160.
［3］陈宏.腺样体指数在ct诊断儿童腺样体肥大方面的探讨【j】.中国临床医学影像杂志，2009，20（10）： 770-772 作者单位：272100 山东省济宁市第一人民医院。
