鼻内镜下治疗鼻出血313例临床分析

鼻内镜下治疗鼻出血313例临床分析【摘要】目的：探讨鼻出血的好发部位、易发人群、高发季节，总结治疗鼻出血的经验。

方法：回顾性分析313例鼻出血病例资料，得出结论。

结果：鼻出血好发部位依次为利特尔区（49.5%）、嗅裂区（15.3%）、下鼻道后穹隆（5.8%）。

≥40岁人群易发（83.4%）且心血管疾病患者比例较高（54.4%），以冬春季发病为主。

所有患者经内镜下填塞或单极电凝治疗后病情均得到控制。

结论：患者鼻腔出血点不易见时，内镜下应循出血好发部位全面寻找，40岁以上尤其合并有心血管疾病人群应注意季节性地做好该病的预防工作。

【关键词】鼻出血；鼻内镜；填塞止血；单极电凝doi：10.14033/ki.cfmr.2017.3.049 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）03-0090-02【Abstract】 Objective：To investigate the predilection site，prone group，high-occurrence season of epistaxis，and to summarize the experience of the treatment of epistaxis.Method：A retrospective study of case reports about 313 patients with epistaxis was made for a conclusion.Result：Predilection sites of epistaxis were little area（49.5%），olfactory cleft area（15.3%） and nasalpassages under the posterior fornix（5.8%）.Apt age group of epistaxis was more than 40 years old（83.4%），they were with high rates of cardiovascular disease（54.4%）.Winter and spring had a high morbidity.All patients who were treated by tamping hemostatic or monopolar electrocoagulation had been cured.Conclusion：When the nasal bleeding point is not easy to see，to find the bleeding site can give priority to explore the above-mentioned place.People who were more than 40 years old with cardiovascular disease shall pay attention to the seasonal disease’s prevention work.【Key words】 Epistaxis； Nasal endoscopy； Tamping hemostatic； Monopolar electrocoagulationFirst-author’s address：Graduate School of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China鼻出血是耳鼻喉科常見急症之一，出血量可从几毫升到几百毫升不等，病情严重者可导致失血性休克。

鼻内镜下治疗鼻出血的疗效分析摘要目的探讨鼻内镜下治疗鼻出血的临床疗效及方案可行性。

方法62例鼻出血患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组31例。

观察组采用鼻内镜下微波治疗，对照组采用常规鼻腔填塞法治疗。

观察不同治疗方案的应用效果及方案的安全性。

结果经不同方案治疗后，观察组患者的治疗总有效率为96.77%，高于对照组的70.97%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组并发症发生率为3.23%，低于对照组的29.03%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论鼻内镜下微波治疗鼻出血的临床效果较好，且方案安全性高，具有临床可行性。

关键词鼻出血；鼻内镜；疗效鼻出血属于临床一种非常常见的症状，该病可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。

患者出血量不一，轻者仅为涕中带血，重者则可引起失血性休克发生，而反复出血会导致贫血。

研究发现，人体鼻腔内血管血流量丰富，出血若未能及时治疗，不仅会影响治疗效果，而且易增加患者心理负担[1]。

为此，本组实验特意选取62例鼻出血患者进行临床分析，其中31例采用鼻内镜下微波治疗，在治疗总有效率和方案安全性方面占有较大的优越性，详情报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取62例鼻出血患者进行临床实验分析，均为本院2015年4月～2016年4月接收。

按照治疗方法的不同将其随机分为观察组与对照组，每组31例。

观察组中女14例，男17例，年龄最大58岁，最小16岁，平均病程1.2年；对照组中女16例，男15例，年龄最大57岁，最小17岁，平均病程1.4年。

两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法1. 2. 1 对照组常规鼻腔填塞法治疗，具体操作是：流血时用手指仅捏鼻翼上方，并持续10 min左右，随后用棉签蘸取1%麻黄素、肾上腺素及凝血酶塞于鼻腔内，持续10 min。

注意密切观察患者出血情况，若10 min后患者鼻内继续流血，需重复填塞，直至止血。

鼻内窥镜下双极电凝治疗鼻出血的临床分析鼻出血在临床中很常见是耳鼻喉科临床急症之一，其出血凶猛、顽固，重者可导致失血性休克而危及生命[1]。

过去一般使用前鼻孔填塞或者是前后鼻孔填塞的方法进行局部止血治疗，但其效果不佳，并且其治疗时的并发症也很多。

我科自2005年以来对312例非外伤性鼻出血进行鼻内窥镜检查及电凝止血，疗效显著。

现就出血部位及手术方法进行研究，并探讨鼻内窥镜在顽固性鼻出血诊治中的适应证。

1资料与方法11一般资料2009年2月至2012年2月我科收治因反复鼻出血住院治疗的鼻出血患者91例，有高血压病史34例，糖尿病病史11例，均排除血液病及其他凝血机制障碍。

男67例，女24例，，年龄在18～72岁，以中老年为多，病程在2～9 d，多为单侧出血。

全部的患者均做过1次或1次以上前鼻腔和（或）后鼻孔填塞治疗后无效。

7例曾行2次以上前后鼻孔填塞无效。

12出血部位鼻内窥镜下观察鼻出血部位分布：下鼻道后穹窿顶28例，嗅裂区鼻中隔顶上部20例，鼻中隔后段17例，中鼻道15例，鼻底部6例，后鼻孔处5例，以上部位均为动脉性出血。

13手术器械美国产史塞克0°、30°直径为4 mm 鼻内窥镜； 4400 型双极电凝治疗仪，（美国dirtcher 公司）。

14治疗方法手术采用局部麻醉，患者取仰卧位。

首先在鼻内窥镜下取出鼻腔填塞物，用浸有1%地卡因及1%麻黄素的棉片敷贴出血侧鼻腔2～3遍，每次约3～5 min，充分麻醉收缩鼻腔黏膜后逐块取出棉片。

鼻出血治疗的关键是明确出血原因，找到出血点，特别是对于出血点部位隐蔽的患者[2]。

用0°或30°鼻内窥镜仔细检查鼻腔前部、鼻中隔后端及嗅裂、中鼻甲后端、中鼻道、鼻底、下鼻道及鼻咽部等部位，明确定位后，立即用双极电凝烧灼出血部位。

如果仍然查看不清，可以进行骨折移位让其暴露。

如此时正在出血可顺着出血处进行寻找。

双极电凝强度一般调至25～30 w，治疗时间2～4 s，必要时可延长时间，直到局部黏膜发白、出血停止。

鼻内镜下治疗鼻出血的临床分析宋瑾;张松志【摘要】目的：探讨鼻内镜下治疗难治性鼻出血的临床应用价值。

方法：选择2007年3月至2011年5月间于我院诊治的难治性鼻出血患者76例，根据随机原则分为观察组和对照组，观察组患者行鼻内镜检查及鼻内镜辅助下低温射频和局部填塞止血，对照组患者行常规性后鼻孔填塞法。

比较两组患者疗效、术中和术后VAS评分、治疗后血压水平。

结果：①观察组患者治愈率明显高于对照组，无效率明显低于对照组，两者间均有统计学差异(P＜0.05)。

②观察组患者术中及术后VAS评分均明显低于对照组，两者间均有统计学差异( P＜0.05)。

观察组患者术后收缩压及舒张压均明显低于对照组(P＜0.05)。

结论：鼻内镜下治疗难治性鼻出血疗效好，不良反应少，具有较高的临床应用价值。

%Objective: To study the application of endoscope in the treatment of refractory epistaxis. Method: 76 cases refractory epistaxis patients who were treated in our hospital from March 2007 to May 2011 were chosen, They were randomly divided into two groups, The patients in the observation group undergone nasal endoscope examination and endoscopic-assisted low-temperature RF and local tamponade to stop bleeding, The patients in the control group were treated with routine nose obliteration. The effect intraopera-tive and postoperative VAS scores, blood pressure levels after treatment were compared. Result:① The cure rate of the observation group was significantly higher than that in the control group, the inefficiency was significantly lower than that in the control group, There were significant difference between two groups (P ＜0.05). ②The patients intraoperativeand postoperative VAS scores were significantly lower than that in the control group, There were significant difference between the two groups (P ＜0.05). The postoperative systolic and diastolic blood pressure of the patients in the observation group were significantly lower than that in the control group (P ＜0.05). Conclusion; Endoscopic treatment of refractory epistaxis is not only efficacy, but also with less adverse reactions, it hashigh clinical value.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2011(000)011【总页数】3页(P1504-1506)【关键词】鼻内镜;鼻出血;治疗;效果【作者】宋瑾;张松志【作者单位】广东省深圳市盐田区人民医院，广东深圳 518083;广东省深圳市盐田区人民医院，广东深圳 518083【正文语种】中文鼻出血发病率较高，是耳鼻喉科常见疾患，病情较急骤，需急症处理。

鼻内镜下治疗鼻部出血的临床分析摘要：目的：探讨鼻部出血的临床有效方法。

方法：对80例鼻后部出血患者在鼻内镜下采用微波治疗，回顾性分析其临床资料。

结果：治愈75例，5例复发，无并发症。

结论：鼻内镜能快速、准确地发现鼻部出血的部位，并能采取有效措施控制出血，治疗方便，临床效果好。

关键词：鼻内镜；鼻出血；微波治疗鼻出血是耳鼻咽喉科三大急症鼻出血、喉阻塞、气管异物之一[1]。

特别是后鼻道出血的患者，常难以探及具体的出血点，以往的临床治疗措施效果差。

近年来我们采用经鼻腔内窥镜下行鼻腔后段的微波止血治疗，取得了很好的疗效。

现将我科2013年10月～2014年11月收治的80例后鼻道出血患者的临床资料分析如下。

1资料与方法1.1一般资料本组80例患者，男54例，女26例；年龄26～688岁，平均39.5岁；合并症：高血压71例、血液系统疾病6例、糖尿病3例。

1.2治疗方法取平卧位，头部稍抬高约30°，鼻面部常规消毒、铺无菌敷料，出血侧鼻腔先放入含1‰肾上腺的丁卡因棉片填塞1-2次，待暂时止血及麻醉生效后，在鼻腔内窥镜下用吸引器清除鼻腔内积血。

然后先用0°内镜探测，必要时采用30°或70°镜依次检查鼻腔各个部位，特别是鼻中隔、鼻顶部和鼻底部。

明确出血部位后，将微波功率调至45～55W，作用2～4s，用微波枪状探头先环形烧灼出血点周围，使组织变白，然后烧灼出血端以封闭血管。

退出探头时仍需发射微波，以避免针眼处出血。

根据出血范围可多次间断凝固，直到出血停止。

为促进创面的愈合，术后所有患者电凝处均贴敷小块明胶海绵填塞。

同时对病因进行内科治疗。

1.3疗效评定标准以治疗1个月内未再发生相同区域出血作为治愈标准[2]。

2结果80例患者术中均能看到具体的出血部位，65例患者一次性止血成功，15例患者再次止血成功。

无鼻中隔穿孔、鼻腔粘连并发症。

75例治愈，5例于3个月内复发，再次治疗而治愈。

鼻内镜下治疗鼻出血的临床分析目的观察鼻内镜下治疗鼻出血的临床分析。

方法首先应用鼻内镜下云南白药+鼻腔微型填塞，直接或者进一步应用鼻内镜下电凝+鼻腔微型填塞治疗鼻出血。

结果60例鼻出血，1次治愈57例（95%），2次治愈3例（5%），治愈率为100%。

患者痛苦小，随访1个月未再次出血。

结论鼻内镜下云南白药+鼻腔微型填塞对治疗鼻腔前段、静脉性鼻出血就能有显效。

鼻内镜下电凝+鼻腔微型填塞治疗鼻腔较深部位、动脉性出血是最佳的选择。

根据鼻出血不同的部位、出血量的多少及难易程度选择有效的方法止血能尽可能减轻患者的痛苦，降低反复鼻出血的概率。

标签：鼻出血；电凝；鼻内镜；鼻腔微型填塞回顾2007年6月～2010年6月本科对鼻出血首先应用鼻内镜下云南白药+鼻腔微型填塞，直接或者进一步应用鼻内镜下电凝+鼻腔微型填塞方法治疗鼻出血60例，特别是对于顽固性鼻出血，杨大章等[1]将顽固性鼻出血限定为：常规鼻内镜检查未发现出血点，并经规范的鼻腔填塞（前鼻孔或后鼻孔）仍未控制的鼻出血取得满意疗效，现介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料共有60例患者，男27例，女33例，年龄16～75岁，平均34岁，鼻腔前段包括黎氏区及前端下鼻甲27例（45.0%），鼻腔深部位包括下、中鼻道及嗅裂中隔区、鼻顶等部位24例（40.0%），鼻腔后段包括后部鼻中隔、下鼻甲及鼻咽丛9例（15.0%）。

其中伴有鼻中隔偏曲共计23例，男10例，女13例。

静脉性出血42例（70.0%），动脉性出血18例（30.0%），出血状态的57例95.0%），非出血状态的3例（5.0%），并有高血压病变者9例（15.0%）。

同时治疗高血压。

所有患者除外血液性疾病的鼻出血，来院时无休克状态。

1.2 治疗方法吸管吸净鼻腔内分泌物及血凝块。

用1%丁卡因肾上腺素棉片填塞于鼻腔，同时行鼻腔黏膜的收缩及表面麻醉，待出血量减少后抽出棉片，鼻内镜下吸引器探查以明确出血点，出血状态时出血点明确，非出血状态者收缩鼻腔后仔细寻找可疑出血点。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.64112投稿邮箱：sjzxyx88@·临床研究·鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床分析陈家军（右江民族医学院附属医院，广西 百色 533000）0　引言顽固性鼻出血作为耳鼻喉科中一种常见急诊症状，指的是无法借助传统止血方式如鼻孔填塞、局部按压、使用血管收缩机等进行止血的一种症状，也可以称作难治性鼻出血，发病后可导致病人窒息或休克，若出血频繁还可导致病人贫血，大大危害病人的生命健康[1]。

顽固性鼻出血在治疗中若无法及时有效处理，很容易导致鼻粘膜受损，引发鼻腔感染等。

随着近年来鼻内镜技术的飞速发展，对于顽固性鼻出血治疗也取得了新的进展。

鼻内镜下可取得清晰的视野，快速定位出血点，且手术创伤比较小，止血速度比较快，安全可靠，并发症少，是顽固性鼻出血治疗的重要手段[2]。

为了进一步探讨鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的效果，本文将其与常规填塞治疗进行对比，现总结如下。

1　资料与方法1.1　临床资料。

选取2016年1月至2018年12月我院收治的65例顽固性鼻出血病人为对象，其中，男35例，女30例；年龄范围在12-75岁，平均是（46.32±5.13）岁；病程为1-8 d ，平均是（3.86±1.52）d ；所有病人均符合以下标准：①确诊顽固性鼻出血；②反复出血，出血量大且难以自主止血；③临床资料完整；④对本研究知情和用以。

排除以下标准：①存在凝血功能障碍；②有严重的内科疾病合并症；③鼻咽部和鼻腔鼻窦等占位性病变；④中途退出研究者。

将其分成两组，即对照组32例和观察组33例，两组临床资料的对比中差异不具统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法。

对照组：选择明胶海绵单纯填塞治疗，指导病人取坐位或者仰卧位，详细询问病人的病史后，对其鼻腔进行仔细检查，判断鼻前孔和咽后壁两侧的流血情况，明确出血侧的鼻腔情况，使用1%丁卡因溶液棉片填塞鼻腔，麻醉鼻腔黏膜并对其出血点进行仔细辨别。

鼻内镜下治疗中老年人顽固性鼻出血的临床分析李晓晓;方红雁【摘要】Objective To investigate the clinical results of nasal endoscopic therapy in the elderly intractable epistles. Methods 30 patients with elderly intractable epistles in the control group were treated in our hospital from January 2009 to December 2011 by hemostasis with packs and 30 patients with elderly intractable epistles in the experimental group were treated with endoscope-aid-ed electrocoagulation. The treatment effects, complications and recurrence rate of the two groups were compared. Results The total efficiency of the patients in the experimental group was significantly higher thant that in the control group, while complications and recurrence rate obviously lower than the control group, and differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion For el-derly patients with intractable epistles, endoscope-aided electrocoagulation is worth promoting for its higher treatment effect, lower complications and recurrence rate and its capability in the improvement of patients ' life quality.%目的：探讨鼻内镜下治疗中老年人顽固性鼻出血的临床效果。

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床分析发表时间：2016-12-22T16:05:38.687Z 来源：《航空军医》2016年第23期作者：陈尔[导读] 研究鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床效果。

湖南省邵阳市中医医院 422000【摘要】目的：研究鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床效果。

方法：选取我院2013年1月—2014年12月期间，我院收取的68例顽固性鼻出血患者，按照入院治疗的时间分为两组对照组和观察组，每组34例患者，对照组给予患者指压法和局部止血药物进行治疗，观察组给予患者鼻内镜下烧灼法治疗，对比两组患者采用不同的治疗方法的止血效果。

结果：观察组治愈、有效，治疗有效率远远高于对照组，两组比较差异非常明显，具有统计学意义P＜0.05；而观察组无效率明显低于对照组，两组比较差异非常明显，具有统计学意义P＜0.05；观察组复发率、并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异非常明显，具有统计学意义P＜0.05。

结论：鼻内镜具有视野清晰、操作简单，能够对患者鼻腔内的出血点进行准确的寻找，配合电凝止血后，往往能达到较好的效果，且该法在治疗后，恢复速度较快，不易出现并发症，大大提高了治疗的有效率，可以尽快恢复患者正常生活等优点，值得被临床广泛采纳和应用。

【关键词】鼻内镜；顽固性鼻出血；临床分析鼻出血是耳鼻咽喉科最常见急症之一，而顽固性鼻出血是指鼻腔内局部的疾病或全身血液疾病导致患者的鼻腔内鼻黏膜过度增生和脱落，并引起毛细血管破裂性出血，因顽固性出血的出血位置可在单侧或双侧，发生的性质可能是间断性或持续性，鼻黏膜受到各种危险因素刺激导致损伤，继而发生鼻出血反复的出血[1]。

因为鼻腔内的血管丰富，所以顽固性鼻出血可以导致患者发生贫血，在急性期因病情发展迅猛，临床上治疗该病的方法仅仅是一般性的处理和使用止血药物，治疗的效果不尽如人意，复发率居高不下，故预后较差。

为进一步评估和提高顽固性鼻出血的疗效，特选以上68例患者为本次研究的对象，整理相关材料报道如下： 1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月—2014年12月期间，我院收取的68例顽固性鼻出血患者，按照入院治疗的时间分为两组对照组和观察组，每组34例患者；观察在男性患者19例（55.88%，19/34），女性患者15例（44.12%，15/34），年龄17—54岁，平均年龄（37.1±3.1）岁，病程0.1—3.2年，平均病程（1.3±0.4）年，单侧出血26例，双侧出血8例；对照组男性患者18例（52.94%，18/34），女性患者16例（47.06%，16/34）；年龄18—55岁，平均年龄（37.6±3.5）岁，病程0.3—3.0年，平均病程（1.3±0.6）年，单侧出血27例，双侧出血7例。

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血200例临床研究目的：探讨鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床效果。

方法：回顾性分析笔者所在医院近年来收治的200例经鼻内镜治疗的顽固性鼻出血患者的临床资料。

结果：200例顽固性鼻出血患者，一次治愈187例，占93.5%；二次治愈11例，占5.5%；无效2例，占1.0%。

继续随访观察6个月～3年，平均1.8年，复发3例，无心脑血管意外、嗅觉减退、萎缩性鼻炎、鼻腔粘连、鼻腔黏膜坏死等并发症发生。

结论：鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床疗效确切，值得推广使用。

标签：鼻内镜；顽固性鼻出血顽固性鼻出血是耳鼻喉科较为常见的棘手重症，严重时可危及患者的生命，因此，临床处理必须及时、准确，力求取得满意的治疗效果[1]。

近年来，鼻内镜以其能提供良好的照明和清晰的视野，日益成为治疗顽固性鼻出血的重要手段。

现将笔者所在医院收治的200例经鼻内镜治疗的顽固性鼻出血患者的临床资料分析如下。

1资料与方法1.1一般资料随机选择2008年1月-2011年12月笔者所在医院收治的200例顽固性鼻出血患者，常规行血常规、肝肾功能检查，均排除肝、肾功能异常及血液系统疾病[2]。

其中，男119例，女81例，年龄27～73岁，平均43.8岁。

出血时间1.5～12.0 d，出血量23～760 ml。

均为单侧鼻出血，左侧103例，右侧97例。

所有患者经抗感染、止血、补液、输血等治疗及反复行前后鼻孔填塞均不能有效止血。

出血部位：下鼻道穹隆部45例，下鼻道后部34例，下鼻甲表面32例，中鼻道后部32例，嗅裂鼻中隔部15例，鼻中隔后部20例，鼻中隔顶部13例，鼻咽部9例。

出血原因：鼻中隔偏曲94例，各类鼻部炎症56例，外伤及手术后31例，不明原因19例；合并高血压48例，有长期大量饮酒史14例。

1.2方法200例顽固性鼻出血患者，取头高足低仰卧位，常规消毒铺巾，先逐步抽出鼻腔填塞物，边抽取边观察出血来源。

用吸引器吸除鼻腔内分泌物和血凝块，在鼻腔黏膜表面麻醉下行鼻内镜检查，查找出血部位，对于鼻中隔嗅裂区、鼻中隔后端等易出血的部位进行重点检查。

1382018.05临床经验鼻内镜下治疗鼻出血的临床效果分析王兴鹏甘肃省武威市凉州医院 甘肃省武威市 733000【摘　要】目的：分析鼻内镜下治疗鼻出血的临床效果。

方法：收集本院2016年9月-2017年9月收治的86例鼻出血患者作为本次研究的观察对象，按照抽签法将其分为对照组（43例）和治疗组（43例），其中对照组实施传统治疗，治疗组实施鼻内镜下电凝疗法治疗，对两组临床指标、治疗效果、并发症情况进行比较。

结果：治疗组术中出血量、止血时间、鼻腔恢复通气时间均明显少于对照组，其临床治疗总有效率高于对照组，术后并发症发生率低于对照组，组间表现出的差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：鼻内镜下电凝疗法对鼻出血具有良好的治疗效果，且安全性高，可促使鼻腔功能快速恢复，值得临床采纳和积极推广。

【关键词】鼻出血；鼻内镜；治疗效果鼻出血属于口鼻喉科常见病和多发病，鼻部疾病或全身疾病是导致其发病的主要原因。

一般情况下，轻度出血患者无需实施特殊治疗，重度出血患者因为会导致失血性休克，且反复出血还会导致贫血，必须及时采取特殊治疗手段进行治疗。

鼻出血患者特别是复杂性鼻出血具有出血量大、治愈困难等特点，再加上出血部位具有一定的隐蔽性和患者全身情况比较差，极有可能对其生命安全构成威胁。

临床针对鼻出血提出的治疗方案主要有经鼻内镜止血法、传统鼻腔填塞术、鼻中隔手术等，不同的治疗方法，所取得的临床疗效各有差异，其中鼻内镜的治疗效果尤为突出[1]。

本文收集本院2016年9月-2017年9月收治的86例鼻出血患者作为本次研究的观察对象，现整理报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集本院2016年9月-2017年9月收治的86例鼻出血患者作为本次研究的观察对象，排除恶性肿瘤、手术禁忌症、血液系统疾病及鼻腔占位性疾病、肝肾心脑功能不全等患者。

按照抽签法将其分为对照组（43例）和治疗组（43例）。

对照组中男21例，女22例，患者年龄20-83（56.8±4.8）岁；其中单侧出血28例，双侧出血15例；治疗组中男20例，女23例，患者年龄21-84（57.4±4.6）岁；其中单侧出血27例，双侧出血16例。

鼻内镜下治疗鼻出血的临床研究（附300例分析）
张军
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2012(28)33
【摘要】目的：探讨鼻内窥镜下治疗鼻出血的疗效。

方法：行鼻内镜下检查和治疗鼻出血患者300例。

结果：1次治愈270例,治愈率90.0%,2次治愈20例,治愈率6.7%。

随访3个月以上,未见鼻出血复发。

结论：鼻出血的治疗关键视明确出血的原因,找到出血部位。

鼻内镜下检查出血点,具有视野清晰,操作简便,痛苦小,见效快,无不良反应等优点。

【总页数】1页(P90-90)
【作者】张军
【作者单位】山东章丘市人民医院耳鼻喉科,250200
【正文语种】中文
【中图分类】R768.32
【相关文献】
1.鼻内镜下治疗鼻出血的临床研究(附300例分析) [J], 张军
2.鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血(附30例报告) [J], 潘菊芬
3.鼻内镜下微波治疗鼻出血的疗效分析与临床研究 [J], 王石涛;石建
4.某地区后鼻腔鼻出血的临床研究及鼻内镜下鼻出血止血的临床应用 [J], 张爱君;彭衍飞
5.鼻内镜下治疗顽固性鼻出血200例临床研究 [J], 翁丽京
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鼻内窥镜下诊治鼻出血117 例【关键词】鼻出血；鼻内窥镜；微波；填塞鼻出血是耳鼻喉科常见急症之一。

传统的鼻腔填塞止血方法有时难以奏效, 且盲目而反复填塞对鼻腔粘膜损伤大, 使粘膜糜烂造成新的出血，不仅给患者带来较大的痛苦, 而且止血的效果差。

处理鼻出血的关键在于明确出血部位这样既可有效止血, 又可减少患者的痛苦。

而鼻内镜下诊治鼻出血则具有视野清晰、创伤小、止血迅速的特点。

现将我科2004年11月〜2008 年 3 月对117例鼻出血病例的诊治情况，总结如下。

1 资料与方法1.1 临床资料1 17例患者中，男66例，女51例；年龄18〜76 岁，平均45岁。

出血部位：鼻中隔前部28例，中部（棘突或嵴状突）14 例，后部1 7例；下鼻道1 5例；下甲前端6例；下甲后部9例；中鼻道 6 例；嗅裂区 1 3例；具体出血点不明确9 例。

所有病例否认外伤及血液病病史。

1.2 定位方法患者取半坐位，吸净鼻腔内血凝块，立即置入浸有1%地卡因和1%。

肾上腺素溶液的棉片，并用手捏住两侧鼻翼向中隔压迫止血，表面麻醉鼻腔 3 次，5 min/ 次，共15 min（对高血压患者肾上腺素可用1%麻黄素代替）。

依次取出棉片同时插入0°鼻内窥镜，边吸引边详细查找鼻腔出血点，按血流方向寻找责任出血点。

并按由前向后，由下而上顺序查找，避免遗漏。

内镜下若出血停止，可查找鼻粘膜呈乳头样、粟粒样等不同形态的粘膜增生或凸起，以吸引头轻触之，若出血，可确定出血部位。

本组病例出血部位由多到少依次为鼻中隔前部、后部、下鼻道、鼻中隔中部、嗅裂区、下甲后部、下甲前端、中鼻道，且多为动脉性出血。

1.3 治疗方法1.3.1 微波凝固术表面麻醉满意找到出血点，且无活动性出血时，将微波功率调至30〜40 W 探头贴于该部位进行凝固，1〜2 s/ 次，至组织发白不出血为止, 血止后断电取出探头。

对点状动脉搏动性出血，经鼻内窥镜下微波点状凝固出血创面周围组织，封闭阻断血流，再于出血部位凝固。