淹溺急救专家共识

《中国淹溺性心脏停搏心肺复苏专家共识》（2020）要点淹溺又称溺水，指是人淹没与浸润于水或其他液体介质中并受到伤害的状况；淹溺的严重情况为溺死，淹溺性心搏骤停或心脏停搏(DCA)是淹溺最严重的临床过程。

据不完全统计，我国每年有5万余人死于淹溺，而在青少年意外伤害致死的事故中，平均每年有近3万名儿童死于淹溺，淹溺已成为其第一死因；故淹溺是急诊重要的理化损伤综合征之一。

1 相关定义与术语1.1 淹溺淹溺又称溺水，指是人淹没与浸润于水或其他液体介质中并受到伤害的状况。

1.2 水中获救指游泳期间经历一定程度的危难，但意识仍清醒的，患者可能得到其他人的帮助，只表现短暂、轻微的症状，如咳嗽，但很快好转，常被留在岸边休息，一般不被送至医院进一步诊断、治疗。

1.3 淹溺性心搏骤停或心脏停搏(DCA)是淹溺最严重的临床过程，指人淹没于水或其他液体介质中，发生呼吸停止和（或）心搏停止的临床急症，其特点是发生突然、抢救困难、病死率高，但可以预防，常于游泳、船只沉没、潜水、意外及自杀等情况下发生。

1.4 溺死淹溺的严重情况为溺死，是一种“致死”性的事件，溺死通常描述溺水后24h 内死亡患者，即溺水后在复苏现场、急诊科或医院内经历心脏停搏并复苏无效宣布死亡的溺水事件。

1.5 溺死相关死亡如果死亡发生在溺水24h后，可定义为溺死相关死亡。

1.6 溺水者在溺水相关死亡之前，患者常被称为溺水者。

1.7 近乎溺死或溺闭描述溺水后存活超过24h，并需积极救治一种以上溺水相关并发症的患者，并发症可能包括肺炎、急性呼吸窘迫综合征、神经性并发症等。

不过，目前溺死、溺死相关死亡、近乎溺死或溺闭等定义还存在争议，因为溺死与近乎溺死通常不能依据时间（24h）来区分。

1.8 CA是指心脏泵血功能机械活动的突然停止，造成全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失。

1.9 CPR是应对CA，能形成暂时的人工循环与人工呼吸，以求达到心脏自主循环恢复（ROSC）、自主呼吸和自主意识的挽救生命技术。

淹溺急救专家共识人自己的溺水急救指南快快收藏起来The following text is amended on 12 November 2020.淹溺急救专家共识，中国人自己的溺水急救指南，快快收藏起来！今日推荐：中国首个淹溺（又叫溺水）急救指导性文件——《淹溺急救专家共识》日前在中华急诊医学杂志2016年12月第25卷第12期正式发布。

该专家共识由国内多学会组织专家制定而成，系统性阐述了淹溺的急救。

《淹溺急救专家共识》内容详实，通俗易懂，文内前部分的“概念、病理生理、淹溺生存链及岸边基础生命支持”及“终止复苏”适合大众阅读，而后部分的“高级生命支持”适合医务人员阅读。

希望这篇文章让中国所有的老百姓都学到真正的溺水急救知识！经笔者许可、中华急诊医学杂志授权，急诊医学资讯微信平台现全文推送《淹溺急救专家共识》。

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淹溺急救专家共识中国心胸血管麻醉学会急救与复苏分会、中国心胸血管麻醉学会心肺复苏全国委员会、中国医院协会急救中心（站）管理分会、中华医学会急诊医学分会、中国医师协会急诊医师分会、中华医学会创伤医学分会、全军急救医学专业委员会、中华医学会麻醉学分会、中国医疗救援协会灾害救援分会、中国卒中学会急救分会、中国研究型医院协会急救医学专业委员会、国际创伤生命支持中国总部（120）、中国香港圣约翰救伤队、中国台湾急诊医学会、中国公众急救行动大联盟、亚洲急诊医学会（排名不分先后）。

通信作者：陈志，Email根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球每年约有372000人死于淹溺，意味着每天每小时有40人因淹溺而丧失性命。

在美国，每年有4000人因淹溺死亡。

发生率和死亡率最高的是1-4岁的儿童。

据不完全统计，我国每年约有57000人因淹溺死亡，而在青少年意外伤害致死的事故中，淹溺事故则成为头号杀手。

临床证明，第一目击者和专业急救人员迅速而有效的抢救可以改变预后。

淹溺的救治(1)
淹溺是一种严重的意外事件，当人们在游泳、垂钓、漂流等活动时不慎落水，不及时救治便会导致生命危险。

对于淹溺的救治，我们应该采取怎样的措施呢？
一、紧急救援
一旦发现有人落水，应该立即启动紧急救援。

首先拨打120急救电话通知救援中心，然后用手中的救生设备（如救生圈、救生绳等）尽快将落水者拉上来。

此外，也可以拍打落水者的后背和胸部，以引起其呼吸。

二、人工呼吸
如果落水者已经失去意识，我们要及时采取人工呼吸。

先将落水者平躺在地面上，然后打开其口腔并掏出唾液等物质。

然后按照“一次吹气、观察呼吸、两次吹气”的步骤进行人工呼吸，每次吹气的时间一般在1-2秒左右。

三、心肺复苏
如果落水者已经停止呼吸或出现心跳停止，就需要进行心肺复苏。

步骤如下：首先，令落水者仰卧，将头向后仰，释放呼吸道。

其次，叉开两腿站在左侧、右侧或头侧，双手压在患者下胸骨中心位置，施行30个胸外按压。

最后，完成胸外按压后，进行2次口咽气人工呼吸，以维持落水者的供氧。

四、送医救治
心肺复苏过程最好由专业医护人员进行，如果自己处理不当或复苏失败，建议立即将落水者送往医院进行进一步检查和治疗。

在运送过程中，为落水者保持呼吸道通畅，并注意定期进行人工呼吸。

同时，也应当及时通知患者家属，让他们陪伴在患者身边，给予他们精神上的支持和鼓励。

总之，淹溺的安全自救和救治非常关键。

被困者需要做到镇定自若，及时采取紧急措施，保护自己并争取救援机会；而救援人员需要熟练掌握救治技能，具备必要的专业知识和应急处理能力，尽快、有效地抢救生命，给患者最大程度的帮助。

中国淹溺性心脏停搏心肺复苏专家共识（最全版）淹溺又称溺水（submersion），指是人淹没与浸润于水或其他液体介质中并受到伤害的状况；淹溺的严重情况为溺死（drowning），淹溺性心搏骤停或心脏停搏(drowning cardiac arrest，DCA)是淹溺最严重的临床过程。

据不完全统计，我国每年有5万余人死于淹溺，而在青少年意外伤害致死的事故中，平均每年有近3万名儿童死于淹溺，淹溺已成为其第一死因；故淹溺是急诊重要的理化损伤综合征之一。

需要强调的是，实际上溺水（内涵为水的环境）为坊间俗称，在医学上严格称为淹溺（内涵为发病过程），因为患者淹溺的环境，不但有“水”的作用，还有其他溶质的作用，故在抢救这些患者时，应注意环境的影响；不慎跌入粪坑、污水池和化学物贮槽时，可引起皮肤、黏膜损害甚至全身中毒，故DCA有其临床特殊性，相对应的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）也应有其自身的理论体系，因此制定规范的DCA心肺复苏方案至关重要。

1 相关定义与术语1.1 淹溺淹溺又称溺水（submersion），指是人淹没与浸润于水或其他液体介质中并受到伤害的状况。

溺水的概念是指经历了与淹没与浸润于水有关的危难过程，需要进行现场生命支持或进行急救观察治疗的情况。

1.2 水中获救（water rescue）指游泳期间经历一定程度的危难，但意识仍清醒的，患者可能得到其他人的帮助，只表现短暂、轻微的症状，如咳嗽，但很快好转，常被留在岸边休息，一般不被送至医院进一步诊断、治疗。

1.3 淹溺性心搏骤停或心脏停搏(drowning cardiac arrest，DCA)是淹溺最严重的临床过程，指人淹没于水或其他液体介质中，发生呼吸停止和（或）心搏停止的临床急症，其特点是发生突然、抢救困难、病死率高，但可以预防，常于游泳、船只沉没、潜水、意外及自杀等情况下发生。

1.4 溺死（drowning）淹溺的严重情况为溺死（drowning），是一种“致死”性的事件，溺死通常描述溺水后24 h内死亡患者，即溺水后在复苏现场、急诊科或医院内经历心脏停搏并复苏无效宣布死亡的溺水事件。

溺水后正确的急救方法知识溺水急救的方法从水中救起溺水者，看见有人溺水要见机行事，若我们自己会游泳可下水抢救，若不会则求救他人，若不能确定很快会有来人，们可以利用周围的环境物体作为辅助工具来抢救溺水者。

人工呼吸，若发现溺水者呼吸停止，在我们疏通其呼吸通道后，应让他仰卧，头部后仰，立即进行对口人工呼吸。

具体方法是，抢救者捏住溺水者的鼻子，向溺水者口内吹气，要勤换气，且吹气量要大，每分钟吹15到20次。

学生游泳遇险自救游泳中常会遭遇到的意外是抽筋、疲乏、漩涡、急浪等。

掌握一定的自我救护技术，可以排除险情或争取时间等待他人救护。

游泳中遇到意外事故时，要沉着、冷静，按照一定的方法进行自我救护，实在不行时，发出呼救信号，以便及时得到同伴或救护员的帮助与救护。

在下列情况中，可采用自我救护方法：(一)水中抽筋自救法 ; 抽筋的主要部位是小腿和大腿，有时手指、脚趾及胃部等部位也会发生。

抽筋原因主要是下水前没有做准备活动或准备活动不充分，身体各器官及肌肉组织没活动开，下水后突然做剧烈的蹬水和划水动作，或因水凉刺激肌肉突然收缩而出现抽筋。

游泳时间长，过分疲劳及体力消耗过多，在肌体大量散热或精神紧张，游泳动作不协调等情况下也会出现抽筋。

游泳时发生抽筋，千万不要惊慌，一定要保持镇静，停止游动，仰面浮于水面，并根据不同部位采取不同方法进行自救。

若因水温过低而疲劳产生小腿抽筋，则可使身体成仰卧姿势。

用手握住抽筋腿的脚趾，用力向上拉，使抽筋腿伸直，并用另一腿踩水，另一手划水，帮助身体上浮，这样连续多次即可恢复正常。

上岸后用中、食指尖掐进承山穴或委中穴，进行按摩。

两手抽筋时，应迅速握紧拳头，再用力伸直，反复多次，直至复原。

如单手抽筋，除做上述动作外，可按摩合谷穴、内关穴、外关穴。

上腹部肌肉抽筋，可掐中脘穴(在脐上四寸)，配合掐足三里穴，还可仰卧水里，把双腿向腹壁弯收，再行伸直，重复几次。

抽过筋后，改用别种游泳姿式游回岸边。

如果不得不仍用同一游泳姿式时，就要提防再次抽筋。

精心整理淹溺急救专家共识，中国人自己的溺水急救指南，快快收藏起来！淹溺急救专家共识中国心胸血管麻醉学会急救与复苏分会、中国心胸血管麻醉学会心肺复苏全国委员会、中国医院协会急救中心（站）管理分会、中华医学会急诊医学分会、中国医师协会急诊医师分会、中华医学会创伤医学分会、全军急。

结合中国大陆临床特点制定淹溺急救专家共识。

1概念国际复苏联盟（ILCOR）将淹溺定义为一种于液态介质中而导致呼吸障碍的过程。

淹溺并非时间上某一点的概念，其含义是气道入口形成一道液/气界面，它可阻止人进一步呼吸，在这一过程之后，无论患者者存活或死亡都属于淹溺概念的范畴。

淹溺（drowing）可分为淹没（submersion）和浸泡（immersion）。

淹没指面部位于水平面以下或受到水的覆盖，此时数分钟后即可出现窒息与心脏骤停。

浸泡是指头部露出于水平面之上，大多数情况下是借助于救生衣时的表现。

尽管水花溅在脸上或者在失去意识状况下脸部下垂沉入水中会造成水的误吸，但大多数情况气道是开放的。

2（的液体量会改变机体内环境，但实际临床中极少发生。

研究显示，无论肺内水量多少，亦或是吸入海水还是淡水，从临床的角度并没有实质性区别，这几种情况共同之处都是缺氧。

此时逆转缺氧可以防止心搏骤停。

很多淹溺患者在心搏骤停前可因低氧而出现严重的心动过缓，此时通过给予有效的通气以纠正低氧血症至关重要。

部分病例仅靠单纯通气便恢复了自主呼吸和循环，可能和这些患者存在微弱的循环但没有被临床检测到有关。

推荐意见2：通过有效的人工通气迅速纠正缺氧是淹溺现场急救的关键。

无论是现场第一目击者还是专业人员，初始复苏时都应该首先从开放气道和人工通气开始。

3淹溺生存链3.1人/103.24174性的2包括安置醒目的安全标识或警告牌，救生员要经过专业培训。

应对所有人群进行淹溺预防的宣传教育。

过饱、空腹、酒后、药后、身体不适者避免下水或进行水上活动。

儿童、老年人、伤残人士避免单独接近水源。

淹溺后的急救措施淹溺是指因在水中缺氧而导致窒息、昏迷、甚至死亡的现象。

淹溺时需要及时进行救援和急救，以挽救生命。

本文将介绍淹溺后的急救措施。

第一步：检查安全救援淹溺者时，千万不要冒险。

要先保证自己的安全，再考虑救援。

如果淹溺者在深水中，最好使用救生圈或筏子来救援。

如果淹溺者在浅水中，可以尽量将他/她拖出水。

第二步：判断清醒程度将淹溺者拖出水后，需要检查他/她的清醒程度。

如果淹溺者仍然清醒，问询他/她身体是否出现不适。

如果淹溺者失去知觉，需要尽快判断其是否还有呼吸和脉搏。

第三步：施行心肺复苏术如果淹溺者没有呼吸或心跳，需要进行心肺复苏术。

具体步骤如下：1.将淹溺者放在平坦的地面或硬板上2.进行30次人工呼吸，每次呼吸时间为1.5秒。

其中，先将淹溺者头部仰起，然后捏住鼻子，将口对准淹溺者口，吹气，使淹溺者的胸部显现微弯曲，同时胸部有隆隆声。

每次呼吸完成后要松开捏住的鼻子。

3.进行2次胸外心脏按压，每次按压间隔1.5秒。

按压时应将两手掌贴住淹溺者胸骨下缘，向下施力，力度应当适中，以确保胸骨下降1.5-2英寸。

注意：进行心肺复苏术时需要两人同时施行，一人施行呼吸操作，另一人负责胸外按压。

第四步：通知医疗机构在进行急救过程中，需要尽快通知医疗机构。

告知医疗机构事发地点、淹溺者状况和急救措施，以便医疗机构在到达现场时可以更好地做出诊断和治疗。

总结淹溺是一种危险的情况，但只要及时进行救援和急救，就有可能挽救生命。

在救援淹溺者时，要先保证自身安全，再考虑救援。

进行救援时，需要注意淹溺者的清醒程度。

如果淹溺者失去意识，需要施行心肺复苏术，并尽快通报医疗机构，以便后续治疗。