溺水急救专家共识

《中国淹溺性心脏停搏心肺复苏专家共识》（2020）要点淹溺又称溺水，指是人淹没与浸润于水或其他液体介质中并受到伤害的状况；淹溺的严重情况为溺死，淹溺性心搏骤停或心脏停搏(DCA)是淹溺最严重的临床过程。

据不完全统计，我国每年有5万余人死于淹溺，而在青少年意外伤害致死的事故中，平均每年有近3万名儿童死于淹溺，淹溺已成为其第一死因；故淹溺是急诊重要的理化损伤综合征之一。

1 相关定义与术语1.1 淹溺淹溺又称溺水，指是人淹没与浸润于水或其他液体介质中并受到伤害的状况。

1.2 水中获救指游泳期间经历一定程度的危难，但意识仍清醒的，患者可能得到其他人的帮助，只表现短暂、轻微的症状，如咳嗽，但很快好转，常被留在岸边休息，一般不被送至医院进一步诊断、治疗。

1.3 淹溺性心搏骤停或心脏停搏(DCA)是淹溺最严重的临床过程，指人淹没于水或其他液体介质中，发生呼吸停止和（或）心搏停止的临床急症，其特点是发生突然、抢救困难、病死率高，但可以预防，常于游泳、船只沉没、潜水、意外及自杀等情况下发生。

1.4 溺死淹溺的严重情况为溺死，是一种“致死”性的事件，溺死通常描述溺水后24h 内死亡患者，即溺水后在复苏现场、急诊科或医院内经历心脏停搏并复苏无效宣布死亡的溺水事件。

1.5 溺死相关死亡如果死亡发生在溺水24h后，可定义为溺死相关死亡。

1.6 溺水者在溺水相关死亡之前，患者常被称为溺水者。

1.7 近乎溺死或溺闭描述溺水后存活超过24h，并需积极救治一种以上溺水相关并发症的患者，并发症可能包括肺炎、急性呼吸窘迫综合征、神经性并发症等。

不过，目前溺死、溺死相关死亡、近乎溺死或溺闭等定义还存在争议，因为溺死与近乎溺死通常不能依据时间（24h）来区分。

1.8 CA是指心脏泵血功能机械活动的突然停止，造成全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失。

1.9 CPR是应对CA，能形成暂时的人工循环与人工呼吸，以求达到心脏自主循环恢复（ROSC）、自主呼吸和自主意识的挽救生命技术。

淹溺急救专家共识人自己的溺水急救指南快快收藏起来The following text is amended on 12 November 2020.淹溺急救专家共识，中国人自己的溺水急救指南，快快收藏起来！今日推荐：中国首个淹溺（又叫溺水）急救指导性文件——《淹溺急救专家共识》日前在中华急诊医学杂志2016年12月第25卷第12期正式发布。

该专家共识由国内多学会组织专家制定而成，系统性阐述了淹溺的急救。

《淹溺急救专家共识》内容详实，通俗易懂，文内前部分的“概念、病理生理、淹溺生存链及岸边基础生命支持”及“终止复苏”适合大众阅读，而后部分的“高级生命支持”适合医务人员阅读。

希望这篇文章让中国所有的老百姓都学到真正的溺水急救知识！经笔者许可、中华急诊医学杂志授权，急诊医学资讯微信平台现全文推送《淹溺急救专家共识》。

受微信图文字数限制，原文参考文献略去，如需获取证据源，请进中华急诊网官方网站下载PDF原文（免费）。

淹溺急救专家共识中国心胸血管麻醉学会急救与复苏分会、中国心胸血管麻醉学会心肺复苏全国委员会、中国医院协会急救中心（站）管理分会、中华医学会急诊医学分会、中国医师协会急诊医师分会、中华医学会创伤医学分会、全军急救医学专业委员会、中华医学会麻醉学分会、中国医疗救援协会灾害救援分会、中国卒中学会急救分会、中国研究型医院协会急救医学专业委员会、国际创伤生命支持中国总部（120）、中国香港圣约翰救伤队、中国台湾急诊医学会、中国公众急救行动大联盟、亚洲急诊医学会（排名不分先后）。

通信作者：陈志，Email根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球每年约有372000人死于淹溺，意味着每天每小时有40人因淹溺而丧失性命。

在美国，每年有4000人因淹溺死亡。

发生率和死亡率最高的是1-4岁的儿童。

据不完全统计，我国每年约有57000人因淹溺死亡，而在青少年意外伤害致死的事故中，淹溺事故则成为头号杀手。

临床证明，第一目击者和专业急救人员迅速而有效的抢救可以改变预后。

溺水急救知识和技能
夏天到啦，大家都喜欢去水边玩耍，那可得把溺水急救知识好好掌握住呀！要是有人不小心溺水了，咱可不能慌了神。

你想想，溺水就像是一场和死神的赛跑。

当有人掉进水里，那时间可真是紧迫得很呐！这时候，咱就得像个超级英雄一样迅速行动起来。

首先呢，你得赶紧呼救，让更多的人来帮忙。

别小瞧了这一嗓子，说不定就能叫来专业的救援人员呢。

然后呢，要是你会游泳，也别贸然就跳下去。

得先看看水情，别自己也陷进去了。

要是决定下水救人，可别从溺水者的正面过去，那家伙，溺水的人会像抓住救命稻草一样紧紧抱住你，到时候可就麻烦啦。

要从后面或者侧面接近，就像你悄悄接近一只胆小的兔子一样。

把人救上岸后，可别以为就大功告成了。

这时候才是关键呢！得赶紧看看溺水者还有没有呼吸。

要是没有，那咱就得赶紧做心肺复苏。

把溺水者放平，跪在旁边，双手交叠，按压胸部，就像给气球打气一样，有节奏地按。

按一会儿，还得给他做人工呼吸，捏住鼻子，对着嘴吹气，就像吹气球一样。

可别不好意思，这可是救命的事儿呀！
你说这溺水急救知识重要不重要？那简直太重要啦！这就好比是给生命上了一道保险。

咱平时也得多个心眼，去水边玩的时候要注意安全。

别以为自己水性好就大意了，那水可狡猾着呢，说不定啥时候就给你来个突然袭击。

还有啊，看到小朋友在水边玩，咱也得提醒提醒，别让他们乱跑乱动。

总之呢，溺水急救知识咱得牢记在心，说不定啥时候就能派上大用场。

这可是能救人一命的本事呀！别不当回事儿，真到了关键时刻，你就知道它有多重要啦！大家都要平平安安的，可别让溺水这个坏家伙得逞咯！。

溺水的急救措施溺水的自救与救护一、溺水致死原因主要是气管内吸入大量水分阻碍呼吸，或因喉头强烈痉挛，引起呼吸道关闭、窒息死亡。

二、症状：溺水者面部青紫、肿胀、双眼充血，口腔、鼻孔和气管充满血性泡沫。

肢体冰冷，脉细弱，甚至抽搐或呼吸心跳停止。

三、自救与救护：当发生溺水时，不熟悉水性时可采取自救法：除呼救外，取仰卧位，头部向后，使鼻部可露出水面呼吸。

呼气要浅，吸气要深。

因为深吸气时，人体比重降到0.967，比水略轻，可浮出水面(呼气时人体比重为1.057，比水略重)，此时千万不要慌张，不要将手臂上举乱扑动，而使身体下沉更快。

会游泳者，如果发生小腿抽筋，要保持镇静，采取仰泳位，用手将抽筋的腿的脚趾向背侧弯曲，可使痉挛松解，然后慢慢游向岸边。

救护溺水者，应迅速游到溺水者附近，观察清楚位置，从其后方出手救援。

或投入木板、救生圈、长杆等，让落水者攀扶上岸。

溺水者被救上岸后急救方法步骤如下：1、清除口、鼻中杂物上岸后，应迅速将溺水者的衣服和腰带解开，擦干身体，清除口、鼻中的淤泥、杂草、泡沫和呕吐物，使上呼吸道保持畅通，如有活动假牙，应取出，以免坠入气管内。

如果发现溺水者喉部有阻塞物，则可将溺水者脸部转向下方，在其后背用力一拍，将阻塞物拍出气管。

如果溺水者牙关紧闭，口难张开，救生者可在其身后，用两手拇指顶住溺水者的下颌关节用力前推，同时用两手食指和中指向下扳其下颌骨，将口掰开。

为防止已张开的口再闭上，可将小木棒放在溺水者上下牙床之间。

2、空水在进行上述处理后，应着手将进入溺水者呼吸道、肺部和腹中的水排出。

这一过程就是“空水”。

常用的一种方法是，救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部搁在屈膝的腿上，然后一手扶住溺水者的头部使口朝下，另一手压溺水者的背部，使水排出。

3、人工呼吸人工呼吸是使溺水者恢复呼吸的关键步骤，应不失时机尽快施行，且不要轻易放弃努力，应坚持做到溺水者完全恢复正常呼吸为止。

在实践中，有很多人是在做了数小时的人工呼吸后才复苏的。

中国淹溺性心脏停搏心肺复苏专家共识（最全版）淹溺又称溺水（submersion），指是人淹没与浸润于水或其他液体介质中并受到伤害的状况；淹溺的严重情况为溺死（drowning），淹溺性心搏骤停或心脏停搏(drowning cardiac arrest，DCA)是淹溺最严重的临床过程。

据不完全统计，我国每年有5万余人死于淹溺，而在青少年意外伤害致死的事故中，平均每年有近3万名儿童死于淹溺，淹溺已成为其第一死因；故淹溺是急诊重要的理化损伤综合征之一。

需要强调的是，实际上溺水（内涵为水的环境）为坊间俗称，在医学上严格称为淹溺（内涵为发病过程），因为患者淹溺的环境，不但有“水”的作用，还有其他溶质的作用，故在抢救这些患者时，应注意环境的影响；不慎跌入粪坑、污水池和化学物贮槽时，可引起皮肤、黏膜损害甚至全身中毒，故DCA有其临床特殊性，相对应的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）也应有其自身的理论体系，因此制定规范的DCA心肺复苏方案至关重要。

1 相关定义与术语1.1 淹溺淹溺又称溺水（submersion），指是人淹没与浸润于水或其他液体介质中并受到伤害的状况。

溺水的概念是指经历了与淹没与浸润于水有关的危难过程，需要进行现场生命支持或进行急救观察治疗的情况。

1.2 水中获救（water rescue）指游泳期间经历一定程度的危难，但意识仍清醒的，患者可能得到其他人的帮助，只表现短暂、轻微的症状，如咳嗽，但很快好转，常被留在岸边休息，一般不被送至医院进一步诊断、治疗。

1.3 淹溺性心搏骤停或心脏停搏(drowning cardiac arrest，DCA)是淹溺最严重的临床过程，指人淹没于水或其他液体介质中，发生呼吸停止和（或）心搏停止的临床急症，其特点是发生突然、抢救困难、病死率高，但可以预防，常于游泳、船只沉没、潜水、意外及自杀等情况下发生。

1.4 溺死（drowning）淹溺的严重情况为溺死（drowning），是一种“致死”性的事件，溺死通常描述溺水后24 h内死亡患者，即溺水后在复苏现场、急诊科或医院内经历心脏停搏并复苏无效宣布死亡的溺水事件。

溺水后的正确急救方法■张承燕（上海健康医学院附属嘉定区中心医院）夏季是玩水的季节，但一些不太熟悉水性的人在有危险隐患的水域很容易发生溺水事件。

溺水救助首先考虑在岸上开展救助，不习水性者不应贸然跳入水中救人，溺水者也可利用一切能利用的条件开展自救。

下面就谈谈溺水后的正确急救方法。

观察溺水者状态将溺水者救上岸之后，要先确定溺水者处于何种状态，再根据其身体状态和意识情况来选择急救措施。

若溺水者意识清楚，呼吸有些困难，稍有咳嗽症状，需要做的是鼓励溺水者咳嗽，将可能存在的异物排出，给予其安慰并调整呼吸，然后等待医护人员到达。

若溺水者神志不清，可通过观察其胸腹部是否有上下起伏状判断其呼吸，然后将口鼻内的异物清理出来，让其保持稳定的侧卧位。

侧卧位可帮助溺水者保持气道开放，如果有呕吐感可直接将异物排出。

在等待救护人员到达的过程中，密切观察溺水者的脉搏变化和呼吸状态。

如果将溺水者救上岸之后，发现其没有动作反应，拍打面部或在旁叫喊都没有任何回应，要即刻观察溺水者是否有呼吸，胸腹部是否有上下起伏状，仔细观察5~10秒。

若确定溺水者没有呼吸和脉搏，表示其已发生心搏骤停，要立马展开心肺复苏。

心肺复苏在我国发布的首个淹溺急救指导性文件《淹溺急救专家共识》中，强调了淹溺现场急救的关键是通过即刻有效的人工通气（口对口通气）来纠正缺氧。

因为通气障碍是导致溺水者心跳停止的主要原因。

打开气道正确的人工通气顺序是先开放气道，后人工呼吸。

具体操作是让溺水者平躺于地面或者硬板上，将口腔内的分泌物及假牙清除干净，以压额抬颌法将气管拉直，打开溺水者气道。

需要特别注意的是，必须将溺水者放置于平面上，若放置地面属于斜坡，溺水者头部高于足部，会影响脑血流灌注，加重脑部缺血缺氧症状，溺水者头部低于足部，会出现脑水肿加重的问题，加速死亡。

人工呼吸捏紧溺水者鼻孔，救助者用口唇将溺水者口唇包住，分2次向内平稳地吹气，每次吹气时间不低于1秒。

每次吹气的同时要观察溺水者胸部是否鼓起，完成吹气后，口唇分离，再松开捏鼻的手指。

精心整理淹溺急救专家共识，中国人自己的溺水急救指南，快快收藏起来！淹溺急救专家共识中国心胸血管麻醉学会急救与复苏分会、中国心胸血管麻醉学会心肺复苏全国委员会、中国医院协会急救中心（站）管理分会、中华医学会急诊医学分会、中国医师协会急诊医师分会、中华医学会创伤医学分会、全军急。

结合中国大陆临床特点制定淹溺急救专家共识。

1概念国际复苏联盟（ILCOR）将淹溺定义为一种于液态介质中而导致呼吸障碍的过程。

淹溺并非时间上某一点的概念，其含义是气道入口形成一道液/气界面，它可阻止人进一步呼吸，在这一过程之后，无论患者者存活或死亡都属于淹溺概念的范畴。

淹溺（drowing）可分为淹没（submersion）和浸泡（immersion）。

淹没指面部位于水平面以下或受到水的覆盖，此时数分钟后即可出现窒息与心脏骤停。

浸泡是指头部露出于水平面之上，大多数情况下是借助于救生衣时的表现。

尽管水花溅在脸上或者在失去意识状况下脸部下垂沉入水中会造成水的误吸，但大多数情况气道是开放的。

2（的液体量会改变机体内环境，但实际临床中极少发生。

研究显示，无论肺内水量多少，亦或是吸入海水还是淡水，从临床的角度并没有实质性区别，这几种情况共同之处都是缺氧。

此时逆转缺氧可以防止心搏骤停。

很多淹溺患者在心搏骤停前可因低氧而出现严重的心动过缓，此时通过给予有效的通气以纠正低氧血症至关重要。

部分病例仅靠单纯通气便恢复了自主呼吸和循环，可能和这些患者存在微弱的循环但没有被临床检测到有关。

推荐意见2：通过有效的人工通气迅速纠正缺氧是淹溺现场急救的关键。

无论是现场第一目击者还是专业人员，初始复苏时都应该首先从开放气道和人工通气开始。

3淹溺生存链3.1人/103.24174性的2包括安置醒目的安全标识或警告牌，救生员要经过专业培训。

应对所有人群进行淹溺预防的宣传教育。

过饱、空腹、酒后、药后、身体不适者避免下水或进行水上活动。

儿童、老年人、伤残人士避免单独接近水源。

淹溺急救专家共识, 中国人自己的溺水急救指南, 快快收藏起来！今日推荐: 中国首个淹溺（又叫溺水）急救指导性文件——《淹溺急救专家共识》日前在中华急诊医学杂志2016年12月第25卷第12期正式发布。

该专家共识由国内多学会组织专家制定而成, 系统性阐述了淹溺的急救。

《淹溺急救专家共识》内容详实, 通俗易懂, 文内前部分的“概念、病理生理、淹溺生存链及岸边基础生命支持”及“终止复苏”适合大众阅读, 而后部分的“高级生命支持”适合医务人员阅读。

希望这篇文章让中国所有的老百姓都学到真正的溺水急救知识！经笔者许可、中华急诊医学杂志授权, 急诊医学资讯微信平台现全文推送《淹溺急救专家共识》。

受微信图文字数限制, 原文参考文献略去, 如需获取证据源, 请进中华急诊网官方网站下载PDF原文（免费）。

淹溺急救专家共识中国心胸血管麻醉学会急救与复苏分会、中国心胸血管麻醉学会心肺复苏全国委员会、中国医院协会急救中心（站）管理分会、中华医学会急诊医学分会、中国医师协会急诊医师分会、中华医学会创伤医学分会、全军急救医学专业委员会、中华医学会麻醉学分会、中国医疗救援协会灾害救援分会、中国卒中学会急救分会、中国研究型医院协会急救医学专业委员会、国际创伤生命支持中国总部（120）、中国香港圣约翰救伤队、中国台湾急诊医学会、中国公众急救行动大联盟、亚洲急诊医学会（排名不分先后）。

通信作者: 陈志, Email:根据世界卫生组织（WHO）的统计, 全球每年约有372000人死于淹溺, 意味着每天每小时有40人因淹溺而丧失性命。

在美国, 每年有4000人因淹溺死亡。

发生率和死亡率最高的是1-4岁的儿童。

据不完全统计, 我国每年约有57000人因淹溺死亡, 而在青少年意外伤害致死的事故中, 淹溺事故则成为头号杀手。

临床证明, 第一目击者和专业急救人员迅速而有效的抢救可以改变预后。

为提高我国淹溺抢救成功率, 根据最新发表的美国心脏协会2015年CPR-ECC国际指南和欧洲复苏协会发布的2015年复苏指南以及国际创伤生命支持（ITLS）、国际野外医学会（WMI）及近年循证研究, 结合中国大陆临床特点制定淹溺急救专家共识。

溺水急救知识溺水急救知识是指在遭遇溺水事故时，人们应该采取的正确急救措施。

溺水是指人体在水中无法呼吸，导致窒息或窒息的一种状况。

在面对溺水事故时，正确的急救措施可以有效地挽救生命，并减少后续的伤害。

首先，当你发现有人溺水时，要保持冷静。

切勿慌张，因为慌张只会加重事态的严重性。

接下来，采取以下步骤进行急救：1. 赶紧呼救：立即拨打紧急救援电话（例如：911），并告知对方溺水事故的发生。

提供准确的位置信息，以便救援人员能够快速到达现场。

2. 保证自身安全：在进行急救前，确保自己的安全。

如果你不会游泳或者水域条件危险，不要冒险下水。

寻找救生工具（如浮球、救生圈等）或其他物品，可以扔给溺水者以帮助他们保持浮在水面上。

3. 试图救援：如果你有能力和条件进行救援，可以尝试将溺水者拉到安全地带。

可以使用救生圈、救生绳等工具，或者通过游泳、漂浮等方式将其救出水面。

但在进行救援时，要注意自身的安全，切勿冒险。

4. 判断意识和呼吸：一旦将溺水者救出水面，立即判断他们的意识和呼吸状况。

如果溺水者没有意识并且没有呼吸，需要立即进行心肺复苏（CPR）。

5. 进行心肺复苏（CPR）：如果你具备心肺复苏的知识和技能，可以立即开始进行CPR。

首先，确认溺水者没有意识和呼吸。

然后，按照正确的步骤进行人工呼吸和胸外按压，以维持血液循环和氧气供应。

记住，CPR是一项紧急的急救措施，可以在救护车到达之前维持溺水者的生命。

6. 等待救援：在进行CPR的同时，继续呼救并等待救援人员到达。

他们会提供更专业的医疗救治，并将溺水者送往医院进行进一步的治疗。

总结一下，当遭遇溺水事故时，要保持冷静并立即呼救。

如果有能力进行救援，可以尝试将溺水者救出水面。

然后，判断意识和呼吸状况，如果溺水者没有意识和呼吸，需要立即进行心肺复苏（CPR）。

最后，等待救援人员的到来，并将溺水者送往医院进行进一步的治疗。

请注意，以上提供的急救知识仅供参考，实际急救操作应遵循专业训练和指导。