心脏骤停与心肺脑复苏

心脏骤停与心肺脑复苏心脏骤停(cardiac arrest)——般是指患者在心脏相对正常或无全身性严重致命性疾病情况下，在未能估汁到的时间内，心搏突然停止，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，为心脏急症中最严重的情况。

若不及时处理，会造成脑及全身器官组织的不可逆性损害而导致死亡。

对于心脏骤停的病人，若能及时有效地采取措施，有可能使之获得新生，这些措施称为心肺脑复苏(cardk)pulmonary cerebral resuscitation，CPCR)，其中脑复苏是关键。

任何慢性病患者在死亡时，心脏都要停搏，这应称之为“心脏停搏”，而非“骤停”。

如晚期癌症病人临终消耗致死，心脏停搏是必然结果，这类病人当然不是心肺复苏急救的对象。

而由于各种原因所致的心脏骤停，病人虽处于“临床死亡”状态，但经过积极抢救，完全有可能复苏并恢复健康生活。

[ 病因与发病机制]一、心脏骤停的病因任何一种疾病或意外均可导致心脏骤停，但一般将其分为两大类，即由心脏本身的病变引起的所谓心源性心脏骤停和由其它因素和病变引起的非心源性心脏骤停。

(一)心源性心脏骤停心血管疾病是心脏骤停最常见且最重要的原因。

其中以冠心病最为常见，尤其是急性心肌梗死(AMl)的早期。

在西方国家心脏性猝死中至少80％是由冠心病及其并发症所致；其余20％是由其它心血管疾病所引起，如先天性冠状动脉异常、马凡综合征、心肌病(其中以肥厚型者最多见，扩张型者次之)、心肌炎、心脏瓣膜损害(如主动脉瓣病变及二尖瓣脱垂)、原发性电生理紊乱(如窦房结病变、预激综合征及Q—T间期延长综合征)等。

详见表99—1。

(二)非心源性心脏骤停1．严重电解质紊乱和酸碱平衡失调严重的钾代谢紊乱易导致心律失常的发生而引起心脏骤停。

高血钾(血清钾>6．5retool／I，)时，可抑制心肌收缩力和心脏自律性，引起心室内传导阻滞，心室自主心律或缓慢的心室颤动而发生心脏骤停；严重低血钾可引起多源性室早，反复发作的短阵性心动过速，心室扑动和颤动，均可致心脏骤停。

心脏骤停与心肺脑复苏应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介心脏骤停与心肺脑复苏应该做哪些检查，常用的心脏骤停与心肺脑复苏检查项目有哪些。

以及心脏骤停与心肺脑复苏如何诊断鉴别，心脏骤停与心肺脑复苏易混淆疾病等方面内容。

*心脏骤停与心肺脑复苏常见检查：常见检查：心电图、EEG、呼吸运动检查、颈动脉搏动检查*一、检查可出现由于缺氧所致的代谢性酸中毒、血pH值下降;血糖、淀粉酶增高等表现。

必须指出，确立心脏骤停的诊断主要靠临床表现，实验室和器械检查是次要的。

1、心电图心脏骤停时做的心电图常有3种类型：①心室颤动最常见，占77%～85%;表现为QRS波消失，代之以规则或不规则的心室扑动或颤动波;②心室停顿：占5%，因心室电活动停止，心电图呈一直线或尚有心房波;③电-机械分离：约占15%，表现为缓慢、宽大、低幅的QRS波，但不产生有效的心室机械性收缩。

一般认为，心室停顿和电机械分离复苏成功率较低。

2、脑电图脑电波低平。

*以上是对于心脏骤停与心肺脑复苏应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看心脏骤停与心肺脑复苏应该如何鉴别诊断，心脏骤停与心肺脑复苏易混淆疾病。

*心脏骤停与心肺脑复苏如何鉴别？：*一、鉴别心脏骤停时，常出现喘息性呼吸或呼吸停止，但有时呼吸仍正常。

在心脏骤停的过程中，如复苏迅速和有效，自动呼吸可以一直保持良好。

心脏骤停时，常出现皮肤和黏膜苍白和发绀，但在灯光下易忽略。

在心脏骤停前如有严重的窒息或缺氧，则发绀常很明显。

心脏骤停因可引起突然意识丧失应与许多疾病，如昏厥、癫痫、脑血管疾病、大出血、肺栓塞等进行鉴别。

这些情况有时也可以引起心脏骤停。

如这些病患者的大动脉搏动消失，应立即进行复苏。

心脏按压术对正在跳动的心脏并无大碍，而对心输出量不足的心脏还有帮助。

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心脏骤停—心肺脑复苏心脏骤停是指心脏突然丧失有效的整体收缩和泵血机械功能。

是由于心肌严重缺血缺氧或/和严重代谢紊乱诱发心电明显不稳甚至室颤的一种综合征，导致脑与全身器官组织极严重的损害，如果及时、正确、有效的抢救，是有可能被逆转的一种致死性心率失常。

1 心脏骤停的病因1.1 心源性心脏骤停：冠心病急性心肌梗塞的早期最为常见，其次是病毒性心肌炎、心肌病、风心病、肺心病等1.2 非心源性心脏骤停：如触电、溺水、药物中毒或严重过敏反应，手术、麻醉意外、严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调等因素。

2 心脏骤停的临床类型2.1 心室颤动：是心室肌极不规则协调的快速颤动，其粗颤说明骤停时间短，而细颤骤停时间长难以抢救成功。

2.2 心电—机械分离：是缓慢而无效的心室自主心律，不伴随心室有效的机械收缩功能，没有p 波，QRS 波越宽大畸形说明心脏起搏点越低，越接近死亡。

2.3 心室停搏：心室肌完全丧失收缩功能，心电图呈直线。

3 心脏骤停的诊断3.1 意识突然丧失，呈深昏迷，是脑皮层功能丧失的表现。

3.2 大动脉（颈动脉和股动脉）搏动消失。

以上两条是诊断心脏骤停的肯定的主要指标，是立即抢救的主要依据。

而过分强调心音的消失，呼吸的停止。

血压的下降或瞳孔的变化，反而会浪费争分争秒的宝贵的抢救时间。

4 心肺脑复苏术复苏术历经30 多年的研究，国内外至今尚无突破性进展，尽管不断有新的药物和措施，但并没有带来预期的效果，无任何后遗症的复活率极低。

立即、正确、有效的抢救，尽快恢复心室的重新复跳，以保护脑细胞的血液供应为治疗目的。

心前区拳击法：临床实践证明这是争取尽快复跳的最早期最关键额的抢救措施，应争取在一分钟内施行。

拳击胸骨正中位，快速全力下击，一般拳击一次，以免诱发室颤。

第一期复苏术：如心前区拳击无效应立即进行第一期抢救措施，已建立人工循环和人工呼吸。

（1）人工心脏按压：按压胸骨中下段，切忌按压无效的剑突，使胸骨下陷3—5 厘米，每分钟60—80 次，可使心播出量达正常的1/3左右，收缩压可达8—10.5kpa，可扣到颈动脉波动，皮肤黏膜色泽转红润等迹象。

一、急救护理学教案--心脏骤停与心肺脑复苏1.1 教学目标：了解心脏骤停的定义、病因和临床表现。

掌握心肺脑复苏的基本步骤和技巧。

学会判断心脏骤停并进行有效的急救护理。

1.2 教学内容：心脏骤停的定义和病因。

心脏骤停的临床表现和诊断。

心肺脑复苏的基本步骤和技巧。

急救护理中的药物使用和设备操作。

1.3 教学方法：讲授：讲解心脏骤停的定义、病因和临床表现。

演示：展示心肺脑复苏的步骤和技巧。

练习：学生分组进行心肺脑复苏的操作练习。

1.4 教学评估：学生参与度：观察学生在课堂上的积极参与和提问情况。

操作技能：评估学生在练习中的心肺脑复苏技巧和准确性。

知识掌握：通过课后作业和测验检查学生对心脏骤停和急救护理知识的掌握。

二、心脏骤停的定义和病因2.1 教学目标：了解心脏骤停的定义。

掌握心脏骤停的常见病因。

2.2 教学内容：心脏骤停的定义和解释。

心脏骤停的常见病因，包括心脏病、电解质失衡、药物过量等。

2.3 教学方法：讲授：讲解心脏骤停的定义和解释。

展示：通过图表和案例展示心脏骤停的常见病因。

2.4 教学评估：学生参与度：观察学生在课堂上的积极参与和提问情况。

知识掌握：通过课后作业和测验检查学生对心脏骤停定义和病因的掌握。

三、心脏骤停的临床表现和诊断3.1 教学目标：了解心脏骤停的临床表现。

掌握心脏骤停的诊断方法。

3.2 教学内容：心脏骤停的临床表现，包括意识丧失、呼吸停止、脉搏消失等。

心脏骤停的诊断方法，包括观察患者症状、触摸脉搏、检查呼吸等。

3.3 教学方法：讲授：讲解心脏骤停的临床表现和诊断方法。

演示：展示心脏骤停的诊断过程和技巧。

3.4 教学评估：学生参与度：观察学生在课堂上的积极参与和提问情况。

知识掌握：通过课后作业和测验检查学生对心脏骤停临床表现和诊断方法的掌握。

四、心肺脑复苏的基本步骤和技巧4.1 教学目标：掌握心肺脑复苏的基本步骤。

学会心肺脑复苏的技巧。

4.2 教学内容：心肺脑复苏的基本步骤，包括判断意识、呼救、开始胸外按压等。