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骨化性肌炎影像学表现骨化性肌炎是一种肌肉逐渐变硬、发生骨化的疾病。
它有两种类型，分别是外伤性骨化性肌炎和进行性骨化性肌炎。
外伤性骨化性肌炎是由外伤或手术损伤引起的，主要发生在骨骼肌内，多见于青年男性，好发于手臂和大腿的肌肉。
进行性骨化性肌炎则是一种先天性遗传疾病，常见于婴幼儿，可累及全身的肌肉、肌腱、韧带等，常表现为背部、颈部、肩部皮下组织内出现硬块，剧烈疼痛或压痛，导致邻近关节僵硬或功能丧失。
骨化性肌炎是一种相当严重的疾病，它不仅会影响关节的活动范围，导致关节僵硬、强直、畸形和残废。
还可能引起局部或全身的疼痛、红肿、发热等炎症反应。
患者也往往面临着感染、骨折、血管损伤等并发症风险。
严重时还会导致呼吸困难和咀嚼障碍，甚至是危及生命。
而要进行骨化性肌炎的诊断和治疗，影像学检查手段是必不可少的，通过影像学检查可以帮助医生确定发病部位、范围、程度和阶段，从而制定合适的治疗方案。
也可以用于评估骨化性肌炎的预后和复发风险，以及对治疗效果进行监测。
接下来我们就来详细聊一聊，骨化性肌炎的影像学表现。
骨化性肌炎可以分为三个阶段，分别是急性水肿期（早期）、增殖肿块期（中期）、钙化修复期（晚期），它的影像学表现与其发病的阶段和类型有关：急性水肿期是骨化性肌炎发生的最初阶段，通常在外伤2~6周内出现。
这一时期的主要特点是软组织肿胀和水肿反应，导致局部红肿、发热、剧烈疼痛或压痛。
这一期的影像学表现如下：X线平片： X线平片是最常用的影像学检查手段，但对软组织的水肿反应不敏感，因此容易发生漏诊。
在针对急性水肿期的X线平片检查上只能见到软组织肿胀，没有明显的钙化或骨化影。
CT检查： CT检查是X线的补充检查，可以更清晰地显示软组织的肿胀范围和程度，以及是否有出血或机化等并发症。
CT检查可以发现软组织内出现密度不均的片状或层状高密度钙化影，这是骨化性肌炎的早期征象。
同时CT检查还可以确定受累肌肉的骨化范围和程度。
MRI检查： MRI检查是对X线和CT检查的补充，可以更好地显示组织的水肿反应和病变范围，以及是否有纤维化等病症。
皮肤软组织肿块超声诊断经典总结=皮肤与皮下组织——解剖1.表皮层是皮肤的最表层，没有血管、淋巴管及神经末梢。
2.真皮层位于表皮的深层，它是致密的纤维层，内有弹力纤维、结缔组织、支持皮肤的腺体、附属器、血管和神经等。
3.皮下组织层或真皮下组织，也称脂膜，位于真皮下，由疏松的结缔组织和脂肪小叶构成。
皮下组织内含有较大血管、淋巴管、神经、毛囊、汗腺等，皮下组织与真皮没有明显的分界，它的下面是肌膜组织。
4.皮肤是覆盖于整个体表的一个重要而且最大的器官，厚度一般为1—4mm，平均2.0—2.2mm。
皮肤由三层组成，表皮层、真皮层和皮下脂肪层（皮下层）。
皮下层的厚度变化很大，眼睑处只有0.4—1mm，而足底的皮下层达5mm。
（皮肤与皮下组织——正常声像图）应用价值1.软组织肿瘤的超声诊断，最具重要意义的是良、恶性的鉴别。
2软组织良性肿瘤按发病率的高低顺序排列为：血管瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤、纤维瘤、淋巴管瘤、腱鞘巨细胞瘤、平滑肌瘤。
其余的良性肿瘤都属少见。
3软组织恶性肿瘤按发病率的高低顺序排列为：纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、血管内皮瘤、血管外皮瘤、透明细胞瘤。
其他恶性肿瘤均属罕见。
声像图改变良性恶性肿瘤形态规则多呈椭圆形常不规则生长方式膨胀性浸润性包膜回声多有包膜多无包膜边界清楚早期清楚，晚期不清楚内部回声均匀、低或强回声，或囊性不均匀实质回声后部回声不减弱轻度减弱邻近组织受压移位，骨无异常被浸润，骨有从外向内侵蚀破坏转移无可有生长速度缓慢，病程长生长快探头加压可有变形无变形复发性无复发易复发CDFI 肿瘤内无异常血流，或少血流肿瘤内可见滋养血管或血流增多皮下囊肿（一）皮下囊肿种类角质性囊肿、表皮样囊肿、皮脂腺囊肿及皮样囊肿。
1.角质性囊肿也称角化性囊肿，一般是充满了较硬的均匀或轻度分层的大量蛋白样物质的囊肿，它可以作为一种组织病理过程存在于表皮囊肿、粉瘤等多种疾病。
2.表皮样囊肿为真皮囊肿，囊壁为表皮样结构，临床上多为一个或多个坚硬的皮内结节，逐渐扩大，直径数毫米至数厘米，可被推动，既不疼痛，也不破溃，好发于头皮或肩部，多见于中年以上者。
肌肉骨骼超声检查及报告规范随着当前人们对其自身健康的重视程度升高，越来越多人重视肌肉骨骼健康。
而受环境以及日常活动影响，肌肉骨骼部位的损伤也越来越成为常见发生的症状。
临床上针对肌肉骨骼损伤需及时进行诊断与治疗，传统诊断方法主要为X线摄片检查，但该检查方法对肌肉骨骼软组织的分辨率较低，扫描辐射较大等，导致其临床应用受到限制。
而CT扫描对肌肉软组织的结构显示相对较差。
相比之下，超声检查在肌肉骨骼损伤的诊断中具有无创、无射线损害、操作快速便捷、短期可重复性高、实时成像以及软组织的分辨率较高等多种优势，其在临床应用范围广。
那么，肌肉骨骼超声检查方法以及超声报告有哪些规范呢，本文将带领读者认识和了解肌肉骨骼超声检查方法以及超声报告的一些规范。
一、超声仪器的选择肌肉骨骼损伤诊断中，临床可选择应用中、高档的彩色多普勒超声诊断仪，超声探头一般首选高频线阵探头，5.0~12.0MHz；针对深部病变则选择频率3.5~5.0MHz超声探头。
二、超声检查的体位超声检查的体位在原则上可选择任意体位，一般以可清晰显示出病变部位、患者感受舒适为体位选择原则。
而针对膝关节等部位损伤则一般需选择针对性的体位。
三、超声检查的注意事项超声检查首先需询问患者病史，尤其需要询问患者外伤、疾病治疗以及患处疼痛病史，若可疑肿物，则需进一步询问其肿物生长速度及抗感染治疗等相关病史。
对于病史的询问要求认真详细，且要有一定的技巧，有时就诊患者不明确其损伤部位的受伤史，对于有明确损伤史者，则要注意观察患者损伤时姿势、位置以及直接遭受外力的部位情况等。
需要注意患者外伤部位及外伤处对侧、淤血处情况。
超声检查中需探查疼痛最明显部位或肿物部位。
对于关节损伤患者，需对患侧、健侧进行对比检查，注意检查时两侧采用的手法需尽量保持一致。
在超声检查中应注意实时观察肌肉、肌腱有无发生撕裂，在关节手术后需注意观察有无发生粘连、对肌腱与神经进行鉴别等。
同时，超声检查数据可与其他影像学检查结果进行对比，以进一步明确诊断情况。
肌肉骨骼系统超声检查常见疾病及超声表现科普如果我们身体的肌肉出现了问题，那么最优先要做的就是超声检查了，有些人或许会产一点小疑问，超声不是都只是检查腹部或者心脏的吗？其实这有很大的误解，超声除了可以检查腹部以及心脏还可以检查关节、肌肉等人体器官组织，由于涉及面比较狭窄，所以没有被人广泛所知。
下面就让我们一起来了解一下肌肉骨骼系统超声检查常见疾病及超声表现吧！·肌肉骨骼系统是什么肌肉骨骼系统是人体的运动系统。
它是由骨，关节，肌肉和韧带组成的，而这些组成部分是对人的身体起着支撑作用、杠杆作用和保护作用的，让我们能够灵活的使用其中的肌肉以及骨骼来移动，让我们的肌肉均匀的分布在体表，保护身体的内脏器官。
假如肌肉骨骼系统出现了问题，产生的后果难以想象。
肌肉骨骼系统的疾病很是复杂，但是为了让我们更加了解自身运动系统及其可能的病变，所以，今天我们就一起短暂的学习一下咱们人体肌肉骨骼系统在超声检查中的常见疾病。
·肌肉受损为什么不选择X线或CT检查因为X线不能评价肌肉创伤、CT不能将肌肉的各层结构区分清楚，所以超声检查与X线、CT等检查相比较更有意义，能够弥补其他检查的不足之处，又能观察到肌肉收缩舒张的动态图像。
而X线、CT以及磁共振这类检查是骨骼疾病的首选检查。
·肌肉结构在超声检查下的样子当我们的肌肉骨骼系统发生病变，应该最先想到病变原因是非常有可能与运动有关，运动过度造成的肌肉拉伤。
在此之前我们需要知道肌肉结构在超声检查下的样子。
肌肉的组成离不开它的最小组成单位，也就是肌纤维。
肌肉有着各种各样的形态，不同形态的肌肉产生的作用也不同，肌肉的肌纤维聚集在一起构成了束装等结构。
这些结构在超声中，很容易被观察到，一般来说在肌肉骨骼在超声中会看到下面这些内容：1、肌肉和肌腱的形态，看它是不是萎缩了或者是变大了。
对于一些瘫痪的病人，肌肉肯定是萎缩的；对于肌肉受到损伤的人，在急性期肌肉青肿，在超声下那么就是增大的。
肌肉骨骼超声标准
肌肉骨骼超声标准是指在进行肌肉骨骼超声检查时，医生根据一定的准则和标准来进行评估和诊断。
具体的肌肉骨骼超声标准会根据不同的研究和专业组织的指南而有所不同，以下是一些常见的肌肉骨骼超声标准：
1. 软组织：肌肉和肌腱的形态、结构、肌腱骨际距离、肌腱的厚度和超声回声等指标被评估。
例如，肌肉断裂通常显示为肌肉断裂的缺损或明显变形。
2. 关节：关节的超声图像被用来评估关节腔内的液体积聚、滑膜增厚、滑膜囊肿等。
3. 骨骼：超声可以评估骨骼的形态、骨折的位置和类型、骨骼的超声回声特征等。
4. 神经：超声可以观察神经的形态、粗细、神经束的完整性以及是否存在压迫等。
5. 血流：超声可以评估血管的血流情况，包括血管狭窄、血栓等。
肌肉骨骼超声标准是经过专业医生的培训和实践得出的，对于不熟悉超声诊断的人员来说，准确的诊断可能会有一定的困难。
因此，在进行肌肉骨骼超声检查时，最好由经验丰富的医生来进行评估和诊断，以确保准确性和可靠性。
体表肿物的超声诊断与鉴别诊断体表肿物是指位于皮下或肌肉组织内的肿块，常常由多种病变引起。
超声是一种无创性、准确、重复性好的影像检查方法，是体表肿物诊断的主要手段之一。
本文将介绍体表肿物超声诊断的基本技术和鉴别诊断方法。
一、基本技术1.超声探头超声诊断使用的探头是一种长条形的手持设备。
其接口有多种，常用的有线性探头、凸形探头和微凸探头等。
不同的探头可以应用于不同的部位、不同的深度和形态。
2.操作方法超声检查通常采用高频率的声波来产生图像。
医生通过手持探头在病人皮肤上滑动，观察屏幕上显示的图像。
在观察过程中，医生可以用探头进行挤压、放松或旋转等操作，以更好地观察病灶。
3.影像表现不同类型的体表肿物的超声表现不尽相同。
一般来说，良性肿物的超声表现为边缘光整、内部回声均匀；恶性肿瘤超声表现为不规则边缘、内部回声不均或有囊变等特点。
部分肿物会发生钙化或坏死，这些超声表现有助于判断病变的性质。
二、鉴别诊断方法1.鉴别良性和恶性肿瘤超声对于分辨良性和恶性肿瘤的能力较高。
通常情况下，良性肿瘤的边缘规整、回声均匀，而恶性肿瘤的边界不规则、回声不均。
此外，恶性肿瘤的内部可能伴有坏死、囊变等特点。
2.鉴别囊性和实性肿物超声检查可以帮助鉴别囊性和实性肿物。
实性肿物的超声表现为内部回声均匀，囊性肿物则表现为内部有无回声的囊袋状结构。
3.鉴别脂肪瘤和神经纤维瘤脂肪瘤和神经纤维瘤是最常见的良性体表肿物之一。
超声不仅可以确定病灶的位置和大小，还可以鉴别脂肪瘤和神经纤维瘤之间的区别。
脂肪瘤的超声表现为高回声区，这是由于它们主要由脂肪组织组成。
而神经纤维瘤的超声表现为中等回声，这是由于它们由软组织组成。
三、超声诊断是一种准确、无创、易操作的体表肿物诊断方法。
通过对病变的超声表现进行分析，可以鉴别不同性质的肿物，对于制定诊疗计划有重要的临床意义。
在具体操作时需要医生有扎实的超声专业知识和丰富的临床经验。
肌肉内血管瘤的影像学诊断肌肉内血管瘤的影像学诊断介绍：肌肉内血管瘤是一种罕见的良性肿瘤，常见于儿童，但也可发生在成年人身上。
其特点是肿瘤主要位于骨骼肌肉内，通常呈结节状，由扩大的血管组成。
影像学诊断在确定病变的类型、位置和大小方面起着重要的作用。
一、超声检查超声检查是最常用的影像学方法之一，在肌肉内血管瘤的诊断中具有相当高的准确性。
超声图像可以显示病变的位置、大小、形态和血流情况。
肌肉内血管瘤在超声图像上常呈低回声或等回声，边界清晰，部分病例可见到血流信号。
二、磁共振成像（MRI）MRI是肌肉内血管瘤影像学诊断中的金标准方法之一。
通过MRI 可以清晰地显示病变的位置、形态、大小和关系。
肌肉内血管瘤的MRI表现为T1加权图像上呈等信号或低信号，T2加权图像上呈高信号。
增强扫描后，病变强化显著，可显示出病变内的血管结构。
三、计算机断层扫描（CT）CT扫描在肌肉内血管瘤的诊断中也具有一定的价值。
CT图像可以显示病变的位置、形态、大小和组织密度特征。
肌肉内血管瘤的CT表现为均匀或不均匀的软组织密度肿块，增强扫描后病变强化。
附件：本文档涉及的附件包括以下内容：1：超声图像示例2： MRI图像示例3： CT图像示例4：相关研究文献法律名词及注释：1：肌肉内血管瘤：一种罕见的良性肿瘤，主要位于骨骼肌肉内，由扩大的血管组成。
2：影像学诊断：通过各种影像学方法对病变进行诊断与评估。
3：超声检查：利用超声波对病变进行成像和诊断的一种检查方法。
4：磁共振成像（MRI）：利用磁共振原理对人体内部组织进行成像的一种影像学技术。
5：计算机断层扫描（CT）：利用多个X射线平面图像构建人体或物体的三维模型的一种影像学方法。
超声下各种组织特征引言：超声检查是一种常用的医学影像学技术，通过超声波的传播和反射来观察人体内部组织结构和病变变化。
超声波在不同组织中的传播速度和反射特性不同，因此可以通过超声图像来识别不同组织的特征。
本文将从超声下各种组织特征的角度，探讨超声在医学诊断中的应用。
1. 软组织特征超声在软组织检查中具有很高的分辨率，能够清晰显示肌肉、脂肪、血管等组织结构。
软组织在超声图像中呈现为均匀的灰度分布，边界清晰。
肌肉组织呈现为高亮度的线状结构，而脂肪组织则呈现为低亮度的均匀分布区域。
血管在超声图像中呈现为黑色或低亮度的管状结构，可以通过多普勒超声检查来观察血流情况。
2. 骨组织特征超声在骨组织检查中的应用受到限制，因为超声波在骨骼中的传播和反射非常弱。
然而，在婴儿和儿童中，骨骼尚未完全发育，超声可以用于检查骨骼的生长和畸形情况。
此外，超声还可以用于检查骨折的愈合情况，观察骨骼的血液供应情况。
3. 脑组织特征超声在脑组织检查中广泛应用于产前和产后婴儿脑损伤的评估。
在产前超声检查中，可以观察胎儿的脑室扩张、脑组织畸形等情况。
在产后超声检查中，可以观察新生儿脑出血、脑梗死等病变。
脑组织在超声图像中呈现为灰度均匀的区域，异常情况下可能出现斑点状或暗区。
4. 心脏组织特征超声在心脏检查中是一种常用的无创检查方法。
通过超声图像可以观察心脏的大小、形状、心肌收缩和舒张情况等。
心脏组织在超声图像中呈现为灰度均匀的区域，边界清晰。
心脏中的心肌组织呈现为高亮度的结构，而心脏腔室则呈现为黑色或低亮度的区域。
超声还可以通过多普勒技术来观察心脏血流情况，评估心脏瓣膜功能和心脏瓣膜病变的程度。
5. 肝脏组织特征超声在肝脏检查中具有很高的分辨率和广泛的应用。
肝脏在超声图像中呈现为均匀的灰度分布，边界清晰。
正常肝脏组织呈现为高亮度的结构，而异常情况下可能出现低亮度的结节或团块。
超声还可以观察肝脏血流情况，评估肝脏的功能和病变程度。
6. 肾脏组织特征超声在肾脏检查中是一种常用的无创检查方法。
肌肉骨骼软组织肿块的超声表现一．非肿瘤性肿块常见的非肿瘤性肿块包括良性囊肿和创伤后、反应性、炎症性病变。
这些包括滑膜囊肿、腱鞘囊肿、腱鞘炎、皮脂腺囊肿以及其他囊性改变的肿块（例如脓肿、坏死、血肿）。
炎性蜂窝织炎可能表现为分离性的肿块；同样地，肌肉破裂继发血肿形成或者继发肥大可能表现为肿块样病变。
反应性假瘤，例如莫顿神经瘤以及截肢后神经瘤可能表现为疼痛性肿块。
由于长期存在的假体引起反应性肿胀可能表现为局限性肿块。
1.良性囊肿：常见的有滑膜囊肿，腱鞘囊肿，半月板囊肿。
A.滑膜囊肿滑膜囊肿通常可以按照位置来辨认并且和关节相交通，较常见的为腘窝囊肿，髋部，肩部；腘窝囊肿或贝克囊肿：腘窝囊肿与膝盖后方在内侧腓肠肌和半膜肌肌腱间相通是一个重要的发现，可以排除其他囊性肿块。
腘窝囊肿可能包含不同含量的液体和结节状碎片，骨软骨组织可能存在于滑膜囊肿内。
病人可能会抱怨痛苦的肿胀和屈曲的限制。
破裂后，腘窝囊肿可以导致弥漫性疼痛和小腿的肿胀。
髋部滑膜囊肿，相当于髂腰肌囊，这经常出现在类风湿性关节炎的基础上；患者在肩部肩锁关节上方发现可触及的肿块，可能也是滑膜囊肿，它依靠肩锁关节与肩关节相交通。
滑膜囊肿往往可以在超声引导下抽吸和注射（图1）。
图1 Baker囊肿A．横切面显示复杂的Baker囊肿，具有厚壁与分隔B．针道回声被显示在囊肿内，并且超过了中央分隔，这样可以抽出囊肿内的液体B.腱鞘囊肿腱鞘囊肿可以发生在任何部位，尽管它们最常发生在手、腕、足以及踝。
手部和腕部的舟月骨背侧韧带、桡腕掌关节囊以及掌指关节掌侧韧带是腱鞘囊肿最常见的病变部位，而跗背囊肿在踝部和足部最常见。
这些囊肿特征性的含有清亮的胶冻样物质，而且可能难以触及。
它们可能会引起症状，而这些症状是继发于相邻结构的机械冲击。
腱鞘囊肿在超声上通常是无回声区并且可能包含多个小腔。
图2 腕关节腱鞘囊肿A．超声纵切面显示手掌腕关节桡侧分叶状腱鞘囊肿，其细长的颈部延伸至关节囊B．能量多普勒显示囊肿与桡动脉紧邻C．在横切面上，显示22g的穿刺针经过桡侧腕屈肌键进入囊肿，其在桡动脉后方D．穿刺抽液后，囊肿被减压，围绕针道。
超声引导下实时监测该过程可保证在穿刺抽液过程中针的位置，避免损伤桡动脉。
C.半月板囊肿半月板囊肿通常发生在关节旁的位置，并且它们和半月板或关节唇密切相关。
它们通常发生在膝、肩及髋部（图3）。
由于膝部周围组织缺乏，它们的典型表现就是区域性肿胀。
在髋部和肩部，它们很少表现为可触及的肿块。
图3 半月板囊肿A．超声对膝关节侧面的冠状切面显示水平的撕裂半月板与复杂的囊肿相邻，该囊肿位于髂胫束，腘肌腱及半月板侧面间。
超声有助于描述该囊肿的性质，这是一个多房性囊肿，内有稠厚的粘液、分隔与半月板的碎屑。
股骨与胫骨的外踝已被标记。
B．穿刺针被定位于肿块的囊性成份间以穿刺抽液并注入治疗用的混合物。
囊肿可在直视下被开窗。
D.表皮样囊肿（皮脂腺囊肿）表皮样囊肿是临床上最常见的上皮衬里的囊肿，它们发生在产生毛发的皮肤或皮下区域。
它们充满角蛋白，有时也包含钙化。
在超声上，表皮样囊肿通常是低回声夹杂可变的强回声，这些强回声可能代表斑片状的角蛋白。
在这些病变中斑片状回声被描述，反映它们的成份（图4）。
它们充满角蛋白，有时包含钙化。
当它们破裂后，表皮包涵囊肿可以显示彩色多普勒信号，类似实质性肿块。
2.良性肿块常见的有血肿、挛缩断裂的肌肉或肌腱复合物、骨化性肌炎、肌肉坏死或者局部肌炎。
A.肌肉断裂：产生的挛缩性肌肉肌腱复合物常表现为可触及的肿块，并且常依据临床病史和查体发现做出诊断。
在超声上，肌肉的不完全断裂表现为分离性肿块，这是由于肌肉的不完全挛缩、血肿形成、水肿或者在更多的慢性病例中，继发了肌肉的肥大（图5）。
超声在动态观察肌肉挛缩的程度及肌肉撕裂的范围上具有优势。
这有助于评估这些假瘤，它们可能在临床上只出现在收缩部位，并且可以以筋膜疝形成、血清肿或有时与肌肉断裂有关的血肿的形式被发现。
B.骨化性肌炎：创伤或手术后的一个并发症。
钙化是高回声的并且边缘后方伴声影。
尽管早期的钙化在X线上显示清晰之前，在超声上已经清晰可见，但X线对证实骨化性肌炎的边缘钙化仍然很有帮助。
图5 ：肌肉损伤：A．一名80岁患有阿尔海默氏病的女性摔伤后臂膀肿胀，超声纵切面显示肌肉断面。
图像上肌肉肿胀，其内有很多撕裂的组织显示为不连续的低回声，以及进展后的骨化性肌炎。
B．超声横切面显示肿胀的臂部，其中心囊性变，并且压迫肱二头肌。
C. 血肿：外观上的不同取决于它们的新鲜程度（图6）。
急性或亚急性血肿相对于周围的肌肉组织是高回声，而陈旧液化的血肿则逐渐变为低回声，更复杂的甚至是无回声。
图6：损伤后1周，腓肠肌中部肌筋膜撕裂（网球腿）导致大血肿。
D.脓肿和蜂窝织炎：超声可以容易地鉴别脓肿和蜂窝织炎。
脓肿往往是多种成分组成的囊性积聚体，其壁不规则，并且它们可能具有分隔，其内部回声反映散落的碎片或脓液（图11）。
其周围的充血环在能量多普勒上的成像可能有利于与组织血肿相鉴别。
经皮超声引导下的抽吸可以提供明确的诊断。
蜂窝织炎存在皮下水肿，于是皮下脂肪出现扩大和回声（图12）。
匐行的低回声区可能出现，相当于淋巴的再吸收。
血管增多及皮肤增厚也可能会发生。
图11 炎性肿块一名在膝关节以下截肢的患者在一周内出现了截肢残端疼痛。
他接受了超声检查以评估是否有脓肿。
超声冠状面（A）显示残端不均质回声肿块，其旁有一低回声的囊肿样区域，而远端回声均质。
抽吸液的成份包括有血液、胫骨组织。
（B）在抽吸前肿块明显的充血显示了炎症的可能，由于假体对脆弱的炎性软组织的持续摩擦可能导致出血。
图12 局部水肿引起的肿瘤样改变一名有踝关节手术史的患者出现进行性的腿部肿胀和疼痛。
彩色多普勒不能排除深静脉血栓的诊断。
患者局部疼痛肿胀区域超声显示皮下脂肪层内的高回声。
宽景成像上在患侧显示脂肪组织不均匀的增多，失去正常形态。
E.异物性肉芽肿表现为硬的疼痛性肿块，可以有或没有明确的外伤史。
超声在发现可透过射线的异物方面优于X线，例如木头。
异物通常是高回声并且可能具有周边组织充血所形成的声晕（图10）。
F.手部的类风湿结节是长的低回声结节，位于肢体末端肌腱的浅部或内部。
20% 的类风湿性关节炎患者具有类风湿结节。
二．良性肿瘤性肿块1.神经瘤神经瘤可以发生在截肢部位（残端神经瘤）或在趾间空间（莫顿神经瘤），或发生在手术后。
莫顿神经瘤形成的假瘤围绕趾间神经。
它们最常见于足的第三和第二空间，它们很少发生在第一或第四网络空间。
莫顿神经瘤是典型的低回声，界限清晰或界限不清，且他们可能有相关联的外膜囊（图8）。
超声提供了一种有用的方法，以指导病变内注射治疗。
图7 残端神经瘤一名膝关节以下截肢的患者在残端的两个部位出现疼痛。
创伤后或术后神经瘤典型的表现是不连续的低回声肿块（左上图），尽管在本例中两者的表现有所不同。
图8 第三足趾莫顿神经瘤伪彩在长轴上显示右足第三足趾不连续的椭圆形低回声肿瘤，压迫后不可形变。
正常的足趾间脂肪是有回声的，应用伪彩有助于清晰地显示病灶。
2.腱鞘巨细胞瘤腱鞘巨细胞瘤是手部第二常见的软组织肿块，仅次于腱鞘囊肿。
腱鞘巨细胞瘤多发于手掌侧，并趋向于发生在手指的掌侧。
由于腱鞘巨细胞瘤是手部最常见的间叶细胞来源的肿瘤，所以它常被叫做“指瘤”。
其他常见的部位包括足、踝和膝部。
组织学特征包括多核巨细胞、含铁血黄素沉积和泡沫细胞。
腱鞘巨细胞瘤可以是局限性的或弥漫性的。
局限性的也叫结节性腱鞘炎，它比弥漫性的更常见。
在超声上，它们表现为与肌腱关系密切的低回声肿块（图9）。
它们常具有丰富的彩色血流信号。
图9 腱鞘巨细胞瘤超声纵切面（A）与横切面（B）显示异常的多小叶低回声结节，邻近第五指远端指间关节的屈肌腱。
在横切面上能更好的显示肿块与肌腱的毗邻关系。
3.脂肪瘤可位于皮下，肌层内或肌间隙。
回声均质，高于或等于周边脂肪回声。
在皮下层的肿瘤可能具有包膜（图13）。
脂肪瘤的长轴常和皮肤表面平行。
皮下脂肪瘤的回声多样，一半以上呈高回声或混合回声。
超声对脂肪瘤的诊断需谨慎，因为有一些含有脂肪成份的恶性与良性肿瘤会和脂肪瘤相混淆，比如低分化脂肪肉瘤、血管脂肪瘤。
在一项回顾性研究中，超声对45例穿刺活检证实的脂肪瘤诊断敏感性为40-52%，准确性为49-64%。
4.浅表性纤维瘤病代表性的良性纤维增生是典型：形态小和生长缓慢的皮下肿瘤。
它的产生如掌腱膜纤维瘤病，跖腱膜纤维瘤病，青少年腱膜纤维瘤，幼儿手指纤维瘤。
掌腱膜纤维瘤病（迪皮特朗病）是一种最常见的浅表性纤维瘤病（图14），一般人群有1%-2%的流行，其中病例中有42%-60%为双侧。
跖腱膜纤维瘤病（利德霍斯病）的病例中有20%-50%为双侧，这些病人中有10%-60%合并掌腱膜纤维瘤病。
瘤根常见于足底腱膜的中层。
超声中跖腱膜纤维瘤病是单一低回声团，突出于足底筋膜表面边缘（图15）。
它们可以是多发的、融合的及固定在皮肤，也能侵犯足部的深层结构。
它们与阴茎纤维性海绵体炎及指节垫有着相关联系。
图14 掌侧纤维瘤超声横切面与纵切面显示不均质的以低回声为主的肿块，邻近第三指屈肌腱鞘。
第三指的掌指关节已经被标记。
肿块的侧面的边界被星号标记。
5.神经髓鞘瘤良性的神经鞘瘤包括神经鞘瘤与神经纤维瘤。
明确诊断需要任一边病变的传入传出神经的直接显影（图18）。
横断面上，正常的周围神经表现为低回声束神经束包绕高回声结缔组织。
神经鞘瘤为低回声、圆形、境界清晰，一端逐渐变细形成囊肿样结构。
神经纤维瘤的长轴常与神经的长轴平行。
神经鞘瘤和神经纤维瘤可呈现后方回声增强和充血（图19）。
因为它们有相似的声像，所以区分两者是困难的。
图18 神经鞘瘤患者在踝关节背侧可触及肿块，应用超声评价是否为腱鞘囊肿。
超声纵切面显示境界清晰的高回声肿块，两端变细。
穿越肿瘤内部的线性结构为深部的腓神经，这种现象提示神经鞘瘤的诊断。
肿瘤的实质为雪旺氏瘤。
图19 神经鞘瘤A．灰阶超声的纵切面显示前臂掌侧软组织内境界清晰的低回声肿块。
B．能量多普勒显示肿块内血流信号。
超声引导下活检及术后病理提示为良性神经鞘瘤（雪旺氏瘤）6.血管畸形分为5种。
毛细血管瘤，是最常见的类型，常会自然退化。
海绵状血管瘤常较大且在肌肉内，这些在人的生命后期发生，通常不会自然退化。
在超声下，海绵状血管瘤可呈现明显的血管状结构和静脉石，并可能含有脂肪（图20）。
在彩色多普勒上，动静脉畸形（AVMs）由于可显示动静脉分流因而可与血管瘤相其区分。
Paltiel与他的同事研究发现，血管瘤在超声中主要表现为固体样团块（48/49），反之，血管畸形不是（0/38），血管瘤静脉峰值流速明显低于AVMs。
三．恶性软组织肿块恶性软组织肿瘤包括原发性和转移性肿瘤。
原发性的多为肉瘤，其发生率随着年龄的增长而增加。
