关于直肠癌患者的造口管理

直肠造口护理记录怎么写低位直肠癌患者行腹会阴联合切除术后，改变了原有正常的生理排便方式，需要终身使用人工肛门。

而某些结肠癌患者，因术中I期行肠道吻合风险较大，故需先行肠道改道术，待第一次手术后半年左右再行肠道II期吻合术。

对于低位直肠癌以及肠道改道的结肠癌患者，术后造口的护理就尤为重要。

饮食：原则上不需要忌口。

多吃新鲜蔬菜、水果，少吃刺激性或胀气性食物。

有条件者可每日喝1-2杯酸牛奶调节肠道菌群。

对于每增加一种新食物，最好第一次不要进食太多，无不良反应后才逐渐加量。

大便量少时，可多进食富含纤维素的食物。

同时注意饮食卫生，防止出现腹泻。

沐浴：通常患者造口处皮肤愈合后就能洗澡。

沐浴时最好使用无香精的中性沐浴液，洗净后，擦干造口处皮肤换上新的造口袋即可。

常见并发症的处理：结直肠癌术后造口常见的并发症有造口出血、造口周围皮肤病、造口狭窄、造口旁疝等。

1、造口出血时可外敷云南白药，尽量避免用干纸擦拭造口粘膜，必要时可用水洗。

2、造口周围皮肤病多为粪便外溢刺激局部皮肤，或是周围皮肤与造口袋接触后过敏所致。

表现为局部皮肤皮疹、溃疡和红肿等。

此时应彻底清洁造口周围皮肤，外敷氧化锌软膏或如意金黄散等，也可使用凡士林纱布覆盖造口处皮肤。

同时正确使用造口袋，避免排泄物外漏等。

3、造口狭窄常见病因是造口结肠浆膜炎导致造口处缩窄，或是因为切口感染等引起瘢痕增生所致。

轻度狭窄可经手指扩张造口解决，具体做法是带上手套根据造口狭窄程度选用粗细合适的手指，缓慢伸入造口约4-5cm，每次15-20分钟，每日1-2次，坚持2月左右狭窄可有效缓解。

此外，患者可张口呵气，防止腹压增大。

对于瘢痕增生引起的狭窄，或是经上述方法无效的造口狭窄，建议及时到医院诊治，以免延误病情。

4、造口旁疝多见于老年患者，多因腹壁强度减弱及腹压持续增加所致。

病情初期表现为造口周围肿块，之后逐渐增大，并在站立、行走、咳嗽时出现，平卧位或用手将肿块向腹腔还纳后消失。

近年来直肠癌发病年龄日趋年轻化。

直肠癌的发生机制尚未明确，大多是由腺瘤性息肉转变形成，但也与环境、饮食、遗传、消化道疾病、致癌物质等因素有关。

手术切除是目前临床上主要的治疗方法，可以通过腔镜的手术方式进行治疗。

当进行直肠癌手术时，出现肿瘤离肛门位置较近或是范围较大，就需要切除肛门，切除之后可通过造瘘完成排泄。

当术前出现肠梗阻症状，也可以通过造瘘来解决。

那么患者术后的造瘘该如何护理呢？下面就详细展开介绍。

1.术后护理术后第一天，为患者换药时观察结肠造口处是否存在缺血现象，主要观察造口的黏膜有无发黑、发暗现象。

如果出现造口处缺血，但是有少量红润的肠黏膜的情况，护理人员要及时告知医生，以便对症治疗。

同时观察造口是否出现感染、分离、回缩以及脱垂等情况，如有需要将造口周围缝隙用生理盐水反复进行冲洗，再用碘伏擦拭。

造口周围的皮肤需要涂抹造瘘粉以及防漏胶，防止皮炎。

护理人员应指导患者学会自我护理造口，从观看到独立操作，保证患者在出院之前能够完全处理造瘘口为止。

2.造瘘口皮肤护理每次更换造瘘袋时，要仔细观察造瘘口周围的皮肤有无红肿、疼痛等皮炎表现。

一旦发现造瘘口皮炎，需要用造瘘粉，局部涂擦至少10~15分钟，待造瘘粉完全吸收后，将皮肤清理干净再贴造瘘袋。

造瘘袋大小一定要修剪至与造口肠管相吻合，修剪过大会造成过多的皮肤裸露在肠液中，引起皮肤慢性损伤；修剪过小会引起造口处肠内容物排泄障碍。

造瘘口随着时间的延长，受到腹壁肌肉持续挤压，会引起造瘘口狭窄。

所以患者要定期扩张造瘘口，通常每周扩张2~3次，每次5~10分钟，可避免造瘘口狭窄而出现肠梗阻。

还应指导患者用温水清洗造瘘口周围皮肤，用棉球或是纱布由内向外擦拭造瘘口，清洁后可涂抹凡士林等，避免皮肤病的发生。

3.饮食护理在患者术后的1~2天都需要禁食，这段时间患者身体所需的营养则需要通过静脉输液来补充，肛门通气之后，患者可以少量喝点温水。

在术后的3~4天，可给患者安排一些清淡的流质食物，术后5天可食一些半流食，后续的饮食则需要根据患者实际的身体恢复情况来安排。

直肠癌术后造口的护理目的：指导帮助患者正视并参与术后造口的护理，使其早日恢复正常的生活，工作等，从此摆脱病痛的折磨。

方法：通过对31例直肠癌造口患者的观察，针对性的，有计划地实施心理护理、饮食护理、直肠造口及其并发症的护理、人工肛门袋的正确使用方法、以及相关知识的宣教及健康指导。

结果：31例直肠癌患者以良好的心态顺利完成了治疗，有效的减轻了并发症的发生并掌握正确的使用人工肛门袋的方法，患者的生活质量良好。

结论：术后细心正确的造口护理，以及出院前后的健康指导，饮食护理，心理护理等都是确保患者早日恢复正常生活、工作、提高生活质量、回归社会的关键。

标签：直肠癌造口护理直肠癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤，发病率有逐年上升趋势，约占所有大肠癌60%。

直肠癌的治疗中，低位性直肠癌目前是以Miles术治疗为主，其中50%～60%的患者经常不能保肛，需要永久性的结肠造口[1]。

这样的结果几乎对所有病人来讲都不能适应，使其生理、心理造成极大的痛苦；也使其生活质量受到严重的影响，因而术后造口的护理显得尤为重要和必要，现将我院的31例直肠癌患者的术后护理总结如下：1临床资料1.1一般资料31例低位性直肠癌患者均行Miles手术治疗，其中男性20例，女性11例，年龄在29～83岁之间，平均56岁。

31例患者造瘘口于术后3～4d开放，开放造瘘口后1d开始进半流质饮食，平均术后7～10d造瘘口排出成形大便，31例患者均手术成功治愈，排便排气正常，无切口感染，造口狭窄，粪嵌塞，肠脱出等并发症的发生。

1.2护理1.2.1术前护理1.2.1.1心理护理直肠癌患者心理护理尤为重要，患者因需要面临手术治疗和排便改道的双重打击，常表现为强烈的恐惧和悲观失望，部分患者甚至拒绝手术。

因此，在明确诊断和制定出手术方案后，护士要向患者及其家属进行肠造口知识的宣教及心理指导，向患者详细解释手术及造口的重要性和安全性。

1.2.1.2肠道准备及补充营养术前晚清洁灌肠，术晨留置胃管等充分的肠道准备可以减少术中的感染，防止术后腹腔和切口感染，有利于吻合口的愈合。

一、引言直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，随着医学技术的不断发展，直肠癌的治愈率逐渐提高。

然而，直肠癌造口术作为治疗直肠癌的重要手段，给患者带来了极大的生理和心理压力。

术后治疗方案的制定对于患者的康复和生活质量至关重要。

本文将详细介绍直肠癌造口术后的治疗方案。

二、术后早期治疗1. 伤口护理（1）术后伤口应保持干燥、清洁，避免感染。

（2）每日更换敷料，观察伤口情况，如有渗血、渗液应及时更换。

（3）术后3-5天，根据伤口恢复情况，可逐渐进行伤口换药，直至愈合。

2. 控制疼痛（1）术后根据疼痛程度，给予适当镇痛药物。

（2）鼓励患者进行深呼吸、放松训练，减轻疼痛。

3. 预防便秘（1）术后早期给予高纤维、易消化饮食，促进肠蠕动。

（2）适当增加活动量，如散步、做操等，促进肠道功能恢复。

（3）必要时，可使用药物如乳果糖、硫酸镁等软化粪便，缓解便秘。

4. 预防尿潴留（1）术后鼓励患者尽早下床活动，促进膀胱功能恢复。

（2）术后2-3天内，可给予膀胱冲洗，防止尿路感染。

（3）必要时，可使用药物如新斯的明等刺激膀胱收缩。

三、术后中期治疗1. 造口护理（1）指导患者正确使用造口袋，包括选择合适的造口袋、粘贴方法等。

（2）保持造口周围皮肤干燥、清洁，避免感染。

（3）定期更换造口袋，观察造口情况，如有异常，及时就诊。

2. 心理干预（1）术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，应及时给予心理疏导。

（2）鼓励患者参加造口患者俱乐部，与同病种患者交流，增强自信心。

（3）家属应给予患者关爱和支持，共同度过康复期。

3. 营养支持（1）术后患者可能出现营养不良，应给予高蛋白、高热量、易消化饮食。

（2）必要时，可给予营养支持治疗，如静脉营养、口服营养制剂等。

四、术后晚期治疗1. 定期复查（1）术后定期复查，了解病情变化，及时调整治疗方案。

（2）复查内容包括：血常规、肝肾功能、肿瘤标志物、影像学检查等。

2. 抗癌治疗（1）根据患者病情，可给予化疗、放疗等抗癌治疗。

直肠癌的造瘘口怎么护理?直肠癌的造瘘口怎么护理?直肠癌患者造口手术后做好相关的护理工作可以有效地预防直肠癌的复发，提高患者的生活质量，延长直肠癌患者的寿命。

那么直肠癌的造瘘口怎么护理?下面就听听石家庄傅山中医肿瘤医院专家怎么讲解。

1直肠癌造瘘口开放前的护理：用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染。

2、直肠癌造瘘口开放后的护理①手术后3~5天开放结肠造瘘口先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤，涂上氯化锌软膏，以防止肠管排出的肠液和粪便浸渍周围皮肤而出现皮炎。

要及时给病人用上人工肛门袋，并教会病人及家属正确使用人工肛门袋，如发现造瘘口周围水肿，可在肠黏膜上覆盖凡士林纱布，给予保护。

②为预防造瘘口狭窄，人工造瘘口开放1周后，开始扩肛。

方法:戴手套涂上润滑剂，先从小指开始，轻轻进入造口深度为4cm左右，停留2~5分钟，出入通顺后改用食指。

天天1次，动作要轻柔，防止肠穿孔。

扩肛时，嘱患者张口呵气，防止增加腹压。

以上就是关于直肠癌造瘘口护理的相关介绍，一些患者咨询说他直肠癌术后造口发炎了，他想知道怎么办?就此我们也在这里谈一下，直肠癌手术后造口发炎怎么办?直肠癌术后造口发炎要及时消炎，如果患者发炎严重的话，要到医院做检查，根据检查情况进行治疗。

日常生活中，直肠癌患者术后要少吃油腻性的食物，多吃一些含有纤维素的食物，利于排便。

下面介绍一种直肠癌术后消肿，缓解患者胀痛的食疗法，供大家分享。

黄芪猪肉红藤汤用料：黄芪50 克，大枣10 枚，猪瘦肉适量，红藤100 克。

制作：黄芪与红藤加清水1000 毫升，大火煮沸.然后用小火煎30 分钟，取汁与大枣及猪肉同炖至烂，食肉喝汤。

功效：补气和中，和胃健脾，益气生津，清热解毒。

适用于肠癌腹痛胀，大便频繁等。

银花藤粥用料：银花藤50 克，白花蛇舌草100 克，龙葵50 克，半枝莲50 克，大米100 克，白糖30 克制作：①将银花藤、白花蛇舌草、龙葵、半枝莲洗净，放入瓦锅内，加水500 毫升，煎煮25 分钟，停火，过滤，取药液。

1例直肠癌术后患者肠造口的护理直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，其中50%～60%的患者需要做肠造口[1]，虽然造口手术挽救了患者的生命，但术后易出现造口坏死、回缩、出血以及造口周围皮肤溃疡等多种并发症，增加患者痛苦[2]。

我科于2015年5月收治1例直肠癌患者，入院后11d行回肠造口术，术后10d出现造口肠黏膜与皮肤分离、粪水性皮炎等并发症，经过腹腔双套管冲洗、肠造周围皮肤护理、营养支持治疗后，取得了良好效果，现将护理体会报道如下。

1临床资料患者，男，65岁，于2013年9月26日因直肠癌于当地医院行直肠癌前切除+末端回肠造口术，术后多次给予化疗、放疗，行造口还纳术后半年出现肠梗阻症状，于当地医院行肠粘连松解+横结肠造口术，术后肠梗阻症状仍无缓解，于2015年5月19日收住我院，诊断为：放射性肠损伤、肠梗阻。

入院评估：BMI：21.6，NRS2002：2分；Braden评分：20分，DVT评分：3分，血红蛋白9 9g/L。

入院后在全麻下行腹腔镜末端回肠+回盲部切除、回肠升结肠吻合、降结肠造口术，术后1w双套管引流出黄绿色液体，切口处可见较多肠液样液体渗出，可触及压痛、反跳痛，肌紧张，考虑腹腔感染、吻合口瘘，行腹腔冲洗引流，回肠造口术，留置结肠袢式双腔造口，术后10d更换造口袋时发现造口8～1 0点方向皮肤有一1cm×0.5cm破溃造口粘膜与皮肤分离，引起造口液渗漏，因肠造口紧邻手术切口，肠液渗入左侧切口及双套管周围皮肤，导致粪水性皮炎约5cm×7cm，造口周围直径10cm 范围皮肤出现红、热、痒，影响造口袋粘贴，给予患者造口开放，银离子敷料等，2w后造口周围皮肤恢复正常。

2护理2.1腹腔双套管的护理患者右侧盆腔及右下腹分别放置一根黎氏双套管：①维持有效负压，保持负压在135mmHg（18Kpa）左右，冲洗水速度为60滴/ min，冲洗量为5000ml/d；②标识明显，冲洗管上下端均给予相同颜色标识标注，便于观察冲洗水的颜色变化，在应用期间未出现与静脉输液混淆导致的护理差错；③保持导管在位通畅，给予抗过敏胶布以蝶形固定；给予出瓶口处使用较硬材质的硅塑管，防止引流管打折导致引流不畅，该导管为中危导管，每8 h评估1次，防止导管滑脱；巡视1次/h，听有无"呼呼呼"声，当发出细而尖"鸣笛声"时可能是吸入了纤维组织或导管周围的肉牙组织，适当转动导管，保持导管通畅。

浅谈直肠癌术后结肠造口护理摘要：当患者患有直肠癌后，一般需对其进行临床手术治疗，加强患者治疗效果的同时，避免患者出现并发疾病，具有较高的临床治疗效果。

然而，在对患者进行结肠造口治疗期间，应配合相对应的临床护理措施，通过加强患者临床护理计划的建设，拟定护理流程，帮助患者规范临床护理技巧，可取得更优质的临床护理结果。

在患者入院后，还应对其临床基础资料进行分析，并改善临床护理细节。

基于此，本次文章主要就直肠癌术后结肠造口护理工作进行如下综述，通过保证患者临床护理效果，争取对患者进行优质的临床质量措施，保证患者顺利康复。

不仅可以提升我院在该领域的护理技巧，还可以为我院在该领域的发展起到决定性的作用。

关键词：直肠癌术；结肠造口；护理效果前言：直肠癌患者在进行手术后，需对其进行人造肛门。

在临床护理期间，应对患者进行针对性的护理措施，保证其临床康复价值具有较高的研究意义。

1.研究背景直肠癌已经影响患者临床排便功能，严重打击患者心理状态，已被列为影响我国患者机体的常见恶性肿瘤疾病。

在对患者进行手术后，可通过进行结肠造口，帮助患者使用人工肛门进行排便。

然而，当患者使用结肠造口时，因会给患者机体带来较大的不便，也会影响患者生理以及心理出现严重痛苦，影响患者临床生活质量。

此时应对其进行针对性的临床护理措施，加强患者临床护理教育的同时，采用通俗易懂的语言向患者及其家属普及临床护理的注意事项，有效减少并发症发生率，目前已经成为临床最重要的护理模式，具有较高的研究意义[1]。

1.护理策略2.1术前心理护理患者在入院后应进行手术治疗，但此时患者可能会对手术具有较高的抵触情绪。

因为在进行手术治疗期间，需要对患者排便进行改造，患者在此时经常会表现出悲观失望的负面情绪，甚至有部分患者会直接拒绝手术治疗。

因此，当患者出院后，应明确诊断患者的临床疾病信心，并结合患者的基础情况拟定临床手术方案，向患者及其家属讲解手术过程中的注意事项以及手术的优势。

直肠癌肠造瘘口术后的护理指导直肠癌患者施行肠造瘘口后，因不能自主控制排便和排气，给患者生活带来许多不便，也加重了患者的心理负担，严重影响了患者的生活质量。

因此，加强直肠癌患者术后的护理指导，提高其生活质量，就显得尤为重要。

1临床资料本组患者18例，其中男12例，女6例；年龄36～69岁，均施行腹壁结肠单腔造口。

2护理指导心理护理指导肠造瘘口对患者造成的心理创伤远超过生理创伤。

施行肠造瘘口虽能治病，但患者往往很难接受，常出现悲观失望，焦虑不安，甚至厌恶自己而产生自卑的心理。

为帮助患者克服心理障碍，护士应深入了解患者的心理状况，支持安慰和鼓励患者。

鼓励他们尽早自己动手，学习肠造瘘口的护理方法，促进其心理康复，提高重返社会的信心，尽快接近正常的生活和工作。

造瘘口周围皮肤的护理指导注意观察造瘘口周围皮肤黏膜是否红润，有无缺血。

造瘘口周围皮肤由于受粪便、消化液的腐蚀刺激，易引起皮肤湿疹。

要注意保持造瘘口周围的皮肤清洁干燥，每日排便后要先用清水擦洗，再用盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤并擦干．然后涂上氧化锌软膏，以防大便浸渍皮肤而出现皮炎。

扩张造瘘口的护理指导肠造瘘口术后因瘢痕挛缩易引起结肠造瘘口狭窄，拆线后应指导患者及家属扩张造瘘口以松弛造瘘口周围的肌肉，保持造瘘口通畅，避免因腹肌收缩及肠管回缩引起造瘘口狭窄。

扩张方法：戴一次性手套用食指涂石蜡油轻轻插入造瘘口，动作要轻柔徐缓，切勿粗暴过深，防止肠穿孔，同时嘱患者张口呵气，防止增加腹压。

造口袋的护理指导由于造瘘口没有正常的扩约肌而丧失了严格控制粪便的功能，所以要用造口袋防止粪便外溢。

造口袋最好选用透明、带除臭功能的一次性用品，袋内有粪便应及时倾倒清洗，避免产生异味及继发感染。

安装造口袋时动作要轻巧，不正确使用造口袋可导致造瘘口摩擦破溃，致使粪便外溢而污染衣裤，产生异昧，甚至发生出血、感染。

饮食的护理指导术后3～4天应观察患者的肠蠕动是否恢复，如排气（肠造口排气是指有气泡从造瘘口逸出）可迸流食，以减轻肠道负担，利于伤口愈合。

直肠癌手术后怎样护理造口？这几点一定要注意！因当下人们生活习惯及饮食规律发生巨大变化，导致肠道疾病发生率越发增加，尤其是直肠癌发生率呈现逐年上升趋势。

治疗直肠癌常见采用手术手段，但术后形成造口越来越多，如患者自身对术后造口护理知识严重缺乏，容易在术后出现多种不良事件。

接下来带领大家一起探讨直肠癌术后造口护理知识，旨在教会大家如何正确护理造口。

1、什么是造口？造口主要是为了在治疗一些肠道相关疾病时，在人体腹壁人工切开的切口，通过切口将病变的肠段组织切除后，并将一段肠管从切口延伸到体外，后续将其缝于腹壁便形成了造口，主要是方便排泄粪便。

2、造口分类临床根据灶口方式的不同可将其分为襻式造口和端式造口。

襻式造口：主要针对因放射治疗或者原发肿瘤导致的肠腔狭窄、肠炎、肠梗阻进行缓解，也可对远端吻合口起到保护作用，只是暂时性利用造口将肠内污物排出体外，通过造成将肠内污物暂时性排出后，有助于远端或“下游”的肠管得到恢复，进而对病情的恢复起到促进作用。

临床最为常见的是造口主要是回肠襻式造口、横结肠襻式造口，随医学技术不断发展及手术各项技术更新，结合当下造口产品的升级，在当下临床多数医生都偏向于选择回肠襻式造口手术。

端式造口：多数是形成永久性造口，主要适用于直肠进行部分或全段结肠切除手术，无法恢复肠道原有的延续性，肠道内各种污物的排泄全部要依据造口输出。

治疗无法恢复的直肠损伤、直肠癌或肛管癌时可使用结肠端式造口，治疗感染性肠炎、结直肠癌、家族性息肉可使用回肠端式造口。

3、造口颜色造口正常情况下颜色会呈现红色或者砖红色，如造口呈现黑色、苍白色、灰色时证明灶口已经出现异常变化，急需进行相应处理。

4、造成排泄物量与性状根据造口种类存在不同，排泄物性质与量也会有所不同。

乙状结肠、降结肠造口在手术两周以后会逐渐形成条状排泄物；升结肠、回肠造口主要排泄液状水便并且量相对较多，横结肠形成造口主要排泄粥状稀便。

造成排泄物的量直接与食物摄入量及质地有直接关系，如无粪便排出、腹泻证明造口出现异常，需快速找到原因并处理。

直肠癌术后造瘘口护理摘要】做好造瘘口的护理是直肠癌患者术后护理的一个重要方面，也是患者康复治疗的首要点。

通过对28例造瘘口患者临床护理工作的小结，与大家一起分享成果，探讨经验。

【关键词】直肠癌术后造瘘口护理直肠癌包括齿线至乙状结肠直肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。

手术根治性切除是直肠癌的主要治疗方法。

如直肠癌位置低，距肛门7cm以内，在切除癌肿同时切除肛管和肛门周围皮肤约5 cm直径以及全部肛管括约肌。

乙状结肠近端在左下腹壁做永久性人工肛门。

做好人工肛门的护理，是直肠癌患者术后护理的一个重要方面，也是患者康复治疗的首要点。

是提高造瘘口术后患者生活质量，使患者重新走向社会的前提。

1 临床资料2003～2011年福建南平第一医院收治了266例直肠癌患者，其中男177例，女89例，年龄38～85岁，术后永久性人工肛门28例，其中男20例，女8例，通过上述病例的观察、护理，获得良好效果，总结出以下经验与大家一起探讨。

2 护理2.1心理护理肠造口虽是救命的措施，但在患者的身体外形和自尊方面都是一个很大的刺激，患者都不易接受。

护理人员应及时了解患者的内心世界，给予心理安慰和鼓励，使患者逐渐面对现实，接受自己外观上的变化。

医护人员根据患者的自理程度和情绪反应逐步教会造瘘口的自我护理方法，并详细说明自我照顾的注意事项。

患者的家属对肠造口也需要有一个适应过程，护士应倾听他们的诉说，了解他们的心理反应，使他们认识到家属和亲友的理解和鼓励对患者康复的重要性,并能协助完成造瘘口的护理。

肠造口术后能否继续性生活是患者和配偶很关心的问题，一般情况下，术后几个月，可恢复正常性生活。

女性肠造瘘者同样可以怀孕分娩。

2.2正确使用人工肛门袋，维持造瘘口周围皮肤清洁、干燥且完整2.2.1正确测量造瘘口大小将一次性人工肛门袋孔口剪至合适大小，一般比造瘘口大0.375cm[1]。

撕去肛门袋粘贴面上的纸片，将肛门袋紧贴在造口周围皮肤上。