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直肠癌（Rectal Cancer）济南市中心医院胃肠外科主治医师张磊ZXYY王XX，男，55岁，大便带血伴肛门坠胀1年。
1年前发现便血后于某“肛肠医院”就诊，当时经肛诊诊断为“混合痔”，行“痔切除术”。
术后仍有便血及肛门坠胀，一直当做术后并发症处理。
近来症状加重来我院就诊，经肠镜检查证实为直肠腺癌，距离肛门约10cm，遂行手术治疗。
讲授内容一、直肠解剖Anatomy二、生理功能Function三、流行病学Epidemiology四、病因病理Etiology & Pathology五、临床表现Clinical manifestation六、诊断Diagnosis七、治疗Treatment一、AnatomySagittal planeShape：“S”，2 curves Location & contiguity： ?cm，M & F ; sacral bonepresacral spaceFrontal planeThe Dentate Line as a WatershedN A V LAnal sphincter二、Function•排便DefecationPeople can control their defecation•吸收AbsorbWater，salt，GLU，medicine •分泌Secretemucus大肠癌的高发区集中在美洲，欧洲及大洋州在中国结直肠癌的发病率和死亡率仅次于肺癌、胃癌、肝癌，位于第四位，每年有近10万人死于结直肠癌Cancer incidence, mortality and survival by site for 14 regions of the world Colin D Mathers et al.Global Programme on Evidence for Health Policy Discussion Paper No. 13三、Epidemiology ：美国大肠癌发病状况美国2011年：新发病例150,000(直肠39,870)死亡病例49,380常见肿瘤第四位肿瘤致死第二位死亡/发病比33.6%区域侵犯远处转移19%39%36%局部侵犯远处转移区域侵犯不同分期相应的5年生存率S u r v i v a l (%)90%68%10%10203040506070809010068%90%局部侵犯In China1、Rectum >Colon2、Low（75%）3、Age<30-------10%一15% How about now??大肠癌的流行病学变化1980s 以低龄、直肠癌多见、低分化、印戒细胞为主，淋巴结转移为主2000s 以高龄、结肠癌多见、中高分化腺癌为主，肝肺转移多见四、病因病理Etiology & Pathology病因EtiologyDiet：高蛋白，高脂食物能分解不饱和多环烃能致癌Inflammation:直肠慢性炎症Precancerous lesion：FAP家族性肠息肉病,腺瘤（尤其是绒毛状腺瘤）Genetic factorPathology大体分型(macroscopic type)1、溃疡型ulcerative type.2、肿块型mass type(tuberculous or cauliflower tumors)3、浸润型infiltrating type组织分型(tissue type)1、管状腺癌，2、乳头状腺癌。
