当前位置：文档之家 › 椎-基底动脉的解剖完整

椎-基底动脉的解剖完整

  • 格式：ppt
  • 大小：1.02 MB
  • 文档页数：14

下载文档原格式

  / 14

合集下载

(完整版)脑血管解剖及分段详解

(完整版)脑血管解剖及分段详解

颈内动脉分7个解剖段：C1：颈段；C2：岩段；C3：破裂孔段；C4：海绵窦段；C5：床突段；C6：眼段；C7：交通段C1段（颈段）：颈内动脉在C4平面分出，进入颞骨岩部的颈动脉管后C1段终止。

C2段（岩段）：全程均在颈动脉管内，分垂直段及水平段，如倒“L”形（黑箭），圆圈代表颅外及颅内颈动脉管的开口，平行黑线代表岩舌韧带，白箭示破裂孔段。

C3段（破裂孔段）：C4段（海绵窦段）：始于岩舌韧带上缘，穿过硬膜环而出海绵窦。

C5段（床突段）：始于近侧硬膜环，止于ICA进入蛛网膜下腔外的远侧硬膜环，为硬膜间结构。

C6段（眼段）：起自远侧硬膜环，止于PCoA起点近侧。

C7段（交通段）：起自PCoA起点近侧，止于ACA及MCA分叉处。

分支：①PCoA；②AChA（脉络膜前动脉）：供应视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞叶内侧；③ACA及MCA。

Willis环A1大脑前动脉水平段（交通前段）A2：大脑前动脉垂直段（交通后段）P1：大脑后动脉水平段（交通前段）P2：PCA环池段SCA：小脑上动脉OA：眼动脉ON：视神经CNIII：动眼神经CNIV：滑车神经大脑中动脉MCA分段：M1水平段；M2脑岛段；M3岛盖段；M4皮层支前后位图解：FPO为额顶叶岛盖；TO为颞叶岛盖；I为脑岛。

1. 颈内动脉2. 大脑前动脉3. Heubner返动脉4. 颞前动脉5. 外侧豆纹动脉6. MCA分叉处7. MCA膝部8. 侧裂顶部1. M1分叉前段2. M1分叉后段3. MCA膝部4. MCA穿支（外侧豆纹动脉）5. M2段6. M3段7. M4段8. 侧裂顶端（血管造影侧裂点）9. 脉络膜前动脉大脑前动脉ACAACA前后位1. ACA A2段；2. 胼周动脉3. 胼缘动脉；4. 皮层支ACA侧位（椎动脉造影）1. ACA A2段2. 眶额支3. 额极动脉4. 胼周动脉5. 胼缘动脉大脑后动脉PCAPCA分4段：P1交通前段；P2环池段；P3四叠体段；P4距裂段PCA分出3种类型分支：中央支、脑室及脉络丛支及大脑支。

椎动脉的正常解剖结构

椎动脉的正常解剖结构

椎动脉的正常解剖结构椎动脉是人体颈部主要供血动脉之一，它的解剖结构主要由3部分组成：第一部分是椎动脉的起点，第二部分是椎动脉在颈椎穿行的路径，第三部分是椎动脉进入颅内的路径。

椎动脉起点位于锁骨上动脉和颈动脉之间的第6至第3颈椎横突之间的肌间隙，有时也会有第2颈椎的小腺体细动脉也被包括在内。

起点上方有颈动脉的横支和甲状喉上动脉，下方则有动脉圆环的第一个分支-锁骨下动脉。

起点结束后，椎动脉在颈椎穿行的路径中具有4段，分别称为上颈段、横颈段、侧颈段和后颈段。

上颈段从起点出发，垂直上行至第1颈椎穿过后旋突后的小片腺体静脉附近。

横颈段是椎动脉水平进入颈椎横突环直至颈6横突。

在这一段的路径有可能被压迫，导致血流减少或者中断，引起椎基底动脉供血不足，出现一些临床症状。

侧颈段则是从颈椎横突环出来后，稍微稍作伸展，躲避其下颈椎横突膨隆物，进入颈椎间隙。

在这一段，椎动脉的位移范围更大，也更容易受到牵拉、压迫而引起症状。

最后，后颈段是侧颈段穿过颈3～颈6横突的放射状通道后，垂直进入颈6横突消失的段。

这一段椎动脉基本贴近椎体，位于其后面的颈椎横突凹陷中。

正常情况下，后颈段是固定在椎体和椎突之间的，不太容易移位。

椎动脉在进入颅内的路径主要有4段，分别是椎-基底交叉段、椎入膜管段、椎-椎穿入-基底管段和基底末端段。

交叉段是指椎动脉在第一颈椎的后前重横突岗集和第二颈椎的翼椎之间形成的曲折段，在这一段，椎动脉由外向内方向上升，经过前主神经和椎椎韧带、椎膜间腔、脑岳斗窝入口等结构，直到两侧基底动脉交汇至脑脊液室。

椎入膜管段是指椎动脉进入椎膜管，沿髓外侧表面走行的一段。

椎-椎穿入-基底管段是从眶上动脉、前交通动脉上有相应标志出现后到基底管前后动脉分出或直达多极分布为止。

最后，基底末端段是指椎动脉在基底动脉分叉后，不对称性供应基底脑，由前交通再生手段、后交通再生手段形成相应的分流。

椎动脉供应的脑部领域广泛，它对颈部和后颅窝的供血至关重要。

椎动脉解剖分段

椎动脉解剖分段

椎动脉解剖分段
椎动脉的解剖分段如下：
1. 颈椎段（V1）：起始于第一颈椎（C1）后侧，经过第一颈
椎横突孔，向上穿过第一和第二颈椎（C1和C2）之间的椎间孔，进入头颅内。

2. 颈内段（V2）：从第二颈椎（C2）的椎体后方穿入头颅内，一直到颈椎动脉与椎动脉汇合处，在此段路程中，椎动脉会参与形成椎-锁骨动脉弓（vertebro-basilar artery loop），与锁骨
下动脉相连。

3. 基底动脉分支段（V3）：从椎动脉的汇合处出发，分为四
个主要的分支动脉：前结节动脉（anterior spinal artery）、后
结节动脉（posterior spinal artery）、PICA（致迷入动脉，posterior inferior cerebellar artery）和AICA（前下小脑动脉，anterior inferior cerebellar artery）。

4. 后循环动脉（V4）：由基底动脉分支段向前延伸至大脑后部，其主要包括大脑后动脉（posterior cerebral artery，PCA）、小脑上动脉（superior cerebellar artery，SCA）和小脑下动脉（posterior inferior cerebellar artery，PICA）等分支。

以上是椎动脉主要的解剖分段，根据不同的临床情况，医学上还会根据具体需要进行更详细的分段分类。

椎-基底动脉的解剖

椎-基底动脉的解剖
5. 大脑后动脉：是基底动脉的终 末分支，绕大脑脚向后，沿海 马旁回的钩转至颞叶和枕叶的 内侧面，皮质支分布于颞叶的 内侧面、底面及枕叶。大脑后 动脉起始部与小脑上动脉根部 之间夹有动眼神经，当颅内压 增高时，海马旁回的钩可移至 小脑幕切迹下方，使大脑后动 脉向下移位，压迫并牵拉动眼 神经，从而导致动眼神经麻痹。
基底动脉 椎动脉
椎动脉主要分支：
1. 脊髓前、后动脉：
2. 小脑下后动脉：椎动脉
的最大分支，在平橄榄下 端附近发出，向后外行经 延髓与小脑扁桃体之间， 分支分布于小脑下面的后 部和延髓后外侧部，该动 脉行程弯曲，易形成栓塞
基底动脉
基底动脉
行至脑桥上缘，分成左 右大脑后动脉两大终末 支。
其它主要分支：小脑前 下动脉、小脑上动脉、 脑桥动脉、迷路动脉等。
Байду номын сангаас
基底动脉分支走行
1. 小脑下前动脉：自基底动脉起 始端发出，经展、面、前庭蜗 神经的复侧达小脑下面，供应 小脑下部的前份。
2. 迷路动脉（内听动脉）：伴随 面神经，前庭蜗神经进入内耳 道，供应内耳迷路。
3. 脑桥动脉：为一些细小的分支， 供应脑桥基地部。
4. 小脑上动脉：在近基底动脉的 末端处发出，绕大脑脚向后， 供应小脑上部
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
谢谢大家
大脑动脉环（Willis环）
大脑动脉环（Willis环）
颈内动脉系和椎-基底 动脉系吻合形成封闭的 七边形血管环。
意义
是一种代偿的潜在装置。 缺血性脑血管疾病时， 侧枝循环最充分的供血 来源。
大脑动脉环（Willis环）
组成
前交通动脉 双侧大脑前动脉 颈内动脉分叉部 双侧后交通动脉 双侧大脑后动脉 基底动脉顶端

脑动脉解剖图解

脑动脉解剖图解
眶额动脉， 亦称额底动 脉或眶动脉 前交通动脉
额极动脉 胼周动脉 胼缘动脉 楔前动脉 胼氏体动脉 亦称后胼周
动脉
前后位
1. ACA A2段 3. 额极动脉 5. 胼缘动脉
2. 眶额支 4. 胼周动脉
侧位
1. ACA A2段 2. 胼周动脉 3. 胼缘动脉 4. 皮层支
大脑中动脉（Middle Cerebral Artery, ACA）
2. 左椎动脉 4. 小脑后下动脉 6. 小脑前下动脉 8. 小脑上动脉 10. 后交通动脉
Anterior view
1a. nPtoesrtieorirovr iceewrebral artery 2. Superior cerebellar artery 3. Pontine branches of the basilar artery 4. Anterior inferior cerebellar artery 5. Internal auditory artery 6. Vertebral artery 7. Posterior inferior cerebellar artery 8. Anterior spinal artery 9. Basilar artery
延髓支 脊髓前动脉
内侧组 外侧组
迷路动脉 亦称内听动脉
眶额动脉， 亦称额底动 脉或眶动脉 前交通动脉
额极动脉
胼周动脉
胼缘动脉
楔前动脉
胼氏体动脉 亦称后胼周
动脉
半球支 蚓支
内侧支 外侧支 中间支
缘支
丘脑后穿支 脉络膜后内动脉 脉络膜后外动脉
后胼周动脉 皮质支
颞下前动脉 颞下后动脉
顶枕动脉 距状裂动脉
椎动脉（Vertebral Artery, VA）

椎-基底动脉系统PPT教学课件

椎-基底动脉系统PPT教学课件
2) 从造价方面，构筑物尺寸、设备容量降低，降低工程造 价。
QI
Qd
T
式中 α——水厂自用水系数，一般α=1.05~1.1； T——每天工作小时数。 Qd——最高日设计用水量。
2．输配水管网的设计流量 （1）二级泵站的工作情况（与管网中是否设置流量调节设施有关）
1）管网中无流量调节设施 ●任何时刻供水量等于用水量； ●为使水泵高效工作使用大小搭配的多台水泵来适应用水量
（２）截流式合流制 ：
这种系统是在沿河的
岸边铺设一条截流干管，
同时在截流干管上设置溢 溢流井 截流管
污水厂
流井，并在下游设置污水
处理厂。
晴天和初降雨时污 水
污水处理厂
排入水体或再利用
当混合污水的流量>截流干管的输水能力， 部分混合污水溢 流 井水体
特点：比直排式有了较大的改 进，但在雨天时，仍有部 分混合污水未经处理而直 接排放，成为水体的污染 源而使水体遭受污染。
➢ 分流制排水系统的管线多，但卫生条件好，有利于环境保护，虽然初降 雨水对水体有污染，但它比较灵活，比较容易适应社会发展的需要，一 般又能符合城镇卫生的要求，所以在国内外得到推荐应用，而且也是城 镇排水系统体制发展的方向；
➢ 不完全分流制排水系统，初期投资少，有利于城镇建设的分期发展，在 新建城镇和小区可考虑采用这种体制；半分流制卫生情况比较好，但管 渠数量多，建造费用高，一般仅在地面污染较严重的区域（如某些工厂 区等）采用。
是根据用水量变化曲线拟定的，拟定时注意：
•供水曲线尽量接近于用水曲线，且分级数不宜超过三级；有利于选泵及水泵 的合理搭配，适当留有发展余地。
•Q二泵=QⅡmax
2）设计流量的确定 1）管网中无流量调节设施

脑血管解剖(椎基底动脉系)


基底动脉脑桥支
• 临床
– 脑桥长旋动脉闭塞的症状：
• 脑桥背盖综合征（Raymond-Cestan综合症）： 同侧小脑性共济失调（结合臂），对侧半身深浅 感觉障碍（内侧丘系、脊髓丘系）
• 三叉神经、展神经、面神经以及前庭蜗神经瘫痪
基底动脉脑桥支
• 临床
– 脑桥出血
• 来势凶，病情重，死亡率高，多为旁中央动脉破 裂出血。严重者开始即出现昏迷（上行网状激活 系统严重受累）和四肢瘫（双椎体束损害）。其 特异性体征为：双侧瞳孔极度缩小伴中枢性高 热。，这两个症状被认为是下丘脑下行经过脑干 的交感纤维受累的结果。
• 小脑后下动脉 posterior inferior cerebellar arteries , PICA
– 椎动脉颅内分支中最大的一支，左右各一。出发 点较脊髓前动脉出发点低，发出后先弯行向后， 继而在舌咽神经、迷走神经合副神经背面，上行 至延髓上端或至脑桥下缘，转折向下，沿第四脑 室下外侧缘，进入小脑溪至小脑后下面。主要供 应延髓背外侧区、第四脑室和小脑，包括小脑扁 桃以及深部的齿状核。
左椎动脉脑膜后动脉小脑后下动脉基底动脉小脑前下动脉脑桥外侧支小脑上动脉sca大脑后动脉小脑半球支大水平裂sca的小脑半球分支小脑蚓上动脉pica的延髓段pica的延髓外侧段尾侧袢pica的延髓后段pica的脉络膜分支pica的扁桃体上段pica的半球及蚓部分支pica的扁桃体支小脑前下动脉小脑上动脉的上蚓支脊髓前动脉vapicacnxicnxiicncnviicnix小脑脑干皮质段半球分支延髓前及延髓外侧段pica的尾袢延髓后段扁桃体上段半球分支延髓前段anteriormedullarysegment
– 四联症：（1）椎动脉供血不全，伴上肢缺血症状； （2）左右两臂血压收缩压相差至少20mmHg；（3） 锁骨下动脉，椎动脉血管杂音；（4）脉搏延迟。

椎基底动脉病变及其临床

椎基底动脉病变的CTA诊断及临床
医学影像科
孙志远
概述
颅内有两套动脉系统参与供血，一是颈内动脉系， 二是椎基底动脉系，前者主要供应脑的前部，占 全部脑供血量的70%～80%，后者主要供应脑的后 部，包括脑干、小脑、颞叶下面以及枕叶内侧面 皮质，占全部脑供血量的20%～30%。以往对颈内 动脉系病变的研究较多，目前，随着认识的提高， 椎基底动脉系病变的研究也越来越得到重视。
当一侧椎动脉发育不良时,对侧椎动脉可发生代偿, 从而不至于影响到后循环的供血,临床上也不会出 现椎- 基动脉供血不足的症状。但当对侧椎动脉病 变发生狭窄时,就不能完全代偿,从而出现椎- 基底 动脉供血不足的症状。
右侧椎动脉发育不良
椎动脉变异
起源变异： 1）左侧椎动脉起自主动脉弓（约占6%）；右
部障碍,意识障碍、大脑脚幻觉、特殊虚构伴睡眠 障碍的意识行为异常,运动及感觉异常。还表现为 大脑后动脉支配的半球缺血症状,包括偏盲、皮质 盲的视觉障碍以及神经心理异常等。
椎动脉型颈椎病
是中老年人颈椎病中较常见的类型, 是指因 各种机械性与动力性因素使椎动脉遭受刺 激与压迫, 致使血管狭窄、迂曲或痉挛, 而造 成以椎- 基底动脉供血不全为主要症状的临 床综合征 , 临床表现包括偏头痛、耳鸣、听 力减弱或耳聋、视力障碍、发音不清、突 发性眩晕及猝倒。
锁骨下盗血综合征：
正常生理情况下，主动脉及其分支与颈内动脉保 持一定的压力梯度，主动脉压力最高，分支动脉 压力依次递减，但当锁骨下动脉近段或无名动脉 发生阻塞时，可使正常的压力梯度颠倒过来，引 起血液由头部经患侧颈内-颈总动脉和椎动脉返流， 向患侧上肢供血。临床上患者除上肢缺血性症状 外，同时产生椎基底动脉供血不足症状。
短暂性脑缺血发作( TIA)

椎-基底动脉系统ppt课件

▪ Ⅲ度眼震 ▪ 向前方直视及向快、慢相方向凝视时均出现眼震，
并且向前方和快相方向注视时眼震明显
前庭性眼震多为Ⅰ、Ⅱ度眼震
▪ 外周性眼震导致了正常耳一侧的眼震并且在 向正常耳侧凝视时加重 ，以中频（10-100跳 /min）、小幅度（< 5º）眼震最为多见
▪ 外周眼震的方向可能是水平和旋转 的，但绝不是垂直的。
Perilymph fistula
▪ 外淋巴漏常是迷路内衬的破裂，通常发生在 卵圆窗或圆窗处。原因很明显是因为耳容器 的破裂或外伤、手术和感染引起的膜迷路撕 裂，但是自发性的外淋巴漏很难解释。由于 鼻部暴力撞击、打喷嚏、耳气压伤或脑脊液 压力突然增加（因咳嗽、抬举重物等）引起 中耳压力突然的上升或下降，均能引起圆窗 的破裂。外淋巴漏可能与中耳的发育异常有 关（如镫骨板缺如等镫骨畸形）
▪ 耳受损 时，眼震凝视时可被抑制或被固定
▪ 弱光可有助于发现由于损伤固定的外周性眼 震
▪ 中枢性眼震可随体位改变方向并很难被抑制。 眼震常合并其它症状。中枢性眼震的方向通 常是垂直的并且可能由药物如苯妥英，巴比 妥，酒精和盐酸苯环已哌啶引起
▪ 巴比妥同时也是常用的抗眩晕药！
▪ 缺乏自发眼震，试用Hallpike(Nylen-Barany) 试验。这种手法是通过快速改变病人的体位 即从坐位到他的头部伸出于床边外的仰卧位， 观察20秒并记录眼震方向。将这一过程在头 部处于正位和转向其它方向重复3次。外周性 眼震表现为旋转，有潜伏期，持续时间短暂 和易疲劳
▪ 以渐进性波动性听力下降为主的先天性内耳畸形性听力障碍， 可同时伴有反复发作的耳鸣或眩晕等听力检查通常表现为感 音神经性耳聋，也有少部分患者表现为混合性耳聋前庭水管 扩大而耳蜗水管正常时，头部的创伤可造成脑脊液压力波动， 脑脊液压力的快速波动经明显扩大的前庭水管传到内耳，造 成耳蜗内部瞬间压力不平衡，并由此损伤膜迷路或引起耳蜗 瘘管。另一个重要的致病原因是，当前庭水管扩大时，可能 存在于内淋巴囊内的液体返流导致耳蜗受损的问题。

椎基底动脉系统血管解剖教学


16
17
18
19
20
21
左右椎动脉合为一条基底动脉
椎动脉
9
2.基底动脉
在左、右椎动脉合成后，经脑桥基底沟上行至 脑桥上缘再分 为左、右大脑后动脉。
主要分支和分布： （1）小脑下前动脉 发出后向外斜行，分布小脑下面的前部。 （2）迷路动脉 很细，伴随第7、8对脑神经入内耳门，供应
内耳 迷路。 （3）脑桥动脉 （4）小脑上动脉
12
①小脑上动脉： 分布小脑上部 ②脑桥动脉： 分布于脑桥基底部 ③迷路动脉： 分布于内耳 ④小脑下前动脉： 分布小脑下面前部 ⑤小脑下后动脉： 分布小脑下面后部、 延髓后外侧部
13
大脑后动脉
皮质支：全部枕叶，颞叶 的内侧面和底面
中央支：分布于背侧丘脑， 内、外侧膝状体， 下丘脑、底丘脑
大脑后动脉
10
大脑后动脉
小脑上动脉
椎
脑 桥 动 脉
脊髓后动脉
脊髓前动脉 小脑下后动脉
小脑下前动脉
基 底 动 脉 迷的 路主 动要 脉分 支
11
3.大脑后动脉
为基底动脉的终支，跨越动眼神经上方，饶大脑脚后行跨 至小脑幕上，经胼胝体压部下方进入距状沟分为距状沟动脉和 顶枕动脉。
主要分布脑干、背侧丘脑、下丘脑、外侧膝状体、胼胝体后 半上面、 颞叶的底面和内侧面及枕叶。
14
（三）大脑动脉环（Willis环）
1.位置：脑底，蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节和乳头体； 2.组成：一条前交通动脉、和成对的大脑前动脉、颈内动 脉末端、 后交通动脉及大脑后动脉组成； 3.意义：沟通左、右颈内动脉系；
沟通颈内动脉系与椎基底动脉系； 对脑血液的供应的调节和代偿起重要作用。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5. 大脑后动脉：是基底动脉的终 末分支，绕大脑脚向后，沿海 马旁回的钩转至颞叶和枕叶的 内侧面，皮质支分布于颞叶的 内侧面、底面及枕叶。大脑后 动脉起始部与小脑上动脉根部 之间夹有动眼神经，当颅内压 增高时，海马旁回的钩可移至 小脑幕切迹下方，使大脑后动 脉向下移位，压迫并牵拉动眼 神经，从而导致动眼神经麻痹。
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
谢谢大家
大脑动脉环（Willis环）
大脑动脉环（Willis环）
颈内动脉系和椎-基底 动脉系吻合形成封闭的 七边形血管环。
意义
是一种代偿的潜在装置。 缺血性脑血管疾病时， 侧枝循环最充分的供血 来源。
大脑动脉环（Willis环）
组成
前交通动脉 双侧大脑前动脉 颈内动脉分叉部 双侧后交通动脉 双侧大脑后动脉 基底动脉顶端
基底动脉 椎动脉
椎动脉主要分支：
1. 脊髓前、后动脉：
2. 小脑下后动脉：椎动脉
的最大分支，在平橄榄下 端附近发出，向后外行经 延髓与小脑扁桃体之间， 分支分布于小脑下面的后 部和延髓后外侧部，该动 脉行程弯曲，易形成栓塞
基底动脉
基底动脉
行至脑桥上缘，分成左 右大脑后动脉两大终末 支。
其它主要分支：小脑前 下动脉、小脑上动脉、 脑桥动脉、迷路动脉等。
椎—基底动脉系统
脑动脉的两个系统来源
➢颈内动脉系
端脑前2/3 间脑的前部
➢椎基底动脉系
端脑后1/3 间脑后部 脑干、小脑
椎－基底动脉系
椎动脉 基底动脉
基底动脉
椎动脉
椎动脉
发自锁骨下动脉，
穿第6至第1颈椎
横突孔，经枕骨
大孔入颅后，左
右椎动脉渐靠近，
多在脑桥与延髓
椎动脉

交界处合成一条
基底动脉。
基底动脉分支走行
1. 小脑下前动脉：自基底动脉起 始端发出，经展、面、前庭蜗 神经的复侧达小脑下面，供应 小脑下部的前份。
2. 迷路动脉（内听动脉）：伴随 面神经，前庭蜗神经进入内耳 道，供应内耳迷路。
3. 脑桥动脉：为一些细小的分支， 供应脑桥基地部。
4. 小脑上动脉：在近基底动脉的 末端处发出，绕大脑脚向后， 供应小脑上部