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椎动脉的正常解剖结构椎动脉是人体颈部主要供血动脉之一，它的解剖结构主要由3部分组成：第一部分是椎动脉的起点，第二部分是椎动脉在颈椎穿行的路径，第三部分是椎动脉进入颅内的路径。
椎动脉起点位于锁骨上动脉和颈动脉之间的第6至第3颈椎横突之间的肌间隙，有时也会有第2颈椎的小腺体细动脉也被包括在内。
起点上方有颈动脉的横支和甲状喉上动脉，下方则有动脉圆环的第一个分支-锁骨下动脉。
起点结束后，椎动脉在颈椎穿行的路径中具有4段，分别称为上颈段、横颈段、侧颈段和后颈段。
上颈段从起点出发，垂直上行至第1颈椎穿过后旋突后的小片腺体静脉附近。
横颈段是椎动脉水平进入颈椎横突环直至颈6横突。
在这一段的路径有可能被压迫，导致血流减少或者中断，引起椎基底动脉供血不足，出现一些临床症状。
侧颈段则是从颈椎横突环出来后，稍微稍作伸展，躲避其下颈椎横突膨隆物，进入颈椎间隙。
在这一段，椎动脉的位移范围更大，也更容易受到牵拉、压迫而引起症状。
最后，后颈段是侧颈段穿过颈3～颈6横突的放射状通道后，垂直进入颈6横突消失的段。
这一段椎动脉基本贴近椎体，位于其后面的颈椎横突凹陷中。
正常情况下，后颈段是固定在椎体和椎突之间的，不太容易移位。
椎动脉在进入颅内的路径主要有4段，分别是椎-基底交叉段、椎入膜管段、椎-椎穿入-基底管段和基底末端段。
交叉段是指椎动脉在第一颈椎的后前重横突岗集和第二颈椎的翼椎之间形成的曲折段，在这一段，椎动脉由外向内方向上升，经过前主神经和椎椎韧带、椎膜间腔、脑岳斗窝入口等结构，直到两侧基底动脉交汇至脑脊液室。
椎入膜管段是指椎动脉进入椎膜管，沿髓外侧表面走行的一段。
椎-椎穿入-基底管段是从眶上动脉、前交通动脉上有相应标志出现后到基底管前后动脉分出或直达多极分布为止。
最后，基底末端段是指椎动脉在基底动脉分叉后，不对称性供应基底脑，由前交通再生手段、后交通再生手段形成相应的分流。
椎动脉供应的脑部领域广泛，它对颈部和后颅窝的供血至关重要。
2019.08科学技术创新-47-正常椎动脉解剖特点及其变异概括王炳洋(哈尔滨医科大学(大庆)基础医学院解剖教研室，黑龙江大庆163319)摘要：从医学的角度来说，在颈椎病比较常见的疾病类型中，椎动脉型颈椎病是特别值得着重强调的疾病类型，在人类脑部血液供应的来源中，椎动脉是至关重要的直接来源，如果在某种程度上椎动脉出现了一定程度的损伤，就会在很大程度上造成椎基底动脉供血范围里面的器官出现缺血的问题，在这样的情况下就会对于患者器官的功能产生十分严重的负面影响，进而引发与之相对应的严重症状。
因此，针对这样的情况，有针对性的分析和研究正常椎动脉解剖特点及其变异内容，是十分重要而且必要的，希望通过本文的概述，能够为相关从业者提供有益的参考和借鉴。
关键词：正常椎动脉;解剖特点；变异中图分类号:R322.7文献标识码：A文章编号:2096-4390(2019)08-0047-021概述根据相关的报道和实践检验统计，有70%以上的颈椎病在同时都伴随有比较典型的椎动脉受累情况，这种疾病类型的高发年龄往往比其他的颈椎病类型更高，最为常见的年龄阶段在50~60岁。
从医学角度来看，椎动脉作为锁骨下动脉的第一分支，它的走行相对来说是比较长的，在合成基底动脉之前，它可以分为四段,分别是:近段:也就是第一段，主要是自锁骨下动脉分出处至第6颈椎横突；横突段:也就是第H段，主要指的是自第6颈椎横突一直到第2颈椎横突上缘以下;远段:也就是第DI 段，主要指的是从第2颈椎横突上缘一直到颅底的寰枕膜;最后就是第IV段，主要指的是从寰枕膜一直到两侧椎动脉的汇合处。
从总体概括上来看，椎动脉的颅外部主要指的是前三段,椎动脉的颅内部主要指的是IV段。
椎动脉因为它在走行方面有点十分典型的特殊性，其周围组织结构对其有着十分典型的影响，所以在发病学方面具有着十分重要的意义，对其正常椎动脉解剖特点及其变异情况进行着重研究，有着至关重要的现实指导意义,为患者在临床实践中进行颈部手术，或者椎动脉型颈椎病进行切实有效的治疗提供关键的参考和指导。
椎动脉型颈椎病研究新进展摘要椎动脉型颈椎病是一种常见的临床疾病，其主要症状包括头晕、头痛、感觉障碍和视力障碍等。
近年来，关于椎动脉型颈椎病的治疗和机制研究取得了显著进展。
本文综述了近年来关于椎动脉型颈椎病的研究进展，重点介绍了中医治疗、物理治疗、针灸治疗、血流动力学研究以及影像学确诊方面的最新成果。
前言椎动脉型颈椎病是一种由于椎动脉压迫或供血不足导致的疾病，常见于中老年人。
其主要临床表现包括头晕、头痛、视力障碍等。
随着现代医学的发展，对该疾病的认识和治疗方法也在不断进步。
本文旨在综述近年来关于椎动脉型颈椎病的研究进展，以期为临床治疗提供参考。
中医治疗研究中医治疗在椎动脉型颈椎病的治疗中发挥了重要作用，主要包括针灸、按摩和中药治疗等。
针灸治疗近年来，针灸治疗椎动脉型颈椎病的研究取得了显著进展。
系统评价和Meta分析表明，针灸在治疗该病方面具有显著的效果和安全性。
例如，Lu等（2022年）研究显示，针灸治疗效果优于牵引疗法。
此外，头皮簇针疗法在临床观察中表现出比传统针灸疗法更佳的效果，总有效率达93.8%（Li等，2021年）。
傅氏针灸和基于肌筋膜触发点技术的针灸治疗也在改善椎动脉型颈椎病患者症状方面表现出良好效果（Zheng等，2021年；Kangkang & Yan，2023年）。
电针治疗在缓解神经痛方面表现出显著的临床效果，且优于传统针灸（Jiang等，2023年；Zhou等，2021年）。
中药治疗中药治疗在椎动脉型颈椎病的治疗中也取得了重要进展。
基于网络药理学和动物实验验证，盘龙七片通过PI3K/AKT信号通路干预椎动脉型颈椎病的机制显示其能显著抑制大鼠的炎症反应（Ming等，2022年）。
此外，研究表明，阿育吠陀配方Panchamrit Lauha Guggulu和Panchguna Taila在治疗颈椎病方面显示出良好的临床疗效和安全性（Negi等，2022年）。
物理治疗和按摩物理治疗和按摩在椎动脉型颈椎病的治疗中也有着重要应用。
症（VSSS）[11]。
最初其被认为于脑干缺血和中风有关联，虽然后来的研究指出，其通常仅是动脉粥样硬化的标记。
仅VSSS不会必然导致脑血管事件发生，而可能是一种无害的血流动力学现象[5.12.13]。
由于SCA起始段严重病变引起VA血流完全倒流已经被很好证实，但是可能会出现几种过渡VA波形。
在这几种波形中，实际当SCA轻中度狭窄时VA仍能保持正向血流。
I)“Pre-bunny”波形（图二）：SCA起始部直径≤45%的狭窄VA内血流频谱可表现为Pre-bunny波形。
其整个收缩期呈持续前向血流，收缩中期存在一个急剧的减速间隙，由第一个较尖锐的及下一个较圆钝的收缩峰组成。
一般认为是由于狭管效应，于心脏射血期在主动脉开口处造成负压所致[14]。
II)“Bunny”波形（图三）：SCA直径狭窄率在55%左右时可在收缩期双峰之间引起更深的裂隙，裂隙的最低点大约在同一水平，终止于舒张期[14]。
图1 正常椎动脉多普勒频谱波形图2 椎动脉“Pre-bunny”多普勒频谱波形，超声双功仪显示同侧锁骨下动脉起部约50%狭窄。
图3 左侧VA“Bunny”波形，患者由于90%狭窄引起冠状—锁骨下窃血综合症，左侧SCA支架植入术后。
这通常出现VA血流完全反转征象，虽然该患者同时合并有同侧颈总动50%和颈内动脉90%狭窄，且右侧VA动脉造影显示广泛病变。
图4 双向椎动脉多普勒波形III）双向血流频谱波形（图四）（约80%狭窄或更大）可引起VA在每个心动周期初期前向血流及后期反向血流[15]。
IV）完全反向血流频谱波形（图五）分支VA前SCA高度狭窄或闭塞可能引起同侧VA血流完全倒转。
这些在患者安静时VA血流频谱波形的改变高度提示锁骨下动脉存在粥样硬化病变的征兆，且提示VA波形类型和病变的严重程度有一定的相关性[13.14]。
双向或完全反向VA血流存在提示SCA起始部或头臂干存在高度狭窄或闭塞的敏感性为100%[7.13.17]，且VA血流波形改变越敏锐对诊断SCA病变存在越敏感。
椎动脉颅外段解剖研究进展[摘要]椎动脉(Vertebral Artery ＶＡ)起于锁骨下动脉第一段上壁，发出后穿经第6颈椎以上的横突孔，在寰椎侧块后方向内侧弯曲，穿经枕骨大孔入颅腔，行走在一个纤维性、骨性、肌性的通道中。
被钩突、横突、以及上关节突周围的关节囊、骨膜相互延续形成纤维筋膜鞘样结构所包裹,行程中与Luschka关节，关节突关节关系密切。
椎动脉相关解剖学研究对椎动脉相关疾病的影像诊断、椎动脉型颈椎并病因学研究、手术方式及入路的选择提供解剖学基础，本文就椎动脉颅外段的解剖做一综述。
[关键词] 椎动脉颅外段,横突孔,Luschka关节，关节突关节1. 椎动脉颅外段正常解剖1.1ＶＡ颅外段分段及毗邻ＶＡ起于锁骨下动脉第一段上壁，发出后穿经第6颈椎以上的横突孔，在寰椎侧块后方向内侧弯曲，穿经枕骨大孔入颅腔，在脑桥下缘与对侧椎动脉联合形成基底动脉。
VA按其走行可以分为颅外段和颅内段,而颅外段又依次分为3段。
目前对V A分段的主要分歧在于，V2与V3段的分界. 钟世镇等从临床解剖学观点出发认为，将椎动脉进人枢椎横突孔后划入V3段则更为合理[03].V1段就是指从锁骨下动脉上的起始处至进入横突孔前的部分，即近段。
V1段在颈长肌和前斜角肌之间向后上行，在颈总动脉和椎静脉后方与甲状腺下动脉相交叉。
左侧椎动脉被胸导管跨过。
该动脉的后方有第7颈椎横突、星状神经节、第7、8颈神经根后支。
此段行于椎动脉三角内。
V2段自第6颈椎横突至第2颈椎横突上缘以下,即横突段。
V2段穿经颈椎横突孔上行，走行于一个由骨、肌肉、神经所围成的管道中，并与星状神经节的分支和椎静脉构成的静脉丛伴行。
此段椎动脉行在C2-6脊神经前支的前方，几乎垂直上升至枢椎横突孔，继而转向外侧达环椎横突孔，此处开始为V3段。
V3段自第2颈椎横突上缘至颅底的寰枕膜,即远段。
V3段经头外直肌内侧弯曲向后行至环椎侧块内后方、第1颈神经前支外侧，继而行于环椎后弓上面的椎动脉沟内，在环枕后膜下缘穿入椎管，此段行于枕下三角内并有头半棘肌覆盖.Ｖ3段又可进一步分为两部分:①水平段(V3h):由椎动脉出环椎横突孔,弯向内侧,走行于环椎后弓上面的椎动脉沟内,此段由静脉腔隙衬垫;②垂直段(V3v):由Ｖ3ｈ向下移行于环椎横突孔内,至枢椎横突孔,被静脉丛包绕[01]。
椎动脉变异分类一、椎动脉起源变异1.正常起源：椎动脉通常起源于锁骨下动脉，但在少数情况下，它们可能直接从主动脉弓或其他分支起源。
2.起源异常：椎动脉可能起源于其他不常见位置，如颈总动脉、甲状腺下动脉等。
这种异常可能导致血管狭窄或血流减少，从而影响脑部供血。
二、椎动脉走行变异1.正常走行：椎动脉进入颈椎后，沿着颈椎横突孔向上穿行，直至进入颅内。
2.走行异常：椎动脉可能发生扭曲、弯曲或成角等异常走行，这可能导致血流不畅或血管受压，进而影响脑部供血。
三、椎动脉粗细变异1.正常粗细：椎动脉直径通常约为3-4毫米，但在某些情况下，可能会略微增大或减小。
2.粗细异常：椎动脉可能存在明显的粗细不均，这可能导致血流分布不均，影响脑部供血。
四、椎动脉分叉变异1.正常分叉：椎动脉在进入颅内时通常分为两支，一支进入后循环，另一支进入前循环。
2.分叉异常：椎动脉可能存在分叉过早、分叉过晚或不分支等异常情况。
这些异常可能导致脑部供血不足或脑部血管畸形。
五、椎动脉入颅位置变异1.正常入颅位置：椎动脉入颅位置通常位于寰椎侧块前方或寰枕关节后方。
2.入颅位置异常：椎动脉可能从其他位置入颅，如寰椎后弓前方、寰枕关节前方等。
这些异常可能导致脑部供血不足或脑部血管畸形。
六、椎动脉与其他血管的关系变异1.正常关系：椎动脉与其他血管之间存在一定的空间关系，通常不会相互压迫或干扰。
2.关系异常：椎动脉可能与其他血管存在压迫、缠绕等情况，这可能导致血流不畅或血管受压，进而影响脑部供血。
七、椎动脉与颈椎的关系变异1.正常关系：椎动脉在穿行颈椎横突孔过程中，与颈椎之间保持一定的距离，避免血管受到压迫。
2.关系异常：椎动脉可能与颈椎之间存在异常关系，如粘连、压迫等。
这些异常可能导致血管受压，进而影响脑部供血。
椎动脉优势及其研究进展[摘要] 两侧椎动脉大小通常不同,当差异明显时就成为一侧椎动脉优势,这是仍处于研究探索阶段的一种血管现象。
但其发生机制、诊断标准和临床表现尚未充分研究,本文对上述情况进行简要综述。
[关键词] 椎动脉; 基底动脉; 椎动脉优势; 眩晕; 脑梗死; 文献综述doi:10.3969/j.issn.1671-7562.2010.04.0421 椎动脉解剖和椎动脉优势椎动脉系统为脑血液供应的重要组成部分,其颅内段分布于脑干(延髓到间脑尾侧1/3)、大脑半球的后1/3(包括部分颞叶、枕叶和小脑)。
在大脑底面通过Willis 环与颈内动脉互相交通,其分支在蛛网膜下腔内吻合成网。
椎动脉起自锁骨下动脉第1段,穿颈6至颈1横突孔并弯向后侧,绕寰椎侧后方,经椎动脉沟转向内面,穿寰椎后膜、硬脊膜及蛛网膜进入蛛网膜下腔。
入颅腔后沿延髓的腹侧达斜坡,在脑桥下缘,左、右椎动脉汇合成一条基底动脉并经桥脑腹侧的基底动脉沟至脑桥上缘,最后分为左、右大脑后动脉两大终支[1-2]。
入颅后椎动脉发出脊髓前动脉、脊髓后动脉和小脑后下动脉(PICA)。
较之椎动脉颅外段、椎动脉入颅后动脉外膜和中层厚度减少,中、外弹力层弹性纤维减少。
椎动脉分支与其供给血管基本呈直角关系。
椎动脉全程分为4段:横突前段(V1),由椎动脉起始处至颈6横突孔[3]。
横突段(V2),位于颈6至颈2横突孔之间。
枕下段(V3),为颈2横突孔至椎动脉穿硬膜处,短而弯曲,可进一步分为两部分,即水平段(V3h)及垂直段(V3v)。
V3h由椎动脉出颈1横突孔,弯向内侧,走行于颈1后弓上面的椎动脉沟内,由静脉腔隙衬垫;V3v 则向下移行于颈l横突孔内至颈2横突孔,被静脉丛包绕[4]。
颅内段(V4),由椎动脉穿硬膜及蛛网膜进入蛛网膜下腔,直至与对侧椎动脉汇合成基底动脉。
椎动脉直径一般3~5 mm。
椎动脉变异较大,两侧椎动脉通常不对称,管腔大小不一。
当差异明显时就成为一侧椎动脉优势(vertebral artery dominance,V AD)[5],是指一侧椎动脉直径明显大于对侧椎动脉,整个非优势椎动脉全程均匀狭窄纤细,或者两侧椎动脉直径上相当,而一侧椎动脉与基底动脉的连接更加直接[5-6]。
左侧椎动脉v4段与右侧未汇合,考虑发育变异左侧椎动脉V4段与右侧未汇合是一种发育变异，指的是左侧椎动脉在其V4段并未与右侧椎动脉进行正常汇合。
这种情况在人体解剖中并不常见，一般是由于胚胎发育过程中的异常引起的。
椎动脉是连接颈部脊髓和脑部的重要血管之一，其分为内侧小径动脉和外侧大径动脉。
在从椎动脉走行至基底动脉之前，椎动脉的第4段被称为V4段。
在正常情况下，左侧和右侧椎动脉V4段会在颅内汇合，形成基底动脉的一部分。
然而，某些情况下，左侧椎动脉V4段和右侧未能及时汇合，导致左侧椎动脉只能单独供应某些大脑分支。
左侧椎动脉V4段与右侧未汇合的发育变异主要由胚胎时期的异常引起。
在胚胎发育过程中，椎动脉的形成是一个复杂的过程，涉及到多个细胞群和信号通路的相互作用。
任何一个环节出现异常，都有可能导致左侧椎动脉V4段与右侧未汇合的情况。
具体引起左侧椎动脉V4段与右侧未汇合的原因还不完全清楚，但一些研究表明，遗传因素可能起到了一定的作用。
可能存在某些遗传突变，导致椎动脉在发育过程中的异常。
此外，环境因素和胚胎早期发育的其他异常也可能导致左侧椎动脉与右侧未汇合。
左侧椎动脉V4段与右侧未汇合可能对血液供应产生一定的影响。
在此情况下，左侧椎动脉只负责供应其内径小的分支血管，无法充分满足大脑的血液需求。
虽然左侧椎动脉可以发展出相对较大的分支，但无法取代右侧椎动脉对大脑供血的作用。
因此，一些研究表明，左侧椎动脉V4段与右侧未汇合可能会增加大脑供血不足的风险。
对于左侧椎动脉V4段与右侧未汇合的病人，我们通常需要进行全面的临床评估。
这些评估通常包括神经系统检查、影像学检查和血流动力学评估等。
通过这些评估，我们可以更好地了解左侧椎动脉V4段与右侧未汇合对病人健康的影响，并采取相应的治疗措施。
从目前的研究来看，对于左侧椎动脉V4段与右侧未汇合的情况，尚无特效的药物治疗方法。
一些病例中，可能需要通过手术干预来改善患者的症状。
手术治疗的方式包括血管成形术和血管支架等。
椎动脉是人体颈部供应大脑血液的主要动脉之一，它起源于颈总动脉，在颈椎的椎管内向上穿过颈椎，最终进入颅腔供应大脑。
椎动脉解剖分段是指将其分为四个不同的段落，每个段落在解剖结构和功能上都有所不同。
本文将详细介绍椎动脉解剖分段。
第一段：颈内段（V1段）颈内段是椎动脉的起始部分，从颈总动脉分出后，进入颈椎椎管内。
在这个段落中，椎动脉的外膜和鞘膜逐渐融合，内膜形成了管状结构。
此外，颈内段还与颈椎骨关节、颈椎椎间盘和颈椎椎旁肌肉密切相连。
因为这种解剖位置，颈内段容易受到外界压力的影响，如颈椎骨折、颈椎间盘突出等，可能导致椎动脉供血受阻。
第二段：颈外段（V2段）颈外段是椎动脉从颈椎椎管内出来后的部分，它位于颈椎和头颈交界处。
在这一段落中，椎动脉逐渐向外弯曲并通过椎间孔进入枕骨下窝。
颈外段受到外力引起的损伤相对较少，因为它位于颈椎的上部，受到保护。
第三段：椎基底部段（V3段）椎基底部段是椎动脉通过颅底骨孔进入颅内的部分。
在这一段落中，椎动脉通过枕骨下窝后，与脑干、脑底动脉等重要结构相交叉。
因此，这个段落的解剖变异性较大，血液供应也更为复杂。
此外，由于椎动脉在这一段落中走行的曲折性，容易形成血栓，导致脑梗死等危险。
第四段：椎上段（V4段）椎上段是椎动脉从颅底骨孔进入颅腔后的最后一段。
在这个段落中，椎动脉经过脑底和大脑半球之间的裂隙，分布于大脑的后部。
椎上段的解剖位置相对固定，较少受到外界压力的影响。
它为大脑提供了重要的血液供应，尤其是后脑部分。
综上所述，椎动脉的解剖分段包括颈内段、颈外段、椎基底部段和椎上段。
每个段落在结构和功能上都有所不同，对大脑的血液供应起着重要的作用。
了解椎动脉解剖分段对于临床医学和神经外科手术具有重要意义，同时也有助于我们更好地理解人体血管系统的复杂性。
椎动脉解剖分段介绍椎动脉是颈椎骨孔内的一对血管，是大脑供血的重要通道之一。
椎动脉解剖分段是指将椎动脉分为不同的部分，根据其解剖位置和血供范围进行分类。
本文将详细探讨椎动脉解剖分段的相关内容。
基础知识在探讨椎动脉解剖分段之前，我们先来了解一些基础知识。
1. 椎动脉的起始和走行椎动脉起源于锁骨下动脉的第一段，沿颈椎骨孔进入颅腔，最终与大脑供血的内颈动脉汇合。
椎动脉的走行路径经过颈椎椎体孔，沿颈椎横突孔进入颅腔，穿过枕骨大孔进入脑干。
2. 椎动脉的血供范围椎动脉主要供应脑干、小脑和颈髓。
椎动脉解剖分段根据其解剖位置和血供范围，椎动脉可以分为以下几个分段。
1. 第一段第一段椎动脉位于颈椎椎体孔内，从锁骨下动脉起始到颈椎横突孔入口。
这一段的主要供血范围是脊髓的前支和后支。
2. 第二段第二段椎动脉从颈椎横突孔入口到枕骨大孔入口。
这一段的主要供血范围是延髓、小脑和脑桥。
3. 第三段第三段椎动脉从枕骨大孔入口到椎-基底动脉汇合处。
这一段的主要供血范围是大脑的脑桥、中脑和丘脑。
4. 第四段第四段椎动脉从椎-基底动脉汇合处到大脑供血的内颈动脉汇合处。
这一段的主要供血范围是大脑的大脑干、小脑和脑幕后动脉。
椎动脉解剖分段的临床意义椎动脉解剖分段对于了解椎动脉供血范围的分布和相关疾病的诊断具有重要意义。
1. 椎动脉供血不足椎动脉供血不足可以导致脑干、小脑和颈髓的缺血缺氧，引发相应的临床症状。
通过对椎动脉解剖分段的了解，可以帮助医生判断供血不足的具体部位，从而指导治疗。
2. 椎动脉狭窄或闭塞椎动脉狭窄或闭塞是椎动脉供血不足的主要原因之一。
通过对椎动脉解剖分段的了解，可以帮助医生确定狭窄或闭塞的具体位置，为手术治疗提供指导。
3. 椎动脉窦血栓形成椎动脉窦血栓形成是一种较为常见的疾病，临床表现为头痛、眩晕、恶心等症状。
通过对椎动脉解剖分段的了解，可以帮助医生确定血栓形成的具体部位，为溶栓治疗提供依据。
总结椎动脉解剖分段是了解椎动脉供血范围和相关疾病的重要手段。
椎动脉解剖分段-回复什么是椎动脉解剖分段，以及为什么这个概念对于医学和临床实践非常重要。
引言：椎动脉是供应大脑后部的重要血管之一。
正常的椎动脉解剖分段对于了解大脑供血的情况、诊断和治疗与椎动脉有关的疾病，以及预防并发症非常关键。
在本文中，我将详细介绍椎动脉解剖分段，包括其定义、分段和与主要疾病相关的临床意义。
第一部分：椎动脉解剖分段的定义和重要性（200字）椎动脉解剖分段是指将椎动脉划分为不同的部分，以便更好地理解其解剖结构和血流动力学。
椎动脉解剖分段有助于医生了解椎动脉供应的不同区域的特点，以及潜在的疾病和并发症。
第二部分：椎动脉解剖分段的细节（600字）椎动脉解剖分段一共分为四个部分：V1、V2、V3和V4。
这些分段从颈椎到颅内供血的不同区域。
- V1：V1分段是指椎动脉从其起始点在颈椎穿越椎体时的部分。
这个分段通常是最易受到颈椎椎体畸形或颈椎骨折等损伤的部位，因此，解剖分段的了解对于定位损伤非常重要。
- V2：V2分段是指椎动脉从颈椎进入颅内的部分。
这个分段包括了椎-基底吻合（the atlantoaxial junction）、寰枢融合（the atlanto-occipital Junction）以及枕骨上环大孔（the foramen magnum）。
该分段的病变包括椎-基底动脉和寰枢动脉畸形等，这些病变不仅可以引起颅内供血问题，还可能出现神经功能缺陷。
- V3：V3分段是指椎动脉进入颅内后沿脑干外侧向上移行的部分。
这个分段具有血液供应脑干区域的重要作用，而对于脑干血供，了解其供应动脉是诊断和治疗一些脑干缺血的关键。
- V4：V4分段是指椎动脉进入大脑和小脑的分散分支的部分。
这个分段对于供应脑干和小脑非常重要。
在这个分段，椎动脉细分为薄而易受损的血管，如后交通动脉（the posterior communicating artery）和大脑后供血支（the posterior cerebral artery），这些血管是脑干、小脑和一些脑区的血液供应的关键。
椎动脉解剖特点及其发病学意义标签：椎动脉；解剖特点；发病学椎动脉型颈椎病是颈椎病的常见类型之一，据报道，约70%的颈椎病伴有椎动脉受累的表现，其发病年龄高于其他颈椎病，以50~60岁为多见[1]。
椎动脉为锁骨下动脉的第一分支，走行较长，在合成基底动脉前分为四段。
第Ⅰ段自锁骨下动脉分出处至第6颈椎横突，即近段；第Ⅱ段自第6颈椎横突至第2颈椎横突上缘以下，即横突段；第Ⅲ段自第2颈椎横突上缘至颅底的寰枕膜，即远段；第Ⅳ段自寰枕膜至两侧椎动脉的汇合处。
其中前三段称为椎动脉的颅外部，第Ⅳ段称椎动脉的颅内部[2]。
椎动脉由于其走行的特殊性，周围组织结构对它的影响十分明显，在发病学上具有重要的意义。
1 椎动脉周围骨性结构的改变钩突后外侧的增生或钩椎关节肥大，向外延伸的骨赘可能机械性压迫椎动脉或椎动脉管壁外的交感神经丛，造成椎动脉痉挛、狭窄和供血不足[3]。
刘巍等[4]认为，当关节突增生、骨赘形成时，可从后方压迫椎动脉造成其狭窄，也可压迫颈神经前支，使其向前移位，加重压迫椎动脉；颈椎退变，关节囊松弛，摄X 线片可提示颈椎不稳，关节突关节活动度增大，增生的骨赘可刺激动脉周围交感神经丛引起血管痉挛而产生症状；经牵引制动，可使小关节分开，减少关节突前移的幅度，缓解椎动脉后方的压迫，从而使症状缓解。
因此，作者认为上关节突增生压迫椎动脉是椎动脉型颈椎病的又一个重要病因。
华锦明等[5]发现横径半孔的畸形率仅占7.4%。
横径半孔畸形是影响椎动脉血流的因素之一。
横突孔前后径女性显著较窄，表明女性椎动脉受累机会较多。
横突孔横径左侧较窄，女性右侧椎动脉横间径较男性略窄。
据此，椎动脉型颈椎病的发病率在女性可能高于男性，并好发于右侧，如同时合并血管硬化或外伤则很容易刺激椎动脉反应性血管痉挛，导致椎动脉血供不足。
椎动脉位于横突孔内侧占57.86%，表明钩突增生极易影响椎动脉血流。
2 椎动脉周围神经的因素张清等[6]认为椎动脉及周围神经丛分支的特点，有着十分重要的临床意义。
椎动脉优势临床意义及研究进展付娇1，刘利峰1，2综述，蔡志平2，姜波1审校摘要：椎动脉优势发生率高，在正常人群、脑血管病人群均可见，为了探讨椎动脉优势与疾病发生的关系我们对椎动脉优势及与其相关疾病进行综述。
通过知网、万方、生物科技、PubMed等检索“椎动脉优势”及相关文章，对其特点进行总结。
椎动脉优势发生率高，尤其与基底动脉弯曲、动脉硬化狭窄、后循环缺血性疾病以及围椎基底动脉手术等存在一定相关性。
椎动脉优势的评估具有重要临床价值，明确其发生原因及变化规律，对临床疾病预防、治疗意义重大。
关键词：椎动脉优势；椎动脉发育不良；椎动脉延长扩张症；基底动脉弯曲中图分类号：R445.2；R543.5；R743.3 文献标识码：AClinical significance of vertebral artery dominance and related research advances FU Jiao， LIU Lifeng， CAI Zhiping，et al.（Department of Neurology， Bayannur Hospital， Bayannur 015000， China）Abstract：Vertebral artery dominance tends to have a high incidence rate and is observed in both the normal popu⁃lation and the population with cerebrovascular diseases. In order to investigate the association between vertebral artery dominance and the onset of diseases， this article reviews vertebral artery dominance and related diseases. Databases in⁃cluding CNKI， Wanfang Data， Biotechnology， and PubMed were searched with the key word of “vertebral artery domi⁃nance”to obtain related articles，and the features of vertebral artery dominance were summarized.Vertebral artery dominance has a high incidence rate and is associated with basal artery curvature， arteriosclerosis stenosis， posterior circulation ischemic diseases， and surgery around the vertebral basilar artery. The evaluation of vertebral artery domi⁃nance has an important clinical value， and clarifying its causes and changes is of great importance for the prevention and treatment of clinical diseases.Key words：Vertebral artery dominance；Vertebral artery hypoplasia；Vertebrobasilar dolichoectasia；Basi⁃lar artery curvature椎动脉优势（vertebral artery dominance，VAD）是指双侧椎动脉管径相差较大或当直径相当时一侧椎动脉与基底动脉呈直线连接，Tudose等总结了2022年及以前报道的4 623例报道数据显示左侧椎动脉优势（36.1%）比右侧椎动脉优势（25.3%）更常见［1］，在不同地区和人群中，仅6%~26%的患者中双侧椎动脉管径大小相当［2］。
椎动脉的解剖与变异的研究进展发表时间：2016-05-24T17:02:57.557Z 来源：《健康世界》2015年15期作者：彭泽鸿1 余平1 彭菁菁1 董迪烽1 祝峰1 [导读] 长沙医学院2013级本科临床6班长沙医学院附属第一医院耳鼻喉科笔者通过国内外文献就近年来椎动脉解剖学研究进展作一综述，为临床相关手术提供解剖学资料。
1.长沙医学院2013级本科临床6班湖南长沙 410219；2.长沙医学院附属第一医院耳鼻喉科湖南长沙 410219摘要：椎动脉是脑部血液供应的一个重要来源，左右椎动脉在脑桥下缘汇合成基底动脉供应脑后部、小脑及脑干。
当椎动脉发生病损时，可出现椎基底动脉供血范围内器官的缺血，即椎动脉供血系统出现障碍，从而严重影响其正常功能并产生一系列身体症状。
笔者通过国内外文献就近年来椎动脉解剖学研究进展作一综述，为临床相关手术提供解剖学资料。
关键词：椎动脉；变异；解剖学；进展椎动脉供血系统作为脑血液供应的重要组成部分，其颅内段分布于脑干（延髓到间脑尾侧l/3）、大脑半球的后1/3（包括部分颞叶、枕叶）和小脑。
在脑底面通过大脑动脉环与颈内动脉互相交通，其分支在蛛网膜下腔内吻合成网[1]。
本文从椎动脉的解剖、常见变异等方面加以探讨，为临床颈部手术或椎动脉型颈椎病治疗提供解剖依据。
1.椎动脉的正常解剖特点1.1椎动脉的行程：椎动脉起自锁骨下动脉第一段，穿颈6～颈2横突孔，并弯向后侧，绕寰椎侧后方，经椎动脉沟转向内面，穿寰椎后膜、硬脊膜及蛛网膜进入蛛网膜下腔：入颅腔后沿延髓的腹侧达斜坡，在脑桥下缘，左、右椎动脉会合成一条基底动脉并经桥脑腹侧的基底动脉沟至脑桥上缘，最后分为左、右大脑后动脉两大终支[2-3]。
1.2椎动脉的分段：椎动脉全程分为四段：横突前段（VI）段，椎动脉起始至进入颈6横突孔[4]。
横突段（V2）位于颈6～颈2横突孔。
枕下段（V3）为颈2横突孔至椎动脉穿入硬膜处，短而弯曲，可进一步分为两部分，即水平段（V3h）及垂直段（V3v）。
V3h由椎动脉出颈1横突孔，弯向内侧，走行于颈1后弓上面的椎动脉沟内，由静脉腔隙衬垫。
V3v则向下移行于颈l横突孔内至颈2横突孔，被静脉丛包绕[5]。
颅内段（V4）由椎动脉穿硬膜及蛛网膜进入蛛网膜下腔直至与对侧椎动脉汇合成基底动脉[6]。
1.3椎动脉在颅腔内的分支：椎动脉在颅腔中有四条主要分支。
（1）脊髓后动脉：自椎动脉内侧壁发出，绕延髓下降，出枕骨大孔，沿脊神经后根下行，沿路与后根动脉吻合。
其起始有时发小支供应薄、楔束及其核以及绳状体的尾背侧部[6]。
（2）脊髓前动脉：始自椎动脉嘴部，经枕骨大孔下降入椎管，左右脊髓前动脉合成一细干。
沿脊髓前正中裂下降，沿途与前根吻合。
其起始段发出延髓支，分布于椎体、内侧丘系、内侧纵束、顶盖脊髓束、舌下神经背核、迷走神经背核、孤束核。
（3）延髓支：是一些不规则的小支，直接进入延髓分布于延髓的白质。
（4）小脑后下动脉：是椎动脉最大的分支，多在橄榄榄体下端自椎动脉外侧壁起始后，绕过橄榄体下端向背侧，继沿舌咽神经和迷走神经根背侧上行，至脑桥下缘再沿绳状体转向下，至蚓垂分为内侧和外侧两支[5-7]。
2.椎动脉的变异特点椎动脉的变异类型以起始部位的变异最常见，此外还有椎动脉管径、数目、分支、吻合等的变异型，颈部手术中要避免伤及变异的椎动脉[8]。
2.1起始部位变异：最常见的为左侧椎动脉直接起自左锁骨下动脉与左颈总动脉之间的主动脉弓上，约占正常人群的5%。
国外资料显示，左椎动脉起自主动脉弓的比例为2.4%～5.8%；国内也有资料显示，椎动脉起于主动脉弓的比例约占3.2%～4.2%[9]。
也有从头臂动脉[10]、颈外动脉[11]等部位发出的变异，或是与其它动脉以共干形式发出[12]等。
2.2行程变异：主要为穿横突孔部位的变异，有穿C5～C1横突孔的，有穿C4～C1横突孔的[13]，也有上行到C3才穿横突孔或是不穿经横突孔的[14]。
2.3数目变异：以左侧双椎动脉常见，李敏才发现1例左侧双椎动脉，其中左侧椎动脉由左锁骨下动脉发出后，穿上6个颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅腔，而左侧副椎动脉由左锁骨下动脉发出后，行程较短，主要营养脊髓[15]。
或左锁骨下动脉发出两条椎动脉，并行一段后，位于后方的椎动脉进入第6颈椎横突孔，位于前方的椎动脉走行于第6颈椎横突前缘，于第6颈椎与第5颈椎间前后两条血管并为一条椎动脉[15-17]。
2.4管径变异：有左、右椎动脉的外径相差近一倍或两倍以上。
2.5其他类型的变异：右椎动脉与小脑下前动脉之间有吻合，与基底动脉之间也有吻合。
也有右侧椎动脉式变异等[18]。
3.颈椎病变所致椎动脉异常当颈椎横突生长骨赘，在转头时，椎动脉穿过横突孔部分可受挤压。
椎动脉被压闭能出现症状：头晕，眩晕，复视，口周麻木，视物模糊，耳鸣，共济失调，双侧感觉缺失和晕厥[19]。
第1-2颈椎关节突肥大，也能在转头时压迫椎动脉[20]。
C3—C4椎间盘突出，在姿势变动时，也可挤压椎动脉或其脊髓支，导致阵发性颈髓缺血，患者出现双上肢力弱，表现为桶人综合征[21]。
超声研究荟萃分析认为，颈椎病患者转头对椎动脉血流的影响，比健康人转头对椎动脉血流量的影响要大[22]。
即使在不转头的情况下，类风湿导致颈椎严重变形，也可使椎动脉血流速度减慢[23]。
因此在临床上进行颈部手术或椎动脉型颈椎病治疗时要注意颈椎病变所致椎动脉这异常情况。
综上所述：由于在椎动脉的起始部位及其进入横突孔的部位变异较多，在临床颈部手术中应该考虑到所有可能的情况，以免误伤椎动脉，也要考虑到颈椎病变所致椎动脉异常，从而对椎动脉型颈椎病对症治疗。
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