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随州中心医院介入科介入技术适应证一、选择性血管造影术适应证：1、临床症状明显，其他检查方法已经怀疑血管异常的疾病。
2、经其他检查不能判断局部血管结构和血流动力学变化的疾病。
禁忌证：1、严重的心肺功能不全，不能耐受手术者。
2、严重的凝血功能障碍。
3、碘造影剂过敏者。
4、穿刺部位感染。
二、动脉内灌注术适应证：1、晚期或者不能手术治疗的恶性肿瘤的姑息治疗。
2、为了提高手术切除的疗效和预防手术时肿瘤扩散者术前局部药物灌注。
3、肿瘤术后为防止局部复发。
4、为原发病灶复发和远处转移。
禁忌证：1、严重的心肺功能不全。
2、碘造影剂过敏者。
3、严重的凝血功能障碍。
4、穿刺部位感染。
5、恶异质。
三、动脉栓塞术适应证：1、各种实体性富血管肿瘤的术前治疗，以减少术中出血和输血量。
2、各种实体脏器恶性肿瘤的姑息治疗，以减轻症状，延缓病情的发展。
3、脏器功能异常时实施内科性脏器切除。
4、各种血流动力学增加的血管性疾病的治疗。
5、灌注治疗需要改变血流以增加病变部位的血药浓度时，可以通过栓塞非重要血管而改变血流的主要方向。
6、实体脏器穿刺通道的封闭止血。
7、创伤性或手术性血管破裂或假性动脉瘤。
禁忌证：1、栓塞后有可能造成难以恢复的肢体运动和感觉功能障碍者。
2、一般情况极差或恶异质，难以承受术后反应者。
3、癌肿晚期失去治疗价值者。
4、重要脏器或组织的供血血管不能超选择插管者。
5、碘造影剂过敏者。
四、经皮经腔血管成形术适应证：1、腹主动脉向心性、局限性粥洋硬化狭窄，包括腹主动脉末端狭窄涉及双侧髂总动脉者。
2、髂总动脉、髂外动脉孤立性狭窄，髂内动脉的局限性狭窄。
3、股动脉的狭窄或闭塞性病变。
4、股浅动脉或过动脉短于10cm的狭窄或闭塞。
5、股深动脉其始部狭窄。
6、胫动脉和腓动脉的局限性狭窄或闭塞。
7、粥样硬化性肾动脉狭窄或闭塞。
8、大动脉炎所致的肾动脉狭窄。
9、肾动脉纤维肌性发育不良。
10、肾移植后动脉狭窄。
11、血管性腹绞痛。
12、颈动脉狭窄性疾病13、锁骨下动脉及无名动脉的局限性短段狭窄。
经皮脑血管腔内成形术手术编码及错误案例分析摘要经皮血管腔内成形术是治疗脑血管病常用的介入治疗方式，其手术种类多，解剖部位精细，编码较为复杂易错。
文章结合临床知识、ICD-9-CM-3分类规则和错误案例，总结分析脑血管腔内成形术的术式和编码。
脑血管腔内成形术要与脑血管腔内隔绝术相鉴别，脑血管腔内成形术编码集中在00.61-00.65，其中经皮脑血管球囊扩张成形术编码至00.61-00.62，经皮脑血管支架置入成形术编码至00.63-00.65，细目的分类轴心是解剖部位颅外或颅内血管。
脑血管覆膜支架置入术是一种腔内隔绝术，编码于39.72。
在编码时应当避免按临床医师书写的手术名称直接在编码库中选择名称相近的编码，要坚持遵守手术编码查找步骤，切记要在类目表中核对编码，从而获得正确的ICD-9-CM-3编码。
关键词经皮脑血管腔内成形术；球囊扩张；支架置入；覆膜支架；ICD-9-CM-3编码基金项目：广西自然科学基金项目脑血管病是脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病的总称，包括血管腔闭塞或狭窄，血管壁先天薄弱或后天损伤向外膨胀突出形成动脉瘤等各种脑血管病变引发的局限性或弥漫性脑功能障碍。
脑血管病是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一，给患者、家庭和社会带来沉重的负担。
近年来随着神经影像学和材料学等学科的迅猛发展，血管内介入技术已成为脑血管病的重要防治手段之一，其中经皮脑血管腔内成形术因其微创高效在临床应用广泛。
经皮脑血管腔内成形术各种手术名称相似，但根据其手术目的、术式和部位不同，分类于不同编码，增加了编码难度。
通过总结分析经皮脑血管腔内成形术的临床知识、编码要点和错误案例，以期提高此类手术编码的正确率。
1经皮脑血管腔内成形术的分类1.1分类规则经皮脑血管腔内成形术主要包括经皮脑血管球囊扩张成形术和支架置入成形术，ICD-9-CM-3编码集中在细目00.61-00.65。
首先按具体术式将经皮脑血管球囊扩张成形术分类于细目00.61-00.62，然后按解剖部位是颅外或颅内血管进一步细分，颅外血管分类于00.61，颅内血管则分类于00.62。
110·罕少疾病杂志 2024年4月 第31卷 第 4 期 总第177期【第一作者】李岩岩，女，主治医师，主要研究方向：慢性肾脏病中西医结合的诊治。
E-mail：*******************【通讯作者】程 艳，女，主任医师，主要研究方向：慢性肾脏病的诊治。
E-mail：138****************·论著·超声下经皮腔内血管成形术治疗自体动静脉内瘘狭窄及术后再狭窄的临床研究*李岩岩 宋丹丹 祝文婷 夏 伟 程 艳*郑州市第三人民医院肾内风湿免疫科 (河南 郑州 450000)【摘要】目的 分析超声下经皮腔内血管成形术(PTA)治疗自体动静脉内瘘(AVF)狭窄的效果。
方法 选取郑州市第三人民医院血液净化中心的2018年1月-2022年5月期间收治的AVF狭窄者42例作为研究对象进行回顾性分析，均行超声下PTA治疗，收集纳入对象的基线资料以及围术期临床资料，观察手术前后透析血流量、狭窄处血管内径变化，统计临床成功率、技术成功率与并发症发生率、术后3个月、6个月、9个月、12个月初级通畅率、次级通畅率以及术后6个月、12个月的内瘘再狭窄发生率。
结果 技术成功率为97.61%(41/42)；临床成功率达97.56%(40/41)；术后3个月、6个月、9个月、12个月初级通畅率分别为94.59%(35/37)、78.38%(29/37)、62.16%(23/37)、51.35%(19/37)；术后3个月、6个月、9个月、12个月次级通畅率分别为100.00%(37/37)、97.30%(36/37)、91.89%(34/37)、86.49%(32/37)；术后并发症总发生率为13.51%(5/37)；术后6个月再狭窄率为21.62%(8/37)，术后12个月再狭窄率为48.65%(18/37)；术后透析血流速度、狭窄处内径均大于术前(P <0.05)。
介入放射学试题及答案一、多选题：1.关于介入放射学下列叙述正确的是：a,c,da是以影像诊断为基础b无须通过医学影像诊断设备的引导而进行c通过利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗d通过采集组织学、细菌学及生理、生化资料对疾病进行诊断e是一种无创的治疗方法2.下列哪些影像诊断设备可作为介入放射学的导引设备：a,b,c,d,ea X线透视b数字减影血管造影c超声检查d CTe MR3.下列关于数字减影血管造影描述错误的是：a，ea提高了空间分辨率b消除了肌肉骨骼等造成的重叠伪影c可进行多种后处理提供更多诊断信息d图象数字化便于储存和传输e难以达到实时显影4.下列关于介入器材描述错误的是：a,b,ea穿刺针以“G”作为单位，其前号码越大针越粗b导管管径的规格用英寸来表示c导丝的作用是对导管起引导和支持作用d导管鞘的作用是为了避免由于导管反复出入组织或管壁对局部造成的损伤，另外还可减少由于血管迂曲等造成的导管操作困难e金属支架只可用于血管系统不可用于非血管系统5.下列关于碘对比剂描述正确的是：b,c,da严重甲状腺功能亢进病人也可使用碘对比剂b对比剂肾病是指排除其他原因的情况下，血管内途径应用对比剂后3 d内肾功能与应用对比剂前相比明显降低c对比剂肾病判断标准为血清肌酐升高≥44 µmol/L（5 g/L）或超过基础值25％d肾功能不全、糖尿病肾病、高龄(年龄>70岁)为发生对比剂肾病的高危因素e使用离子型对比剂比非离子型对比剂导致对比剂肾病发生的危险度小6.下列关于介入栓塞物质描述正确的是：a,d,ea自家血凝块属于短期栓塞剂，栓塞时间可维持24~48小时b碘油和明胶海绵属于永久栓塞剂c长期栓塞剂栓塞时间可维持数周或数月d无水乙醇属于永久栓塞剂e螺圈属于永久栓塞剂7.下列属于血管内介入放射学诊疗技术的有：a,b,ca经导管药物灌注治疗b经导管栓塞术c经皮血管腔内血管成型术d经皮针吸活检e经皮穿刺引流与抽吸技术8.下列属于非血管内介入放射学诊疗技术的有：a,c,da经皮椎间盘脱出治疗b经皮血管腔内血管成型术c经皮针吸活检d经皮穿刺引流与抽吸技术e经导管药物灌注治疗9.下列关于seldinger技术描述正确的是：a,c,ea股动脉是最常使用的动脉穿刺部位b动脉穿刺时穿刺针进入血管后，针尾血流不畅，其色鲜红，表示穿刺针进入静脉c动脉穿刺时穿刺针进入血管后，血流喷出顺利，但导丝进入有明显阻力或无法送入，则多为针尖顶在血管壁上.d动脉穿刺时穿刺针进入血管后，针尾血流不畅，其色暗红，表示穿刺针未完全进入血管腔e seldinger技术的并发症包括局部血栓形成或栓塞、出血或形成血肿等10.下列对经导管药物灌注术治疗机制描述正确的是：a,b,ca提高靶器官局部药物浓度b延长药物与病变组织的接触时间c降低外周血最大药物浓度和浓度-时间曲线下面积d缩短药物与病变组织的接触时间e增高外周血最大药物浓度和浓度-时间曲线下面积11.关于原发性支气管肺癌介入灌注治疗描述错误的是：a,c,ea治疗靶血管为肺动脉b脊髓损伤为原发性支气管肺癌介入灌注治疗的并发症之一c周围型和乏血供肺癌疗效优于中央型肺癌、富血供肺癌d小细胞未分化癌疗效最好，其次为鳞癌、腺癌e因为是微创治疗，所以治疗前无需进行血常规、出凝血时间、肝肾功能的检查12.下列关于动脉血栓介入溶栓治疗描述正确的是：b，c，da重症高血压不是动脉血栓介入溶栓治疗的禁忌症b存在活动性出血、潜在出血倾向、近期出现出血损伤或脑血管意外病人是动脉血栓介入溶栓治疗的禁忌症c溶栓治疗中应将导管尽量贴近血栓部位或插入血栓内d术前应完善血小板计数、出凝血时间及凝血酶原时间的检查e溶栓超过48h、出现严重并发症者仍可继续溶栓治疗13.下列关于经导管栓塞治疗描述正确的是：a，b，c，ea其临床应用包括控制出血、治疗肿瘤和血管性病变以及消除患病器官功能b应根据病情的治疗需要及造影检查的结果选择适当栓塞剂c对栓塞部位应尽可能超选择插管d栓塞程度越大，越接近毛细血管水平，疼痛越轻e栓塞综合症是指器官动脉栓塞后，由于组织缺血引起的疼痛，发热，恶心呕吐，反射性肠郁张或麻痹性肠梗阻等14.关于脾功能亢进的内科性脾切除描述正确的是：a，b，c，d，e a其适应症包括肝硬化门静脉高压、慢性溶血性贫血性疾病、特发性血小板减少性紫癜等引发的脾亢b栓塞后1天，白细胞开始明显升高，并在一周内达到峰值c血小板在一周内也会明显升高，甚至超过正常值d红细胞增长较缓慢，1月左右达到峰值e其并发症包括：栓塞后综合症、脾液化坏死或脓肿形成、胸腔积液和肺炎和门静脉血栓形成15.关于经皮经腔血管成形术治疗机制描述正确的是：a，b，c，d，ea血管内膜，中膜局限性撕裂b血管结构（特别是中膜）的伸展c动脉粥样斑块的断裂d断裂动脉壁各层纤维化愈合e血管内膜由新生内皮细胞覆盖16.下列关于肾动脉血管成形术描述正确的是：b，c，ea患肾严重萎缩或肾功能已丧失仍可进行血管成形术治疗冠状动脉血管成形术是医疗程序，目的是促使血液重新能够流过狭窄或者阻塞的心脏动脉。
一、PTCA简介PTCA（Percutaneous transluminal coronary angioplasty）是经皮冠状动脉腔内血管成形术的简称。
PTCA一词广义上涵盖所有冠心病介入治疗方法，但狭义上人们常指传统的冠状动脉球囊扩张术（即POBA）球囊扩张术是目前所有冠心病介入治疗技术的基础，为降低冠状动脉的再狭窄率，常需要放置一枚或多枚支架，并长期应用抗血小板药物。
术前宣教心理疏导患者因对该手术缺乏认识，不了解诊疗程序，思想负担重，害怕术后痛苦及严重并发症，担心术后卧床大小便不习惯等。
表现为紧张、焦虑，手术医生及护理人员给予针对性的解释，向患者介绍PTCA的目的、方法、注意事项。
介绍手术医生的诊疗技术，治疗经验。
请手术后康复患者现身说教，让患者对治疗充满信心，正确对待手术，消除患者的焦虑、恐惧心理。
指导患者调节情绪，树立信心，配合手术。
术前准备双侧腹股沟备皮，使皮肤清洁。
行碘过敏试验，排空大小便。
禁食不禁药，给予肠溶阿司匹林0.3g嚼服，波立维0.75g口服。
备好急救药品如硝酸甘油、利多卡因、肝素、阿托品等，术前30min肌注安定10mg，送患者入导管室。
术后宣教（1）术后患者入监护室卧床休息，给予持续中流量吸氧，心电监护。
（2）对患者进行心理护理，消除患者紧张情绪，使患者能够积极配合治疗护理。
（3）严密观察患者的生命体征，每30min测血压1次，连测4次，如发现患者血压有下降趋势，当低于12/8kPa或伴恶心、呕吐、出汗、心电监测示心率低于50次/min，应立即通知医生，并遵医嘱采取抢救措施。
（4）嘱患者平卧24～48h，术侧肢体伸直制动6～8h，密切观察穿刺口有无出血和穿刺侧肢体颜色、温度、足背动脉搏动情况。
（5）指导患者饮水500～1000ml'向患者解释术后排尿的重要性，注意观察尿量、体温的变化。
应用抗生素3天预防感染。
术后拔管的宣教拔管时应向患者解释清楚，告知患者不用紧张，放松心情，取平卧位，术肢伸直，术区用碘酊棉球消毒皮肤，75％酒精脱碘，拔除鞘管后，压迫穿刺点15～20min，在压迫止血的同时密切观察足背动脉搏动情况及术肢皮肤色泽、温度，患者的一般情况及主诉，及时向医生汇报。
《血管与腔内血管外科杂志》2020年5月 第6卷 第3期Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.6, No.3, May 2020Abstract: Objective To explore the application of percutaneous transluminal angioplasty (PTA) in the treatment ofarteriovenous fistula stenosis in hemodialysis patients. Method From June 2017 to September 2018, 30 patients with A VF stenosis were selected from The Affiliated Suqian Hospital of Xuzhou Medical University. The basic clinical经皮腔内血管成形术在血液透析患者动静脉内瘘血管狭窄中的应用刘 坤1 张 策2 陈 军1 王军升2 王 硕1 杨 易11徐州医科大学附属宿迁医院/南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院血管外科，江苏 宿迁 2238002徐州医科大学附属宿迁医院/南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院肾内科，江苏 宿迁 223800摘要：目的 探讨经皮腔内血管成形术（PTA ）在血液透析患者动静脉内瘘血管狭窄中的应用。
方法 选取徐州医科大学附属宿迁医院/南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院2017年6月至2018年09月收治的30例动静脉内瘘狭窄患者。
统计30例患者临床基本特征；手术局部的并发症。
计算术后180天和360天一期和二期通畅率。
结果 病变血管长度在术后再狭窄与无再狭窄患者中比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
非再狭窄患者中，180天一期通畅率为75%，360天为50%；一期中位通畅时间为125.0（93.0，290.0）d 。
心血管内科(医学高级)：综合题库知识点1、单选一AMI患者于病后第10天心前区疼痛发生，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高。
治疗首选（）A.青霉素B.异烟肼C.阿替洛尔D.皮质激素（江南博哥）E.阿司匹林正确答案：D2、单选二尖瓣关闭不全的病理生理特点是（）A.血流动力学障碍主要是左房、左室无效性血流的往反流动B.反流量仅取决于反流面积的大小C.急性二尖瓣关闭不全时无代偿机制D.慢性二尖瓣关闭不全时主要靠心室肥厚增加心脏输出量代偿E.慢性二尖瓣关闭不全早期常反复出现肺水肿、咯血正确答案：A3、单选闭塞性周围动脉粥样硬化最常侵犯（）A.股-腘动脉B.胫-腓动脉C.主-髂动脉D.肱-桡动脉E.腋-肱动脉正确答案：A4、单选女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。
多次做心电图为窦性心律。
未出现过下肢水肿。
治疗可采用（）A.洋地黄制剂B.β受体兴奋剂C.β受体阻滞剂D.抗凝剂E.以上都不是合理用药正确答案：E5、单选?男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。
胸部X线检查如图所示：超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。
该患者处于（）A.急性心力衰竭代偿阶段B.急性心力衰竭失代偿阶段C.慢性心力衰竭代偿阶段D.慢性心力衰竭失代偿阶段E.无心力衰竭正确答案：D6、单选诊断痛风，主要根据的生化指标是（）A.血沉快B.血脂高C.类风湿因子阳性D.血尿酸高E.肾功能不良正确答案：D7、单项选择题高血压患者，伴2型糖尿病，尿蛋白（++），最佳降压药（）A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.5-羟色胺类E.ACEI正确答案：E8、单选下列哪种情况下最容易发生脑栓塞（）A.主动脉瓣狭窄合并心房颤动B.肺动脉瓣狭窄合并心房颤动C.心力衰竭合并心房颤动D.二尖瓣狭窄合并心房颤动E.原发性高血压合并心房颤动正确答案：D9、单选在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.硝苯地平D.美托洛尔E.卡托普利正确答案：A10、多选以下哪种治疗措施可以减轻心脏负荷（）A.硝酸盐制剂B.利尿C.休息D.控制钠盐摄入E.维持窦性心律正确答案：A, B, C, D11、单选闭塞性周围动脉粥样硬化最典型的症状是()A．缺血性溃疡B．静息痛C．下肢水肿D．间歇性跛行E．皮肤颜色变暗正确答案：D12、单选?男性，55岁，双侧颈部无痛性包块渐进性增大半年，行CT检查如图所示，请选择最佳答案()A．双侧颈动脉瘤B．双侧颈静脉瘤C．双侧颈动脉夹层D．双侧颈部肿大淋巴结E．双侧血管瘤正确答案：A13、单选?女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。
《血管与腔内血管外科杂志》2020年5月 第6卷 第3期Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.6, No.3, May 2020Abstract: Objective To investigate the patency rate and the influencing factors of primary patency after percutaneoustransluminal angioplasty (PTA). Method From August 2014 to August 2018, 34 patients who were first treated with PTA due to arteriovenous fistula stenosis in Karamay Central Hospital of Xinjiang were selected to calculate the primary patency rate at 3 months, 6 months and 12 months after PTA, and the influencing factors of patency time of internal fistula after PTA were analyzed. Result The success rate of PTA was 91.2% (31 / 34), and the primary patency rate was 90.3%, 80.6% and 64.4% at 3, 6 and 12 months after PTA. Residual stenosis and stenosis length > 3cm were independent risk factors for primary patency after PTA. Conclusion PTA has a high success rate in the treatment of arteriovenous fistula stenosis, with good effect in the short and medium term. Residual stenosis and stenosis length are important factors affecting primary patency after PTA.Key words: arteriovenous fistula; percutaneous transluminal angioplasty; primary patency经皮腔内血管成形术治疗自体动静脉内瘘狭窄术后通畅率及影响初级通畅因素分析孙厚启 陈 轩 丁锦辉 刘军乐 付大鹏 丁贺义新疆克拉玛依市中心医院血管外科，新疆 克拉玛依 834000摘要：目的 探讨经皮腔内血管成形术（PTA ）治疗血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄术后通畅率及影响初级通畅因素分析。
第34卷第8期2021年4月医学信息Journal of Medical InformationVol.34No.8Apr.2021论著经皮腔内血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效性及安全性谢澎，郭怡(兵器工业五二一医院肝胆血管外科，陕西西安710000)摘要：目的探析经皮腔内血管成形术(PTA)不同术式治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO冤的效果和安全性遥方法回顾性选择2017年2月〜2020年5月我院血管外科收治的105例ASO患者的临床资料，根据PTA不同术式分为研究组(55例)和对照组(50例)。
对照组采取球囊扩张术,研究组采取经皮血管内支架成形术，比较两组术后踝肱指数渊ABI)、跛行距离、治疗效果及术后并发症发生情况遥结果研究组术后1个月、3个月、6个月ABI及跛行距离均优于对照组，差异有统计学意义(PV0.05)；研究组治疗总有效率为94.55%，高于对照组的90.00%，但差异无统计学意义(f>0.05)；研究组术后并发症为3.64%，低于对照组的16.00%,差异有统计学意义渊P<0.05)遥结论PTA中球囊扩张术和经皮血管内支架成形术治疗PAD的效果基本一致，但后者能更好的改善踝肱指数，提高跛行距离，且并发症少遥关键词：球囊扩张术曰经皮血管内支架成形术曰下肢动脉硬化闭塞症曰踝肱指数中图分类号：R543；R815文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2021.08.026文章编号：1006-1959(2021)08-0103-03The Effectiveness and Safety of Percutaneous Transluminal Angioplastyin the Treatment of Lower Extremity Arteriosclerosis ObliteransXIE Peng,GUO Yi(Department of Hepatobiliary and Vascular Surgery,521Hospital of Norinco Group,Xi'an710000,Shaanxi,China)Abstract:Objective To explore the effect and safety of different surgical methods of percutaneous transluminal angioplasty(PTA)in the treatment of lower extremity arteriosclerosis obliterans(ASO).Methods The clinical data of105ASO patients admitted to our hospital from February2017to May 2020were selected retrospectively,and were divided into study group(55cases)and control group(50cases)according to different procedures of PTA.The control group took balloon dilatation,and the study group took percutaneous stent angioplasty.The postoperative ankle-brachial index(ABI), claudication distance,treatment effect and postoperative complications were compared between the two groups.Results The study group's ABI and claudication distance were better than those of the control group at1month,3months,and6months after operation,the difference was statistically significant(R0.05);The total effective rate of treatment in the study group was94.55%,which was higher than90.00%in the control group,but the difference was not statistically significant(J>0.05);The postoperative complications in the study group were3.64%,which was lower than16.00%in the control group,the d ifference was statistically significant(JV0.05).Conclusion Balloon dilatation and percutaneous endovascular stenting in PTA have basically the same effects in the treatment of PAD,but the latter can better improve the ankle-brachial index,increase the claudication distance, and have fewer complications.Key words:Balloon dilatation;Percutaneous stenting;Lower extremity arteriosclerosis obliterans;Ankle-brachial index下肢动脉硬化闭塞症(lower extremity arteriosclerosis obliterans,ASO)是临床常见的一种血管病症,有着较高发病率［1］。
经皮腔内血管成形术病人的护理【摘要】经皮腔内血管成形术(percutaneousendovascularangioplasty，PEA)是指经皮穿刺引入球囊导管、金属内支架等器材对狭小、闭塞的血管进行扩张等多种微创医治，使其复通的一种非手术疗法。
在手术后进行有效的护理，能够是患者及早康复。
【关键词】经皮腔内血管成形术护理经皮腔内血管成形术(percutaneousendovascularangioplasty，PEA)是指经皮穿刺引入球囊导管、金属内支架等器材对狭小、闭塞的血管进行扩张等多种微创医治，使其复通的一种非手术疗法。
其中，若是单纯用球囊导管扩张医治可称呼球囊扩张术，即通常所指的经皮腔内血管成形术(pereutaneoustransluhalangioplasty，PTA)。
而应用金属内支架医治时可称作血管内支架术(endovascularstent)。
另外，尚有旋磨、旋切、超声消融、激光等血管成形术。
目前公认的PTA医治机制为操纵性损伤理论，即采纳各类介入器材对病变段血管壁进行有限度的扩张，使病变段血管壁伸展，内皮细胞和粥样斑块表面成份脱落，血管内膜和中膜部份断裂，内膜和中膜部份分离，血管外膜伸展超过其弹性程度，血管腔扩大，从而达到医治目的；另外，在血管粥样硬化的病人中，粥样斑块受到挤压而在血管壁上从头散布也是PTA重要的医治机制之一。
尽管PTA的近期疗效是确信的，但由于术后血管发生再狭小的情形高达20％～40％，已至严峻阻碍了PTA的远期成效，因此如何降低PTA术后再狭小的发生，已成为现今介入放射学界研究的热点。
目前关于PTA术后发生再狭小的机制有着不同的说明，但一样以为术后再狭小是病变血管受到机械损伤后进行修复反映的病理生理进程所致使的结果，其中血管内膜的过度增生是引发PTA术后再狭小的要紧缘故。
在时刻上PTA术后再狭小可分为初期再狭小(术后1年内)及晚期再狭小(术后1年后)，动物模型说明，初期再狭小有着四个持续重叠的进程：损伤初期是炎症及血栓形成时期，此进程持续数小时左右。
经皮血管腔内支架成形术联合溶栓治疗对主髂动脉狭窄或闭塞患者踝肱指数的影响牛国浩;钱俊甫;李书旺【摘要】目的:探讨经皮血管腔内支架成形术(PTA)联合溶栓治疗对主髂动脉狭窄或闭塞(ASOD)患者踝肱指数的影响.方法:选取2012-06至2015-06期间我院确诊治疗的ASOD患者100例,依据治疗方法分为传统外科手术治疗组和PTA联合溶栓治疗组,每组50例.结果:PTA联合溶栓治疗组手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间、并发症发生率明显低于传统外科手术治疗组,传统外科手术治疗组和PTA联合溶栓治疗组术后踝肱指数、步行距离明显高于术前,PTA联合溶栓治疗组术后踝肱指数、步行距离明显高于传统外科手术治疗组,差异有统计学意义(P<0.001);传统外科手术治疗组和PTA联合溶栓治疗组1、2、3年累积通畅率、保肢率基本相近,差异无统计学意义(P>0.05).结论:与传统外科手术比较,PTA联合溶栓治疗ASOD也具有良好的远期疗效,且可有效减少患者手术创伤及并发症,有利于患者身体恢复及提高近期疗效.%Objectives: To explore the effect of percutaneous transluminal angioplasty (PTA) combining thrombolysis on ankle brachial index (ABI) in patients with aortoiliac stenosis or occlusive disease (ASOD). Methods: A total of 100 ASOD patients treated in our hospital from 2012-06 to 2015-06 were enrolled. According to treatment method, the patients were divided into 2 groups: Traditional surgery group and PTA combining thrombolysis group. 50 in each group. Results: Compared with Traditional surgery group, PTA combining thrombolysis group had the less intra-operative bleeding, shorter bed time, hospital stay time and the lower complication rate. ABI, walking distance were improvedafter the operation in both groups and they were better in PTA combining thrombolysis group than Traditional surgery group, P<0.001. The 1, 2, 3 years total patency rates and limb salvage rates were similar between 2 groups, P>0.05. Conclusions: PTA combining thrombolysis method had good short- and long-term efficacy for treating ASOD; it may reduce surgical trauma and complications, should be beneficial to future recovery in relevant patients.【期刊名称】《中国循环杂志》【年(卷),期】2018(033)004【总页数】4页(P351-354)【关键词】经皮血管腔内支架成形术;溶栓;主髂动脉闭塞;踝肱指数【作者】牛国浩;钱俊甫;李书旺【作者单位】467000 河南省平顶山市,平煤神马医疗集团总医院普外科;467000 河南省平顶山市,平煤神马医疗集团总医院普外科;467000 河南省平顶山市,平煤神马医疗集团总医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R541.4主髂动脉狭窄或闭塞（ASOD）是临床上常见的血管退行性病变之一，好发于中老年人群，可引起下肢缺血，随病情进展可导致下肢缺血坏死，甚至危及患者生命，严重影响患者的身体健康。
《介入放射学基础》复习题一、名词解释1、IVR(介入放射学)是以影像诊断为基础,在医学影像设备的监视下，利用较小的创伤技术达到诊断或治疗为目的的手段的总称。
2、TAE(经导管血管栓塞术)指在X线电视透视下将某种物质通过导管注入血管内而使之阻塞以达预期治疗目的的技术。
3、PTA(经皮血管腔内成形术)是指经皮穿刺置入球囊导管等器材,对狭窄段血管进行扩张成形的一系列技术。
4、PTCD(经皮肝穿刺胆道引流术) 在影像设备引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。
5、栓塞综合征指靶器官栓塞后出现的预料中的症状和体征 .二、单选题（每题仅一个最佳答案）1、应用下列哪种栓塞材料后，侧支循环难以建立？（ C ）A、不锈钢圈B、明胶海绵C、微球 D、血凝块E、球囊2、中效栓塞剂的栓塞时间通常为（ B ）A、48小时以内B 、48小时～1个月C、1个月以上D、2个月以上E、3个月以上3、PTA的全称是（ A ）A、经皮经腔血管成形术B、腔内支架术C、经皮引流术 D 、血管内化疗术E、经导管血管内灌注化疗术4、无水乙醇特点是（ E ）A、价格昂贵B、不溶于水C、有抗原性D、固体E、破坏血管内皮细胞、持久栓塞5、介入放射学依据其诊治途径一般分为（ B ）A、肿瘤性和非肿瘤性B、血管性和非血管性C、诊断性和治疗性D、神经性E、非神经性6、不属于介入导向设备的是（ E ）A、胃镜B、超声C、透视D、CTE、心电图7、介入治疗中，血管内给予尿激酶的意义是（ D ）A、扩血管B、抗肿瘤C、缩血管，止血 D、溶栓E、降低血液粘度8、属于血管介入的是（ B ）A、PTCD术B、脾动脉栓塞术C、经皮腰穿刺术 D、经皮腰间盘切吸术E、冠脉搭桥术9、脑膜瘤术前栓塞最常用的栓塞物质为( A )A、明胶海绵颗粒B、碘油C、微粒D、无水酒精E、自身血凝块10、下列“灌注加压素治疗动脉出血”技术特点，说法错误的是( D )A、超选择插管，微导管给药B、灌注时间可维持24～48小时C、对结肠出血，比栓塞法更安全D、对骨盆外伤性出血疗效好E、对十二指肠溃疡出血疗效好11、动脉内穿刺插管，最常见的并发症是( B )A、假性动脉瘤B 、暂时性动脉痉挛C、插管器械折断D、血管断裂E、皮下血肿12、属中期栓塞物的是( B )A、自体血块B、明胶海绵C、可脱球囊D、螺圈E、聚乙烯醇13、经动脉栓塞最严重的并发症是 AA.误栓致器官梗死B.疼痛C.感染D.栓塞后缺血E.其它14、动脉DSA血管穿刺最常用的部位是( B )A、左腹股沟区股动脉B、右腹股沟区股动脉C、左肱动脉D、右肱动脉E、颈动脉15、下腔静脉滤器通常置于( B )A、右肾上腺水平B、双肾静脉下方1～2cmC、左肾下极水平D、髂嵴水平E、左肾上腺水平16、不适合扩张成形术治疗的胃肠道狭窄性病变为 CA.慢性食管炎性狭窄B.幽门良性梗阻C.术后1个月内发生吻合口狭窄D.贲门失弛缓症E.中下段食管癌17、男性患者，57岁，右下肺近胸膜处有一2cm×3cm大小肿块，选择活检方法最佳的是（ D ）A、纤支镜下活检B、经气管内活检C、纤支镜冲刷活检D、经皮肺穿活检E、经气管穿刺活检18、关于经导管栓塞术的临床应用，错误的是（ C ）A、控制出血B、治疗血管性疾病C、治疗冠心病D、消除病变器官E、治疗肿瘤19、血管成形术的禁忌证包括（ E ）A、二尖瓣狭窄 B 、局限性血管闭塞C、闭塞段远端器官无功能D、肺动脉瓣狭窄E、急性炎症期20、患者女性，48岁，右肝区疼痛2年，选择性腹腔动脉造影示肝右后叶8cm×10cm富血供肝癌。
