浅析全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉效果

·药物临床·静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在老年髋关节置换术患者中的应用效果比较关清 金菡 李华平（中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院平顶山医疗区麻醉科 河南平顶山 467000）摘 要 目的：比较静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在老年髋关节置换术患者中的应用效果。

方法：将90例拟行髋关节置换术治疗的老年患者随机分为A 组（n ＝45，行静吸复合麻醉）和B 组（n ＝45，行全凭静脉麻醉）。

比较两组心率（HR ）、平均动脉压（MAP ）、脑功能指标［神经元特异性烯醇化酶（NSE ）、S100B 蛋白和髓鞘碱性蛋白（MBP ）］、免疫指标［白介素（IL ）-2、IL-13、IL-4、干扰素-γ（IFN-γ）］水平。

结果：A 组切皮后30 min （T 2）时HR 、MAP 水平低于B 组，术后24 h 时S100B 蛋白、MBP 、NSE 、IL-13、IL-4水平低于B 组，IL-2、IFN-γ水平高于B 组（P ＜0.05）。

结论：静吸复合麻醉较全凭静脉麻醉可更有效地维持老年髋关节置换术患者围手术期血流动力学的稳定，减少术后免疫功能抑制与脑损伤。

关键词 老年 髋关节置换术 静吸复合麻醉 全凭静脉麻醉中图分类号：R614; R687.42 文献标志码：A 文章编号：1006-1533(2023)17-0027-03引用本文 关清, 金菡, 李华平. 静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在老年髋关节置换术患者中的应用效果分析[J]. 上海医药, 2023, 44(17): 27-29; 65.Comparison of the effects of intravenous inhalation combined anesthesia and total intravenous anesthesia in elderly hip arthroplasty patientsGUAN Qing, JIN Han, LI Huaping(Department of Anesthesiology, Pingdingshan Medical District, the 989th Hospital of Chinese People’s Liberation ArmyJoint Logistic Support Force, Pingdingshan 467000, China)ABSTRACT Objective: To compare the effects of intravenous inhalation combined anesthesia and total intravenous anesthesia in elderly patients undergoing hip arthroplasty. Methods: Ninety cases of elderly patients undergoing hip arthroplasty were randomly divided into group A (treated with intravenous inhalation combined anesthesia) and group B (treated with total intravenous anesthesia) with 45 cases each. Heart rate (HR), mean arterial pressure (MAP), brain function indexes [neuron-specific enolase (NSE), S100B protein, and myelin basic protein (MBP)], and immune indexes [interleukin (IL)-2, IL-13, IL-4, and interferon-γ (IFN-γ)] levels were compared between the two groups. Results: The levels of HR and MAP at 30 min (T 2) after skin incision were lower in group A than group B. The levels of S100B protein, MBP, NSE, IL-13, and IL-4 were lower but the levels of IL-2 and IFN-γ were higher in group A than group B 24 hour after surgery (P <0.05). Conclusion: Intravenous inhalation combined anesthesia can more effectively maintain perioperative hemodynamic stability and reduce postoperative immune function suppression and brain damage in elderly hip arthroplasty patients as compared with total intravenous anesthesia.KEY WORDS elderly; hip arthroplasty; intravenous inhalation combined anesthesia; total intravenous anesthesia作者简介：关清，住院医师。

静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在老年骨科手术中的效果比较摘要：目的：对比研究静吸复合麻醉以及全凭静脉麻醉在老年骨科手术患者中的应用效果。

方法：选择在我院接受骨科手术治疗的70例老年患者，根据手术时间分为两组，每组患者各为35例，观察组使用全凭静脉麻醉，对照组使用静吸复合麻醉，对比两组患者血流动力学指标。

结果：两组患者不同时期的血压以及心率与基础值相比存在差异， P<0.05。

结论：在进行骨科手术的老年患者中，使用七氟烷静吸复合麻醉能够提高麻醉效果以及生命质量，因此具有广泛使用的价值和意义。

关键词：静吸复合麻醉；全凭静脉麻醉；老年骨科手术Static inhalation combined anesthesia and total intravenous anesthesia in elderly orthopedic surgeryAbstract: Objective: To compare the effects of inhalation combined anesthesia andtotal intravenous anesthesia in elderly patients undergoing orthopedic surgery. Methods: Seventy elderly patients who underwent orthopedic surgery in our hospital were selected and divided into two groups according to the operation time. Eachgroup had 35 patients. The observation group used total intravenous anesthesia, and the control group used static inhalation combined anesthesia. Group of patients hemodynamic parameters. Results: There were differences in blood pressure andheart rate between the two groups compared with the baseline values, P<0.05. Conclusion: In elderly patients undergoing orthopaedic surgery, the use of sevoflurane inhalation combined anesthesia can improve the anesthetic effect and quality of life,so it has extensive use of the value and significance.Key words: inhalation combined anesthesia; total intravenous anesthesia; orthopedic surgery前言：老年患者常伴有骨质疏松，遭遇外伤如跌倒、碰撞等易发生股骨粗隆骨折或股骨颈骨折。

比较全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉在支撑喉镜手术的应用效果发表时间：2012-12-28T16:14:11.937Z 来源：《中外健康文摘》2012年第41期供稿作者：汪竞之1 钟瑞江2 [导读] 在喉部疾病中，喉乳头瘤是最常见的良性肿瘤，是10岁以下儿童中最常见，但该疾病在任何年龄均可发生。

汪竞之1 钟瑞江2（1湖北省通山县人民医院麻醉科 437600;2湖北省咸宁市中心医院麻醉科 437100）【中图分类号】R614 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）41-0020-02【摘要】目的探讨全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉在支撑喉镜手术的应用效果。

方法我院自2009年7月中2012年7月收治喉乳头状瘤患儿24例，随机分为治疗组和对照组，每组各12例，治疗组应用全凭静脉麻醉，对照组应用静吸复合麻醉。

观察两组患儿血流动力学变化，统计两组患者术后恢复情况。

结果治疗组自主呼吸恢复时间16.5min，术后烦躁0例，干咳2例，不适感1例；对照组自主呼吸恢复时间11.5min，术后烦躁4例，干咳3例，不适感6例。

结论全凭静脉麻醉在支撑喉镜手术的应用中，术后不良反应少，是安全有效的支撑喉镜手术麻醉方式，更适合于需多次手术的患儿，值得临床推广应用。

【关键词】全凭静脉麻醉静吸复合麻醉支撑喉镜手术应用在喉部疾病中，喉乳头瘤是最常见的良性肿瘤，是10岁以下儿童中最常见，但该疾病在任何年龄均可发生。

大多数儿童的乳头状瘤为多发性，极易复发，随着患儿年龄的增长，该病呈现自限趋势。

乳头状瘤的摘除手术，一般均在支撑喉镜下进行，其特点是术野狭小、手术时间短，为麻醉处理带来了一定的难度和特殊性。

探讨全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉在支撑喉镜手术的应用效果，为今后的支撑喉镜手术选择合适的麻醉方式提供参考。

1 资料与方法1.1临床资料我院自2009年7月至2012年7月收治喉乳头状瘤患儿24例，其中男性患儿14例，女性患儿10例，年龄为3-13岁，平均年龄为7.2岁。

DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.18.084静吸复合麻醉与静脉麻醉在胃肠手术中的应用研究尚爱萍，尹贵珍浙江省人民医院毕节医院麻醉科，贵州毕节551700[摘要]目的探讨胃肠手术中静吸复合麻醉的价值。

方法回顾性分析2021年1—12月浙江省人民医院毕节医院进行胃肠手术的80例患者的临床资料，根据麻醉方式分组，各40例。

观察组采用静吸复合麻醉，对照组采用静脉麻醉。

比较两组患者心率（heart rate, HR）、平均动脉压（mean arterial pressure, MAP）、C-反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、白细胞介素（interleukin, IL）-2、IL-6、苏醒时间、疼痛视觉模拟评分（Visual Ana⁃logue Score, VAS）、警觉/镇静评分（Observer's Assessment of Alertness/Sedation, OAA/S）、不良事件发生率。

结果手术开始30 min、手术结束时，观察组HR、MAP高于对照组，HR、MAP的波动低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组CRP、IL-2、IL-6指标小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（t=8.806，P<0.001）。

观察组OAA/S评分高于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。

结论静吸复合麻醉具有良好效果，术中患者血流动力学指标稳定性较好，术后CRP、IL-2、IL-6等应激相关指标的变化较小，且与单纯应用静脉麻醉比较，患者术后VAS评分更低、OAA/S评分更高。

[关键词]胃肠手术；静吸复合麻醉；静脉麻醉；血流动力学；应激指标[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）09(b)-0084-04Study on the Application of Intravenous Inhalational Anesthesia and Intra⁃venous Anesthesia in Gastrointestinal SurgerySHANG Aiping, YIN GuizhenDepartment of Anaesthesiology, Bijie Hospital of Zhejiang Provincial People's Hospital, Bijie, Guizhou Province, 551700 China[Abstract] Objective To explore the value of intravenous inhalational anesthesia in gastrointestinal surgery. Methods The clinical data of 80 patients who underwent gastrointestinal surgery in the Bijie Hospital of Zhejiang Provincial People's Hospital from January to December 2021 were retrospectively analyzed. They were grouped according to the anesthesia method, with 40 cases in each group. The observation group was given intravenous inhalation combined an⁃esthesia, and the control group was given intravenous anesthesia. The heart rate (HR), mean arterial pressure (MAP), C-reactive protein (CRP) and interleukin (IL) -2, IL-6, recovery time, Visual Analogue Score (VAS), Observer's Assess⁃ment of Alertness/Sedation(OAA/S) and incidence of adverse eventswere compared between the two groups. Results The HR and MAP of the observation group were higher than those of the control group, and the fluctuation of HR and MAP was lower than that in the control group 30 min after the operation and at the end of the operation, and the differ⁃ences were statistically significant (P<0.05). The CRP, IL-2 and IL-6 in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The VAS score in the observation group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant(t=8.806, P<0.001). The OAA/S score of the observation group was higher than that of the control group, the difference was statistically signifi⁃cant(P<0.05). Conclusion The intravenous inhalational anesthesia has a good effect, the hemodynamic indexes of pa⁃[作者简介] 尚爱萍（1985-），女，白族，本科，主治医师，研究方向为临床麻醉。

全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉中患者效果及不良反应对比分析作者：余中良来源：《维吾尔医药》2013年第07期摘要：目的：为了更深入的研究全屏静脉麻醉与静吸复合麻醉不同的麻醉效果与产生的不良反应，为找寻最安全有效的麻醉方式提供科学依据。

方法：选取2012年1月到12月在我院手术过程中使用麻醉药物进行手术的病患80例，将这些病患随机分成两组，麻醉组与对照组，每组共有病患40例，为麻醉组中的病患提供全屏静脉麻醉，为对照组中的病患提供静吸复合麻醉，对比两组病患的治疗效果，包括：血流的动力学变化，手术完成后病患的睁眼时间，病患清醒时对疼痛的记忆度，以及手术后24小时内病患产生的不良反应。

结果：通过对比得出，麻醉组中的病患在手术过程中心率为每分钟（76±8）次，比诱导前每分钟（82±8）次与对照组中病患每分钟（84±7）次的心率要低，P关键词：全凭静脉麻醉；静吸复合麻醉；麻醉效果；不良反应；分析全凭静脉麻醉以下简称为TIVA，指的是在诱导静脉麻醉后，只选取多种段之间有效的静脉麻醉药物连续或是间断的进行复合静脉注射，保证麻醉的持续性。

长时间以来医院所使用的静脉麻醉，由于控制性能差，重复使用会使药物在体内积聚，难以快速排除，并且很难判断深度麻醉，一直以来都是用全身麻醉。

然而，自从上个世纪60年代开始，随着短时间起效的麻醉药物的产生，全凭静脉麻醉得到了发展，并且其控制性能好，已经成为手术治疗中一种重要的麻醉方式。

文章对在我院进行手术治疗时使用全凭静脉麻醉与静吸静脉麻醉病患的麻醉效果与不良反应急性总结、分析，现进行如下报道。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月到12月在我院手术过程中使用麻醉药物进行手术的病患80例，将这些病患随机分成两组，麻醉组与对照组，麻醉组40例病患中，男性25例，女性15例；年龄在49到67岁之间，平均年龄为（51.8±2.7）岁；心脏功能为Ⅰ到Ⅱ级；对照组40例病患中，男性22例，女性18例；年龄在52到70岁之间，平均年龄为（53.4±3.2）岁；心脏功能为Ⅰ到Ⅱ级；这些病患经诊断均没有产生心肺、肝肾等严重的并发症。

探讨静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者的麻醉效果摘要：目的比较老年妇科腹腔镜手术中采用静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉的效果。

方法回顾性选取2018年1月-2019年1月期间笔者所在单位收治的妇科腹腔镜手术老年患者84例作为受试者，根据不同麻醉方式分成观察组和对照组各42例。

对照组采取静吸复合麻醉方式，观察组采用全凭静脉麻醉方式。

比较两组麻醉起效时间、术后睁眼时间以及拔管时间以及不良反应等。

结果观察患者在麻醉见效时间、睁眼时间以及拔管时间方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

术后不良反应主要包括恶心呕吐、呛咳、躁动，观察组总发生率为7.1%（3/42），对照组总发生率为33.3%（14/42）。

明显观察组患者不良反应发生率更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论全凭静脉麻醉用于老年妇科腹腔镜手术患者中的麻醉见效快、患者术后睁眼早、利于早期拔管，不良反应更少。

关键词：妇科；腹腔镜手术；静吸复合麻醉；全凭静脉麻醉腹腔镜等微创手术由于具有创伤小、患者术后康复快等优势而广泛用于各类疾病的治疗中。

但由于腔镜手术需要做气腹，尤其对于老年患者而言，可能造成较大程度的机体应激反应[1]。

因此，对于老年妇科腹腔镜手术的患者而言具有更高的麻醉要求。

本文旨在比较老年妇科腹腔镜手术患者中静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉的效果现报道如下。

1受试对象与方法1.1受试者资料回顾性选取2018年1月-2019年1月期间笔者所在单位收治的妇科腹腔镜手术老年患者84例作为受试者，患者平均年龄（69.7±4.8岁。

）根据不同麻醉方式分成观察组和对照组各42例，两组年龄相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2病例入选标准84例受试者均经临床确诊为良性妇科疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，美国麻醉师协会（ASA）分级在Ⅰ-Ⅱ级[2]。

排除合并肝肾以及呼吸系统等慢性疾病的患者，排除术前48h内服用过心血管药物等可能影响试验结果的患者。

静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在老年腹腔镜手术患者麻醉效果研究【摘要】目的：分析老年腹腔镜手术患者中应用静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉的麻醉效果。

方法：在本医院腹腔镜手术治疗的老年患者进行选择，选取70例入组，采用双盲法分组，两组各35例，分析组实施丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉，对照组应用瑞芬太尼、七氟烷静吸复合麻醉，分析比对两组患者拔管时间、恢复定向力时间、苏醒时间、完成指令时间。

结果：分析组拔管时间、恢复定向力时间、苏醒时间、完成指令时间均短于对照组，存在显著统计学差异（P＜0.05）。

结论：腹腔镜手术治疗患者应用丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉可缩短患者拔管时间，提高患者苏醒速度。

【关键词】全凭静脉麻醉；静吸复合麻醉；麻醉效果；老年腹腔镜手术腹腔镜手术具备创伤小、可直视、并发症少、恢复速度快的优点，但部分患者由于自身生理特点影响，如腹腔体积小、二氧化碳吸收速度快、耐缺氧等对其呼吸循环造成影响[1]。

因此，针对腹腔镜手术患者实施围手术期管理至关重要，为患者实施麻醉后，其血流动力学指标可能产生不同程度的改变。

如流动力学上下波动情况剧烈，会对患者的生命安全造成威胁。

静吸复合麻醉以及全凭静脉麻醉在腹腔镜手术中成功应用。

临床研究发现，药物以及麻醉方式的不同，会对患者的术后苏醒时间存在差异。

以往临床研究全凭静脉麻醉以及静息复合麻醉在患者中应用，其术后血流动力学指标会受到一定影响，具备较大差异。

本次研究针对我院腹腔镜手术患者实施静息复合麻醉以及全凭静脉麻醉的临床效果进行探究，报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料从2020.4-2021.5时间段内老年腹腔镜手术患者进行分析，选择70例。

纳入标准：患者符合腹腔镜手术指征，年龄60岁以上，临床资料完整，排除标准：患者存在凝血功能障碍及麻醉禁忌；为患者实现双盲法分组，对照组年龄在60-78岁，平均为67.84±0.06岁，男患者、女患者为14例、为21例；分析组年龄在60-79岁，平均为67.79±0.11岁，男患者、女患者为15例、为20例，针对患者常规资料进行对比分析，并实施患者资料分析对比，对于患者实施统计学分析，得到P＞0.05，则为分组成立。

在老年腹腔镜手术中应用静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉的疗效分析发布时间：2021-12-24T09:24:17.929Z 来源：《中国医学人文》2021年28期作者：华庆丽[导读] 对静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉应用于老年腹腔镜手术的疗效进行讨论。

方法回顾本院68例行老年腹腔镜手术患者资料，随机平分成两组，采用不同麻醉方式，对比麻醉效果。

华庆丽大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院）黑龙江大庆 163453摘要：目的对静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉应用于老年腹腔镜手术的疗效进行讨论。

方法回顾本院68例行老年腹腔镜手术患者资料，随机平分成两组，采用不同麻醉方式，对比麻醉效果。

结果插管之后，两组患者血流动力学和免疫功能差异明显（P＜0.05）。

结论全凭静脉麻醉针对老年腹腔镜手术患者效果更佳，可以平衡患者血液动力学，提高免疫功能，值得临床推广应用。

关键词：老年腹腔镜手术；静吸复合麻醉；全凭静脉麻醉；临床疗效腹腔镜手术是微创手术的一种，也是当前临床常见的外科手术方式。

但是由于很多手术的老年患者自身可能合并多项基础性疾病，导致身体耐受程度更差，无法承受剧烈疼痛，出现各类并发症，影响手术疗效，因此术中麻醉方式的选择至关重要。

当前临床可通过静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉达到效果，为探究两种麻醉方式的效果，本研究将以68例行老年腹腔镜手术患者为例，进行有关讨论，总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾本院68例行老年腹腔镜手术患者资料，随机平分成两组。

对照组男女比例18:16，年龄均值（69.52±5.63）岁；研究组男女比例15:19，年龄均值（70.35±4.96）岁。

两组患者一般资料差异不明显（P＞0.05）。

纳入标准：①具备腹腔镜手术指征；②临床资料无缺失；③自愿配合研究。

排除标准：①不适应麻醉用药；②存在精神障碍；③最近有其他服药治疗史。

1.2 方法对照组行静吸复合麻醉，术前半小时为患者注射麻醉药物。

1872020.10爱情婚姻家庭 教育科研静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在老年腹腔镜手术患者中的麻醉效果对比于洪轩河北省黄骅市人民医院摘要：目的：探讨在老年腹腔镜手术中采用静吸复合麻醉或全凭静脉麻醉的临床效果。

方法：对照组术中为静吸复合麻醉，观察组患者术中为全凭静脉麻醉。

结果：观察组患者的麻醉生效时间、术后睁眼时间和拔管时间均短于对照组P ＜0.05；2组患者T 0时HR、DBP、SBP 对比中P ＞0.05，T 1、T 2、T 3时观察组的HR、DBP、SBP 高于对照组P ＜0.05。

结论：与静吸复合麻醉相比采用全凭静脉麻醉可更有效的提升老年腹腔镜手术患者的术中麻醉质量。

关键词：腹腔镜手术；老年患者；静吸复合麻醉；全凭静脉麻醉2组患者T 0时HR、DBP、SBP 对比中P ＞0.05，T 1、T 2、T 3时观察组的HR、DBP、SBP 高于对照组P ＜0.05。

3.讨论腹腔镜手术是近年来比较常用的微创手术方法，具备创伤性小及并发症率低等一系列优势，在临床中的应用十分广泛，手术中麻醉方案是确保手术顺利完成的关键性环节，科学选择麻醉方案可有效降低患者的手术风险，并加快术后机体康复。

全身麻醉是腹腔镜手术患者十分常用的手术麻醉方案，具有起效迅速供养效果良好以及通气质量优等特点，能够确保手术的顺利完成。

本次研究中，对于静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在广大老年腹腔镜手术患者中的应用价值进行了对比观察。

从结果来看，观察组采用全凭静脉麻醉患者，手术期间血流动力学指标的波动幅度更小且明显小于对照组，与此同时在麻醉起效时间、术后睁眼时间和拔管时间等方面优于对照组。

这提示，采用全凭静脉麻醉能够更好的提升老年腹腔镜手术患者的麻醉质量。

分析原因在于全凭静脉麻醉的应用中对于药物浓度和应用剂量均具备良好的可控性，同时麻醉中所应用的药物可有效缓解肝脏负荷，因此可更好地提升麻醉质量和安全性[2]-[4]。

综上所述，与静吸复合麻醉相比采用全凭静脉麻醉可更有效地提升老年腹腔镜手术患者的术中麻醉质量。

静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉用于老年骨科手术的对比研究摘要】目的：对比静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉用于老年骨科手术的效果。

方法：研究在2017年3月~2019年12月期间进行，取骨折手术患者76例进行观察，按照麻醉差异分组，对照组采用全凭静脉麻醉，观察组采用静吸复合麻醉，对比两组患者的麻醉效果和术后疼痛情况。

结果：观察组自主呼吸恢复时间是（7.03±2.69）min，睁眼时间（11.27±4.28）min，拔管时间（12.38±5.11）min，各项数据较之对照组差异性显著，P＜0.05；观察组患者术后重度疼痛和中度疼痛的发生率均为2/63%（1例），较之对照组数据有统计学差异，P＜0.05。

结论：静吸复合麻醉用于老年骨科手术相对于全凭静脉麻醉而言安全性更高，术后恢复较快，而且可以达到一定的术后镇痛效果。

【关键词】静吸复合麻醉；全凭静脉麻醉；老年骨科手术；术后恢复；术后疼痛骨折属于骨科常见病，以老年人为高发群体，老年人骨质疏松情况显著，比较容易发生骨折。

其治疗则主要采用手术治疗[1]。

老年患者躯体质量不佳，耐受性差，因此手术时必须采用合理的手术方案，静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉是比较常用的两种麻醉方式，且麻醉效果较好[2]。

但有研究认为，前者用于老年骨折手术患者效果更好。

本次研究则是为了进一步明确静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉用于老年骨科手术的效果，故此选取了2017年3月~2019年12月期间骨折手术患者76例进行观察，详细内容如下。

1、资料与方法1.1一般资料研究在2017年3月~2019年12月期间进行，取骨折手术患者76例进行观察，按照麻醉差异分组，对照组采用全凭静脉麻醉，观察组采用静吸复合麻醉，每组38例患者。

对照组年龄段61~89岁，平均年龄是（73.9±1.4）岁，女性20例，男性18例，含上肢骨折患者11例，下肢骨折患者10例，髋部骨折患者12例，其它骨折患者5例；观察组年龄段60~87岁，平均年龄是（74.1±1.7）岁，女性22例，男性16例，含上肢骨折患者10例，下肢骨折患者10例，髋部骨折患者11例，其它骨折患者7例。

全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉效果比较关勇;洪玉丽【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(8)31【摘要】Objective: To investigate the clinical anesthesia effect of the total intravenous anesthesia and intravenous-inhalation anesthesia, in order to seek more safer anesthesia method. Methods: 98 cases of patients with total intravenous anesthesia were treated as the observation group from January to December 2010, and 98 cases with intravenous-inhalation anesthesia were treated as the control group at the same time. Then the hemodynamic changes, eyes opening time, recalling of pain, adverse reaction in 24 h of the two groups were compared. Results: The heart rate of the observation group during surgery was (75±9) times/min, which was lower than that of observation group postoperation [(83 ±9) times/min] and control group intraoperation [(80±8) times/min], the differences were statistically significant (P<0.05). 2 cases (2.04%) had adverse reaction of irritable and 2 cases (2.04%) had nausea of observation group which were lower than control group [7 cases (7.14%), 9 cases (9.18%)], the differences were statistically significant (P<0.05). The other observation indexs had no significant difference statistically between the two groups (P>0.05). Conclusion: Compared with intravenous-inhalation anesthesia, the controllability and anesthesia effect of total intravenous anesthesia is good,and the adverse effects rate is lower than intravenous-inhalation anesthesia.%目的:探讨全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床麻醉效果,从而为寻找更安全的麻醉方法提供依据.方法:选取2010年1～12月采用全凭静脉麻醉进行择期手术患者98例作为观察组,选取同期静吸复合麻醉择期手术98例患者作为对照组,比较两组血流动力学变化、术毕呼之睁眼时间、麻醉清醒后患者对术中疼痛的回忆、术后24 h不良反应发生情况.结果:观察组术中心率为(75±9)次/min,低于本组诱导前心率[(83±9)次/min]及对照组术中心率[(80±8)次/min],差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应为烦躁2例(2.04%)、恶心2例(2.04%),低于对照组[7例(7.14%)、9例(9.18%)],差异有统计学意义(P<0.05);其他观察指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉比较,其可控性、麻醉效果均较好,且不良反应发生率低于静吸复合麻醉.【总页数】2页(P102-103)【作者】关勇;洪玉丽【作者单位】黑龙江省大庆油田总医院集团龙南医院麻醉科,黑龙江大庆,163453;黑龙江省大庆油田总医院麻醉科,黑龙江大庆,163453【正文语种】中文【中图分类】R614.2【相关文献】1.七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于小儿手术的麻醉效果比较 [J], 胡晓锋;2.七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于小儿手术的麻醉效果比较 [J], 胡晓锋3.静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者麻醉效果比较 [J], 陈诚4.全凭静脉麻醉与静吸复合全麻在胰肾联合移植术的麻醉效果比较 [J], 陈怡静; 孙斌; 吴钿生; 王卓丹; 黄焕森5.静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者麻醉效果比较研究 [J], 温宽宏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

神经外科患者全凭静脉及静吸复合麻醉在超高场强术中磁共振的麻醉效果比较丁晓楠;张军;梁伟民【摘要】目的探讨应用超高场强(3.0T)术中磁共振的神经外科手术中全凭静脉和静吸复合两种麻醉方式的不同麻醉效果及其临床价值.方法选择30例择期行大脑半球胶质瘤切除术的患者,随机分为全凭静脉(T)组和静吸复合(B)组,每组15例.术中监测患者生命体征、手术时间、磁共振相关成像时间与成像次数.结果 30例患者均顺利完成手术,术中未出现麻醉和高场强磁场相关的不良事件,两组患者的生命体征、手术时间、磁共振成像次数、每次成像时间及成像质量无明显差异.结论在应用超高场强术中磁共振的神经外科手术中,全凭静脉和静吸复合两种麻醉方式的麻醉效果明确,同时我们也应关注高场强磁场的相关麻醉安全管理.【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2013(040)003【总页数】4页(P360-362,378)【关键词】麻醉;磁共振;神经外科【作者】丁晓楠;张军;梁伟民【作者单位】复旦大学附属华山医院麻醉科上海200040;复旦大学附属华山医院麻醉科上海200040;复旦大学附属华山医院麻醉科上海200040【正文语种】中文【中图分类】R614.2目前术中磁共振技术已经成为神经外科手术的重要辅助技术，它使神经外科手术定位更精确，肿瘤切除更完全，术后神经功能保护更完善［1］。

同时术中磁共振技术本身也经历了低场强（＜0．5 T）、高场强（1．5 T）和超高场强（3．0 T）的变化。

随着3．0 T磁共振磁场强度的显著增高，扫描序列和时间的明显增加，对麻醉医师如何更加安全有效实施麻醉以保证患者围麻期的安全提出了更高的要求。

在超高场强的磁场环境中，如何保证医护人员安全并正确处理手术患者，对磁共振手术室管理也提出了特殊要求［2］。

本文旨在讨论目前麻醉工作中常见的两种全身麻醉维持方式在超高场强术中磁共振的应用效果，安全性比较以及术中超高场强磁共振环境对麻醉管理更高的要求。

丙泊酚、舒芬太尼全凭静脉麻醉与静吸复合全麻的比较目的：比较并分析丙泊酚、舒芬太尼全憑静脉麻醉和静吸复合麻醉的麻醉效果。

方法：选择本院在2014年3月至2016年4月收治的需要进行手术的患者128例作为本研究的研究对象，将所有患者的临床资料进行回顾性分析，并按照随机方法划分为观察组和对照组，每组患者64例。

对照组患者采用静吸复合麻醉，观察组患者选择丙泊酚联合舒芬太尼进行全凭静脉麻醉，对两组患者的麻醉效果进行比较。

结果：比较两组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间，观察组和对照组存在明显的差异，P＜0.05，具有统计学意义；此外观察组患者存在3例躁动患者，占4.69%，对照组存在25例躁动患者，占39.06%，两组比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。

结论：临床上对于需要进行手术的患者采用丙泊酚联合舒芬太尼进行全凭麻醉，能有效的促进患者的自主呼吸，减少患者的自主呼吸恢复时间，减少患者的拔管时间等，可以减轻患者的躁动情况。

标签：丙泊酚；舒芬太尼；全凭静脉麻醉；比较临床上对于手术患者在进行治疗的时候常选择的方式为芬太尼联合安氟醚或者是异氟醚对患者进行静吸复合麻醉，相对来说这种麻醉会延长患者自主呼吸的时间，而且不利于患者的恢复和清醒。

本研究主要分析采用丙泊酚联合舒芬太尼对患者进行全凭静脉麻醉的效果，结果取得满意成效，现将主要研究情况作出如下汇报。

1资料与方法1.1一般资料本研究所有研究对象均选自本院在2014年3月至2016年4月收治的需要进行手术的患者，共计纳入本研究的研究对象为128例，将所有患者按照随机方法划分为观察组和对照组，每组患者64例。

观察组患者当中有男性患者33例，女性患者31例，患者最大年龄为58岁，最小年龄为24岁，平均年龄为（41.2±5.6）岁；对照组患者当中有男性患者32例，女性患者32例，患者最大年龄为59岁，最小年龄为18岁，平均年龄为（40.6±7.2）岁。

６１３１中国计划生育学杂志２０２３年６月第３１卷第６期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３１,N o．６,J u n e２０２３临床研究静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年子宫肌瘤患者腹腔镜剥除术后认知功能及血流动力学影响王㊀辉１㊀邓雪峰２㊀耿兴强１１．安徽省涡阳县中医院(２３３６００);２．安徽省中医药大学第一附属医院摘㊀要㊀目的:探讨静吸复合麻醉(C I V I A)与全凭静脉麻醉(T I V A)对老年子宫肌瘤患者腹腔镜剥除术后认知功能及血流动力学影响.方法:选取２０１９年１月－２０２１年１２月本院接受腹腔镜剥除术老年子宫肌瘤患者９０例,根据全身麻醉方式分为T I V A组(４５例)和C I V I A组(４５例),分析两组围术期血流动力学指标㊁应激反应指标以及简易智能量表(MM S E)评分.结果:麻醉诱导前和麻醉诱导后心率(H R)㊁平均动脉压(MA P)以及皮质醇(C o r)㊁去甲肾上腺素(N E)㊁血管紧张素Ⅰ(A n gⅠ)㊁空腹血糖(F P G)等应激反应指标两组比较均无差异(均P＞０．０５);而在气管插管㊁术毕㊁术后６h时,两组上述指标均低于麻醉诱导后,且C I V I A组低于T I V A组(均P＜０．０５).MM S E评分两组麻醉后６h㊁１２h㊁２４h时均低于麻醉诱导前,但C I V I A组麻醉后１２h(２６．３１ʃ１．１９分)㊁２４h(２８．７６ʃ０．８１分)评分均高于T I V A组(２５．１９ʃ２．２５分㊁２７．５６ʃ０．８９分)(均P＜０．０５).结论:C I V I A能有效减轻老年子宫肌瘤患者腹腔镜剥除术后应激反应,血流动力学指标更稳定,术后认知功能损伤更小.关键词㊀腹腔镜子宫肌瘤剥除术;静吸复合麻醉;全凭静脉麻醉;血流动力学;应激反应;术后认知功能E f f e c t s o f t h e c o m b i n e d i n t r a v e n o u s i n h a l a t i o n a n e s t h e s i a a n d t h e t o t a l i n t r a v e n o u s a n e s t h e s i a d u r i n g l a p a r o s c o p i cm y o m e cＧt o m y o f e l d e r l yp a t i e n t s o n t h e i r p o s t o p e r a t i v e c o g n i t i v e f u n c t i o na n dh e m o d y n a m i c sWA N G H u i１,D E N G X u e f e n g２,G E N G X i n g q i a n g１１．G u o y a n g C o u n t y H o s p i t a l o f t r a d i t i o n a l C h i n e s eM e d i c i n e,A n h u iP r o v i n c e,２３３６００;２．T h eF i r s tA f f i l i a t e d H o sＧp i t a l o f A n h u iU n i v e r s i t y o f t r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n eA b s t r a c t㊀O b j e c t i v e:T o i n v e s t i g a t e t h e e f f e c t s o f t h e c o m b i n e d i n t r a v e n o u s i n h a l a t i o n a n e s t h e s i a(C I V I A)a n d t h e t oＧt a l i n t r a v e n o u s a n e s t h e s i a(T I V A)d u r i n g l a p a r o s c o p i cm y o m e c t o m y o f e l d e r l y p a t i e n t s o n t h e i r p o s t o p e r a t i v e c o g n i t i v ef u n c t i o na n dh e m o d y n a m i c s．M e t h o d s:９０e l d e r l yp a t i e n t sw i t hh y s t e r o m y o m aw h ow a n t e d l a p a r o s c o p i cm y o m e c t o m yw e r e s e l e c t e da n dd i v i d e d i n t oT I V A g r o u p(４５c a s e s)a n dC I V I A g r o u p(４５c a s e s)a c c o r d i n g t o t h em o d eo f g e n e r a la n e s t h e s i a f r o mJ a n u a r y２０１９t oD e c e mb e r２０２１．T h e p e r i o p e r a t i v e h e m o d y n a m ic i nde x e s,t h e s t r e s s r e s p o n s e i n d e x e s,a n d t h e s c o r e o fm i n i m e n t a l s t a t e e x a m i n a t i o n(MM S E)o f t h e p a t i e n t s i n t h e t w o g r o u p sw e r e a n a l y z e d．R e s u l t s:T h ev a l u e s o f h e a r t r a t e(H R)a n dm e a n a r t e r i a l p r e s s u r e(MA P),a n d t h e l e v e l s o f c o r t i s o l(C o r),n o r e p i n e p h r i n e(N E),a n g i o t e n s i nⅠ(A n gⅠ),f a s t i n gb l o o d g l uc o s e(F P G),a nd o t he r s t r e s s r e s p o n s e i n d e x e s of t h e p a t i e n t s h a d n o s ig n i f iＧc a n td i f fe r e n c e sb e t w e e n t h e t w o g r o u p s(a l l P＞０．０５),b u tw h i c hof t h e p a t i e n t s i n t h e t w og r o u p s a f t e r e n d o t r a ch e a li n t u b a t i o n,a f t e r s u r g e r y,a n da t６ha f t e r s u r g e r y w e r es i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a nt h o s ea f t e r a n e s t h e s i a i n d u c t i o n,a n dw h i c ho f t h e p a t i e n t s i nC I V I A g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e o f t h e p a t i e n t s i nT I V A g r o u p(a l l P＜０．０５)．T h eMM S Es c o r e o f t h e p a t i e n t s i n t h e t w o g r o u p s a t６h,１２h,a n d２４ha f t e r a n e s t h e s i aw e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a nt h o s e b e f o r e a n e s t h e s i a i n d u c t i o n,b u t t h eMM S Es c o r e o f t h e p a t i e n t s i nC I V I A g r o u p a t１２h(２６．３１ʃ１．１９p o i n t s)a n d２４h(２８．７６ʃ０．８１p o i n t s)w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e(２５．１９ʃ２．２５p o i n t s a n d２７．５６ʃ０．８９p o i n t s)o f t h e p aＧt i e n t s i n T I V A g r o u p(a l l P＜０．０５)．C o n c l u s i o n:C I V I A c a ne f f e c t i v e l y r e d u c et h es t r e s sr e s p o n s eo ft h ee l d e r l yD O I:１０．３９６９/j．i s s n．１００４ ８１８９．２０２３．０６．０１３收稿日期:２０２２ ０７ ０１㊀修回日期:２０２２ ０７ ２４p a t i e n t sw i t hh y s t e r o m y o m a a f t e r l a p a r o s c o p i cm y o m e c t o m y,a n dw h i c h c a n s t a b i l i z e t h e h e m o d y n a m i c i n d e x e s a n d c a n d e c r e a s e t h e p o s t o p e r a t i v e c o g n i t i v e f u n c t i o no f t h e p a t i e n t s．K e y w o r d s㊀L a p a r o s c o p i c m y o m e c t o m y;C o m b i n e di n t r a v e n o u s i n h a l a t i o na n e s t h e s i a;T o t a l i n t r a v e n o u sa n e s t h e s i a;C o g n i t i v e f u n c t i o n;H e m o d y n a m i c s;S t r e s s r e s p o n s e;P o s t o p e r a t i v e c o g n i t i v e f u n c t i o n㊀㊀腹腔镜子宫肌瘤剥除术具有创口小㊁疼痛轻㊁失血量少等诸多优点[１].复合麻醉可以产生协同和更强的麻醉效果,并可帮助患者恢复意识,成为手术常用全身麻醉方式[２].术后认知功能障碍是麻醉后常见并发症[３].然而,不同种麻醉方法对患者术后血流动力学㊁应激反应和认知功能恢复有不同影响[４ ５].本研究通过对比分析静吸复合麻醉(C I VＧI A)和全凭静脉麻醉(T I V A)两种方式对老年子宫肌瘤患者腹腔镜剥除术后血流动力学㊁应激反应指标以及认知功能的影响,为老年妇科患者腹腔镜手术的麻醉药物及方式选择提供临床参考.１对象与方法１．１研究对象选取２０１９年１月－２０２１年１２月本院就诊的老年子宫肌瘤患者９０例,均接受腹腔镜剥除术治疗.纳入标准:①年龄ȡ６０岁;②病理确诊为子宫肌瘤并符合腹腔镜剥除术手术指征;③体质指数(B M I)１８~２７k g/m２;④A S A分级Ⅰ~Ⅱ级;⑤临床资料完整.排除标准:①术前意识不清㊁视听障碍以及神经中枢系统疾病;②合并严重心肺肝肾等器官功能不全;③精神疾病史以及酗酒㊁吸毒史;④麻醉药物过敏史或不耐受以及麻醉禁忌证;⑤６个月内全身麻醉手术史.根据手术全身麻醉方式,分为T I V A组(４５例)和C I V I A组(４５例).患者或家属均签署知情同意书,研究方案经本院伦理审查委员会审核通过.１．２麻醉方法患者术前禁食禁饮.进入手术室后监测心电图(E C G)㊁心率(H R)㊁脉搏血氧饱和度(S p O２)和上肢平均血压(M B P).注射乳酸钠林格液建立外周静脉通路.麻醉诱导:两组均静脉注射丙泊酚２m g/ k g㊁舒芬太尼０．４μg/k g㊁罗库溴铵０．６m g/k g静脉注射诱导麻醉.两组均在睫毛反射消失和意识丧失后接受辅助通气,在脑电双频指数＜６０后进行气管插管.插管后T I V A组患者丙泊酚３~６m g/k g/h㊁瑞芬太尼０．１~０．３μg/k g/m i n维持麻醉.C I V I A组插管后用１．５％~２．５％七氟烷吸入麻醉复合静脉泵注３~６m g/k g/h丙泊酚和０．１~０．３μg/k g/m i n瑞芬太尼维持麻醉.术中均间断注射０．０３~０．０５m g/ k g罗库溴铵维持肌松.术毕前３０m i n停用七氟烷,术毕前５m i n停用丙泊酚.通过调整异丙酚输注速率或术中七氟醚的吸入浓度保持患者脑电双频指数值在４０~６０(推荐值).术中血压维持在基线值２０％以内.拔管后使用１．０m g新斯的明和０．５m g 阿托品拮抗残余神经肌肉阻滞.患者术后均使用由氟比洛芬１００m g＋纳布芬４０m g＋托烷司琼１０m g 组成的静脉自控镇痛(P C I A),无初始输注剂量.１．３观察指标观察记录两组患者麻醉诱导前(T０)㊁麻醉诱导后(T１)㊁气管插管(T２)㊁术毕(T３)和术后６h(T４)各时间点心率(H R)㊁平均动脉压(MA P)以及检测血清皮质醇(C o r)㊁去甲肾上腺素(N E)㊁血管紧张素Ⅰ(A n gⅠ)㊁空腹血糖(F P G)等应激反应指标.测定H R㊁舒张压(D B P)㊁收缩压(S B P),计算MA P.在上述时间点留取外周静脉血,放射免疫法测定血清C o r㊁N E㊁A n gⅠ和F P G水平.采用简易智能量表(MM S E)评分量表[６]评估两组患者麻醉诱导前及麻醉后６h㊁１２h㊁２４h认知功能水平,总分０~３０分,＜２３分表示存在认知功能障碍.１．４统计学方法应用S P S S１９．０统计处理.计量资料以( xʃs)表示,行t检验;以(％)表示计数资料,行χ２检验.以P＜０．０５为差异有统计学意义.２结果２．１一般资料T I V A组年龄(６９．９ʃ８．７)岁(６０~８３岁),B M I (２３．８ʃ３．５)k g/m２(２０．４~２６．９k g/m２),A S A分级I 级２５例㊁I I级３０例;C I V I A组年龄(６８．６ʃ７．６)岁(６１~８２岁),B M I(２３．８ʃ９．８)k g/m２(１９．５~２６．４k g/m２),A S A分级I级２７例㊁I I级２８例.两组比较无差异(P＞０．０５).２．２血流动力学指标比较７１３１中国计划生育学杂志２０２３年６月第３１卷第６期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３１,N o．６,J u n e２０２３血流动力学指标MA P ㊁H R 水平,T ０㊁T １时两组无差异(P ＞０．０５);T ２㊁T ３和T ４时,C I V I A 组低于T I V A 组(P ＜０．０５).见表１.表１㊀两组不同时点血流动力学指标比较( x ʃs )时间点MA P (mmH g)T I V A 组(n ４５)㊀㊀C I V I A 组(n ４５)㊀㊀㊀t ㊀㊀㊀㊀P ㊀㊀H R (次/m i n)T I V A 组(n ４５)㊀㊀C I V I A 组(n ４５)㊀㊀㊀t ㊀㊀㊀㊀P ㊀㊀T ０９３．０ʃ１０．９９１．７ʃ１１．３０．５４９０．５８４７８．４ʃ９．３７８．６ʃ９．５０．１１３０．９１１T １８３．７ʃ９．５a８２．９ʃ９．８a０．４１６０．６７８６３．２ʃ８．５a６３．７ʃ８．４a０．２８２０．７７９T ２９０．６ʃ８．８a b ８５．６ʃ８．７a b ２．７０６０．００８７４．８ʃ９．１a b ６９．４ʃ８．８a b２．８６３０．００５T ３８７．７ʃ８．８a b ８３．５ʃ９．１a ２．１９００．０３１７１．２ʃ９．６a b ６５．２ʃ７．５a b ３．３０５０．００１T ４９８．０ʃ１１．３a b ８９．４ʃ１０．３b ３．７６８＜０．００１８３．８ʃ１０．０a b ７７．８ʃ９．８b ２．８７３０．００５a 与T ０时比较㊀b 与T １时比较㊀P ＜０．０５２．３应激反应水平比较应激反应指标血清C o r ㊁N E ㊁A n g Ⅰ和FP G 表达水平,T ０㊁T １时两组比较无差异(P ＞０．０５),T ２㊁T ３和T ４时C I V I A 组低于T I V A 组(P ＜０．０５).见表２.表２㊀两组不同时点应激反应水平比较( x ʃs )指标组别T ０T １T ２T ３T ４C o r (n m o l /L )T I V A 组３１２．０９ʃ５１．６７２３４．７２ʃ３０．２６２９５．３４ʃ４４．５３２６９．６３ʃ３２．６７４１９．６３ʃ４７．６１C I V I A 组３０９．２７ʃ４７．５６２３０．１５ʃ３２．２１２６３．５２ʃ４２．７０∗２４６．０８ʃ３０．６３∗３３７．０８ʃ４２．１８∗N E (p m o l /L )T I V A 组６６２．０９ʃ８１．９５４７３．７２ʃ７２．２６５８７．３４ʃ６５．６３５５９．６３ʃ６２．５２７４６．６３ʃ９２．５２C I V I A 组６５７．２７ʃ８２．３１４６９．１５ʃ７１．０４５３１．５２ʃ７２．７８∗５０６．０８ʃ６５．４９∗６２３．０８ʃ８６．４９∗A n g Ⅰ(n g /L )T I V A 组４２．０９ʃ５．０９２９．７２ʃ４．２６３５．３４ʃ４．６３３２．６３ʃ４．５２５４．６３ʃ７．０４C I V I A 组４０．８７ʃ５．３１２８．１５ʃ４．０４３３．３２ʃ４．７８∗２９．４８ʃ３．７２∗４６．０８ʃ６．４９∗F P G (mm o l /L )T I V A 组８．４７ʃ０．８１８．５０ʃ０．８４９．２２ʃ０．７５８．９４ʃ０．６９９．０８ʃ０．６６C I V I A 组８．５１ʃ０．７７８．４８ʃ０．８４８．８３ʃ０．６５∗８．５６ʃ０．６９∗８．７１ʃ０．７１∗∗与T I V A 组比较P ＜０．０５２．４认知功能比较醉诱导前MM S E 评分,两组无差异(P ＞０．０５),麻醉后６h ㊁１２h 和２４h 时两组均低于麻醉诱导前(P ＜０．０５),但C I V I A 组１２h ㊁２４h 时高于T I ＧV A 组(P ＜０．０５).见表３.表３㊀两组不同时点MM S E 评分比较(分, x ʃs )时间T I V A 组(n ＝４５)C I V I A 组(n ＝４５)tP麻醉诱导前２９．２５ʃ０．５３２９．３３ʃ０．４８０．７５１０．４５５麻醉后㊀㊀６h ２６．２４ʃ１．５１∗２６．５０ʃ１．８６∗０．７２８０．４６８㊀㊀１２h ２５．１９ʃ２．２５∗２６．３１ʃ１．１９∗２．９５２０．００４㊀㊀２４h ２７．５６ʃ０．８９∗２８．７６ʃ０．８１∗６．６８９＜０．００１㊀㊀７２h２９．１３ʃ０．６４２９．２５ʃ０．７３０．８２９０．４０９∗与麻醉诱导前比较P ＜０．０５８１３１中国计划生育学杂志２０２３年６月第３１卷第６期㊀C h i n JF a m P l a n n ,V o l ．３１,N o ．６,J u n e ２０２３３讨论麻醉及手术均可刺激患者应激反应,释放大量C o r㊁N E㊁A n gⅠ等应激反应激素,并促进糖原分解推高F P G水平,造成代谢㊁内环境紊乱等一系列反应[７ ８];同时,持续刺激会引起机体出现心动过速㊁血压升高等应激状况,推高H R㊁MA P等血流动力学指标[９ １０].而迅速增加的H R㊁MA P以及高水平的应激指标往往反映出患者处于应激状态,且提升水平与应激程度密切相关.因此,本研究通过检测H R㊁MA P以及血清C o r㊁N E㊁A n gⅠ㊁F P G等应激反应指标,探讨对患者的应激状态以及血流动力学影响.腹腔镜手术过程中建立的气腹会引起患者应激反应和血流动力学变化,增加心脏负担[１１ １２].同时,腹腔镜手术操作也会使患者出现应激反应,刺激反应性交感神经兴奋,导致心率减缓,增加停搏风险[１３].本研究结果显示,两组患者在气管插管后, H R㊁MA P以及血清C o r㊁N E㊁A n gⅠ㊁F P G水平均升高,且在术毕和术后６h时仍高于诱导结束时.这一结果与腹腔镜手术与气腹建立的影响一致.进一步对比发现,T I V A组在气管插管后各时点的应激反应指标以及血流动力学指标比C I V I A组升高更显著,提示C I V I A相比T I V A在减轻患者术中及术后应激反应以及稳定血流动力学方面更具优势.这一结果可能涉及多种机制影响.有报道显示[１４], C I V I A中的吸入性麻醉剂七氟醚可通过抑制儿茶酚胺释放,降低机体内N E㊁肾上腺素等应激激素水平.此外,多项研究发现[１５ １７],七氟醚对刺激血管内皮加速分泌一氧化氮及前列腺素,从而促进血管舒张,稳定血流动力学波动.麻醉和手术刺激下患者出现的应激反应和血流动力学改变,会导致机体分泌激素增多,发生严重的神经 内分泌反应,最终出现交感神经系统异常兴奋㊁脑组织水肿㊁颅内压力增高等一系列改变,导致患者发生认知功能障碍.据报道[１８],高龄以及高并发症率是术后认知功能障碍的促因.不同麻醉方法对术后认知功能影响不同[１９].本研究结果显示,两组麻醉后６h㊁１２h和２４h时MM S E评分均低于麻醉诱导前,表明接受腹腔镜剥除术的老年子宫肌瘤患者麻醉后认知功能明显受到影响,但C I V I A组患者在麻醉后１２h和２４h时认知功能影响小于T I V A 组.S u o等[２０]研究指出,相比T I V A,在腹腔镜宫颈癌根治术中C I V I A可明显减少术后认知功能障碍,加速术后恢复,证明这一结果可能与C I V I A组脑源性神经营养因子(B D N F)和神经生长因子(N G F)水平更低有关.孙海涛等[２１]研究表明,与异丙酚相比,七氟烷麻醉可显著降低患者术后认知功能障碍发生率,可能是因为七氟烷的作用更快,清除速度更快.综上所述,本研究证实,C I V I A应用于老年子宫肌瘤患者腹腔镜剥除术中的麻醉效果好于T IＧV A,且具有应激反应少㊁血流动力学影响小㊁认知功能障碍轻等优点,安全性高.参考文献[１]㊀蒋芳,向阳．腹腔镜在妇科肿瘤手术中的应用进展[J]．实用妇产科杂志,２０２２,３８(３):１６５ １６８．[２]㊀崔卓,马世军,陆星,等．全身麻醉复合硬膜外麻醉对子宫内膜癌腹腔镜下根治术血流动力学状态㊁纤溶功能及术后苏醒质量的影响[J]．癌症进展,２０２１,１９(１８):１９２１ １９２５．[３]㊀E v e r e dL A,S i l b e r tBS．P o s t o p e r a t i v ec o g n i t i v ed y s f u n c t i o na n dn o n c a r d i a cs u r g e r y[J]．A n e s t h e s i a&A n a l g e s i a,２０１８,１２７(２):４９６ ５０５．[４]㊀Z h u J,Z h a n g XR,Y a n g H．E f f e c t s o f c o m b i n e d e p i d u r a l a n dg e n e r a l a n e s t h e s i ao ni n t r a o p e r a t i v eh e m o d y n a m i cr e s p o n s e s,p o s t o p e r a t i v e c e l l u l a ri mm u n i t y,a n d p r o g n o s i si n p a t i e n t s w i t h g a l l b l a d d e rc a n c e r:a r a n d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i a l[J]．M e d i c i n e,２０１７,９６(１０):e６１３７．[５]㊀李冬,严虹,杭燕南,等．七氟醚或丙泊酚维持麻醉对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛的影响[J]．临床麻醉学杂志,２０２０,３６(３):２５３ ２５６．[６]㊀周小炫,谢敏,陶静,等．简易智能精神状态检查量表的研究和应用[J]．中国康复医学杂志,２０１６,３１(６):６９４ ６９６,７０６．[７]㊀曹丽燕,纪金芬,王丽梅．顺式阿曲库铵复合丙泊酚对全身麻醉患者应激反应及肌松效应的影响[J]．中国药业,２０１８,２７(２０):２５ ２７．[８]㊀张军,范晓龙．右美托咪定对腹腔镜全子宫切除术患者生命体征及氧化应激的影响[J]．医药论坛杂志,２０１９,４０(８):１６３９１３１中国计划生育学杂志２０２３年６月第３１卷第６期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３１,N o．６,J u n 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h r e m i f e n t a n i l i n t r a v e n o u s i n h a l a t i o na n e s t h e s i ai n p a t i e n t s u n d e r g o i n g l a p a r o s c o p i c r a d i c a l r e s e c t i o no f c e r v iＧc a l c a n c e r[J]．A m e r i c a nJ o u r n a l o fT r a n s l a t i o n a lR e s e a r c h,２０２２,１４(２):１０３４．[２１]㊀孙海涛,许梅,陈国莲,等．联合输注瑞芬太尼对改善七氟烷吸入全身麻醉患者苏醒期恢复质量的研究[J]．中华医学杂志,２０１７,９７(４４):３４５０ ３４５４．[责任编辑:董㊀琳]０２３１中国计划生育学杂志２０２３年６月第３１卷第６期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３１,N o．６,J u n e２０２３。