全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉中患者效果及不良反应对比分析

·药物临床·静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在老年髋关节置换术患者中的应用效果比较关清 金菡 李华平（中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院平顶山医疗区麻醉科 河南平顶山 467000）摘 要 目的：比较静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在老年髋关节置换术患者中的应用效果。

方法：将90例拟行髋关节置换术治疗的老年患者随机分为A 组（n ＝45，行静吸复合麻醉）和B 组（n ＝45，行全凭静脉麻醉）。

比较两组心率（HR ）、平均动脉压（MAP ）、脑功能指标［神经元特异性烯醇化酶（NSE ）、S100B 蛋白和髓鞘碱性蛋白（MBP ）］、免疫指标［白介素（IL ）-2、IL-13、IL-4、干扰素-γ（IFN-γ）］水平。

结果：A 组切皮后30 min （T 2）时HR 、MAP 水平低于B 组，术后24 h 时S100B 蛋白、MBP 、NSE 、IL-13、IL-4水平低于B 组，IL-2、IFN-γ水平高于B 组（P ＜0.05）。

结论：静吸复合麻醉较全凭静脉麻醉可更有效地维持老年髋关节置换术患者围手术期血流动力学的稳定，减少术后免疫功能抑制与脑损伤。

关键词 老年 髋关节置换术 静吸复合麻醉 全凭静脉麻醉中图分类号：R614; R687.42 文献标志码：A 文章编号：1006-1533(2023)17-0027-03引用本文 关清, 金菡, 李华平. 静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在老年髋关节置换术患者中的应用效果分析[J]. 上海医药, 2023, 44(17): 27-29; 65.Comparison of the effects of intravenous inhalation combined anesthesia and total intravenous anesthesia in elderly hip arthroplasty patientsGUAN Qing, JIN Han, LI Huaping(Department of Anesthesiology, Pingdingshan Medical District, the 989th Hospital of Chinese People’s Liberation ArmyJoint Logistic Support Force, Pingdingshan 467000, China)ABSTRACT Objective: To compare the effects of intravenous inhalation combined anesthesia and total intravenous anesthesia in elderly patients undergoing hip arthroplasty. Methods: Ninety cases of elderly patients undergoing hip arthroplasty were randomly divided into group A (treated with intravenous inhalation combined anesthesia) and group B (treated with total intravenous anesthesia) with 45 cases each. Heart rate (HR), mean arterial pressure (MAP), brain function indexes [neuron-specific enolase (NSE), S100B protein, and myelin basic protein (MBP)], and immune indexes [interleukin (IL)-2, IL-13, IL-4, and interferon-γ (IFN-γ)] levels were compared between the two groups. Results: The levels of HR and MAP at 30 min (T 2) after skin incision were lower in group A than group B. The levels of S100B protein, MBP, NSE, IL-13, and IL-4 were lower but the levels of IL-2 and IFN-γ were higher in group A than group B 24 hour after surgery (P <0.05). Conclusion: Intravenous inhalation combined anesthesia can more effectively maintain perioperative hemodynamic stability and reduce postoperative immune function suppression and brain damage in elderly hip arthroplasty patients as compared with total intravenous anesthesia.KEY WORDS elderly; hip arthroplasty; intravenous inhalation combined anesthesia; total intravenous anesthesia作者简介：关清，住院医师。

静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在老年骨科手术中的效果比较摘要：目的：对比研究静吸复合麻醉以及全凭静脉麻醉在老年骨科手术患者中的应用效果。

方法：选择在我院接受骨科手术治疗的70例老年患者，根据手术时间分为两组，每组患者各为35例，观察组使用全凭静脉麻醉，对照组使用静吸复合麻醉，对比两组患者血流动力学指标。

结果：两组患者不同时期的血压以及心率与基础值相比存在差异， P<0.05。

结论：在进行骨科手术的老年患者中，使用七氟烷静吸复合麻醉能够提高麻醉效果以及生命质量，因此具有广泛使用的价值和意义。

关键词：静吸复合麻醉；全凭静脉麻醉；老年骨科手术Static inhalation combined anesthesia and total intravenous anesthesia in elderly orthopedic surgeryAbstract: Objective: To compare the effects of inhalation combined anesthesia andtotal intravenous anesthesia in elderly patients undergoing orthopedic surgery. Methods: Seventy elderly patients who underwent orthopedic surgery in our hospital were selected and divided into two groups according to the operation time. Eachgroup had 35 patients. The observation group used total intravenous anesthesia, and the control group used static inhalation combined anesthesia. Group of patients hemodynamic parameters. Results: There were differences in blood pressure andheart rate between the two groups compared with the baseline values, P<0.05. Conclusion: In elderly patients undergoing orthopaedic surgery, the use of sevoflurane inhalation combined anesthesia can improve the anesthetic effect and quality of life,so it has extensive use of the value and significance.Key words: inhalation combined anesthesia; total intravenous anesthesia; orthopedic surgery前言：老年患者常伴有骨质疏松，遭遇外伤如跌倒、碰撞等易发生股骨粗隆骨折或股骨颈骨折。

对比分析七氟醚全凭吸入麻醉异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能影响情况1. 引言1.1 背景介绍老年患者是指年龄在65岁及以上的人群，随着人口老龄化趋势的加剧，老年患者在手术中所占比例也在逐渐增加。

手术对于老年患者来说可能是一种重要的治疗方式，但同时也存在一定的风险，其中术后认知功能障碍是老年患者手术后常见的并发症之一。

麻醉是手术中不可或缺的一部分，麻醉方式的选择对于手术后的认知功能影响至关重要。

七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉是常见的两种麻醉方式，它们各自具有优势和不足，对老年患者的术后认知功能影响也各不相同。

本研究旨在对比分析七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响情况，以期为临床实践提供更多的依据和指导，减少术后认知功能障碍的发生率，提高老年患者手术治疗的安全性和效果。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在对比分析七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响情况，探讨不同麻醉方式对老年患者认知功能的影响程度。

通过比较两种麻醉方式在老年患者中的应用效果，以期为临床麻醉操作提供更科学、更合理的选择依据。

希望通过深入研究老年患者术后认知功能和麻醉方式选择之间的关系，为临床医生提供更多关于老年麻醉的决策参考。

通过本研究的结论，有望为老年患者手术时的麻醉方式选择提供更加个性化、精准的指导，从而降低术后认知功能障碍的风险，提高老年患者手术治疗的安全性和有效性。

1.3 研究方法研究方法是本研究的核心部分，通过科学的研究方法可以有效地比较七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响情况。

本研究将采用前瞻性队列研究设计，招募符合研究对象条件的老年患者作为研究样本。

研究过程中将严格按照随机分组原则将患者分为七氟醚组和异丙酚组，分别接受相应麻醉方式。

在手术结束后，将对患者进行术后认知功能评估，包括认知功能问卷调查、神经心理学测试等多种评定方法。

摘要】目的比较全凭静脉靶控输注麻醉和静吸复合麻醉对老年手术病人的麻醉效果及血清中一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)的变化，为选择安全有效的麻醉方式提供依据。

方法将择期在全身麻醉下行腹部手术的65岁以上老年病人(ASAⅠ～Ⅱ级)40例随机分为两组：丙泊酚组(P组)，异氟烷组(I组)，每组各20例。

连续监测血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)值，分别在入室后(T0)、插管后5 min(T1)、开皮时(T2)、术终(T3)、拔管后(T4)采取外周静脉血4 ml，离心取上清液测定NO、NOS。

结果(1)两组在插管后5 min、开皮、拔管时BP、HR均升高，I组升高较P组明显(P<0.05)。

(2)P组T1、T2、T3、T4点血清中NO值与T0点比较明显增加，P组与I组比较T1、T2、T3、T4点NO含量变化幅度较大，其中P组在T1、T2、T3血清中NO与I组比较具有统计学差异(P<0.05)。

(3)P组在T2、T3血清中NOS较I组升高明显(P<0.01)。

(4)术后苏醒及拔管时间P 组短于I组(P<0.05)，术后嗜睡、烦躁发生率I组高于P组，以上差异均具有统计学意义。

结论老年患者行腹部手术采取丙泊酚全凭静脉靶控输注麻醉更加安全、适合。

【关键词】老年病人;全凭静脉靶控输注;一氧化氮;一氧化氮合酶随着增龄，老年病人身体各器官发生实质性改变，对麻醉和手术的耐受能力降低,常合并其他多种疾病,术后病死率为年轻人的4倍,急症手术可增至10倍〔1〕。

本文通过比较全凭静脉靶控输注麻醉和静吸复合麻醉对老年病人手术的麻醉效果及血清中一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)的变化，为老年人选择安全有效的麻醉方式提供依据。

1 资料与方法1.1 一般资料选择65～79岁，ASAⅠ～Ⅱ级，择期行腹部手术的老年病人40例，其中男性25例，女性15例;体重42～80 kg;胃癌20例，结肠癌15例，直肠癌5例。

静脉全麻与静吸复合全麻在LC术的麻醉苏醒对比分析作者：丁洪云来源：《健康必读·下旬刊》2018年第03期【摘要】目的：比较全凭静脉麻醉（静脉全麻）和静-吸复合麻醉（静吸复合全麻）在经腹腔镜下胆囊切除术（LC）的麻醉苏醒对比分析。

方法：选择2016年10月-2017年12月期间在本院接受经腹腔镜下胆囊切除术治疗的患者52例作为研究对象，随机列为观察组和对照组，其中观察组26例，对照组26例，分别接受全凭静脉麻醉和静-吸复合麻醉，比较两组患者的麻醉苏醒情况以及不良反应情况。

结果：观察组患者自主呼吸恢复时间4.2±0.8min，定向力恢复时间12.6±1.5min，拔管时间13.5±2.6min，不良反应2例；对照组患者自主呼吸恢复时间8.7±0.6min，定向力恢复时间20.2±1.8min，拔管时间18.4±2.4min，不良反应8例；组间差异有统计学意义，P【关键词】全凭静脉麻醉；静-吸复合麻醉；腹腔镜胆囊切除术（LC）【中图分类号】 R614.2+1【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-031-01为了比较全凭静脉麻醉和静-吸复合麻醉在经腹腔镜下胆囊切除术的应用苏醒效果，选择2016年10月-2017年12月期间在本院接受经腹腔镜下胆囊切除术治疗的患者52例作为研究对象进行临床对比分析，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2016年10月-2017年12月期间在本院接受经腹腔镜胆囊切除术治疗的患者52例作为研究对象。

排除标准：①合并有严重的心、肝、肾功能不全；②长期使用阿片类或成瘾依耐性药物；③酗酒；④阿片类药物过敏；⑤合并有慢性阻塞性肺部疾病[1]。

将筛选后的52名患者随机列为观察组和对照组，其中观察组26例，年龄34-56岁，平均年龄45.8±11.3岁；男14例，女12例。

知识更新静脉麻醉药与吸入麻醉药并发术后恶心呕吐的比较王珊娟宋蕴安杭燕南上海交通大学医学院附属仁济医院（上海200001）术后恶心呕吐（PONV）是手术后患者的不适感受。

主要表现为干呕、恶心或呕吐。

引起PONV的确切机制目前还不十分明确，但可以肯定患者病情、手术方式、和麻醉等因素都会影响PONV的发生。

其中麻醉药物的使用与术后恶心呕吐的发生密切相关。

呕吐是一种复杂的反射活动，与机体神经系统呕吐中枢的许多受体有关（多巴胺能、毒蕈碱能、5-羟色胺、组胺和阿片受体等）。

各种麻醉药可能正是通过上述途径触发了相关受体而导致了PONV的发生。

本文简要介绍麻醉药物致PONV的病理生理机制。

同时，比较静脉麻醉药与吸入麻醉药在致PONV方面的作用。

为临床麻醉用药提供参考，有助于麻醉医生更合理和应用的选择麻醉药，以减少PONV的发生，提高患者术后恢复质量。

1麻醉药致PONV的原因和病理生理机制麻醉药引起PONV的原因与麻醉药物对多器官的作用有关。

各种麻醉药可通过以下机制中的一种或多种导致PONV的发生。

1.1儿茶酚胺浓度升高麻醉药的致吐性可能与药物作用于肾上腺素受体或药物的拟交感作用有关。

Jenkins等[1]认为在使用致PONV作用很强的环丙烷和乙醚后，循环中儿茶酚胺的浓度升高，而致PONV 作用相对较弱的甲氧氟烷则不升高，并具有肾上腺素能受体阻滞作用。

在给猫脑室内注射α-肾上腺素受体拮抗剂后可诱发呕吐反应。

所以交感兴奋和儿茶酚胺循环浓度升高最终作用于呕吐中枢引起恶心呕吐。

1.2低血压麻醉期间动脉血压急剧下降可能引起血流动力学紊乱。

低血压引起恶心呕吐的机制可能有：①内源性肾上腺素大量释放，作用于呕吐中枢引起呕吐；②激活心室内通过迷走神经传入的机械感受器，可能引起呕吐和血管迷走性晕厥。

低血压导致的恶心呕吐在椎管内麻醉中更为多见。

1.3内源性激素分泌内分泌因素与PONV相关。

成年女性PONV发生率明显高于男性。

可能与成年女性病人血浆内性激素及黄体酮水平升高有关，女性在月经期间恶心呕吐发生率较平时更高。

嗜铬细胞瘤手术病人的麻醉导言嗜铬细胞瘤由嗜铬细胞所形成，90%发生于肾上腺髓质，10%可发生于其它含有嗜铬细胞的组织，如交感神经节均有可能发生，异位的嗜铬细胞瘤还可出现在肠系膜下静脉、膀胱等部位。

内源性儿茶酚胺分泌过多是嗜铬细胞瘤的基本病理生理变化，肿瘤可持续或间断合成和分泌大量的儿茶酚胺，可比体内正常水平高20-50倍，甚至高达100倍，由此可产生与此有关的一系列临床症状，主要以心血管系病理改变为主。

患者典型的临床表现为阵发性(1／3)或持续性(2／3)高血压，多汗、头痛、心悸、气短、恶心、呕吐，阵发性苍白，基础代谢率增高，多伴有体温升高，有些患者伴有高血糖和尿糖(+)以及儿茶酚胺型心肌病。

长期恶性高血压可继发心肌劳损、冠状血管供血不足、肾功能障碍、视网膜炎、糖尿病等。

手术中的精神紧张、创伤刺激、肿瘤部位的挤压等均可诱发儿茶酚胺的释放，出现严重高血压危象，甚或心力衰竭、脑出血等，而一旦肿瘤血流完全阻断后又会出现完全相反的结果，这是由于儿茶酚胺急剧下降的原因，表现为严重低血压等循环紊乱。

循环功能表现的这种急剧变化是麻醉与手术危险性的根本原因，因而明确术前诊断，术前准备充分，术中严密监测，尽可能抑制儿茶酚胺的释放，并控制血流动力学改变是嗜铬细胞瘤术麻醉成功的关键。

嗜铬细胞瘤病理生理和临床表现嗜铬细胞瘤以分泌去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺为主的不同，临床表现也各有差异，以高血压为主要症状者可能肿瘤分泌的激素是以去甲肾上腺素为主，如高血压较轻而代谢方面改变较显著，如糖尿、基础代谢率较高、低热等症状，则以肾上腺素为主。

高血压发作约1/3为阵发性，约2/3为持续性。

以分泌去甲肾上腺为主表现以高血压为主的肿瘤处理相对简单；而对于肾上腺素为主表现有代谢功能紊乱者处理则相对较复杂。

1、高血压嗜铬细胞瘤的特点是阵发性不稳定性高血压。

肾上腺髓质如同巨大的交感神经末梢，平时释放正常量儿茶酚胺进入血液，作用于全身器官的相应受体。

在老年腹腔镜手术中应用静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉的疗效分析发布时间：2021-12-24T09:24:17.929Z 来源：《中国医学人文》2021年28期作者：华庆丽[导读] 对静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉应用于老年腹腔镜手术的疗效进行讨论。

方法回顾本院68例行老年腹腔镜手术患者资料，随机平分成两组，采用不同麻醉方式，对比麻醉效果。

华庆丽大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院）黑龙江大庆 163453摘要：目的对静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉应用于老年腹腔镜手术的疗效进行讨论。

方法回顾本院68例行老年腹腔镜手术患者资料，随机平分成两组，采用不同麻醉方式，对比麻醉效果。

结果插管之后，两组患者血流动力学和免疫功能差异明显（P＜0.05）。

结论全凭静脉麻醉针对老年腹腔镜手术患者效果更佳，可以平衡患者血液动力学，提高免疫功能，值得临床推广应用。

关键词：老年腹腔镜手术；静吸复合麻醉；全凭静脉麻醉；临床疗效腹腔镜手术是微创手术的一种，也是当前临床常见的外科手术方式。

但是由于很多手术的老年患者自身可能合并多项基础性疾病，导致身体耐受程度更差，无法承受剧烈疼痛，出现各类并发症，影响手术疗效，因此术中麻醉方式的选择至关重要。

当前临床可通过静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉达到效果，为探究两种麻醉方式的效果，本研究将以68例行老年腹腔镜手术患者为例，进行有关讨论，总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾本院68例行老年腹腔镜手术患者资料，随机平分成两组。

对照组男女比例18:16，年龄均值（69.52±5.63）岁；研究组男女比例15:19，年龄均值（70.35±4.96）岁。

两组患者一般资料差异不明显（P＞0.05）。

纳入标准：①具备腹腔镜手术指征；②临床资料无缺失；③自愿配合研究。

排除标准：①不适应麻醉用药；②存在精神障碍；③最近有其他服药治疗史。

1.2 方法对照组行静吸复合麻醉，术前半小时为患者注射麻醉药物。