全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响研究

全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较杨冲锋[摘要]目的：比较全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。

方法：选取2015年4月～2016年4月我院收治的126例患者为研究对象，随机抽取63例为研究组给予全凭静脉麻醉；另63例为对照组给予吸入麻醉，比较两组患者术后认知功能情况。

结果：研究组的自主呼吸时间、睁眼时间与拔管时间均少于对照组，差异显著；研究组的术后认识功能评分低于术前及对照组，同时疼痛评分低于对照组，差异显著；研究组的POCD发生率与麻醉满意率均优于对照组，差异显著。

结论：老年患者手术治疗中应用麻醉后可能出现认知功能障碍，但与吸入麻醉相比，全凭静脉麻醉缩短了术后复苏时间，减轻了疼痛，提高了患者生活质量，利于其早日康复，值得推广。

[关键词]全凭静脉麻醉吸入麻醉认知功能DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.48.67作者单位：710300，陕西西安，陕西省森林工业职工医院随着人口老龄化进程的加速，老年患者日渐增多，临床上常见手术治疗，经麻醉辅助，缓解了患者身心压力，提高了治疗依从性与配合度。

但术后患者可能出现认知功能障碍（Postoperative cognitive dysfunction，POCD），其作为常见术后并发症，主要是指患者认识能力、社交能力等出现了不同程度的改变，不仅影响了治疗效果，降低了患者生存质量，也增加了医护患纠纷发生率。

目前，POCD的发生机制尚不明确，与手术创伤、局部缺氧及麻醉形式等有关，为了控制POCD发生率，本文对比了不同麻醉形式对老年患者术后认识功能的影响，全凭静脉麻醉的效果优于吸入麻醉，现报道如下。

1资料及方法1.1一般资料2015年4月～2016年4月，我院收治了126例患者，男66例，女60例，最小62岁、最大80岁，平均（72.6±2.3）岁，ASA分级：Ⅰ级35例、Ⅱ45例、Ⅲ级46例。

全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较发布时间：2021-07-12T06:06:06.743Z 来源：《新型城镇化》2021年7期作者：曾庆伟[导读] 在一定程度上还能降低认知功能障碍发生率，使患者的预后生活质量得到改善，值得运用推广。

黑龙江省伊春市中心医院黑龙江伊春 153000摘要：临床上在对老年患者进行手术治疗时，给予全凭静脉麻醉，不仅能够缩短苏醒时间，在一定程度上还能降低认知功能障碍发生率，使患者的预后生活质量得到改善，值得运用推广。

关键词：全凭静脉麻醉；吸入麻醉；老年患者；术后；认知功能资料与方法一般资料回顾性分析 2013 年 1 月 ~2015 年 1 月在我院接受治疗的 124 例肠胃腹部手术老年患者的相关临床资料，其中男女比例 58：66，年龄62~83 岁，平均年龄（72.5±3.2）岁。

纳入标准：患者根据美国麻醉医学会（ASA）分级在 I~III 级之间。

排除标准：长期使用镇静剂或抗抑郁药物，酗酒史，药物依赖史，精神或神经系统疾病、术前MMSE<24 分。

本研究中所有患者或其家属均对患者病情有一定的了解，并签署《知情同意书》，自愿参与本次调查研究。

将本次研究中所有患者随机分为对照组和观察组，每组各 62 例，分别采用吸入麻醉和全凭静脉麻醉方式。

对比两组患者关于性别、年龄、ASA 分级以及术前MMSE 评分，以P<0.05 认为差异无统计学意义。

方法术前准备：所有患者外周静脉均开放，滴注 0.2ml/（kg min）乳酸钠林格液（国药准字 H19983144，上海百特医疗用品有限公司）。

对患者血压、心率、脉搏、心电图、血氧饱和度等进行严密监视。

患者行面罩吸氧 3min，静脉注射丙泊酚（国药准字 H20010368，西安力邦制药有限公司）1~2mg/kg、咪达唑仑（国药准字 H20067040，宜昌人福药业有限责任公司）0.04mg/kg、维库溴铵（国药准字 H19991172，浙江仙琚制药股份有限公司）0.1mg/kg、芬太尼（国药准字 H20030197，宜昌人福药业有限责任公司）2μg/kg，待患者睫毛反应消失及肌肉松弛以后，行气管插管，并采用呼吸机进行供氧 [2]。

全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的分析发表时间：2017-05-17T17:31:44.010Z 来源：《医师在线》2017年3月下第6期作者：郭志娟寸仲权张春娇和育萍洪桂仙[导读] 本文针对全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响给予一定的研究与探讨，研究所得到的结果进行如下报道。

（丽江市古城区人民医院；云南丽江674100）摘要：目的：观察与探究全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响。

方法：选取2014年12月至2016年12月期间于本院就诊及接受手术治疗的60例老年患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各有30例患者，对对照组患者给予吸入麻醉，对观察组患者给予全凭静脉麻醉，对比并分析两组患者的效果。

结果：观察组患者手术之前及术后24h的MMSE评分与对照组患者相对比，组间差异不明显（p>0.05），观察组患者术后1h、术后3h、术后6h的MMSE评分与对照组患者相对比，组间差异比较明显（p<0.05）。

结论：与吸入麻醉相比，对老年手术患者实施全凭静脉麻醉的效果更佳，可减少对老年患者术后认知功能的不良影响。

关键词：全凭静脉麻醉；吸入麻醉；老年；术后认知功能本文针对全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响给予一定的研究与探讨，研究所得到的结果进行如下报道。

1. 临床相关资料及方法1.1 临床相关资料选择2014年12月至2016年12月时间段内在本院接受手术治疗的60例老年患者进行本研究，根据随机数字表法分为两组，每组分别有30例患者。

对照组中，男性患者17例，女性患者13例，患者的年龄区间为63~82岁，平均年龄为（73.31±1.58）岁；观察组中，男性患者18例，女性患者12例，患者的年龄区间为64~80岁，平均年龄为（73.33±1.60）岁。

所纳入的患者与其家属对本次研究的内容均知情同意，并自愿的参与本研究，均已经签署了知情同意书。

全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较目的：对比全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。

方法：选取2012年8月-2014年8月于本院行肠、胃等腹部手术的老年患者100例，将患者随机分成全凭静脉组和吸入组两组，每组各50例，分别采用全凭静脉麻醉和吸入麻醉方法。

对比两组患者术后苏醒时间、导管拔除时间和MMSE 分值等。

结果：与吸入组相比，全凭静脉组患者术后苏醒时间、导管拔除时间较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

与术前相比，全凭静脉组患者术后60 min MMSE评分较低，吸入组患者术后60、180、360 min MMSE评分较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；与吸入组相比，全凭静脉组患者术后60、180、360 min MMSE评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：全凭静脉麻醉有利于降低老年患者POCD的发生率，更好地保护患者术后的认知功能，有利于提高患者的生命质量，改善患者的预后，可广泛应用于临床。

标签：认知功能；吸入麻醉；全凭静脉麻醉老年患者常于急诊手术或大手术后出现术后认知功能障碍（Post Operative Cognitive Dysfunction，POCD），表现为记忆缺损、认知能力异常、社会和人格整合能力改变等，甚至发生痴呆，为术后中枢神经系统的并发症之一[1-2]。

POCD 的发生与手术创伤、体外心肺转流、局部缺氧等有关，POCD影响患者的自理能力和生命质量，增加患者病死率和并发症的发生率，增加患者家庭和社会的经济负担[3-4]。

而手术麻醉可能对患者的POCD的发生有一定的联系，中枢神经系统的功能可能受残留的麻药影响而降低[5]。

本研究通过对比全凭静脉麻醉与吸入麻醉两种麻醉方式对老年患者术后认知功能影响，为临床上降低老年患者POCD提供研究依据。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年8月-2014年8月于本院行肠、胃等腹部手术的老年患者100例，年龄64～85岁，其中男59例，女41例。

全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响【摘要】目的：对比分析全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。

方法：以2017年1月-12月为病例选择时间，纳入92例老年行手术治疗患者，按照入院先后顺序分为对照组、研究组，各46例，分别予以七氟烷吸入麻醉、瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉，对比不同麻醉方案对患者认知功能的影响。

结果：术后1h、术后3h、术后6h、术后12h研究组患者MMSE评分均明显高于对照组，（P0.05）。

结论：与吸入麻醉相比，全凭静脉麻醉更能降低对老年手术患者认知功能的影响，且不增加不良反应发生率，效果确切，推广应用价值高。

【关键词】全凭静脉麻醉；吸入麻醉；认知功能Abstract Objective：To compare the effects of total intravenous anesthesia and inhalation anesthesia on postoperative cognitive function in elderly patients. Methods：From January to December of 2017，the time of case selection was included in 92 elderly patients who were treated by surgery. The patients were divided into a control group and a study group according to the order of admission. 46 patients were given sevoflurane inhalation anesthesia and Refena too. Intravenousanaesthesia with compound propofol was used to compare the effects of different anesthesia regimens on cognitive function in patients. Results：The MMSE scores of the study group were significantly higher than those of the control group at 1 h after surgery，3 h after surgery，6 h after surgery，and 12 h after surgery （P0.05）.Conclusion：Compared with inhalation anesthesia，total intravenous anesthesia can reduce the impact on the cognitive function of elderly patients，and it does not increase the incidence of adverse reactions，the effect is definite，and the value of promotion and application is high.Key words：Total intravenous anesthesia；Inhalation anesthesia；Cognitive function【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01麻醉是是术后认知功能障碍（Postoperative Cognitive Dysfunction，POCD）发生的主要原因，不同麻醉药物、麻醉方式对认知功能的影响各不相同，POCD发生率各不相同[1]。

老年手术患者应用全凭静脉麻醉与吸入麻醉对术后认知功能影响的比较研究目的分析比较全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响。

方法选取我院收治的45例进行腹部手术患者为研究对象，年龄在59～71岁，按照随机表法将其分为三组，分别为A组（异氟烷组）、B组（七氟烷组）、C组（全凭静脉组）。

将三组患者的结果进行比较分析。

结果三组患者的性别、年龄、手术与麻醉时间、输血与出血量等的差异不具有统计学意义，术后拔管与睁眼时间A组比B组长，差异不具有统计学意义。

而C组的拔管与睁眼时间明显比A、B 两组都短，差异具有统计学意义。

结论吸入麻醉和全凭静脉麻醉两种麻醉方法都适于临床老年手术麻醉，都能够在手术后短时期减退患者认知，但全凭静脉麻醉的恢复时间比吸入麻醉的恢复时间短，恢复效果好。

Abstract：Objective Compare and analyse the influence of total intravenous anesthesia and inhalation anesthesia on postoperative cognitive function in elderly patients. Methods Select our hospital 45 patients were abdominal operation as the research object，aged between 59 and 71 years old，randomly divided into 3 groups，groupA（isofluranegroup），groupB （sevoflurane group），groupC （intravenous group）. Analyse and compare the results of three groups. Results The patients in the three groups of gender，age，operation time，anesthesia time，blood transfusion and bleeding amount had no statistical significance ，and the time of eyes open in group A is longer than group B ，Time to extubation after surgery group A is longer than group B，But the difference is no statistically significant. But eyes open time and extubation time in group C was significantly shorter than the group A and group B，the difference had statistically significant.Conclusion Inhalation anesthesia and total intravenous anesthesia are both suitable for elderly operation patients，all can decrease cognitive function in the short period after operation ，but total intravenous anesthesia recovery time is shorter than inhalation anesthesia . recovery effect is better.Key words：Total intravenous anesthesia；Postoperative cognitive function；Inhalation anesthesia对老年手术患者麻醉方式不同，影响患者术后认知功能恢复的程度也不尽相同。

全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较摘要目的观察和比较全凭静脉麻醉和吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。

方法66例择期行腹部胃肠手术的老年患者，随机分为对照组和观察组，各33例。

对照组患者采用吸入麻醉方式，观察组患者采用全凭静脉麻醉方式，比较两组患者苏醒时间、拔管时间以及手术前后各时间点的简易精神状态评价量表（MMSE评分）。

结果观察组患者苏醒时间和拔管时间明显短于对照组，术后1、2、4 h的MMSE评分明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论吸入麻醉和全凭静脉麻醉均可能引发术后认知功能障碍（POCD），相比较而言，采用全凭静脉麻醉的患者术后苏醒时间更短、认知功能恢复更快，更适用于老年手术患者。

关键词认知功能障碍；老年患者；全凭静脉麻醉；吸入麻醉POCD是指麻醉手术后出现的中枢神经系统并发症，多见于老年患者，临床表现为焦虑、烦躁、精神错乱、记忆受损、人格改变等，其发病率因发病时间、手术类型及患者年龄的不同而发生变化，会对患者的认知能力和社交能力造成一定的影响，不利于其生活质量的提高[1]。

该病症的发生机制尚不十分明确，但根据临床实践，其与手术麻醉关联密切，残留的麻醉药物对中枢神经系统功能造成一定的损害[2]。

本研究选取本院2014年2月～2015年2月收治的66例择期行腹部胃肠手术的老年患者作为研究对象，比较全凭静脉麻醉和吸入麻醉对其术后认知功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年2月～2015年2月收治的择期行腹部胃肠手术的66例患者作为研究对象，男35例，女31例；年龄60～82岁，平均年龄（68.6±7.3）岁；体重40～80 kg，平均体重（59.8±7.6）kg；按照ASA分级为Ⅰ～Ⅲ级，其中Ⅰ级21例，Ⅱ级26例，Ⅲ级19例。

对于存在精神障碍、患有神经系统疾病、有酗酒史、药物依赖史以及长期服用镇静药、抗抑郁药患者予以排除。

全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响发表时间：2016-03-08T15:08:54.993Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：于刚通信作者杨卫英王清兵[导读] 山东省滨州市中心医院麻醉科术后认知功能障碍[１](POCD)指的是患者于手术治疗后中枢神经系统中出现的一种并发症。

于刚通信作者杨卫英王清兵山东省滨州市中心医院麻醉科山东滨州２５１７００【摘要】目的:对全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响进行探析与比较.方法:随机选取２０１３年１月至２０１５年１１月来我院就诊的８０例老年手术患者,分为两组,分别使用全凭静脉麻醉与吸入麻醉进行手术治疗,统计分析与比较两组患者的麻醉效果、手术前后MMSE评分、术后不良反应发生率与术后睁眼时间等.结果:观察组患者在术前、术后２４h的MMSE评分分别是(２９．８±１．０)分、(２９．７±０．９)分,对照组分别是(２９．７±０．９)分、(２９．７±０．８)分, 无显著差异性(P＞０．０５).观察组患者在术后１h、３h、６h等的MMSE评分分别是(２７．６±１．３)分、(２９．７±１．０)分、(２９．１±１．１)分,对照组分别是(２２．４±１．４)分、(２６．０±１．３)分、(２７．３±１．２)分,差异性明显(P＜０．０５).观察组患者的术后睁眼时间是(１４．８±６．６)min,对照组是(３３．０±１１．２)min,差异性显著(P＜０．０５).两组患者均未出现明显不良反应.结论:全凭静脉麻醉在老年患者手术中的应用,对其术后认知功能的影响较小,提高老年患者的临床疗效. 【关键词】全凭静脉麻醉;吸入麻醉;老年患者;术后认知功能;影响【Abstract】objective:toallbyintravenousanesthesiaandinhalationanesthesiaeffectsoncognitivefunctionaftersurgeryforelderlypatientswithanalysisandcomparison．Methods:randomlyselectedfromJanuary２０１３toNovember２０１５toourhospital８０casesofelderlysurgicalpatients,dividedintotwogroups,sepaＧratelyUSESallbyintravenousanesthesiaandinhalationanesthesiasurgery,statisticalanalysisandcomparisonoftwogroupsofpatientswithanesthesiaeffect,MMSEs Results:theobservationgroupofpatientsinthepreoperativeandpostoperative２４hoftheMMSEscore(２９．８－１．０),(２９．７－０．９)andcontrolgroup(２９．７－０．９),(２９．７－０．８),therewasnosignificantdifference(P＞０．０５)．Observationgroupofpatientsinpostoperative１h,３h,６hMMSEscore(２７．６－１．３),(２９．７－１．０),(２９．１－１．１)andcontrolgrouprespectively(２２．４－１．４),(２６．０(－１．３),(２７．３－１．２),differenceobvious(P＜０．０５)．Observationgroupofpatientswithpostoperativeopentimeis(１４．８＋６．６)min,thecontrolgroupwas ３３．０＋１１．２)min,significantdifferences(P＜０．０５)．Twogroupsofpatientswithnoobviousadversereactionoccurred．Conclusion:allbyintravenousanestheＧsiasu【rKgeeyrywionrdesld】erlypatients,theapplicationoftheinfluenceofcognitivefunctionaftersurgeryforsmall,raisetheclinicalcurativeeffectofelderlypatients．allbyintravenousanesthesia;Inhalationanesthesia;Elderlypatients;Postoperativecognitivefunction;impact 【中图分类号】R４７３．７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３０４－０２术后认知功能障碍[１](POCD)指的是患者于手术治疗后中枢神经系统中出现的一种并发症,在大手术中较为常见,尤其是急诊手术治疗的老年患者, 以记忆缺损、认知功能异常、社会整合能力、人格变化等为主要临床表现,病情严重时患者痴呆,与手术创伤、体外心肺转流、局部缺氧等因素存在密切的关系[２].术后认识功能障碍不仅大大降低患者的自理能力与生活质量,而且会增加患者的病死率与并发症发生率,延长患者的住院时间,增加医疗费用,加重患者及其家属的经济负担.现阶段,老年术后认知功能障碍的发病机制与病因尚未明确,普遍认为全身麻醉药作用于中枢神经系统[３],换句话说就是麻醉药残留对患者的中枢神经系统功能产生不良影响,因此麻醉药物对患者的术后认知功能的影响各不相同,镇痛药与短效麻醉药能够有效减少患者术后认知功能障碍的发生[４].笔者以我院于２０１３年１月—２０１５年１１月治疗的８０例老年手术患者为研究对象,分为两组开展探究活动,以统计分析全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响,现将探究经过与结果报告如下.１资料与方法１．１一般资料一般资料收集自２０１３年１月—２０１５年１１月,为我院诊治的的８０例老年手术患者,排除神经类、精神类等疾病患者.根据患者的麻醉方式分为对照组与观察组,其中观察组中,男患者２３例,女患者１７例,患者年龄范围分布于６５岁—８５岁,平均是(７２．３±２．７)岁,体质量在４９—８２kg之间,平均是(６５．３±２．７)kg;对照组患者中,男患者２５例,女患者１５例,患者年龄自６６岁到８５岁,平均是(６４．９±２．１)岁,体质量范围是４９—８３kg,平均是(６４．９±３．１)kg,比较两组患者一般资料的差异性,差异性不明显(P＞０．０５),但存在可比性.４０例患者均未有抗抑郁、镇静催眠等药物服用史.８０例患者及其家属均签订知情同意书,且已通过医院伦理委员会的审核. １．２方法所有研究对象在术前均未接受药物治疗.待患者进入手术室,医务人员为患者构建静脉通路,给予患者乳酸钠林格液,剂量是０．２ml/(kg??min),静脉滴注,并对患者的心电图、无创血压、血氧饱和度以及心率等进行密切观察,患者使用面罩吸氧,时间为３min,患者使用咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼以及维库溴铵,剂量分别是０．０４mg/kg、１—２mg/kg、２ug/kg、０．１mg/kg,静脉注射,等患者意识消失与肌肉松弛后,实施气管插管,与麻醉呼吸机相连接,并根据患者实际情况对呼吸参数进行调整,检测患者的呼吸末二氧化碳分压.对照组患者给予七氟烷吸入麻醉;观察组患者实施全凭静脉麻醉,给予患者丙泊酚、瑞芬太尼,剂量分别是３—６mg/(kg??min)、０．０５－０．２０ug/(kg??min),推注泵持续给药,两组患者间歇使用维库溴铵,以保证患者的肌松,医务人员根据患者的情况对补液速度与麻醉用量进行调整. １．３观察指标对两组患者的麻醉效果、手术前后MMSE评分、术后不良反应发生率与术后睁眼时间等进行观察与统计分析. １．４统计学处理利用版本为SPSS１５．０的软件进行本文数据资料的统计分析,计量数据表示利用(X±s)形式,完成t检验,计数资料表示利用百分数％, 完成X２检验,P＜０．０５说明数据对比的差异性明显,具备统计学意义.２结果２．１比较观察组与对照组患者的MMSE评分本次探究过程中,两组患者在术前、术后２４h的MMSE评分无显著差异性(P＞０．０５).观察组患者在术后１h、３h、６h等时间点的MMSE评分与对照组存在显著差异性(P＜０．０５),详见表一: ２．２对比观察组与对照组患者的术后睁眼时间与并发症发生率观察组患者的术后睁眼时间是(１４．８±６．６)min,对照组是(３３．０±１１．２)min,差异性显著(P＜０．０５).两组患者均未出现明显不良反应.３讨论老年群体受到自身年龄的影响,身体器官处于退行性发展的状态,因此麻醉药物的排泄、分解能力相对较弱,麻醉药物的残留会损伤中枢神经系统[５], 导致患者的术后认知功能明显下降,严重影响患者的手术治疗效果,降低患者的术后生活质量.因此在老年患者手术治疗中,需选择合理、科学的麻醉方式与麻醉药物,以减轻患者受到的损害,保障患者术后的生活质量. 全凭静脉麻醉[６]与吸入麻醉的麻醉效果进行比较,不仅缩短患者的术后苏醒时间,而且减少呼吸抑制发生率,降低血液中麻醉药物的含量,减轻患者的术后认知功能障碍.术后认知功能障碍受到多种因素的影响[７],例如:手术类型、麻醉药物、年龄、术中出血量等,因此手术过程中,需对患者血氧饱和度、心率等生命体征进行密切观察,并以患者的实际情况为基础对患者的镇静深度进行调整,以保持患者生命体征的平稳性,及时发现患者存在的异常情况进行有效处理,减轻患者的中枢神经系统损伤.本研究中研究对象是８０例老年手术患者,分为两组实施探究实验,观察组患者在术前、术后２４h的MMSE评分以及术后不良反应发生率等方面与对照组的差异性不明显(P＞０．０５).观察组患者在术后１h、３h、６h等的MMSE评分以及术后睁眼时间均与对照组存在显著差异性(P＜０．０５).与许德奖[８]等人的探究结果保持一致. 综上所述,全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响明显小于吸入麻醉,不仅能够有效缩短患者的术后睁眼时间,减轻患者的中枢神经系统损伤,而且术后认知功能评分良好,患者术后恢复较快,具备非常重要的意义,可在临床治疗中进行大范围的推广使用.参考文献[１] 赵国梁,丁明．血清NSE、S１OOβ和Aβ蛋白与老年患者术后认知功能障碍关系的临床研究[J]．临床麻醉学杂志,２０１３,２９(１０):９７９－９８２． [２] 唐丽,刘勇,曹振刚等．不停跳冠状动脉搭桥术患者术后认知功能障碍与局部脑氧饱和度的关系[J]．临床麻醉学杂志,２０１２,２８(１１):１０８７－１０８９． [３] 李跃祥,戴华春．右美托咪定对老年患者全麻术后认知功能障碍的影响[J]．临床麻醉学杂志,２０１４,３０(１０):９６４－９６７． [４] 姜维,胡远,孙云云等．依达拉奉对老年患者围术期炎性反应及术后认知功能障碍的影响[J]．临床麻醉学杂志,２０１４,３０(１０):９６１－９６３． [５] 李跃祥,戴华春．右美托咪定对老年患者全麻术后认知功能障碍的影响[J]．临床麻醉学杂志,２０１４,３０(１０):９６４－９６７． [６] 谭卫仙,周海宁,莫美珍等．老年全麻患者血清NSE、S－１００β蛋白和IL－６水平与术后认知功能障碍的关系[J]．广东医学,２０１３,３４(２０):３１７８[ －３１７９．７] 谢景远,蒋奕红,黄志华等．两种量表在幼儿全麻术后认知功能障碍筛查中的应用分析[J]．中华行为医学与脑科学杂志,２０１５,２４(９):８１２－８１５． [８] 许德奖,杨威,赵国栋等．丙泊酚与气体麻醉对老年患者术后认知功能障碍的影响:Meta分析[J]．南方医科大学学报,２０１２,３２(１１):１６２３－１６２７．。

全凭静脉麻醉对比吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响摘要]目的：分析全凭静脉麻醉、吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。

方法：本次老年患者从我院2013年5月-2015年12月抽选，按入院编号顺序分成不同麻醉组：44例对照组给予吸入麻醉，44例研究组给予全凭静脉麻醉，统计术后效果。

结果：研究组的苏醒时间为（16.10±5.65）min，拔除导管时间为（11.65±4.40）min；对照组的苏醒时间为（30.96±11.42）min，拔除导管时间为（18.49±7.36）min，两组统计有区别，P<0.05。

结论：临床给予老年患者全凭静脉麻醉作用突出，可预防并发症，增强认知功能，值得学习。

关键词：全凭静脉麻醉；吸入麻醉；认知功能认知功能障碍老年手术患者的常见并发症，以记忆力缺失、认知功能异常等为主，严重者可造成痴呆。

调查报告显示，术后一旦出现认知功能障碍，不但能降低患者的生活质量，还能诱发系列并发症，增加医疗费用，提高病死率。

目前，临床尚未统一该并发症的病发机制，但均认为和神经中枢异常、麻醉方式等因素相关[1]。

故而，临床需探究一种合理、有效的麻醉方式，以提高总体效果。

下面，将我院老年手术患者88例资料汇总如下，旨在判定全凭静脉麻醉、吸入麻醉的应用效果。

1资料和方法1.1资料本次老年患者从我院2013年5月-2015年12月抽选，按入院编号顺序分成不同麻醉组：对照组44例中，女性19例，男性25例，年龄段62-84岁，平均（72.2±1.8）岁；ASA分级：14例I级，20例II级，10例III级；研究组44例中，女性20例，男性24例，年龄段63-84岁，平均（72.3±1.9）岁；ASA分级：13例I级，20例II级，11例III级。

2组患者的ASA分级、年龄段等资料统计无区别，P>0.05。

1.2方法两组患者临床手术前期均开放外周静脉，行乳酸钠林格液的滴注处理，剂量为每分钟0.2mL/kg，观察患者血压、心率等指标变化情况，行3分钟的面罩吸氧处理，静脉注射丙泊酚、阿曲库胺、芬太尼等药物，剂量分别为2.0mg/kg、0.3-0.5mg/kg、2.0μg/kg，待患者睫毛反射消失、肌肉松弛后，行气管插管、供氧处理。

全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较【摘要】目的：对老年患者进行全凭静脉麻醉与吸入麻醉后，探究这两种麻醉方式对老年患者认知功能的影响。

方法：选取2019年6月-2020年6月我院收治的老年手术患者100例，然后将其分为对照组和观察组各50例。

其中观察组进行全凭静脉麻醉，对照组进行吸入麻醉，比较其睁眼时间和术后不同时间节点患者MMSE评分。

结果：相关患者进行全凭静脉麻醉与吸入麻醉后，观察组患者睁眼时间显著短于对照组患者，两组患者术后1天MMSE评分存在差异（p<0.05）。

结论：对老年患者进行全凭静脉麻醉与吸入麻醉后，全凭静脉麻醉其恢复时间明显缩短，对认知功能影响更小，加快术后康复进程，对临床治疗有重要应用价值，值得临床推广。

【关键词】全凭静脉麻醉；吸入麻醉；认知功能认知功能障碍是高级的神经系统功能受到损伤之后出现的一种表现。

人类的高级神经功能活动，包括学习、记忆定向、视空间技能、理解、判断、逻辑思维以及解决问题的能力，当这些能力受到损伤的时候，称为认知功能障碍[1]。

导致术后认知功能障碍的因素是多方面的，包括患者年龄、患者既往器质性脑病史、手术麻醉方式等。

临床中常用的麻醉方式包括全凭静脉麻醉(TIVA)和吸入麻醉(IA)。

在这两种麻醉方式中，哪种麻醉方式更安全，对患者的认知功能影响最小呢？根据手术的不同，选择的麻醉方式也各不相同，但是不少研究认为麻醉方式的选择影响术后认知功能障碍的出现[2]。

众多学者研究认为麻醉会对患者中枢神经机制带来一定的影响，患者术后出现认知功能障碍多是由于麻醉所导致。

本文选取了100例老年患者手术资料进行临床分析，对比不同麻醉方式下患者认知功能障碍的发生情况，探究不同麻醉方式的安全性，过程与结论如下文所示: 1.资料与方法1、资料所选取的个体案例为近一年来在我院进行手术的100例老年患者，年龄60-80周岁，男女比例各一半，分布取样，采用随机数表法将其分为两组，分别为观察组与对照组，每组各50例。

全静脉麻醉和吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响作者：陈俊来源：《中国社区医师》2019年第12期摘要目的：评估全静脉麻醉与吸入麻醉分别应用于老年患者中对其术后认知功能的影响作用。

方法：2016年4月-2018年8月收治老年手术患者70例，采取抽签法分为两组，试验组（35例）实行全静脉麻醉，对照组（35例）实行吸入麻醉，评比两组术前及术后th、3h、10 h、24 h认知功能评分值，评比两组睁眼用时。

结果：两组术前、术后24h认知功能评分值相比，差异无统计学意义（P>0.05）;试验组术后1 h、3h、10 h认知功能评分值相比于对照组更高，差异有统计学意义（P术后认知功能障碍为术后出现的一种中枢神经系统相关并发症，在老年患者中比较多见，而麻醉药物不同对老年患者中枢神经系统带来的影响存在差异[1]。

2016年4月-2018年8月收治老年手术患者70例，观察全静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响，报告如下。

资料与方法2016年4月-2018年8月收治老年手术患者70例，依据抽签法分成两组各35例。

对照组男20例，女15例，平均年龄（66.82±4.21）岁;试验组男21例，女14例，平均年龄（66.87±4.24）岁。

统计两组基础数据资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①ASA分级I-Ⅱ级;②年龄≥60岁;③患者或其家属术前签署知情同意书，向医学伦理会申报研究方案，得到批准。

排除标准：①存在神经系统疾病;②存在精神疾病。

方法：两组进入手术室之后将静脉通道开放，静脉注入0.2 mL/（kg.min）乳酸钠林格注射液，对其生命体征予以关注，采取面罩吸氧，静脉滴注0.04 mL/kg咪达唑仑+1 -2 mg/kg丙泊酚+2μg/kg芬太尼+0.1 mg/kg维库溴铵，待患者的肌松效果满意，其睫毛反射停止之后予以气管插管处理，将呼吸机连上。

对照组实施吸入麻醉，使患者持续吸入50%氧化氮加七氟烷。

吸入麻醉与全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响目的分析吸入麻醉与全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响。

方法随机选取124例老年手术患者，按照患者麻醉方式分为A、B两组各62例，分别采取吸入麻醉与全凭静脉麻醉。

结果A组患者术后3 h、6 h MMSE评分明显低于B组，术后睁眼时间较B组长，P＜0.05；七氟烷患者睁眼时间稍微短于异氟烷患者，P>0.05，兩组患者术后未发生呼吸抑制等并发症。

结论吸入麻醉与全凭静脉麻醉均会导致患者术后发生认知功能障碍，但全凭静脉麻醉可促进患者术后较快恢复，而七氟烷麻醉恢复较异氟烷快。

标签：吸入麻醉；全凭静脉麻醉；术后认知功能术后认知功能障碍（POCD）是手术患者术后常见的中枢神经系统并发症，使患者认知功能异常，人格改变等，严重者甚至发生痴呆[1]。

患者术后合并认知功能障碍后，使患者自理能力明显降低。

本文探讨了吸入麻醉与全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响，分析如下。

1资料与方法1.1一般资料124例老年手术患者在我院就诊时间2013年12月～2015年1月，男71例，女53例；年龄60～81岁，平均年龄（71.3±4.2）岁；美国麻醉医师学会（ASA）分级：I-Ⅲ级；术前未合并意识障碍、精神疾病、人格分裂患者；按照患者麻醉方式分为A、B两组各62例，两组患者基线资料经统计学处理，可进行对比，P>0.05。

1.2麻醉方式患者术前未服用任何药物，进入手术室后建立外周静脉通道，密切监测心电图、心率、血压、呼吸、脉搏及血氧饱和度等，注意生命体征变化。

患者取面罩吸氧3 min，静脉注射0.04 mg/kg咪达唑仑、1～2 mg/kg丙泊酚、2 μg/kg芬太尼、0.1 mg/kg维库溴铵，经睫毛反射消失、肌肉松弛后，行气管内插管，准确连接麻醉呼吸机，监测呼气末二氧化碳分压（PETCO2）等变化。

A组患者行吸入麻醉，34例患者术中吸入七氟烷和50%氧化亚氮（N2O）维持麻醉；28例患者术中吸入异氟烷和50%N2O维持麻醉；B组患者行全凭静脉麻醉，取0.05 kg～0.20 μg/kg·min-1、3～6mg.kg·h-1推注泵持续输注。

· 277 ·交通医学 2019 年第 33 卷第 3 期Med J of Communications,2019,V ol.33.No.3随着社会老龄化和医学技术的不断进步，临床上老年手术患者越来越多，但部分老年患者在术后易发生认知功能障碍，严重影响其术后恢复及生活质量[1]。

目前，关于术后认知功能障碍的发生机制尚未完全明确，部分学者认为术后认知功能障碍与手术麻醉方式存在一定的相关性[2]。

本文选择2015年10月—2017年10月我院180例接受腹部手术的老年患者，探究全凭静脉麻醉与吸入麻醉对患者术后认知功能的影响，报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　接受腹部手术的老年患者180例随机分为观察组和对照组各90例。

观察组中男性49例，女性41例，平均年龄69.56±3.84岁；合并症：高血压病18例，高血脂症17例，糖尿病10例；美国麻醉医师协会分级（ASA分级）：Ⅰ级33例，Ⅱ级31例，Ⅲ级26例；手术时间98.12±29.23 min。

对照组中男性48例，女性42例，平均年龄69.63±3.82岁；合并症：高血压病19例，高血脂症16例，糖尿病7例；ASA 分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级46例，Ⅲ级24例；手术时间94.02±28.32 min。

两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）年龄≥60岁；（2）符合相关腹部手术指征，无手术禁忌证；（3）美国麻醉医师协会分级（ASA）为Ⅰ~Ⅲ级；（4）术前精神状态良好，认知功能正常；（5）患者或其家属签署知情同意书。

排除标准：（1）对本研究麻醉药物有严重过敏反应者；（2）长期服用抗抑郁药和镇静剂治疗者；（3） 严重的心肝肾功能不全，自身免疫性疾病以及恶性肿瘤者。

本研究经医院伦理学委员会批准。

1.2　麻醉方法　患者进入手术室后开放外周静脉，给予静脉滴注0.2 mL/（kg·min）乳酸钠林格液，实施生命体征监测及心电监护。

全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响发布时间：2021-07-12T11:41:15.363Z 来源：《医师在线》2021年14期作者：赵燕睿[导读] 随着我国老龄化的日益加剧，老年人的医疗问题受到越来越多人的关注。

赵燕睿重庆医药高等专科学校附属第一医院重庆市 400060摘要：随着我国老龄化的日益加剧，老年人的医疗问题受到越来越多人的关注。

老年患者手术需接受麻醉，但这种麻醉又会对其认知功能造成影响。

这就需要我们深入研究麻醉手段对老年患者认知功能的具体影响。

本文主要以全凭静脉麻醉为研究重点，分析了近年来有关全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能影响的研究方向与具体内容。

关键词：全凭静脉麻醉；认知功能；老年患者一、术后认知功能障碍概述术后认知功能障碍（POCD）属于中枢神经系统并发症，其主要指患者在接受手术后出现记忆力、注意力、语言理解能力、社会融合能力、推理与抽象思维能力等方面不同程度的降低。

出现这种问题的主要原因在于人们研究发现患者在手术中被麻醉之后其中枢神经系统会受到损害，进行出现一系列并发症状。

这种认知功能障碍通常会对患者带来诸多负面影响，反映到临床康复中，最直接的影响就在于会进一步延长患者的住院时长，进而带来医疗费用的增多。

然而有关研究又进一步现实，POCD在老年群体中的发生概率更大。

如Casati等[1]就通过研究得出每4个接受腹部手术的老年患者中就会有1人在术后出现认知功能障碍，导致其认知水平显著低于术前。

但其在研究中所发现的导致患者认知功能出现障碍的生理原理主要是术中出现了脑氧饱和度的下降。

而这种下降是否与麻醉直接相关，研究中并未明确指出。

不过根据现有的研究成果显示，医学界普遍认为老年患者术后出现认知功能障碍概率大的根结在于老年人本身器官功能就存在较大的退化，尤其是肝肾功能的急剧下降使得其代谢功能减弱，从而引起麻醉耐受性的显著降低[2-3]。

二、麻醉对患者认知功能的影响研究关于麻醉对患者认知功能影响的研究最早出现于上世纪五十年代，随后引发了医学界对于全身麻醉缺陷的广泛研究[4]。

吸入麻醉与全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能影响的对比研究目的本文主要是研究比较吸入麻醉和全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响。

方法选取我院普外科2013年4月～2015年7月择期行腹部手术的老年患者（年龄≥60岁）92例，根据美国麻醉学会麻醉术前评估（ASA）Ⅰ～Ⅲ级，随机均分为全凭静脉组（1组）和吸入麻醉组（2组）。

第1组术中静脉泵注瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉；第2组吸入异氟烷和50%氧化氮（N2O）维持麻醉。

术中密切监测患者血压、心率、氧饱和度，术后均使用静脉镇痛。

术前及术后评估患者认知功能。

结果两个组间的年龄、体重、性别构成比、手术及麻醉时间、术中输血、出血量、生命体征差异均无统计学意义（P>0.05）。

两个组间术前认知功能评分的差异无统计学意义（P>0.05），术后认知功能评分均较术前显著下降（P＜0.05），患者一般在术后12～24 h发生术后认知功能障碍（POCD），吸入麻醉和全凭静脉麻醉术后认知功能障碍人数分别为16例、10例。

发生率分别为34.78%、21.74%；发生认知功能障碍的26例患者均给与对症治疗，症状改善，无1例出现严重精神系统后遗症。

结论吸入麻醉和全凭静脉麻醉对老年患者术后短期内认知功能均有影响，并且吸入麻醉比全凭静脉麻醉术后认知功能障碍的发生率更高。

老年患者采用吸入麻醉更易引起POCD，必须严密监测并积极预防POCD的发生。

标签：吸入麻醉；全凭静脉麻醉；老年人；术后认知功能手术后认知功能障碍（POCD）是患者在术后常见的中枢神经系统并发症，尤其是老年患者发生率更高[1]，常表现为术后记忆缺损、认知功能障碍、人格和社会整合能力改变等。

POCD不仅降低了患者生活质量，还导致严重并发症，如痴呆的发生[2]。

增加了家庭负担。

目前，老年患者POCD的病因和机制还不十分清楚[3]，使用全身麻醉药可能是原因之一，不同的麻醉方式对术后认知功能的影响不同。

本文通过比较吸入麻醉和全凭静脉麻醉后老年患者认知功能障碍及恢复的情况，为老年患者全身麻醉方案提供参考。

全凭静脉麻醉、吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响研究发表时间：2017-04-18T15:31:53.417Z 来源：《医师在线》2017年2月上第3期作者：王文娜[导读] 老年患者经常因大手术或急诊手术后产生术后认知功能障碍(Post 0perative Cognitive Dysfiinction,POCD），表现为认知功能异常、记忆缺损。

浙江大学医学院附属第二医院麻醉科浙江杭州 310000 摘要目的对全凭静脉麻醉、吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响进行探究与分析。

方法在我院抽取于2016年2月到2017年1月实施腹部手术的58例患者作为实验对象。

分为试验组以及对照组。

试验组实施全凭静脉麻醉，对照组实施吸入麻醉。

比较两组的效果。

结果试验组苏醒时间与对照组相比显著偏短，P＜0.05；两组患者在手术结束后1小时的MMSE积分均较手术前低，P＜0.05；试验组患者MMSE积分基本上恢复到术前标准所需时间与对照组相比显著偏短，P＜0.05。

结论麻醉导致患者手术后出现认知障碍，但与吸入麻醉方法相比，对老年患者实施全凭静脉麻醉方法，能显著缩短患者恢复认知的时间，麻醉效果很好，可进行推广。

关键词吸入麻醉；老年患者；认知功能；全凭静脉麻醉老年患者经常因大手术或急诊手术后产生术后认知功能障碍(Post 0perative Cognitive Dysfiinction,POCD），表现为认知功能异常、记忆缺损、人格与社会的整合能力发生改变等，甚至出现痴呆[1]。

患者在术后出现POCD使其生活与自理能力受到剧烈影响，生活质量也随之降低。

至今，发生术后认知功能障碍的机制虽未完全确定，但由于研究的不断深入，普遍认为麻醉药物可直接致使术后发生认知功能障碍[2]。

为了分析全凭静脉麻醉、吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响，我院对其开展了深入探究，现详细报道如下：1资料与方法1.1一般资料经患者及其家属同意和医院伦理委员会批准实施，抽取我院于2016年2月到2017年1月间实施腹部手术的58例患者作为研究对象，年龄区间在51-81岁，平均年龄是（67.13±2.84）岁，ASA分级在I至111级之间。

全凭静脉麻醉和吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响分析发表时间：2017-02-16T17:12:07.910Z 来源：《中国医学人文》2016年第15期作者：曹鄂斌[导读] 对于老年患者，无论采用全凭静脉麻醉还是吸入麻醉都会对患者的认知功能造成影响。

江汉油田总医院湖北省潜江市 433100【摘要】目的：观察分析全凭静脉麻醉和吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。

方法：选择我院120例实施外科手术的老年患者作为观察对象，按不同麻醉方式分组，即观察组和对照组各60例，观察组患者给予全凭静脉麻醉，对照组患者给予吸入麻醉，比较手术前后患者的认知功能评分情况。

结果：观察组和对照组手术前MMSE评分无明显差异（p>0.05）；术后1h、3h、6h的MMSE评分比较，观察组高于对照组（p<0.05）；术后24h，两组患者的MMSE评分无明显差异（p>0.05）；观察组睁眼时间短于对照组（p<0.05）。

结论：对于老年患者，无论采用全凭静脉麻醉还是吸入麻醉都会对患者的认知功能造成影响，但前者能够缩短术后苏醒时间，能够促进患者尽快恢复，可在临床推广。

【关键词】全凭静脉麻醉；吸入麻醉；老年患者；认知功能术后认知功能障碍（POCD）指患者在手术后出现的中枢神经系统并发症，一般在急诊手术和外科手术的老年患者中较常见。

若发生POCD，患者会有记忆缺损、认知功能异常、社会整合能力改变等症状，严重者，还可能导致痴呆。

POCD的发生不仅会降低患者生活质量，还会给家庭和社会带来沉重的经济负担。

有关研究表明，POCD的发生与麻醉方式的选择有一定关联[1]。

因此，本研究的目的在于探讨全凭静脉麻醉与吸入麻醉老年患者术后认知功能障碍的影响，情况如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院120例实施外科手术的老年患者作为观察对象。

入选患者包括男性70例，女性50例，年龄范围60~81.3岁，平均年龄（70.7±3.7）岁；参照美国麻醉医师协会（ASA）[2]麻醉前患者体质状况对手术危险性进行分级：I级56例，II级40例，III级24例；本研究取得患者及家属同意，并签订《手术之情同意书》，按照不同麻醉方式分为2组，2组患者在性别、年龄、男女分布以及ASA分级方面均衡性高（p>0.05），可进行对比。

全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的对比研究杨文;易萍;李小勇;彭洪【摘要】目的：探讨全凭静脉麻醉和吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。

方法：选取医院收治的行手术治疗的老年患者100例作为研究对象，将其随机分为两组，每组50例，对照组患者采用吸入麻醉的方式（七氟烷和50％的一氧化二氮持续吸入），观察组采用全凭静脉麻醉的方式（丙泊酚和瑞芬太尼静脉持续泵入），比较两组患者的临床麻醉效果，对照其术前及术后的MMSE评分，并记录两组患者术后的睁眼时间、术后不良反应发生清苦等。

结果：观察组和对照组患者术前MMSE评分别为（29 GR.7±1..1）分和（29±.6±1ò.0）分，术后24h两组患者的MMSE评分分别为（29？.6±1.0）分和（29-.6±0.9）分，比较均无统计学差异（P＞0 O.05）。

但术后1h、3h、6h的MMSE评分均有统计学差异（P ＜0Æ.05）。

比较两组患者的睁眼时间，可见观察组和对照组分别为（15ñ.9±5}.5） min和（30Ò.9±10？.1） min ，比较有统计学差异（ P＜0.05）。

两组患者术后均无呼吸抑制等明显的不良反应发生。

结论：对于需行手术治疗的老年患者而言，麻醉可能引起术后认知功能障碍，但是采用全凭静脉麻醉的方式能有效缩短术后的苏醒时间，有利于老年患者的快速恢复，具有临床推广与应用价值。

【期刊名称】《长江大学学报（自科版）医学卷》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】2页(P15-16)【关键词】全凭静脉麻醉;吸入麻醉;认知功能障碍;老年患者【作者】杨文;易萍;李小勇;彭洪【作者单位】萍乡市人民医院麻醉科，江西萍乡337000;萍乡市人民医院麻醉科，江西萍乡337000;萍乡市人民医院麻醉科，江西萍乡337000;萍乡市人民医院麻醉科，江西萍乡337000【正文语种】中文【中图分类】R614.2术后认知功能障碍是老年患者常见严重并发症［1］。