大鼠心肌梗死模型制作图解
庄瑜制作
南京市第一医院
南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病医院心胸外科
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制作前准备
1．器械：动物呼吸机，开胸制作心梗模型，维持呼吸至关重要。
虽然据说某些牛人可以不用呼吸机，但是我想这是经验积累的结果，开始时必然要用；况且需要看此说明的人应该没有牛到这个程度。
当然，如果你经费异常充足，不在乎死亡成千上万的大鼠也可以。
显微器械，最主要的是针持，大鼠胸腔、心脏均很小，常规器械无法进入胸腔缝扎。
其他手术器械以眼科器械为主。
2．动物：应选择成年健康大鼠，耐受性较好。
最重要的是要充分利用每一只动物，包括死亡的大鼠。
许多人都知道制作大鼠模型需要多练习，但是练习不是买一大批大鼠，不停地缝扎，然后不停地扔掉死的大鼠；当然，制作心梗模型死亡一些大鼠是很正常的事情。
练习的前提是对大鼠解剖及操作过程的熟悉，如果可能的话，最好先找一份大鼠的解剖图谱，熟悉手术区域的解剖结构；同时研究实验流程，熟悉每一个实验步骤。
大鼠死亡后，不要急着扔掉，利用它练习每一个你不熟悉的操作步骤，直到熟练为止。
3．实验者：实验者必须具有一种平和的、耐得住寂寞的心态，制作模型需要时间，尤其是早期，需要耐心、仔细的摸索；必须对每一个步骤进行认真地研究。
最熟练的制作者做一只大鼠模型也需要30到40分钟的时间，加上准备及扫尾的时间，制作十只模型就需要一天的时间，如果你废寝忘食多用用功也可能做到15只左右，这样一天下来腰酸背痛是必然的，你能坚持多久？不熟练的话，一只就要两、三个小时；同时还要看着大鼠在你的手中死亡，这是很揪心的事情。
因此，实验者必须具备良好的心态，急于求成、难耐寂寞者不适合做此实验。
本人系气管切开插管，缝扎LAD制作模型。
亦有人经口插管，液氮冷冻制作模型；不在本人讨论范围之内，哪位有经验的话可以传上来，一起讨论。
最后祝各位早日成功！！
导师简介
陈 鑫 主任医师、教授，1963年2月出生于江苏靖江，1985年毕业于南京铁道医学院，同年进入南京市第一医院工作，1993年2月获南京医科大学硕士研究生学位，1993.3 - 1994.2至 Ocala Heart Institute, Ocala, FL, USA.学习，回国后从事心胸血管外科的临床、科研及教学工作，1999年成为南京医科大学硕士研究生导师，培养多名专业人才。
1994年初率先成功独立地开展了冠状动脉旁路移植，结束了南京地区不能独立开展冠心外科的历史。
1997年率先在我国开展并报道了急性心梗心源性休克和急性心肌缺血病人的急诊冠状动脉搭桥和应用主动脉球囊反搏抢救危重冠心病人。
1998年以来开展了多项新技术：常规动脉类旁路材料-乳内动脉用于冠状动脉搭桥，提高远期疗效；同期冠状动脉搭桥+心脏瓣膜置换/成型，冠状动脉搭桥+室壁瘤手术，常规“快通道”技术用于心脏手术病人等。
1999年开展了激光心肌打孔联合冠状动脉搭桥治疗终末期冠心病的临床和基础研究，并开展了内镜辅助大隐静脉制备在冠状动脉搭桥中的应用，进一步减少手术创伤。
2000开展了非体外心脏不停跳冠脉搭桥，2000年10月通过电视台进行心脏不停跳搭桥的现场直播，提高了公众的健康知识水平，并在全国多家省市医院推广应用。
2001年8月，完全依靠自身力量成功为一名51岁伴严重糖尿病的终末期扩张性心肌病人施行了同种异体原位心脏移植 （手术前15天，病人心跳骤停，成功心、脑复苏），填补多项国内空白。
2002年大胆开展了深低温停循环升主动脉置换、主动脉弓置换等高难度技术治疗主动脉瘤和急性主动脉夹层，效果满意。
2003年在省内率先成功开展了再次冠状动脉旁路移植术治疗冠心病填补省内空白。
2004年常规深低温停循环升主动脉置换、主动脉弓置换等高难度技术治疗主动脉瘤和急性主动脉夹层。
2005年已经完成心肺联合移植的动物实验研究。
目前已经完成各类心脏搭桥1500余例，总手术成功率在98%以上。
完成各类非体外循环心脏搭桥600余例，手术死亡率在1.5%以下，达到国际领先水平。
完全依靠自身力量成功完成同种异体原位心脏移植14例，手术后最长病人已经良好生存近5年。
1998和1999年分别举办了两届江苏省继续教育项目。
2001和2002年分别举办了两次全国《冠心病外科治疗实践与进展研讨会》，推动和促进了我国冠心外科的发展与推广。
2003年举办了《江苏省国际心血管外科学术会议》。
2004年举办《全国非体外循环冠状动脉搭桥实践与进展会议》。
2004年举办《江苏省心脏移植进展与实践会议与学习班》。
2005年举办国家级继续教育学习班，《国际微创冠状动脉搭桥研讨会》。
参与编辑医学著作5部，在国内外著名杂志上发表专业论文百余篇，其中SCI收录两篇，推动和促进了我国冠心外科和心脏移植工作的发展。
目前任江苏省医学会常务理事；江苏省胸心血管外科学会副主任委员；南京市胸心血管外科学会副主任委员；《中国体外循环杂志》、《江苏医药杂志》、《实用老年医学杂志》、《南京医科大学学报》、《国外医学-心血管分册》等杂志编委。
先后主持多项省市重大课题包括省卫生厅重点课题、省和市科委课题、省333工程专项基金课题、省135重点学科课题等。
已经获得江苏省科技进步三等奖3项，江苏省卫生厅科技进步奖7项，南京市科技进步一等、二等和三等奖共4项。
南京市政府科技进步特别奖（课题组获奖金20万），江苏省卫生厅新技术引进一等奖一项，二等奖两项，南京市科技进步三等奖三项。
南京市政府应用形新技术特别奖一项。
主要的奖励和荣誉：国务院政府特殊津贴、全国百名优秀医生、全国人大代表、南京市中青年行业技术学科带头人、江苏省有突出贡献的中青年专家、南京市十大科技功臣、南京市十大青年科技之星、江苏省卫生系统先进工作者（享受市级劳动模范待遇）、江苏省333科技工程学科带头人 （ 第二层次）、南京市213工程杰出中青年医学专家、江苏省135重点学科带头人、南京优秀留学回国人员先进个人等。
电子秤称量大鼠体重
提起大鼠尾巴，置入小笼中。
倒出适量乙醚于纱布上，置入鼠笼内，盖紧笼盖。
待大鼠麻醉后取出，补充氯胺酮75-100mg/kg（ip）持续麻醉；阿托品20-30μg/kg 腹腔注射，减少气道分泌物。
固定大鼠仰卧于手术台上。
剪除颈部及胸部被毛。
碘附消毒颈胸部、铺手术单。
纵形剪开颈部皮肤约1.5~2cm，分离皮下组织及肌肉。
显露气管及其上甲状腺腺体。
于腺体后方钝性分离气管并带线，注意勿损伤腺体及血管。
提起丝线，剪刀于气管环之间剪开气管半周。
行气管插管，接呼吸机。
调整呼吸频率、吸呼比及潮气量（根据呼吸机使用指南及大鼠表现调节）。
胸骨左缘3mm纵形剪开胸部皮肤约4cm。
钝性分离皮下、胸大肌与前锯肌。
缝合、牵开胸大肌及前锯肌，显露肋骨及肋间肌。
第三肋间逐步剪开肋间肌，显露胸膜。
大镊子于呼气时刺破胸膜，进入胸腔。
撑开肋骨，撕破心包，显露心脏。
必要时可于左外侧垫纱布隔开左肺。
探查确定左心耳，确定缝扎位置（肺动脉圆锥与左心耳交界处下方2mm）。
5-0（13mm针）prolene线缝扎LAD（肉眼不可见），出针。
打结（外科结）。
探查无出血后关胸，注意勿缝到心肺及血管，胸腔留置吸引管一根。
缝合肋间后予碘附消毒术野肌肉及皮肤。
对合胸大肌与前锯肌。
缝合皮肤。
针筒抽吸胸腔积气积液，拔除吸引管。
大鼠苏醒后，拔除气管插管，清除气道血块及分泌物。
Prolene线一针缝合气管切口。
碘附消毒术野，对合肌肉及皮下。
缝合颈部切口。
松开大鼠，放回鼠笼。
