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[ 关键词] 就诊机构选择 ;影响因素 ;调查 [ 中图分类号] R19 [ 文献标识码] A [ 文章 编号] 1003-8507 (2006) 12 -2380 -03 ANALYSIS OF MAJOR INFLUENTIAL FACTORS OF CHOICE OF HOSPITALS AMONG URBAN RESIDENTS.Y U Chuan , Z HAO X in , PEN Lin-hua .School of Clinical Medicine , Sichuan University , Chengdu , 610041. Abstract :Objective :T o analyze choice for hospitals and its major influential factors amo ng urban residents , and to provide reference bases for promoting suitable utilization of health resources.Methods:Field study w as adopted by questionnaire at hospitals and communities.Result :65.7 % subjects chose hospitals of municipal level and above for medical help , and only 4.8% subjects chose community health centers.8.5 % subjects chose private clinics.Majo r influential factors of choice for hospitals included medical insurance , family income, age and education degree.The residents mostly co nsidered medical technique level and distance from hospitals w hen they sought for medical help.Conclusion :In order to promote suitable utilization of health resources among urban residents , it is very necessary to specify the functions of hospitals of different level, impro ve the technique level of small medical institutes, let residents know its advancement and station medical institutes reasonably. Key word :Choice for hospital;Influential facto rs;I nvestigation
最 小的 15 岁 。 女性占 52.1 %, 男性为 47.9%。 绝大多数被 调查 对象已婚 , 占 65.6 %, 未婚者占 27.5 %, 丧偶 及离婚 者分 别占 3.9%和 3.0 %。 2.1.2 职业与文化程度 被调查者中 工人与学生 所占比例 相当 , 分别为 20.9 %和 20.8 %, 其次为机关 工作人 员和退 休者 , 分别占 13.3 %和 12.1 %, 经商者和教 师也分 别占到 10.3%和 9.0 %。 绝大多数被调查者的文化程度在初中水平 以上 , 其 中 文 化程 度 是 大 专或 大 学 的 占 43.6 %, 高 中 占 28.2%, 初中占 19.4%, 初中以下文化 水平的仅占 8.8%。 2.1.3 家庭收入与医疗费用负担形式 被调查对 象的家庭 年平 均收入有很大的差距 , 收入最高的可达 200 000 元 , 而 最 低的仅 100 元 , 家庭年平均收入的中位 数为 8 000 元 。 有 47.5%的被调查 对象以 自费 的方式 来负 担医药 费用 , 其余 52.5%的人享受 了不同 形式 的医疗 保障 , 其 中最 多的 是社 会医 疗保障 , 占 34.1 %, 其次为 公费医疗 , 占 12.7%, 购 买有 商业医疗保险的人仅占 3.4%。 2.2 被调查对象患病及就诊情况 此 次调查主要 了解的是 被调 查对象是否患有慢性病及最近半年是否 有过求医 行为 , 以及求医 场所 。 结果 , 被调 查对 象 中 28.3 %患 有 慢性 病 , 58.5%由于各种 原因在 调查 前半年 内有 过求医 行为 。 有过 求医 行为的被调查对象求 医的 场所 基本上 都是 市级及 以上
医疗机构 , 占 到 65.7% , 仅有 4.8 %的 被调 查对 象选 择社 区卫 生服务机构就诊 , 选择私人诊所的有 8.5%, 见表 1。
现代预防医学 2006 年第 33 卷第 12 期 M odern Preventive M edicine, 2006 , V ol.33 , No.12
因素
年龄
15 ～ 40 ～ 60 ～ 性别
男 女 文化程度 初中及以下 高中 大学及以上 费用负担 自费 有医疗保障 经济收入 低收入 中低收入 中高收入 高收入 有否慢性病
有 无
表 3 被调查者选择就医地点的影响因素 (×10 -2)
私人诊所
社区卫生 服务中心
区/ 县级医院
23 8 0
现代预防医学 2006 年第 33 卷第 12 期 M odern Preventive M edicine , 2006 , V ol.33 , No.12
【卫生政策与管理】
居民选择就诊机构的影响因素分析
于川 , 赵欣 , 彭丽华
[ 摘 要] 目的 :通过调查分析以了解当前居民 就医的 流向及 影响其 选择的 因素 , 为促 进居民 合理利 用卫生 资源提 供参考依据 。 方法 :采用自行设计的调查问卷 , 在被调查城市的不同级别医 院及社区 开展现场访 谈调查 。 结果 :有过求医 行为的被调查对象求医的场所基本上都是市级及以上医疗机构 , 占到 65.7 %, 仅有 4.8%的 被调查对 象选择社区 卫生服务 机构就诊 , 选择私人诊所的有 8.5%。 医疗费用负担形式 、 收 入 、 年龄 、 文化 程度是 影响调查 对象选 择就诊 机构的 影响因 素 , 居民选择就诊机构更看重医疗技术 , 距离远近也是考虑因素之一 。 结论 :合理定位大 医院与基 层医院的职 责 , 提高基 层医疗机构的技术水平 , 并使社区居民看到这种技术的提高 , 合理设置医疗机构是促进居民合理利用卫生 资源的关键 。
市级医院
省级及以上 医院
11.2
3.8
19.2
31.9
28.8
6.6
7.6
19.3
38.6
27.9
2.6
考虑的因素 是医疗技术 的好环 , 其次有 39.0 %的被 调查对 象选择了离 家近这一 原因 , 而 费用 高低及 是否 在就 诊机构
有熟人并不是大多数人考虑的主要因素 , 见表 2 。 表 2 被调查者选择就医地点的原因 (×10 -2)
选择就医点的原因
人数
比例
离家近 费用低 技术好 态度好 有熟人 其他
居民就 医的合理 流向 是合理 利用 卫生资 源 , 降 低卫生 服务成本 , 解决 “ 看病难 、 看病 贵” 问题 的 措施 之一 。 为 了解当前居 民就医的 流向 及影响 其选 择的因 素 , 我 们利用 暑期社会实践的机会对此进行了调查 。
1 资料来源与方法
1.1 资料来源 采用自行设计的调 查问卷 , 由 医学本科学 生作为调查员 , 在 被调 查城市 的不 同级别 医院 及社 区开展 现场访谈调查 , 共回收问卷 1 069 份 。 1.2 资料处理 对调查回收问卷进 行整理 , 将缺 3 项以上 的问卷作为无效问卷剔除 , 供获得有效问卷 1 006 份 , 问卷 有效率 94.11%。
将有效问卷录入计算机 , 并运用 SPSS 11.0 fo r windows 对数据进行分析 。
2 结果
2.1 被调查对象的一般情况 2.1.1 年龄 、 性别与婚姻状况 被调 查对象的 平均年龄为 37.3 岁 , 年龄中位数为 34 岁 。 其中 , 年龄最大的为 85 岁 ,
[ 作者单位] 四川大学华西临床医学院 , 成都 , 610041 [ 作者简介] 于川 (1984 ～ ), 在读本科生 , 临Байду номын сангаас医学专业 . [ 通信作者] 赵欣 , xin8xin @
23 81
表 1 被调查者主要 就医地点 (×10-2)
就医地点
人数
比例
私人诊所
50
社区卫生服务中心
28
区/县级医院
106
市级医院
194
省级及以上医院
192
其他
17
合计
587
8.5 4.8 18.1 33.0 32.7 2.9 100.0
2.3 被调查对象选择就诊机构的影响因素 2.3.1 被调查对象选择就诊机构的原因 我们 采用多选的 方式了解调 查对象选 择就 诊机构 时主 要考虑 的因 素 , 被调 查对象中有 一半以上 的人 回答 , 其 在选择 就诊 机构 时主要
229
39.0
91
15.5
343
58.4
123
20.9
84
14.3
27
4.6
2.3.2 影响被调查对象选择就诊机构的 相关因素 选择就 诊机构的 影响 因素主 要考 虑了年 龄 、 性别 、 文化 程度 、 医
疗费用负担 形式 、 家 庭收 入和 是否患 有慢 性病 。 按 青壮年
(15 ～ 39)、 中年 (40 ～ 59)、 老年 (60 及以 上) 分 为 3 个年 龄组 ;家庭 收 入 用 4 分 位 法 , 将 收 入 处 于 25 %分 位以 下 (低于 4 000 元) 的归为低收入组 , 高 于 25%分 位 , 但低于 50%分位 (4 000 ～ 7 999 元) 的 归 入 中 低 收 入 组 , 高 于 50%分位 , 但低于 75 %分位 (8 000～ 14 999 元) 的归入中 高收入组 , 高于 75%分位 (15 000 元及 以上) 的归为 高收 入组 。 单因素分析结果 显示 , 不同年 龄 、 性别 、 文化程 度 , 不同费用负担形 式 、 经济 收入 不同 者之间 在就 诊机构 的选 择上 有差异 , 并且其 差异 具有统 计学 意义 。 青 壮年组 选择 私人诊所的比例 较大 , 中 年组 选择 社区卫 生服 务中心 的相 对较 多 , 老年 组更多 选择 大医院 。 女性选 择私 人诊所 及社 区卫生服务机构 的多 于男性 。 文化 程度低 者选 择私人 诊所 及社区卫生服务 机构 多于文 化程 度高 者 。 没有 任何医 疗保 障者选择私人诊 所较 多 。 中等 收入 者选择 社区 卫生服 务机 构相对较多 。 虽然 患有慢 性病 者比 没有患 慢性 病者更 多的 选择社区卫生 服务机构 , 但两者之间差异没 有统计学 意义 , 见表 3。 2.3.3 影响被调查 对象 选择 就诊 机构 的多 因素 分析 将单 因素分析中的各 因素纳 入多因 素 logistic 回 归分析 。 是否患 有慢性病对选择 医疗 机构的 影响 仍然 没有统 计学 意义 , 性 别之间的差 异也 没有统 计学 意义 。 医 疗费用 负担 形式 、 收 入 、 年龄 、 文化程 度等因 素与 调查 对象就 诊机 构的选 择有 关 。 有医疗保 障的人 比无 医疗保 障者 倾向于 去大 医院 ;高 收入者比中等收 入者 倾向于 去大 医院 ;高 年龄 段比低 年龄 段倾向于去大医 院 ;文化 程度 高者 也比文 化程 度低者 倾向 于去 大医院 。
