工程项目改造居民调查问卷表

XX县（市、区）老旧小区改造满意度调查表
（样表）
尊敬的居民：
您好！感谢您参加本次问卷调查，请填写真实信息，并在您认为最合适的选项前打“√”。

本次调查占用您的时间，我们再次向您致以诚挚的谢意！
您的住址：小区栋单元室电话：
1.有关部门（街道办、社区）是否征求过您对本小区改造的意见和建议？
□是□否
2.您对老旧小区改造的政策是否了解？
□了解□有所耳闻□不了解
3.本小区改造方案是否在小区进行过公示？
□是□否
4.您所居住小区目前采用何种物业管理方式？
□无□业主自治□物业公司管理□委托社区管理5.您对本小区改造的施工质量是否满意？
□满意□基本满意□不满意
6.您对小区改造的整体效果是否满意？
□满意□基本满意□不满意
如不满意，对哪些改造内容不满意：
7.您对老旧小区改造的其他意见建议：。

附件3：棚户区改造居民满意度调查表尊敬的受访者：为了解我省棚户区改造实施情况，发现我省棚户区改造实施过程中存在的主要问题并向有关部门提出建议，我们组织了这次调查活动。

希望能够得到您的支持和帮助，真实的反映对棚户区改造实施的各个环节的意见和看法，谢谢您的支持！一、基本情况1.您的性别 A.男 B.女2.您的年龄 A.20-40岁 B.41-50岁 C.51-60岁 D.60岁以上3.您的家庭人口数（家庭生活人数）4.受惠前，您的住房面积有多少二、调查内容1.您是否获得棚户区改造政策待遇？具体内容为？2.您觉得棚户区改造政策工作是否公开透明？可以举例。

3.棚户区改造开工情况和基本建成情况是否按月公开？公开的方式是什么？4.棚户区改造政策对象的选择是否合理？15.住建局对棚户区改造对象的公告情况是否公开?A.完全公开B.部分公开C.未公开6.您对棚户区改造政策执行过程中干部的作风满意程度，棚户区改造是否存在优亲厚友（）、对象不符（）、假公济私（）、其他违规违纪行为（）的现象？（如存在问题，在出现问题后面的括号打√）7.您是否及时入住棚户区改造安置住房？您家入住的人员有那些？您是否了解同批获取棚户区改造的人员入住情况？您在的小区入住率大概是多少？9.您对棚户区改造安置住房的工程质量和基础设施配套是否满意（水、电、网络、交通等）？出行是否方便？有什么需要改善的地方？三、满意度测评1.您对棚户区改造的实施整体效果的满意度为：A. 非常满意B.比较满意C.不太满意D.非常不满意2.您对棚户区改造的实施有没有其他问题需要反映，有什么意见或建议？被调查人签字：日期：询问人及记录人签字：日期：23。

农村危房改造农户满意度调查表
您好！针对2023年农村危房改造开展绩效评价，感谢您抽出宝贵时间参与问卷调查，感谢您的支持与配合！
1.您了解农村危房改造工程吗？
☐A、不了解☐B、了解一点☐C、非常了解
2.您属于哪一类人群？
☐A、农村易返贫致贫户☐B、低保户
☐C、分散供养特困人员☐D、突发困难家庭
☐E、低保边缘户☐F、其他脱贫户
3.改造后是否能够解决基本住房需求？
☐A、基本解决☐B、部分解决☐C、没有解决
4.是否能够保障人畜分离、卫生厕所等基本卫生条件？
☐A、基本保障☐B、部分保障☐C、没有保障
5.是否能够改善居民居住环境？
☐A、较大程度改善☐B、略微改善☐C、没有改善
6.您对农村危房改造补助方式和拨付及时性的满意度？
☐A、非常满意☐C、基本满意☐C、不满意
7.您是否拿到了全部的危改补助资金？
☐A、全部拿到☐B、拿到一部分☐C、没有拿到
8.您对农村危房改造项目实施的总体满意度
☐A、非常满意☐B、基本满意☐C、不满意
9.您认为目前农村危房改造项目存在哪些问题、请您提出相关改进建议。

危改对象：
2022年月日。

老城区棚户区改造居民调查问卷
一、被调查者基本情况家庭人口数：
二、您是否愿意将房屋纳入这次棚改？
○愿意○不愿意
三、如果您同意参加棚改，您愿意选择何种安置方式？
○就近高楼安置○异地产权置换
○货币补偿○产权置换与货币补偿相结合
四、如果政府为鼓励货币补偿的安置方式出台优惠的奖励政策，你愿意选择这种方式吗？
○愿意○看情况○不愿意
五、如果政府就异地产权安置出台还房增幅奖励政策，您会愿意选择这种方式吗?
○愿意○看情况○不愿意
六、如果政府就近建设部分高楼来进行安置，但原则上多套住房的只能在这里选择一套，其余的要选择货币或异地安置，你可以接受吗？
○可以○不可以
七、对于新选地址安置，你会考虑哪些最重要的因素？请按重要性排出顺序：
○配套设施○周边环境○物业管理
○交通便利○房屋质量○其它
八、你打算置换的房屋面积最理想是多大？
○60m2以下○60~80m2○101~120m2
○121~143m2○144m2以上
九、你对老城区棚改有什么好的意见和建议？
被调查人姓名：联系电话：调查时间：。

尊敬的居民：您好！为了更好地了解您对房屋改建的意见和建议，为我们的改建工作提供参考依据，我们特开展此次入户调查。

您的宝贵意见将对我们改进工作、提升居住环境具有重要意义。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 您的家庭人口：（）1人（）2人（）3人（）4人（）5人以上4. 您的居住方式：（）自有住房（）租赁住房（）其他二、房屋现状5. 您的房屋建成年份：（）20世纪50年代以前（）20世纪50-60年代（）20世纪70-80年代（）20世纪90年代（）21世纪以来6. 您的房屋结构：（）砖混结构（）钢筋混凝土结构（）木结构（）其他7. 您的房屋面积：（）50平方米以下（）50-80平方米（）80-100平方米（）100-120平方米（）120平方米以上8. 您的房屋装修情况：（）未装修（）简单装修（）高档装修三、改建意愿9. 您是否支持房屋改建？（）非常支持（）支持（）中立（）不支持（）非常不支持10. 您对改建后房屋的期望：（）改善居住条件（）提高房屋价值（）提升社区环境（）其他四、改建需求11. 您对改建后房屋的户型有哪些要求？（）一室一厅（）两室一厅（）两室两厅（）三室两厅（）其他12. 您对改建后房屋的配套设施有哪些需求？（）电梯（）健身房（）游泳池（）其他13. 您对改建后房屋的绿化环境有哪些要求？（）增加绿化面积（）设置休息座椅（）增设儿童游乐设施（）其他五、其他建议14. 您对房屋改建工作还有哪些意见和建议？感谢您的配合与支持！祝您生活愉快！。

□ 不愿意市 老旧小区改造试点入户调查表栋数： 单元： 房号： 户主姓名： 联系方式： 年 月 日 小区的各位业主（住户）们：在市、区政府的关心和 社区的积极推荐下， 小区被列为老旧小区改造试点项目。

按照“共同缔造”的原则，政府和居民共同出资进行改造。

改造后的 小区整体居住环境将焕然一新，变得更加安全有序、整洁美丽、温馨和谐。

为此特向各位业主（住户）征求意见和建议，希望大家集思广益，积极参与，共同营造温馨和谐的人居环境，现就以下问题征求各位业主（住户）的意见。

一、您是否同意对所居住小区进行改造？□ 同意□ 不同意二、按照“共同缔造”理念，改造需要居民承担部分改造费用，您是否同意？□ 同意□ 不同意三、您是否愿意发挥您的特长，在改造过程中作志愿者？□ 愿意（特长： ）四、如您同意改造，请选择小区目前存在的问题及需改造的项目，可多选。

□ 居民自治管理五、改造后，您希望小区采取的物业管理模式：□ 物业公司进驻服务六、改造后，您愿意承担的物业服务费用标准？□ 0.3元/平方米.月 □0.3-0.5元/平方米.月 □0.5-1元/平方米.月 □1-1.5元/平方米.月七、改造后您是否愿意对小区停车、充电进行收费？收取的费用将用于补贴小区物业服务费及部分公共部位维修费用。

□ 愿意□ 不愿意八、您是否愿意对小区停车进行收费？□ 愿意（按机动车 元/辆.月、非机动车停车充电费 元/辆）□ 不愿意九、改造后，您是否愿意对广告牌位进行收费？收取的费用将用于补贴小区物业服务费及部分公共部位维修费用。

□ 愿意□ 不愿意十、您认为小区其他需要改造的问题及后期长效管理建议：十一、您认为其他需改造项目和改造建议：。

城区老旧小区综合提升改造居民需求调查表2020年，我们的老旧小区综合提升改造工作小组正在进行问卷调查，以了解居民对于该小区实施综合改造提升的意见和需求，作为改造提升工作的重要参考依据。

本问卷将按照一户一卷的方式发放和回收，并需要业主签名确认。

第一部分是关于是否同意本小区开展综合改造提升工作的问题。

第二部分是居民对于改造内容的需求程度，限选三项。

以下是改造提升内容的序号和选项：①拆违治乱依法拆除小区内违章搭建依法清理违章张贴、乱堆乱放依法治理侵占绿化②房屋主体屋顶整修（包括平改坡）整修外立面（包括车棚立面）统一空调机位，冷凝水管统一接入立管统一立面构件（雨蓬、晾衣架、空调罩、花架等）防盗窗凸改平楼道改造单元门改造加装电梯③市政配套道路路面改造增加停车位增加或改建公共非机动车棚（加电动车充电装置）架空线入地自来水管网改造雨、污管网改造燃气管网改造电力、通信管网改造（包括飞线入地）增加电动汽车充电车位路灯改造提升增加交通标识牌和标线系统增加安全无障碍设施增加公共活动空间④绿化环境提升小区绿化环境提升小区围墙改造提升增设老年人服务设施增加儿童服务设施增加运动休闲设施增加（改造）公厕疏通安全通道（消防、急救通道）增加（修缮）室外消防栓增加（改造）门卫厅出入口设置车辆出入管理系统⑥智慧、安防设置人行出入口门禁增加监控，实现小区监控全覆盖增加楼道智能门禁（人脸识别、指纹识别、IC刷卡等）以上是本问卷的内容，请您认真填写，谢谢！。

老旧小区改造问卷调查表1您的性别？（）A.男B.女2.您的年龄？（）A.18岁以下B.18-30岁C.31-45D.46-60岁E.60岁以上3.您的文化程度？（）A.初中及以下B,高中C.大学D.研究生及以上4.您家中常住人口数？（）A.1人B.2-3人C.4-5人D.5人以上5.您目前所居住的楼层是？（）B.2-3层C.4-6层D.6层以上6.您现在住房的居住时间？（）A.5年以下B.5-10年C.11-15年D.16-20年E.20年以上7.您家中是否有行动不便的家庭成员（老人、幼儿、残障人士等）？（）A有8.没有8.您平均一天下楼的次数？（）A.1-2次B.3-4次C.5-6次D.6次以上9.您是否了解加装电梯的相关政策？（）B.听说过没了解C.完全不了解10.您是否支持老旧小区加装电梯？（）A.支持B.不支持I1您支持老旧小区加装电梯的原因有（多选题）？（）A.自身有使用电梯的需要B.便利生活，方便出行C.加装电梯可提高房屋价值D.节约时间E.政府有补贴F.其他G.我不支持安装12.您不支持老旧小区加装电梯的原因有（多选题）？（）A.加装电梯占用公共绿地、通行道路B.采光受影响、电梯运行有噪音C.加装电梯会有安全隐患D.电梯管理难且后续维护保养费多E.后期易引发邻里纠纷F.会造成自身房屋贬G.其他H.我支持安装13.如果您支持安装，您所能接受的加装电梯工程（含土建、电梯安装等总费用）总造价？（）A.30-40万B.40-50万C.50-60万D.60-70万我不支持安装14.如果您同意分摊费用，您家庭可以接受的最高分摊费用为？（）A.2万以内B.2-3万C.3-5万D.5-8万我不支持安装15.您认为加装电梯的费用应该如何进行分配？（）A.每一层按比例分配B.底层不出钱，其余楼层按比例分配C.其他D.我不支持安装16.您对加装电梯有哪些意见建议？。

老旧小区改造调查问卷为了解城镇老旧小区改造工程项目的实施情况，我们对您进行问卷调查，请您根据实际情况，对问卷的内容进行填写，感谢您对我们工作的配合。

您的姓名：张三联系电话：1、您的年纪？A.18-40岁B.40岁-60岁C.60岁以上2、您住在几楼？3、您目前家中的情况是?A.与老人同住B.与小孩同住C.家中有行动不便的病人或残疾人D.其他4、您所在的小区当前?A.已完成老旧小区改造B.正在进行老旧小区改造C.还未开始老旧小区改造，但有改造计划5、您的楼房、小区存在或出现过以下哪些问题A.房屋漏水情况B.楼体外墙面脱落、破损、有裂缝C.室内墙体透寒、发霉、长毛D.电讯线随意搭设E.小区内存在私搭乱建的现象F.没有电梯、老人孩子上下楼吃力F.停车位少，停车难G.其他6、您最希望老旧小区进行哪些改造A.楼顶平改坡，解决漏水问题B.拆除私搭乱建C.粉刷翻新楼内墙体D.加装电梯E.增加停车位F.改善小区绿化G.修整、增加夜间照明I.其他7、您的小区有业主委员会吗？A.有B.没有8、您对本小区物业管理是否有不满？如有，具体在哪些方面A.无物业B.满意C.垃圾清理不及时、不规范D.物业费用高E.便民化服务（代收快递等）少其他9、您认为当前老旧小区改造存在哪些问题A.征求居民意见不够B.居民分担费用过多C.施工周期长，影响小区生活D.形象工程较多，实际改善不大E.强制推进工程，违背居民意愿其他10、您对本次老旧小区改造是否满意A.满意B.不满意。

老旧小区改造问卷调查表尊敬的居民：您好！为了改善老旧小区的居住环境，提升居住质量，我们正在开展老旧小区改造项目调查。

恳请您花费几分钟时间填写以下问卷，您的意见对于我们的项目非常重要。

所有的问卷结果将会被保密处理，仅用于统计分析。

1. 请问您所居住的小区建筑年代是多少年？a) 10年以内b) 10-20年c) 20-30年d) 30年以上2. 请问您认为小区的主要问题是什么？（可以选择多个选项）a) 外墙脱落、漏水等建筑问题b) 电梯老化或常常出故障c) 绿化面积不足，缺乏公共活动场所d) 道路破损、停车难等交通问题e) 卫生状况差，垃圾处理不及时f) 其他问题（请注明）3. 请问您是否曾向物业或相关部门反映过上述问题？a) 是b) 否4. 如果您有向物业或相关部门反映过问题，请问问题得到了解决吗？a) 得到了解决b) 未得到解决5. 您是否愿意参与老旧小区改造项目？a) 是b) 否6. 如果您愿意参与老旧小区改造项目，请问您愿意通过以下哪种方式参与？a) 参与物业和居委会的会议，提出建议和意见b) 参与小区改造的义务劳动c) 参与筹划、宣传项目等其他方式7. 您认为老旧小区改造应优先解决哪些问题？（可以选择多个选项）a) 建筑维修和改造b) 电梯更新和维修c) 环境绿化和公共设施建设d) 交通改善（道路、停车等）e) 卫生和环境治理f) 其他问题（请注明）8. 您对老旧小区改造项目持什么样的期望？a) 使小区外观焕然一新b) 提升小区设施和服务水平c) 增加公共活动场所，改善居住环境d) 解决交通、停车等实际问题e) 其他期望（请注明）非常感谢您花费宝贵时间填写问卷。

如有任何其他建议或意见，请随时提出。

我们将会尽力满足居民的需求，提升小区的居住环境。

祝您生活愉快！此致，XXX小区改造项目组。