黄褐斑总结

黄褐斑最佳治疗方法
黄褐斑是皮肤产生的一种色素沉积，主要出现在面部、颈部、手背等暴露部位。

最佳的治疗方法应综合考虑以下几个方面：
1. 防晒保护：日常生活中，尽量避免阳光的直接照射，使用高SPF值的防晒霜进行防晒，戴帽子、太阳镜等遮阳工具也很重要。

2. 美白产品：使用美白产品有助于减少色素沉积并均匀肤色。

可以选择含有抗氧化剂、维生素C、熊果素等成分的产品。

但使用过程中需要注意不要使用过量或过于刺激的产品，以免引起皮肤过敏或刺激。

3. 化学剥脱：化学剥脱是通过某些化学物质去除表皮的一种方法，有助于促进新的皮肤细胞的生长并减少色素沉积。

这种治疗方法需要在专业医生的指导下进行，因为化学剥脱的过程可能对皮肤有刺激性。

4. 激光治疗：激光治疗是一种通过高能量激光束来破坏色素沉积区域的治疗方法。

不同类型的激光治疗有助于减少黄褐斑的颜色和大小，但需要多次治疗才能看到显著效果。

激光治疗也需要由专业医生操作。

除了上述几种治疗方法，还可以考虑使用药物、果酸换肤等方法，但需要在医生的建议下进行。

此外，健康的生活方式也有助于改善黄褐斑的状况，如保持良好
的睡眠、饮食均衡、减少吸烟和饮酒等。

无论选择哪种治疗方法，都需要专业医生的指导和监控。

中医辨证治疗黄褐斑张志荣(临汾市尧都区中医皮肤病医院)黄褐斑是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病。

好发于面部，呈面积对称、大小不一、形状不规则、黄褐或淡黑色的斑片，无自觉症状，好发于中青年女性。

该病可归为中医学“黧黑斑”、“肝斑”、“蝴蝶斑”范畴。

中医学认为，黄褐斑的发生与肝、脾、肾3脏功能失调有关，临床治疗多从此3脏着手，采用疏肝解郁、健脾除湿、滋补肝肾的内治法则，根据“无瘀不成斑”、“治斑不离血”的理论，以活血化瘀贯穿于治疗始终，从而使脏腑气血运行条畅，养血荣面。

笔者根据多年临床经验，常将该病辨证分为肝郁气滞、脾失健运、肝肾阴虚3型进行论治。

现将中医辨证治疗黄褐斑经验介绍如下。

1 肝郁气滞型临床表现：颜面部呈分布对称的黄褐色斑片，以面颊、目周为著，境界清楚，斑色发青，烦躁易怒，情志不遂，精神抑郁，女子月经前后不定期且连续3一4个月，经前斑色加深、双乳胀痛、胸胁痞胀，纳谷不香，舌质暗红，苔薄白或薄黄，脉弦或弦细。

证属肝郁化火，气滞血瘀。

治宜疏肝解郁，化瘀消斑。

方选逍遥散加减，药物选用柴胡、白术、茯苓、当归、白芍、甘草、薄荷。

若为月经后期，加川芎、益母草；痛经，加乌药、延胡索；月经先期、淋漓不净，加白头翁、秦皮；月经量多、色红质稠，加牡丹皮、栀子；脘闷，加厚朴、陈皮、木香。

例1 患者，女，33岁，2008年3月13日初诊。

主诉：颜面起斑2年，加重半年。

患者2年前因心情抑郁始发面部黄褐斑，曾自行外用祛斑化妆品，无效，近半年来明显加重，遂前来就诊。

现症：鼻背、双颧可见黄褐色斑片，境界清楚，形如蝴蝶，平素烦躁易怒，易生气，经前斑色加深、乳房胀痛，月经后期，经色暗红、血块多，胸胁痞胀，睡眠不实，纳可，二便调，舌质暗红、有瘀斑，苔薄白，脉弦细。

辨证属肝郁化火，气滞血瘀。

治宜疏肝解郁，活血化瘀。

给予逍遥散加减治疗，处方：牡丹皮15 g，栀子10 g，当归12 g，白芍15 g，熟地黄10 g，川芎10 g，桃仁10 g，红花10 g，柴胡10 g，郁金10 g，薄荷6 g，香附10 g，益母草15 g，白术10 g，茯苓15 g，白僵蚕15 g，炒酸枣仁15 g，甘草6 g。

色斑知识点总结一、色斑的分类色斑可分为日晒斑、老年斑、雀斑、黄褐斑、皮肤黑斑等几种类型。

其中日晒斑是因阳光中的紫外线照射导致色素沉着而形成，主要出现在面部、颈部、手部等部位；老年斑是指随着年龄增长逐渐出现的斑点，多呈黄褐色；雀斑是因遗传、激素等因素导致的色素沉着，多见于面部；黄褐斑则是因激素水平改变、日晒等因素导致的色素沉着，常见于颧骨上、鼻翼周围等部位；皮肤黑斑是妊娠期妇女面部、颈部出现的斑块。

二、色斑的影响1. 皮肤美观色斑给皮肤带来不美观的外观，给人们带来不少尴尬。

2. 心理压力色斑的存在可能会让患者产生心理压力，影响情绪。

3. 皮肤健康色斑的形成有可能是由于一些潜在的健康问题引起的，如雄激素水平异常、内分泌失调等，对皮肤身体健康造成影响。

4. 增加皮肤老化色斑的出现也会导致皮肤老化，加速肌肤的老化过程。

三、色斑的预防1. 避免紫外线照射紫外线是色斑形成的主要因素，因此，多采取避免阳光直射的方法，如使用遮阳伞、涂抹防晒霜等。

2. 合理饮食多食用富含维生素C、维生素E和果酸的食物，如柠檬、猕猴桃、橙子等，有助于减少色斑的形成。

3. 使用护肤品日常护肤品中可选择添加了美白成分的产品，如具有维生素C、果酸等成分的产品，有助于减轻色斑。

4. 避免过度使用化妆品过度的使用化妆品可能对肌肤造成伤害，导致色斑的产生，因此，化妆品的使用要适度。

四、色斑的治疗1. 医学美容医学美容疗法是一种有效的去除色斑的方法，如光子嫩肤、激光美白、色素激光和换肤等方式可以有效淡化或去除色斑。

2. 药物治疗医生会根据患者的具体情况开具相应的药物进行治疗，如局部使用激素类药膏、美白类药膏等。

3. 中医美容中医美容疗法也是一种治疗色斑的方法，如使用中草药、中药面膜等进行治疗。

四、色斑的护理1. 使用防晒霜在阳光直射的时候，要及时使用防晒霜，避免紫外线对皮肤的伤害。

2. 清洁护肤定期去角质、清洁、补水、保湿等环节要做好，保持肌肤的健康。

治疗面部黄褐斑的经验作者：孙清廉来源：《家庭医学》2014年第09期黄褐斑又称褐斑，由于往往状若蝴蝶，故俗称“蝴蝶斑”。

常因妊娠、月经失调、气血虚亏、情志抑郁、长期失眠、妇科肿瘤、服避孕药、内分泌紊乱、患慢性肝肾疾病、长期日晒等引发，但不少患者并无明确原因。

皮损多分布于颧、额、颊、鼻、口的周围，呈褐黑色或咖啡色斑片，形状不一，大小不等，有时会融合成蝴蝶状。

表面光滑，无鳞屑，无自觉症状，呈慢性经过，甚至病程长达十余年。

在祖国医学中黄褐斑被称作“黧黑斑”。

笔者认为，黄褐斑完全能消退，最好的治疗办法就是采用中药辨证施治。

笔者近年治疗了大量黄褐斑患者，一般分四型施治。

气滞血瘀型症状平素抑郁多愁善感之人，由于情志不调，肝气郁结，导致气机不行，血运不畅，阻塞经络，形成肝郁气滞血瘀的证候。

由于气血运行不畅，血不能荣养肌肤，天长日久，则面部皮肤出现淡褐斑片。

患者往往伴有冲任失调，经行不畅，经来后期，或有痛经、停经表现，或容易生气动怒，或伴两胁痛胀不舒、食欲不振等症状。

在妊娠期间，由于血以养胎，不能上荣于面，故易患此症。

治宜舒肝理气，活血化瘀，方用得生丹、桃红四物汤加减。

方例柴胡6克，当归12克，白芍12克，川芎6克，木香4.5克，枳壳10克，益母草15克，丹参18克，生地15克，白蒺藜18克。

桃仁、红花、赤芍、泽兰、牛膝、鸡血藤、生山楂、桂枝、香附等常随症加减。

得生丹是笔者老师、著名妇科专家刘奉五（原北京中医院妇科主任）常用的养血理气、舒肝调经经验方。

根据刘师经验，治疗月经不调、黄褐斑等疾病，在应用养血调经、活血化瘀药物的同时，加用羌活、荆芥穗、白芷等，取其消风散瘀，促进局部气血之流畅，疏散气血之瘀结。

笔者改用白蒺藜，因其辛能开散，轻扬疏达，善能祛风、疏肝解郁、行气活血。

若偏肝郁脾虚者，可改用逍遥散加味治疗，有热者用丹栀逍遥散加生地、赤芍、丹参。

黄褐斑虽辨证可有几种类型，但治疗时均离不开养血活血药物。

其中以川芎、当归、丹参、益母草四药最常用且功效较好。

黄褐斑的概况及治疗黄褐斑(chloasma，melasma)是一种常见的慢性皮肤色素代谢障碍性疾病，好发于中青年女性，以颜面部位的对称性分布、大小不一、形态不定、无自觉症状的淡褐色斑片为临床特征，又称“蝴蝶斑”，是临床常见而又难以治愈的皮肤病之一。

1病因与发病机理黄褐斑的发病机理十分复杂，真正的发病原因尚不十分清楚。

本病多见于女性，目前认为可能与妊娠、口服避孕药、内分泌、某些药物、化妆品、遗传、微量元素及紫外线等有关；某些慢性病，如妇科疾病、慢性酒精中毒、肝脏疾病、甲状腺疾病(尤其甲亢及甲状腺切除综合征患者)、内脏肿瘤等患者中也常发生本病；日光照射亦是黄褐斑发病的一个重要因素；此外，皮肤的微生态失衡也可能与黄褐斑的发生有一定的关系。

1．1内分泌因素：已经证明雌激素可刺激黑素细胞分泌黑素颗粒，而孕激素能促进黑素体的转运和增加黑素量。

妇女妊娠期、月经周期紊乱、性生活不协调及精神压抑、口服避孕药等易造成体内雌激素变化，雌激素通过解除谷胱甘肽或硫氢基对酪氨酸酶的抑制作用，使黑素形成增加。

林新瑜等对黄褐斑女性患者的性激素水平做了检测分析，结果显示患者血清雌二醇(E)、促卵泡素(FSH)、促黄体素(LH)水平显著增高，雄激素(T)水平低下；孕激素(P)、泌乳素(PRL)水平未见异常，故认为女性黄褐斑的发病与内分泌功能紊乱、下丘脑一垂体一卵巢轴失衡有显著关系。

但翁智胜等研究发现，黄褐斑病例组与正常对照组血清性激素六项水平比较差异并无显著性，是否存在性激素水平失衡的亚临床状态有待进一步研究。

男性黄褐斑发病率明显低于女性，通常认为雌、孕激素水平增加是女性发病的主要病因，而男性激素的变化似乎不起作用。

卵巢囊肿、子宫肌瘤患者患有黄褐斑可能是因为肿瘤发生发展过程中释放的各种细胞因子影响激素代谢，使促黑素激素分泌增多，黑素细胞抑制因子浓度降低，致使激素代谢紊乱形成色斑。

1．2黄褐斑与目光：日光照射是引起黄褐斑的重要因素。

中医辨证治疗黄褐斑临床体会作者：吴景东顾炜尹莹金晓哲来源：《中国美容医学》2008年第05期黄褐斑是多见于中青年女性面部的色素沉着性皮肤病[1]。

其病因尚无定论，发病机制复杂，认为与遗传、紫外线照射、妊娠、口服避孕药、雌孕激素水平增高、内分泌失调等因素有关[2]。

相当于祖国医学之“面尘”，“黧黑斑”等。

近年来，我们根据中医基础理论，对黄褐斑辨证施治，疗效确切，现介绍如下：1病因病机《灵枢·邪气脏腑病形篇》：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍。

”说明五脏六腑之精华均上注于面，面部气色的好坏，皮肤的光泽或枯槁，色素斑的形成与脏腑精气的盛衰及其功能的协调密切相关。

《丹溪心法·能合色脉可以万全》：“有诸内，必行诸外。

”故黄褐斑虽发于外，然其根必源于内。

1.1 肝脾肾功能失常是发病之本：黄褐斑好发于中青年女性，此年龄段正是《素问·至真要大论》所述“任脉通，太冲脉盛”至“太冲脉衰少”的阶段，是女子经孕产乳等一系列生理变化发生活跃的时期。

经孕产乳无不以血为本，以气为用。

与肾的藏精、主生殖，肝的藏血、主疏泄，脾胃的化生、统摄密切相关。

因此，黄褐斑与肝、脾、肾三脏功能失调有关，其病机有虚实之分，现分析如下：1.1.1 肝郁：明·《普济方》曰：“面尘脱色,是主肝”。

当责之于肝。

清·《张氏医通》曰：“面尘脱色, 为肝木失荣”。

肝藏血，主疏泄条达，若情志不遂，或暴怒伤肝，疏泄失司，肝气郁结，郁而化热，灼伤阴血，致使颜面气血不和，气滞血瘀，络脉瘀滞而引起面部黄褐斑，故《医宗金鉴》云：“黧黑如尘久始暗，原于忧思恼怒成”。

1.1.2 脾虚：脾为后天之本，主统血，升清降浊，由于长期思虑过度，心身憔悴，劳伤脾土；或恣食甘肥、偏食五味、食积化热而致脾虚失运，痰饮内停；或情志郁结，肝气不疏，克伐脾土，而导致脾胃虚弱，气血生化乏源，运化失调，清阳不升则不能上荣于面，浊阴不降则痰湿水饮上蒙于面，而生褐斑，故《张氏医通》云：“痰饮积脏腑，则面黯”。

黄褐斑的形成和防治引言：黄褐斑是由于皮肤黑色素增多而不能有效及时排除，沉积于面部形成的。

多数表现为对称性色素沉淀，呈蝶翼状，故又名“蝴蝶斑”；此外黄褐斑的颜色类似肝脏的褐色，所以黄褐斑也称为“肝斑”。

另外女性在怀孕期间，由于妊娠反应导致体内雌激素、孕激素水平升高，刺激了黑色素细胞，可能会在身体上出现色素沉淀，面部则常见为蝶形分布的褐色斑点，所以黄褐斑还被称为妊娠斑。

通常情况，黄褐斑对人体除不美观外，无其他不适症状，所以，通常人们仅将之视为一般的损容性皮肤病变。

事实上，黄褐斑的出现同身体内部状况息息相关，它的危害也是多方面的。

科学研究表明，黄褐斑是内分泌失调、代谢废物淤积体内的一种外在显性表现。

因此，在黄褐斑发生的同时，还伴随着躯体方面的疾病。

一、黄褐斑的形成人的皮肤分为表皮层、真皮层、皮下组织。

表皮层又分为四层，从里到外依次是基底层、有棘层、颗粒层、角质层。

黑色素来自于表皮层里的黑色素母细胞，黑色素母细胞又被称为“麦拉宁色素”，其中含有一种“酪胺酸”物质，该物质即黑色素的前身，黑色素的形成主要是酪氨酸在酪氨酸酶的作用下，如紫外线照射等，逐渐变成一种叫“多巴”的物质，多巴又在酪氨酸酶作用下加速变成多巴醌，多巴醌经过氧化会产生黑色素来保护肌肤免受紫外线伤害。

酪胺酸酶普遍存在于人体体内，由酪胺酸分解而成，是形成黑色素的主要活化剂，酪胺酸酶通常处于稳定沉睡的状态，而紫外线正是促使酪胺酸转化成黑色素的主要因子。

当过量的紫外线长期刺激麦拉宁色素时，酪氨酸酶的活性大大被激活，多巴受自由基影响被异常氧化从而生成过量多巴醌，过量多巴醌导致黑色素异常聚集并沉积，形成色斑。

黄褐斑是各类色斑中的一种，产生的直接原因是黑色素沉淀导致。

为什么会长黄褐斑？除了刚才说的多量紫外线照射之外，从根本上说，黄褐斑还是因为人体的内分泌系统失调，体内代谢废物沉积皮肤毛囊，导致色素沉淀所致。

再加上日照时间过长，更容易造成黑色素沉积，最后表现为黄褐斑的加深。

CJCM 中医临床研究 2019年第11卷第24期 中华医学·国医名师 -1-张丰川教授治疗黄褐斑的辨证思路及临床经验总结Professor Zhang Fengchuan's syndrome differentiation thought and clinical experience summary of the treatment chloasma林玮华1郭丽媛2蔡玲玲3张雪2李流云2张丰川3*(1.泉州市中医院，福建泉州，362000；2.北京中医药大学，北京，100029；3.北京中医药大学东方医院，北京，100078）中图分类号：R249.2文献标识码：A文章编号：1674-7860（2019）24-0001-证型：GBA【摘要】张丰川教授治疗黄褐斑有丰富的临床经验。

其认为黄褐斑核心病机当为“肾虚血瘀”，自拟美白玉容汤内服补肾活血祛斑治疗黄褐斑。

在此基础上，提出了“一核心两阶段三要素”的黄褐斑治疗策略；同时，善于使用外治手段配合治疗，自拟美白活血方外敷活血美白养颜，活血外洗方足浴活血通络，化瘀祛斑；并能根据气候、地域、个人等不同情况进行详细的辨证施治。

【关键词】辨证思路；黄褐斑；临床经验；张丰川【Abstract】Professor Zhang Fengchuan has rich clinical experience in the treatment of chloasma. In his opinion, the core pathogenesis of chloasma should be "kidney deficiency and blood stasis", and Meibai Yurong decoction (美白玉容汤) is taken internally to treat chloasma with tonifying kidney and promoting blood circulation. On this basis, the "one core, two stages and three elements" chloasma treatment strategy is proposed. At the same time, Professor Zhang Fengchuan is good at using external treatment methods in combination with external application of self-designed whitening and promoting blood prescription to promote whitening and beauty, in addition to foot bath to invigorate blood circulation, remove stasis and remove spots. Syndrome differentiation and treatment is given based on the climate, regions, individuals and other different conditions.【Keywords】Dialectical thinking; Chloasma; Clinical experience; Zhang Fengchuandoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.24.001黄褐斑，即古书中所述的“面尘”“肝斑”“黧黑斑”，为常见的难治性面部色素沉着性皮肤病，多发于颜面，损害面容，对患者的心理及人际交往等诸多方面造成严重的负面影响。