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超声诊断学肝脏

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1.肝胆胰脾超声

1.肝胆胰脾超声
脾静脉≥1.0cm 4 、脾肿大 5 、腹水
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肝 硬 化
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肝 硬 化
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Байду номын сангаас
肝硬化
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腹水
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Ascites
Liver
GB
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Ascites uv
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肝内囊性占位性病变
1、 肝囊肿、多囊肝 2 、肝脓肿 3 、肝包囊虫病
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肝囊肿
1 、囊肿呈圆形或椭圆形 2 、壁薄，边界清晰 3 、内为无回声区 4 、后方回声增强 5 、单发或多发
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肝 囊 肿
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肝 囊 肿
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Abscess
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Abscess
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2 、慢性阶段：纤维组织增生， 回声增强，不均，但无占位
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临床意义
超声检查诊断慢性肝炎其敏感性和特异 性均较低，对于慢性肝炎的诊断，超声 只能作为一种参考资料。
超声检查对急性肝炎，特别是急性肝炎 早期有一定诊断价值。
超声引导下肝穿刺活检给临床提供了安 全的肝组织标本获得的方法。
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慢性血吸虫性肝病
慢性血吸虫肝病是由血吸虫卵随门静脉 血抵达肝内汇管区形成慢性虫卵结果， 既而大量纤维组织增生，导致汇管区纤 维化所致。

超声诊断学、放射诊断学

超声诊断学、放射诊断学

超声诊断学、放射诊断学1、正常肝脏超声表现，错误的是0.83分A.中等回声B.光点细小，分布均C.肝内门静脉、肝静脉显示清晰D.门静脉为离肝血流E.肝静脉为离肝血流正确答案：D答案解析：门静脉为向肝血流。

2、疲乏无力、活动后气促，胸骨左缘第2肋间闻及粗糙的收缩期杂音，X线上右心室增大呈二尖瓣心型，肺门影小，肺纹稀疏，应考虑0.83分A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症正确答案：D答案解析：肺动脉狭窄临床表现有①劳累后有心悸、气促、胸痛或晕厥，严重可有紫绀和右心衰竭。

轻度狭窄病人可无症状②胸骨左缘第二肋间闻及粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失。

X线检查，右心室扩大，肺动脉圆锥隆出，肺门血管阴影减少及纤细。

3、骨质疏松的病理基础是0.83分A.骨有机成分减少，钙盐增加B.骨有机成分增加，钙盐减少C.骨有机成分正常，钙盐增加D.骨有机成分正常，钙盐减少E.骨有机成分和钙盐均减少正确答案：E答案解析：骨有机成分和钙盐均减少是骨质疏松的病理基础。

4、肝切面内见包膜粗糙，壁厚不光滑，内部呈低回声或液暗区之病变回声区，伴局部压痛明显0.83分A.肝血管瘤B.肝癌C.肝囊肿D.肝脓疡E.血吸虫病性肝纤维化正确答案：D答案解析：肝脓疡超声肝切面内见包膜粗糙，壁厚不光滑，内部呈低回声或液暗区之病变回声区，伴局部压痛明显。

5、脊柱结核的好发部位是0.83分A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.胸腰交界区E.骶、尾椎正确答案：D答案解析：胸腰交界区是脊柱结核的好发部位。

6、以下哪项是左心室扩大的X线征象0.83分A.正位上右心缘双边或双房影B.正位上左心缘第3弓突出C.右前斜位食管压迹加深D.右前斜位胸骨后间隙缩小E.左前斜位心后下缘膨隆突出正确答案：E答案解析：左前斜位心后下缘膨隆突出是左心室扩大的X线征象。

7、左心房扩大的早期X线征象是0.83分A.后前位右心下段双边或双房影B.后前位左心缘第3弓突出C.左前斜位左主支气管受压抬高D.左前斜位心后缘向后下膨隆突出E.右前斜位食管压迹加深正确答案：E答案解析：右前斜位食管压迹加深是左心房扩大的早期X线征象。

肝脏超声诊断课件

肝脏超声诊断课件
（3）囊肿两侧可见侧壁声影，囊 肿后壁及后方组织回声增强。
精品
3．肝脏外形： 囊肿较小且位于肝中央部位时，
肝形态、大小无明显变化； 大的囊肿或近肝边缘处的囊肿可
使肝脏形态不规则，局部膨隆， 体积增大；
精品
4．深而大的囊肿可使周围血管及 胆管呈弧形受压移位，相邻器官 可见推压征象。
精品
--------cyst
及强回声。
精品
（4）弥漫型肝癌 ①肝实质可见弥漫分布的粗大斑
片状强回声，分布不均，难以分 辨出明确的肿块； ②肝脏增大，形态失常，边缘凹 凸不平；
精品
③肝深部组织回声明显衰减，肝 内血管回声减少，肝静脉变细、 扭曲；
④肝门静脉内可见癌栓的实性回 声光团及肝门静脉周围的海绵样 变。
精品
2．间接征象： （l）肝脏大小及形态的改变 较小的肿瘤肝脏形态大小无明显改
精品
当脓液粘稠并含有脱落坏死组织 时，常呈不规则的低回声及片状、 条索状强回声，类似实质性肿块。
肿脓壁较厚，回声强，内壁常不 规则。
精品
（3）病程后期（脓肿吸收期）： 脓肿体积缩小，液性暗区内出现
斑片状或条索样强回声，脓肿壁 进一步增厚。
精品
4．脓肿后方回声增强，由于脓肿 内的变性、液化、坏死，其后方 回声增强；
3．肝脓肿图像的演变及分期： （l）病程初期（炎症期） 病变区因水肿呈不均匀的低至中等
回声光团，与周围正常肝组织之间 有不规则的低回声带，界限模糊；
精品
（2）病程中期（脓肿形成期）： 随着病程的进展，病变区开始坏
死、液化，声像图可见病变区呈 蜂窝结构，其内可见无回声暗区， 暗区内有稀疏光点。
性受累，肝脏的正常均匀回声受 到破坏，呈现为广泛的边界不清 的异常回声区。

超声诊断学3

超声诊断学3

1.超声诊断肝脓肿必须具备的条件是A、膈肌运动受限B、右侧胸腔积液C、右侧膈下范围大小不等的积液暗区D、实质内以透声不好囊性为主的病变，后方增强效应明显E、肝脏局部增大、形态常不规则正确答案 : D解析：肝脏的局部增大或弥漫性肿大，肝内回声增强，膈肌运动受限，右侧胸腔或膈下脓肿是肝脓肿时可能出现的伴随征象。

2.患者，男性，50岁，肝炎病史18年，于肝右叶探及一较大的高回声团块，其内可见形态不规则无回声区，周边可见低回声晕环绕，CDFI示团块内部及周边可见条状及簇状彩色血流分布，PW示为动脉频谱Vmax为66cm／s，则下列哪项诊断可能性较大A、转移性肝癌B、胆管细胞癌C、肝细胞癌D、肝海绵状血管瘤E、以上都不是正确答案 : C解析：患者肝炎病史多年，结合肿块形态.周边晕环及CDFI等声像图特点，首先应考虑为肝细胞癌。

3.检查直肠腔内超声的探头应该选择A、凸阵7.5～20.0MHzB、凸阵3.5～4.0MHzC、凸阵5.0～10.0MHzD、线阵5.0～12.0MHzE、凸阵5.0MHz正确答案 : C4.关于直肠的解剖，不正确的是A、直肠各壁均有腹膜覆盖B、男性形成直肠膀胱陷凹，女性形成膀胱子宫陷凹C、男性直肠前方与膀胱底.输尿管.精囊腺及前列腺邻近D、女性直肠前方与阴道后壁相贴E、直肠上段一般较膨大，下段则保持收缩空虚状态正确答案 : A 解析：直肠下约三分之一没有腹膜覆盖，其余均正确。

5.关于肝脏的分区，错误的说法是A、肝中静脉将肝脏分成左半肝及右半肝B、肝右静脉将右半肝分成右前叶.右后叶C、肝左静脉将左半肝分成左外叶.左内叶D、库氏法将肝脏分为八个区E、下腔静脉将肝脏分成左半肝及右半肝正确答案 : E解析：肝中裂将肝脏内部分为左右两叶，此裂相当于通过胆囊窝中点到第二肝门处下腔静脉左壁之连线。

6.肝大、形态饱满、实质回声增强、光点细密，血管纹理模糊，后方肝组织回声减低。

肝门区门静脉旁可见小片状低回声，形态不规则，无包膜，对其旁门静脉无挤压。

肝、胆疾病超声诊断

肝、胆疾病超声诊断
肝脏的位置与形态
肝脏的上面
正常肝脏声像图
扫查方法
第七肋间斜断 “飞鸟征”
正常肝脏声像图表现 （一）形态与轮廓
肝包膜整齐、光滑，呈线样回声，边缘 锐利。 （二）肝实质回声 肝实质呈密集细小分布均匀，回声强度 呈中等水平的点状回声。
（三）肝内管道结构 1．门静脉
门静脉的各级分支管壁回声较强、较厚， 管腔为无回声带，走行呈自然树枝状分 布，符合解剖规律。左支呈特有的“工” 字形结构。管径自肝门至肝段逐级变细
（2）肝外胆管：在第一肝门部可显示肝总管及 胆总管上段。
梨形(pear-shaped) •分部：底(fundus)、体(body)、
颈(neck) •胆汁：无回声区(anechoic area)
胆道系疾病的诊断
正常声像图
正 肝 内常肝外 胆胆 管 声 像 图
超声诊断学
胆囊结石声像图分型 252
1、典型结石 2、填满型 3、小结石型和泥沙型 4、胆囊壁间结石 5、胆囊颈部结石
典型胆囊结石的声像图特点
1.胆囊腔内强回声光 团
2.强光团后伴声影 3.随体位改变而沿重
力方向移动
检查前准备：禁食8小时，胃肠或胆道X线检 查前或之后2－3天，急诊立即检查
胆囊未显示的原因
1、病人进食 2、胆囊位置变异 3、先天性胆囊缺如或发育不全 4、胆囊萎缩或充满型结石伴声影 5、胆囊切除
一、胆系的解剖
（一）、胆系的组成 1.胆囊：储存和浓缩胆汁的囊 袋。胆囊的位置。胆囊的周邻关系。
（3）肝癌边界清晰，常有完整“晕圈”包绕。 （三）彩色多普勒表现
原发性肝癌时，血流表现常可分为多血管 型和少血管型两类。多血管型者血流速度 可达70～90cm/s，RI>0.5～0.7 。

肝吸虫病B型超声诊断分析

肝吸虫病B型超声诊断分析
成 的 网状 结 构 ， 特 征 性 的 块 图 状 沟 纹 ， 呈 即所 谓 干 线 型 肝 硬 化 。 由 于 肝 腺 泡 的 主
扩张 ， 多在 ３～ ｒｍ； ５ ａ ⑧肝内强光斑 ２ ２例 ；
５６ ２ ２ ０ ０广 东 肇 庆 市 疾 病 预 防 控 制 中心
（ 庆市职业病防治院 ） 肇
为肝吸 虫 １５患者进 行肝 、 脾超 声检 ７ 胆、
查 ， 察 图像 ， 结 分 析 肝 吸 虫 病 在 声 像 观 总 图上 的 常 见 特 征 并 与 对 照 组 进 行 比较 。
肝吸虫病又称华支睾 吸虫病 ， 因生食
或 未 煮 熟 含 有 囊 蚴 的 鱼 肉 而 感 染 的 胆 道
６０例孕 妇 产后 证 实 脐 带 绕 颈 １０ ２ ５ 例， 发生率 ２ ％ ，／ ４ Ｓ Ｄ≥３ ０２ ． ５例 ，／ Ｓ Ｄ＜ ３ ０１５例 ， ． ２ 二维超 声及 Ｃ Ｆ 检 出率 ， ＤＩ 见
表 １ 。
率有显著差 异。结论 ： Ｄ Ｉ Ｃ Ｆ 及脐 动脉 ｓ ／
显 ， 胆 管 不 扩 张 ， 见 串 珠 状 排 列 强 光 则 仅
疫 吸附试 验 、 间接 荧光 抗 体试 验 等 都 曾
试用 于华 支 睾 吸 虫病 的辅 助诊 断 ， 但检 测患 者结果 出入较 大 ， 与其 他 消 化 道 且
寄 生 虫 感 染 （ 以 吸 虫 类 感 染 ） 较 明 尤 有 显 的交 叉 反 应 ， 能 用 作 确 诊 。 甲 、 、 不 乙
为主 ， 多在 ３～５ ｍ， Ｄ Ｉ 小等 号 胆管 ｍ Ｃ Ｆ在
内无 血 流 信 号 。是 由 于 大 量 虫 体 引 起 机
对鉴别诊断有 困难可结合实验室检查 ， 可

腹部超声诊断学课件演示课件


弥 漫 型 脂 肪 肝
弥漫型脂肪肝
非均匀型脂肪肝超声图像
因脂肪浸润程度不同而表现差异大。 早期：小片肝实质浸润时，呈局部强回声反射， 形态不规则。随着浸润范围的扩大，可呈现以肝 裂为分界的肝叶段强回声改变。又称节段型脂肪 肝或“阴阳肝”。
非均匀型脂肪肝
非均匀型脂肪肝
节段型脂肪肝
非均匀型脂肪肝超声图像
大体病理可见肝大，肝脂肪含量可高达40％50％或更多，颜色变黄，油腻感。镜下肝细胞内 出现脂肪空泡。也可见肝细胞坏死、多核细胞浸 润和胆汁潴留。
脂肪肝
弥漫型 分类
非均质型
弥漫型脂肪肝超声图像
肝脏弥漫性增大，被膜光滑，边缘变钝。 实质回声细密, 增强，后方回声减弱，脂肪浸 润严重的患者，即使增益开到最大，也不能显示远场 肝脏（“光亮肝”） 肝内管道显示模糊或不显示。
右 肋 缘 下 斜 断 ︵ 朝 向 第 二 肝 门 ︶
三支肝静脉汇入下腔静脉（第二肝门）
正常肝脏声像图
正常肝脏声像图和正常值
外形及大小 肝实质回声 肝内血管及胆管回声
肝脏的外形
在上腹部纵切扫查，肝脏 左叶呈类三角形，右叶呈楔形。
横断或肋下斜切时，显示为以 肝门为中心的类扇形图像。
肝脏的正常值
正常左肝纵切
正常右肝肋缘下斜切
肝内血管及胆管回声
↗ 门静脉：可清楚显示，管壁较厚 血管→ 肝动脉：太细不显示
↘ 肝静脉：可清楚显示，管壁较薄 正常门脉主干<1.4cm 胆管：可显示一、二级，在肝内与门脉 并行，管径宽度是门脉的1/3（主干<0.6cm）
肝血流
① 门静脉血流频谱为持续性静 脉频谱，随心动周期及呼吸略有波动 。
腹部超声诊断
主要内容

超声诊断学常用正常值

2、集合系统：≤1cm
3、睾 丸：4×3×2cm
4、前列腺：３×４×２cm
妇科
１ 子宫正常值：长7-8cm宽4-5cm厚２－３cm 三径和≤１５cm
２ 宫内环位置：环上缘距宫底<２.０cm
３ 卵巢正常值：≤４×３×１cm
４ 排卵大小：２.０－２.８cm
５ 卵巢非赘生性囊肿：３.０－５.０cm
６ 卵巢囊肿：>５.０cm
超声诊断学常用正常值
甲状腺
侧叶 纵径４－５cm 横径２－３cm 前后径１.５－２cm
峡部 纵径２cm 横径２cm 前后径０.６cm
眼
外眼轴 ２.４cm
肝脏
肝右叶最大斜径≤１４cm>9cm
肝静脉内径≤１.１cm
门静脉内径≤１.４cm
下腔静脉内径<２.５cm
胆总管内径：上段<０.６cm，下段<０.８cm
产科
１ 早孕判断：５（停经周）妊娠囊，６周胎芽，７周胎心，
８周胎动，９周胎盘
２ 胎心次数：１２０－１６０次／分
3 羊水正常范围 ：最大羊水深度3-8cm ，羊水指数8-18.
4 预产期：月份 末次月经的月份减3或加9
日数 末次月经的日数加7（农历加15）
肝内胆管内径<２－３mm
胆囊大小<９×2cm或７×4cm
胆囊壁厚度<３mm
阻塞性黄疸：胆囊大，肝内胆管扩张，胆总管扩张。
胰腺
胰腺大小：头部<３cm，体部<２cm，尾部<２cm
胰管内径：<２mm
脾脏
厚度：男性<４cm，女性<３.７cm
上下径：１２<cm
泌尿生殖系
1、肾脏大小：>5×10cm、<６×１２cm

正常值

注
肾脏
长度（上下径）
男性：10.6土0.6：女性：10.4土0.6。
《超声正常值备忘录》：10.0 ~ 12.0cm。
《超声医学》：男性：10.8土1.4：女性：10.2土1.2。
宽度（左右径）
男性：5.6土0.5；女性：5.4土0.4。
《超声正常值备忘录》：4.0 ~ 5.0cm。
《超声医学》：男性：5.6土0.8：女性：5.2土0.9。
附睾
附睾头厚度
0.45~1 cm,通常不超过1.5 cm,
《超声诊断学》 ：5-14mm.《超声医学》：小于1cm
附睾体厚度
2 ~5 mm，一般不超过5mm。
《超声诊断学》 :2-5mm.《超声医学》：
附睾尾厚度
一般不超过5mm。
《超声诊断学》 :3-7mm.《超声医学》：小于8mm
其他数据
睾丸内静脉内径小于1.8m
妊囊＞2cm,应见卵黄囊，没有提示难免流产，孕囊枯萎。卵黄囊直径大于1.0cm,提示预后不良。
胚芽：
一般妊娠6-7周可见，阴道超声5周或更早可见。正常情况下，在8周胚芽显示率为100%。若孕囊直径＞2cm,而未见胚芽，则提示妊娠预后不良。
名称
正常参考值：正常成年人
注
分期
妊娠期全过程从末次月经第一日开始计算，平均280日，即40周。临床上分为3个时期：
13周末之前称为早期妊娠，第14～27周末称为中期妊娠，第28周及其后称为晚期妊娠。
早期妊娠
孕囊：
一般5-6周可见，阴超4-4.5周可见。在正常情况下每天增长1mm，一周增长7mm。
妊囊壁完整，厚度基本均匀，回声强度接近一致，呈双环征。
甲状腺
名称
正常参考值：正常成年人

医学影像专业本科超声诊断学肝胆胰脾(ppt)

肝静脉变异。
第二节 肝脏扫查方法和正常声像图 P201页 肝脏超声扫查方法
操作手法 体位：
平卧位：常用体检，适合于显示左、右各 叶大部分区域，但对右后叶、右后上段、 右膈顶区等处显示不满意。
侧卧位：是一个必要的补充体位，用以详 细观察右叶最外区、后区、右肝、肾区、 右膈顶部、右肝PV长支等重要部位。
肝内血管
肝静脉
肝分为LHV、MHV、RHV三支。 通过肝右V单独汇入FV，肝左V和肝
中V分别汇入下腔V，亦可在汇入 前先汇合成 ，然后汇入下腔V 位于隔肌下方约1cm处，称“第二 肝门”。
门静脉
门静脉主要由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而 成，汇合处在胰颈背侧，由此形成主门脉。
门脉在十二指肠第二段的上部后方斜向右上， 走行于十二指肠韧带中，居胆总管和肝动 脉之后，至第一肝门处分成左右两支进行 肝脏。门静脉右支较短，约1.5cm左右， 也分成两支，即前叶支及后叶支。前叶支 分右前上段支及右前下段支。后叶支分为 右后上段支和右后下段支。
经腹主动脉矢状切面图： 在腹正中线或左正中旁1cm处矢状切，
可显示： ①左肝 LH ② 胃 ST ③胰体头P等结构 除以上四个基本矢状切面以外，如继续
向左，在左胸骨旁线矢状切，可显示： 左肝LH和胃ST部。
肝脏基本横断面
高位肝脏横断面以放射状排列的肝靜脉为特征。 肝左、中、右三支肝静脉汇合于下腔静脉。
一般不容易同时显示肝静脉左、中、右三支肝 V（LHV、MHV、RHV），但易显示LHV、 MHV。 肝中静脉位于肝中裂内，为左肝和右肝的分界。
附加： 肝脏超声切面显像的大致分叶
肝叶名称声像标志和血管关系;左叶和右叶肝中 V分肝为右半肝和左半肝，肝右V和肝左V分流 经其内下腔V窝和胆束窝分隔成为左右叶。右前 叶和右后叶肝右静脉是右肝前叶与后叶的分界 标志。肝中静脉是肝右前叶与左内叶的分界志。 门静脉的右前支和右后支分别流经右肝的前后 叶。左内叶和左外叶肝圆韧带和门静脉左肢的 矢状部是左肝内外叶界标。肝中静脉是肝左内 叶与右前叶的分界标志。门静脉左内支流经左 内叶，门静脉的左外上支和左外下支流经左外 叶。
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超声诊断学
上海第二医科大学附属瑞金医院
詹维伟
29092-80-/267/12
11
2020/6/12
2
第五章 肝脏
2020/6/12
一、正常解剖
形态：立体楔形 位置：右季肋部 分叶：左右两叶 血管：肝、门静脉
3
第五章 肝脾
2020/6/12
二、正常图象
轮廓：规则、光滑、 清晰包膜呈线状。
大小：左叶 右叶 角度：左<45 右<75 内部：均匀细小回声
第五章 肝脾
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第五章 肝脾
三、病理声像图
2020/6/12
•左叶代偿性增大， 右叶萎缩。
•门静脉右支内腔狭 窄。壁稍增厚。
33
第五章 肝脾
三、病理声像图
•肝脏饱满肿大 •回声细密模糊
•远区回声衰减 •血管模糊不清
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第五章 肝脾
四、小结
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第五章 肝脾
22
第五章 肝脾
三、病理声像图
卵巢、结肠、胃及泌
尿系恶性肿瘤肝转移灶多 为强回声结节。
淋巴瘤、肉瘤及霍奇
金病的肝转移灶表现为回
声减弱区。
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三、病理声像图
继发性肝癌多为少 血管型，部分多血管型 者可在肿块内见到点状 或条束状血流。
第五章 肝脾
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三、病理声像图
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三、病理声像图
•肝体积增大外形失常 •多个大小不等无回声 •压迫周围血管
第五章 肝脾
2020/6/12
第五章 肝脾
三、病理声像图
•常伴有多囊肾多囊脾
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第五章 肝脾
•疫区羊等接触史 •Casomi试验阳性 •囊肿多位于右叶 •囊内可质性光点
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最大流速(Vmax)＞0.6m／s Vmax＜0.6m／s，而R1＞0.50
应考虑为肝脏恶性肿瘤。
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三、病理声像图
继发性肝肿瘤多在 肝内出现成批的、大小 及图形特征相似的占位 性病变。
第五章 肝脾
2020/6/12
第五章 肝脾
三、病理声像图
2020/6/12
乳癌、肺癌转移瘤为牛 眼样病灶(bulls eye sign) 牛眼的组成： •中心：园形高回声 •暗环：环无回声区 •外周：包膜亮回声
13
三、病理声像图
坏死液化期： •囊肿壁厚，可达数毫米； •内缘不平整，呈虫蚀样； •侧壁声影不明显 •内容物可分层，可飘动。
第五章 肝脾
2020/6/12
第五章 肝脾
三、病理声像图
吸收好转期： 肉芽组织卡入——脓肿消 失。
2020/6/12
14
第五章 肝脾
三、病理声像图
根据肿块与 正常肝实质回声 强度的比较，可 将其分成：
2020/6/12
第五章 肝脾
三、病理声像图
1.肝硬化 2.脂肪肝 3.肝瘀血 4.血吸虫病
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27
第五章 肝脾
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三、病理声像图
肝形态 可局部肿大或缩小 肝表面 呈波浪状、锯齿状 肝实质 点线状等粗糙不均
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第五章 肝脾
三、病理声像图
门V高压 主干内径>1.4cm 脾V内径>0.8cm
小血管瘤 •肿瘤呈圆或椭圆形强回声； •内可见细小筛孔状弱回声； •边缘清晰，其周无弱声晕； •因无特异性，应连续复查。
第五章 肝脾
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三、病理声像图
大血管瘤 •形态不规则，可为弱回声； •内部回声复杂，强弱交错； •边缘清晰，其周无弱声晕； •后方回声增强，有压缩性。
第五章 肝脾
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A 强回声； B 等回声； C 低回声； D 混合型。
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第五章 肝脾
三、病理声像图
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直接征象： 肝内见异常回声团； 内部回声多不均质； 边缘不清可伴声晕； 周围可有卫星结节； 内有不规则无回声。
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第五章 肝脾
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三、病理声像图
间接征象： 局部肿大，形态失常： “角征”(angle sign)------锐利的下缘角变钝 “驼峰征”(hump sign)--接近肝包膜的肿瘤突向 肝表面
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第五章 肝脾
三、病理声像图
压迫胆管，致肝 内外胆管扩张
压迫血管可致血 管扭曲、迂回、狭窄 或推移。
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第五章 肝脾
三、病理声像图
门静脉栓塞
腹水
淋巴结肿大
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第五章 肝脾
三、病理声像图
CDFI可检出从外周进入瘤体的动脉血流或瘤 体内部的动脉血流。
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三、病理声像图
超声诊断肝囊肿一般较容易，内径在5mm左右即被超声显 示。
•椭、圆形无回声暗区 •壁薄而光滑侧方声影 （lateral shadow） •后方回声有增强效应 (Posterior echo enhance)
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第五章 肝脾
三、病理声像图
直径过大或多发性时 •肝外形失常 •压迫周围血管
肝V系统 变细并扭曲甚至消失 Nhomakorabea2020/6/12
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三、病理声像图
胆囊壁厚，呈双层，毛糙。 可能原因：胆囊V回流受阻。 肝门淋巴结肿大。
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第五章 肝脾
三、病理声像图
•腹水 •脾肿大
•侧枝循环开放
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三、病理声像图
•肝内回声不均匀呈鳞状； •肝表面和边缘相对平整。
三、病理声像图
•囊肿附近组织反 应性回声增强层 •囊壁较厚可钙化 •a有nd囊so中n’囊s(mcyostthseirg’n)s
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第五章 肝脾
三、病理声像图
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肝脓肿的声像图视脓肿所处阶段而异。
早期：(脓肿未形成) •局部回声异常 •多无液性暗区 •边界常不规则 •血流明显增多
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五、思考题
患者，男性， 52岁，吸烟23年， 近来有咯血史， 胸部平片示右肺 门处有一稍高密 度阴影。超声所 见如右图，请根 据声像图特点作 出诊断及诊断依 据。
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谢谢各位
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第五章 肝脾
二、正常图象
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肝、门静脉清晰自然 两者区分：
两者十指交叉 回流两者相反 管壁回声不一
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第五章 肝脾
三、病理声像图
(一)囊性占位
1.肝囊肿 2.多囊肝 3.肝包虫 4.肝脓肿
(二)实性占位 1.肝血管瘤 2.原发肝癌 3.转移肝癌 4.肝结核
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第五章 肝脾