肝脏疾病超声诊断67720

10种肝脏疾病超声诊断实时超声诊断法是肝脏疾病的首选影像学诊断方法。

其目的的主要在于：① 确定肝内占位性病变并提示定性、定位诊断；② 对某些弥漫性肝脏疾病或肝弥漫性疾病的某种阶段作出明确诊断；③ 鉴别细胞性黄疸和阻塞性黄疸。

正常肝脏一．正常肝脏声像图图3-1-1 正常肝脏声像图：左图为肝右叶肋间切；右图为肝左叶剑下纵切图3-1-2 正常肝脏声像图：肝右肋缘下斜切图3-1-3 正常肝脏声像图：M型超声（右图）示靠近第二肝门附近的肝实质随心动周期变化而有伸缩，提示肝质地柔软二．肝脏的正常值正常肝脏左叶厚度和长度分别不超过60mm和90mm，右叶横径不超过100mmm，右叶最大斜径为100 ~ 140mm 。

肝脏弥漫性疾病肝脏实质内的弥漫性病理改变称弥漫性肝疾病，常见的有肝炎、慢性血吸虫肝病、脂肪肝、淤血性肝病、肝硬化。

一．肝炎肝炎是由病毒、药物、化学物质等引起的肝脏弥漫性炎症性病变，其基本病理变化为肝实质细胞变性坏死为主，同时伴不同程度的炎性细胞浸润、肝细胞再生和纤维组织增生。

按其病程长短不同分为急性肝炎和慢性肝炎。

图3-1-4 慢性肝病，肝静脉变细二．慢性血吸虫性肝病慢性血吸虫肝病是由血吸虫卵随门静脉血抵达肝内汇管区形成慢性虫卵结果，既而大量纤维组织增生，导致汇管区纤维化所致。

(一) 慢性血吸虫性肝病声像图肝脏左叶增大，右叶缩小，肝实质回声分布不均匀，呈斑块状、网络状或地图样回声分布。

肝内门静脉管壁明显增厚，内径变细，门静脉走向扭曲，肝质地中等。

图3-1-5 慢性血吸虫性肝病(二) 临床意义为慢性血吸虫性肝病的诊断提供客观依据，并利用其特有的声像图特征，不难于其他弥漫性肝病相鉴别。

(三) 鉴别诊断典型慢性血吸虫性肝病与慢性肝炎根据声像图表现不难鉴别。

轻度或不典型慢性血吸虫性肝病患者，则二者难以鉴别。

慢性血吸虫性肝病还需与肝占位病变鉴别。

三．淤血性肝病淤血性肝病是右心衰竭下腔静脉回流受阻，继而肝静脉回流受阻而引起的肝脏淤血。

肝脏1、肝的测量肝右叶最大斜径：10～14cm；肝右叶前后径：8～10cm肝右叶横径：≤11cm；左半肝厚度：≤6cm；长度：≤9cm2、肝内胆道测量门静脉主干不超过14mm 肝左静脉内径5mm左右肝右静脉和肝中静脉10mm左右肝内胆管内径为伴行门脉的1/3肝内动脉一般难以显示3、肝脓肿（1）早期：病变呈不均匀，边界不清的低回声，由于水肿和炎症可呈低回声。

（2）肝脓肿液化后，呈边缘清晰的无回声，壁厚。

（3）脓腔内出现不同的回声（液化程度不同）：无回声、细点状回声、分隔样回声混杂回声。

4、肝海绵状血管瘤（1）表现多样，直径3cm左右呈高回声或筛网状，境界清晰，无声晕。

（2）小的血管瘤呈低回声，边界清晰，内可见血管断面。

（3）5cm以上的血管瘤为混合性回声，内可见无回声及钙化。

（4）病灶内血流缓慢，多普勒血流信号不丰富。

5、肝囊肿（1）囊肿形态：圆形或椭圆形的无回声区（2）囊壁为菲薄的强回声，轮廓光滑整齐（3）囊肿后方回声增强（4）囊肿合并出血感染时：囊腔内出现漂浮点状回声，囊壁厚（5）较大的囊肿肝内临近管腔常有受压挤、扭曲、移位改变6、脂肪肝（1）肝大小可正常或轻中度增大，边缘钝（2）肝组织前段增高，远区衰减，呈弥漫性（3）肝内管道结构显示不清、模糊7、肝硬化（1）肝切面形态失常、肝缘变钝、肝叶比例失调（2）肝表面不光滑（3）肝实质回声弥漫性增粗增强，深部回声衰减，可见再生结节（4）肝内外的血管：门静脉增宽，血流速度减低，肝动脉血流量增多，侧支循环开放；肝静脉血管变细，走向显示不清（5）脾大8、原发性肝癌（1）内可见单个、多个或弥漫性肿块，外周有声晕（2）多呈不均匀高回声团块（3）癌周可见卫星结节，多呈低回声（4）可见静脉内癌栓、肝内管道移位或胆管外压扩张（5）肿瘤内部及周边可见丰富的血流信号9、肝转移癌（1）声像图表现多种多样，肝内可见多个结节（2）可为均匀或不均匀的高回声、低回声或混合性回声（3）腺癌转移多为高回声或等回声（4）肿瘤坏死时可见无回声，巨大时可出现压迫征象胆囊1、胆囊测量胆囊长径7～9cm 胆囊前后径3～4cm 胆囊壁厚径2～3mm2、胆囊结石（1）典型结石：胆囊腔内出现形态稳定的强回声团伴有声影，改变体位时，结石回声团依重力方向移动（2）泥沙样结石：囊内细小强回声光点群，后方伴有声影（3）WES征：结石填满胆囊时，胆囊无回声区消失，前半部呈强回声，后方有声影（4）壁内结石：壁内可见强回声光斑，后方呈彗星尾征或伴声影3、肝外胆管结石（1）有结石的胆管一般都扩张。

肝脏疾病的超声诊断，你了解多少在当今社会，人们的生活方式非常随意，作息不规律，饮食习惯差，甚至于常常会有暴饮暴食和酗酒的情况发生。

这些习惯的出现也导致肝脏疾病患者的数量逐年上升，而肝脏疾病的发病特点就是发病率大、周期长、病情易反复且难以治愈。

现在我国已不断加强预防肝脏疾病的措施，已经初显成效，诊断出肝脏疾病对患者、对社会都有很重要的意义。

而诊断肝脏疾病的方法主要就是通过使用超声检查来进行诊断。

超声检查是一项安全、快速且简单的诊断方法。

目前为止，超声诊断已经在国内外广泛的运用于多种脏器疾病与肿瘤的诊断与鉴别，肝脏超声诊断方法也成为了医院所首选的诊断方法。

那么对于肝脏疾病的超声检查又了解多少呢？本文将为大家简要介绍肝脏疾病超声诊断的正常值与正常图像、超声检查的方法、肝脏超声诊断中的注意事项。

一、肝脏超声诊断的正常值与正常图像肝脏与人体健康密切相关，同时肝脏也是人体中极为重要且对人体新陈代谢有着实质性影响的器官。

肝脏可以帮助人体分解或是合成葡萄糖、凝血因子等，也可以促进人体的新陈代谢的功能，同时也可以为人体解毒。

肝脏也有一个独一无二的优势：可再生功能。

在日常生活中，人们需要格外注意肝脏的情况。

如有不适应立即到医院就医，进行检查，然而，在进行任何一个检查或是生化检验的时候，表单上都有一个正常值以及正常图像，那么应该如何认识这些数值与图像呢？以下将为大家简要进行科普。

（一）正常值①肝右叶最大斜径：肝脏的前后缘之间最大的垂直距离正常值为12-14厘米，若在超声诊断过程中发现不足或者超过这个数值，则说明患者的肝脏发生了一些病理性的变化，需要及时治疗。

②肝左叶厚度和长度：在测量厚度的时候，所要测量的是肝左叶前后缘之间的距离，正常肝厚度为5-6厘米。

在测量长度的时候，需测量肝隔缘到肝下缘之间的距离，正常肝长度为7-9厘米。

若在超声诊断过程中发现不足或者超过这个数值，则说明患者的肝脏发生了一些病理性的变化，需要及时治疗。