心房纤颤的治疗方法

●杨青华心房颤动的治疗MINGYITANBING 名医谈病心房纤颤，简称房颤，是一种快速、不规则的心律失常，它是由心脏上腔（心房）中不正常的电信号释放引起的。

随着年龄的增长，这种心律失常的发病率越来越高，65岁以上的人群中大约有10%的人患有这种疾病。

房颤的特征是不规律的心脏跳动，可以持续几秒钟到几个小时，甚至更长时间，持续性房颤可以持续不恢复。

尽管大约20%的房颤患者没有任何症状，但它是会有很大的隐患的。

房颤常见的症状包括心悸、呼吸急促、头晕、焦虑、虚弱、乏力、昏厥等。

房颤的分型房颤的发作通常是不可预测的，有时持续时间很短，有时持续时间很长。

根据疾病持续时间的长短，我们可以将其分为三大类：◆阵发性房颤。

间歇性发作，间歇时间不固定，从每天到一年几次都有可能，一般在发作开始的7天内可自行或通过干预转复心律。

◆持久性房颤。

一段持续时间超过7天，不可自行转复，需要药物或者其他方式给予治疗。

◆永久性的房颤。

房颤持续超过一年。

治疗的目标和趋势房颤的治疗主要有两个目的，一是预防中风，这是人们关注最多的并发症。

房颤发作时，心房里的血液不能有规律的循环，在心房里聚集，容易生成血凝块，脱落后随着血液进入大脑，就会引起中风。

为了降低这种风险，许多患有房颤的病人都服用抗MINGYITANBING 名医谈病凝血的药物。

另一个目标是控制快速、不规则的心室率。

虽然某些抗心律失常药物可以降低心律或恢复正常的心律，但是并不是所有的抗心律失常药物都是有效的。

临床上另一种常见的治疗方法是导管射频消融，正逐渐得到越来越广泛的应用。

导管消融术，一种通过局部释放高频电流破坏心脏旁路的方法，已经取得了很大进展。

心房纤颤最新的治疗指南已经将导管射频消融作为治疗的主要选择了。

导管射频消融就是在造影机的监测下，通过穿刺血管，把电极导管插入心脏，先检查确定引起房颤异常结构的位置，然后释放高频电流，通过热效能，使局部组织的水分蒸发、干燥坏死，达到治疗的目的。

房颤的药物治疗作者：刘春波来源：《中国实用医药》2009年第15期心房纤颤(简称“房颤”,Af)是临床最常见的心律失常之一。

房颤的发生会增加血栓栓塞、心力衰竭等并发症,加速病情进展及增加病死率。

房颤引起的心悸、气短、乏力症状也严重影响了患者的生活质量。

《房颤处理指南2006》指出房颤治疗策略应体现个体化,对确诊房颤进行评估,以确定是阵发性、持续性还是永久性房颤,明确有关心脏或心外因素,综合分析后采取综合措施。

虽然近年来房颤的射频消融有了飞速发展,但药物治疗仍然是一线治疗,有时甚至是唯一可行的方法。

本文将就药物治疗进展简要综述。

1.有利于房颤发生的条件是1.1心房内的纵行传导。

窦房结起源的激动在向心房左下方扩散时,不同部位心房肌除极和复极时间同步性差(outofphase),而心室肌由希氏束及左、右束支同步向二侧传导。

1.2心房肌动作电位时间(APO)显著较心室肌短,使心房肌有效不应期明显缩短。

这是心房接受快频率激动的必要条件。

目前认为心房肌APD短的原因与心房肌钾通道密度高有关。

1.3病理情况下易发生心房传导延缓或心房腔增大,二者均为形成心房折返并使之持续的重要因素。

心房腔增大的绝对值直接与颤动的发生率有关,例如大动物(牛、象)极易发生房颤,小鼠极少发生;成人或心房增大者显著较婴儿或正常心房者易发生房颤。

2.房颤的药物治疗2.1控制心室率控制房颤心室率常是治疗中第一个要考虑的问题。

目标是将心室率控制在静息时60～80/min,中度活动后90～115/min。

AFFIRM研究目标为静息时≦80/min,6min步行试验最大心率≦110/min或24h平均心室率治疗药物主要是β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂(维拉帕米、地尔硫卓)、洋地黄。

β受体阻滞剂为控制心室率最有效的药物。

β受体阻滞剂及钙拮抗剂主要用于运动状态下心室率的控制,首选用于永久性房颤伴有高血压、缺血性心脏病。

对于无器质性心脏病的房颤或不伴心衰时可选用钙拮抗剂。

环肺静脉电隔离术原理1. 引言1.1 背景环肺静脉电隔离术是一种常见的心脏手术，用于治疗房颤患者。

房颤是一种心律失常的疾病，患者心脏的上部心房发生不规律的搏动，导致心脏泵血功能下降。

环肺静脉电隔离术通过隔离房颤的电源，即肺静脉周围的电波传导，以恢复心脏的规律搏动，提高心脏的功能。

这一手术技术已经在临床上得到广泛应用，被认为是治疗房颤的有效方法之一。

在过去的几年里，环肺静脉电隔离术在技术上得到了不断的改进和完善，手术成功率和安全性得到了进一步提高。

随着手术技术的不断发展和临床实践的积累，环肺静脉电隔离术将会在心脏外科领域发挥更加重要的作用，为房颤患者提供更加有效的治疗方案。

【背景结束】。

1.2 研究目的研究目的：环肺静脉电隔离术是一种治疗心房颤动的手术方法。

本研究的目的在于探讨环肺静脉电隔离术的原理和临床应用，深入了解手术步骤及术后处理，评估手术效果和可能出现的并发症，以期为临床医生提供更全面的治疗方案。

对环肺静脉电隔离术的意义进行分析，探讨其在心房颤动治疗中的优势和局限性，为未来研究方向提供参考和建议。

通过本研究，希望能够提高对环肺静脉电隔离术的理解，促进其在临床应用中的进一步发展，提高心房颤动患者的治疗效果和生活质量。

2. 正文2.1 环肺静脉电隔离术概念环肺静脉电隔离术（Pulmonary Vein Isolation，PVI）是一种治疗心房颤动（Atrial Fibrillation，AF）的介入性手术方法。

AF是一种心律失常，会导致心脏快速而不规律地跳动，增加心脏病发作和中风的风险。

PVI手术的概念是通过隔离心房肺静脉周围的电活动点，阻断异常的电信号传导，从而恢复心脏的正常节律。

在AF患者体内，心脏出现了异常的电活动，这些电活动会在心房内引起不规则的收缩，导致心脏跳动不协调。

PVI手术通过使用射频消融或冷冻技术，破坏心房肺静脉周围的组织，阻断异常电信号的传导路径。

PVI手术通常在心脏导管室内进行，病人在局部麻醉下，经过导管插入静脉或动脉进入心脏，医生通过导管操作消融或冷冻目标区域。

房颤是怎么引起的，有生命危险吗?心房颤动一直是困扰着许多人的疾病，由心房颤动引起的疾病很多，如心力衰竭、心脏跳动异常，严重的可能会导致患者致残，甚至是死亡，对患者的健康产生很大影响。

那么房颤的病因是什么？希望大家更多的了解这方面的知识，这样疾病才能得到更好的控制。

房颤是临床上最常见的心律失常疾病。

它能引起心力衰竭、血栓栓塞，甚至死亡、残疾等其他严重并发症。

尤其是在糖尿病、高血压患者中，房颤的发病率较高。

主要原因是房颤收缩功能不协调，心房血流长期停滞，易形成血栓。

血栓随时可能脱落，同血液一起流经脑血管，引起栓塞，导致中风。

一、原因1、恐惧会导致心房颤动。

惊吓可诱发多种心律失常。

房颤也就是心房纤颤，是最常见的心律失常。

正常人的心率是窦性心律，也就是说，心脏的电活动来源于窦房结，窦房结是控制心脏电活动的总部。

如果心房有多个起搏点想要控制心率，就会出现混乱。

心房不能有序收缩，会出现心房颤动。

而惊吓就能够影响这些起搏点，使房颤的几率上升。

人们认为房颤的主要病因是瓣膜性心脏病，如风湿性二尖瓣狭窄、肺源性心脏病等。

但随着生活条件的改善，风湿性心脏病越来越少见。

2、目前，房颤最常见的病因是高血压。

在我国，大约三分之一的人患有高血压。

长期高血压会导致心房扩大和房颤的发生。

此外，还包括冠心病、慢性肺源性心脏病、部分心肌病、先天性心脏病等。

3、房颤的发生与年龄有关。

年龄越大，发病率越高。

但对于年轻人的心房颤动，应该注意可能是由甲状腺机能亢进引起的。

此外，剧烈活动、大量饮酒、喝咖啡、精神刺激等因素也可诱发房颤的发生，根据房颤持续时间可分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤，阵发性房颤是指房颤持续时间小于48小时，一会儿房颤，一会儿自动转为窦性心律。

这类病人可能会突然感到一阵慌乱，但不必担心，过一段时间，症状就会恢复。

阵发性房颤可自动恢复正常心律。

持续性房颤是指房颤持续时间在48小时以上，但不到半年或一年，也就是说仍有恢复的机会。

步长稳心颗粒治疗慢性心房纤颤50例临床观察作者：李洪丽来源：《中国实用医药》2011年第09期心房纤颤患者在临床多见，主要症状有头晕、乏力、心悸等症状，一般多口服低高辛维持治疗，但低高辛毒副作用较大，不能长期服用，故我院采用口服稳心颗粒治疗，取得了显著的临床疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料所选病例为我院2008年1月至2009年1月住院患者，全部患者均有心房纤颤，病因多为冠心病、高心病、先天性心脏病等原因引起，其中男27例，女23例，年龄在39~75之间，病程1个月~20年。

1.2 治疗方法 50例患者除针对病因予以常规治疗外，均口服步长稳心颗粒9 g，3次/d，30 d为疗程。

1.3 观察标准观察心率及心电图变化，临床症状是否改善，治疗前后查血糖、血脂、血尿酸等指标。

1.4 疗效标准1.4.1 显效心电图基本正常，心率平均增加10次/min，症状消失。

1.4.2 有效心电图好转，心室率大于6次/min，症状改善。

1.4.3 无效心电图无好转或恶化，心室率增加1.5 统计学处理计算资料以均数加减标准差表示，应用SPSS软件进行检验。

2 结果2.1 治疗结果 50例患者中显效10例，有效33例，无效7例，总有效率为86%。

2.2 治疗前后心率及代谢指标治疗患者心率增加有统计学意义（P3 讨论我国传统中药在治疗许多疾病时效果显著，步长稳心颗粒在治疗各种冠心病、高心病中的疗效肯定，本组观察患者50例，使用步长稳心颗粒治疗后，总有效率为86，说明其疗效稳定，且副作用小，治疗前后血糖、血脂、血尿酸等指标无改变。

步长稳心颗粒为纯中药制剂，含有党参、三七、琥珀等成分，主要成分为缬草酮，其具有膜的抑制作用，能抑制钠离子内流，促进钾离子外流，故对于各种心律失常的治疗有显著的疗效。

总之，步长稳心颗粒治疗心房纤颤疗效显著、安全可靠、副作用小，值得临床医生推广。

盐酸胺碘酮联合步长稳心颗粒治疗心房纤颤59例心房纤颤（AF）是心律失常中最常见的一种症状，目前药物治疗仍然是该症应用最广、患者最容易接受的治疗方法。

多中心随机前瞻性研究显示控制心室率与维持窦性心律相比较，病死率或达复合终点率相仿[1]。

我们使用盐酸胺碘酮联合步长稳心颗粒治疗AF取得较好的临床疗效，现报道如下：1 资料1.1一般资料我们收集了我院2006年1月至2009年1月所有内科住院病例，共计118例，随机进行抽签分组，分为对照组59例，治疗组59例。

对照组中永久性AF 38例，持续性AF 21例；冠心病17例，风心病25例，甲亢性心脏病2例，肺心病15例；男性患者34例，女性患者25例；最高年龄82岁，最低年龄38岁，平均年龄61.35岁。

治疗组中永久性AF 42例，持续性AF 17例；冠心病22例，风心病21例，甲亢性心脏病1例，肺心病15例；男性患者38例，女性患者21例；最高年龄79岁，最低年龄41岁，平均年龄63.82岁。

两组间各个参数间统计学上均无显著性差异。

1.2诊断标准参照欧洲2002年制定的AF治疗指南：（1）持续性AF，其持续时间＞7天，不自行停止，治疗或转复后反复发作；（2）永久性AF，其发作不能终止或经治疗短时间转复后又复发，以至于患者无转复愿望[1]。

2 方法2.1 对照组在原发疾病治疗的基础上，加用盐酸胺碘酮（杭州赛洛非圣德堡民生制药有限公司）口服，0.2g，tid，连用7天后改为0.2g，bid，再用7天后改为0.1-0.2g，qd维持。

2.2 治疗组在对照组的基础上，同时口服步长稳心颗粒1包（9g），tid。

2.3 观察方法至少随访1.5年以上，平均随访2.5年，主要观察治疗后心室率的控制，胸闷、胸痛、心悸、乏力等症状控制，缺血性脑卒中事件及肺纤维化的发生。

2.4 统计学方法本文为计数资料，以例（n）和百分率（%）表示，采用x2和 u检验对所有数据进行统计学处理。