卵巢交界性肿瘤

2023年轻卵巢浆液性交界性肿瘤的诊治卵巢交界性肿瘤（border1ineovariantumor,BOT）以往又被称为〃低度恶性潜能肿瘤〃，约占卵巢上皮的中瘤的10%-20%,以非典型的上皮细胞增殖，无破坏性间质浸润为病理表现，临床上常以发病年轻（1/3在40岁之前被诊断）,进展缓慢,预后良好,复发时大多数仍为交界性为特征［1］。

2014年世界卫生组织（Wor1dHea1thOrganization,WHO）第4版女性生殖器官肿瘤分类将BOT分为6种病理组织学亚型，即浆液性（serousborder1ineovariantumor,SBOT∖黏液性、浆黏液性、子宫内膜样、透明细胞交界性W瘤和交界性Brenr1er•瘤。

其中浆液性和黏液性交界性肿瘤最为常见，约占BOT的95%以上［2,3］。

SBOT是最常见的交界性卵巢肿瘤亚型，是一种非浸润性、低级别、增殖性浆液性上皮附中瘤，占所有BOT的50%-55%,普遍预后良好，约70%的患者在早期（FIGOI期）被诊断，5年和10年生存率分别为95%和90%［4］然而,一些具有特殊病理特征，如微乳头结构，微浸润和卵巢外种植等被证o实与SBOT预后不良有关。

SBOT的诊断是我们临床医生面临的一个重要挑战，主要原因在于术前诊断困难，术中冰冻病理学诊断准确性有限。

手术是治疗SBOT的主要方法，在过去的几十年里，通常将根治性手术作为BOT 的治疗选择。

然而，近些年来，BOT的手术范围已趋向越来越保守，尤其是对于年轻患者，保留生育功能的手术已成为主流。

SBOT从诊断到治疗存在一系列的难点与困惑，加之患者大多较为年轻，除了需要治疗肿瘤之外还要尽可能保护其生育力，这无疑给临床工作带来挑战，现将其相关知识与思考总结如下。

01、SBoT的诊断1.1 SBOT几种特殊的病理学特征1.1.1 SBOT的卵巢外种植文献报道约有20%-35%的SBOT可出现种植,SBOT的种植分为浸润性和非浸润性两种类型，其中浸润性种植约占10-15%。

DWI在卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期卵巢癌中的鉴别诊断价值【摘要】卵巢交界性肿瘤（BOT）和Ⅰ期卵巢癌在临床上易混淆，尤其是在影像学检查中。

本文通过研究DWI在BOT和Ⅰ期卵巢癌中的应用，探讨其在鉴别诊断中的作用。

首先介绍了BOT和Ⅰ期卵巢癌的特点，然后分析了DWI在两种疾病中的应用情况。

结果显示，DWI能够明显区分BOT和Ⅰ期卵巢癌，具有很高的诊断准确性。

结论指出，DWI在鉴别诊断中具有重要价值，为临床提供了有效的诊断手段。

未来的研究应该进一步探讨DWI在不同类型卵巢肿瘤中的应用，以提高其临床应用前景。

DWI的应用将有助于减少误诊率，提高患者的生存率和生活质量。

【关键词】卵巢交界性肿瘤、Ⅰ期卵巢癌、DWI、鉴别诊断、研究、结论、临床应用、MRI、卵巢肿瘤。

1. 引言1.1 研究背景卵巢肿瘤是妇科常见的恶性肿瘤之一，其中包括良性、恶性和卵巢交界性肿瘤。

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中发病率和死亡率均较高的一种，而卵巢交界性肿瘤则属于一种介于良性和恶性之间的肿瘤类型。

与卵巢癌相比，卵巢交界性肿瘤的治疗和预后较为良好，但其临床表现和影像学表现与Ⅰ期卵巢癌有时十分相似，因此鉴别诊断十分关键。

目前，磁共振扫描中的弥散加权成像（DWI）技术已经在各种肿瘤的诊断中得到广泛应用。

DWI可以通过检测组织中的水分子运动来区分不同类型的肿瘤，从而提高肿瘤的鉴别诊断准确性。

关于DWI在卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期卵巢癌中的应用价值目前还较少研究，本研究旨在探讨DWI在这两种肿瘤中的应用情况，以期为临床医生提供更准确的鉴别诊断依据，指导更有效的治疗方案选择。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨DWI在卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期卵巢癌中的鉴别诊断价值，并比较两者在DWI影像上的表现特点，为临床提供更准确的诊断依据。

具体目的包括以下几个方面：1. 分析卵巢交界性肿瘤和Ⅰ期卵巢癌在DWI影像上的特征表现，探讨它们的差异性和相似性。

3. 探究DWI在卵巢交界性肿瘤和Ⅰ期卵巢癌中的应用情况，探讨其在临床中的实际意义和价值。

DWI在卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期卵巢癌中的鉴别诊断价值1. 引言1.1 背景卵巢肿瘤是妇科常见的恶性肿瘤之一，其中卵巢交界性肿瘤和Ⅰ期卵巢癌是两种常见的疾病类型。

卵巢交界性肿瘤是一类介于良性和恶性之间的肿瘤，易发生在年轻女性身上，具有一定的恶性潜力。

而Ⅰ期卵巢癌是指肿瘤仅限于卵巢，尚未扩散到盆腔或其他器官，是卵巢癌中的早期阶段。

在临床实践中，鉴别诊断卵巢交界性肿瘤和Ⅰ期卵巢癌具有一定的困难性，因为它们在影像学表现上有相似之处。

而弥散加权成像（DWI）作为磁共振成像的一种特殊技术，可以通过测量水分子在组织中的扩散来提供组织细胞结构和生物学特性的信息，有助于肿瘤的早期诊断和鉴别。

本文旨在探讨DWI在卵巢交界性肿瘤和Ⅰ期卵巢癌中的应用，并分析其在鉴别诊断中的优势和影响因素。

通过深入研究DWI在卵巢肿瘤鉴别诊断中的潜在价值，为临床医生提供更准确的诊断依据，促进卵巢肿瘤的早期诊断和治疗。

1.2 目的卵巢交界性肿瘤（borderline ovarian tumors）和Ⅰ期卵巢癌（stage Ⅰ ovarian cancer）在临床上常常具有相似的临床表现和影像学特征，因此对两者进行准确的鉴别诊断具有重要的临床意义。

目前，常规的影像学检查如B超、CT和MRI在卵巢肿瘤的诊断中有一定的局限性，特别是对于卵巢交界性肿瘤和Ⅰ期卵巢癌的鉴别诊断。

本研究旨在探讨DWI在卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期卵巢癌中的鉴别诊断价值，进一步提高对这两种疾病的诊断准确性，指导临床治疗方案的选择，降低误诊率和漏诊率，最终改善患者的预后和生存质量。

通过对DWI在卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用、优势以及影响鉴别诊断的因素进行深入研究，希望能够为临床医生提供更精准的诊断信息，为患者制定个性化治疗方案提供科学依据。

1.3 研究意义卵巢肿瘤是妇科常见的恶性肿瘤之一，而卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期卵巢癌在临床表现和治疗方案上存在一定的相似性，因此鉴别诊断成为临床上的难点之一。

交界性卵巢肿瘤诊治中国专家共识要点交界性卵巢肿瘤（Borderline Ovarian Tumors）是一类介于良性和恶性卵巢肿瘤之间的肿瘤。

与恶性卵巢癌相比，交界性卵巢肿瘤的生长缓慢，侵袭力较弱，预后相对较好。

然而，由于其具有一定的恶变潜力，对于交界性卵巢肿瘤的诊断和治疗仍需采取相应的策略。

以下是中国专家共识中关于交界性卵巢肿瘤诊治的要点：1.定义和分类：交界性卵巢肿瘤是指介于良性和恶性卵巢肿瘤之间的肿瘤，与恶性卵巢癌相比，其细胞学和组织学特点更接近于良性卵巢肿瘤。

根据其终末病理结果分为典型型、微浸润型和浸润性型。

2.临床表现和筛查：交界性卵巢肿瘤的临床表现常常与其他卵巢肿瘤相似，包括腹部不适、腹胀、腹痛和月经异常等。

目前尚无特异的筛查方法，常规妇科检查和超声检查是常用的筛查手段。

3.影像学检查：腹部超声检查是首选的影像学检查手段，能够评估肿瘤的大小、形态和内部结构等信息。

对于高度怀疑恶性变性的病例，可行MRI、CT等检查来评估病灶的侵袭性和淋巴结情况。

4.术前评估：在手术前需要进行详细的评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学评估和病理评估等，以确定肿瘤的病理特征和分期情况。

5. 手术治疗：手术是交界性卵巢肿瘤的主要治疗手段。

术中需要进行全子宫-双侧附件切除（TAH-BSO），同时应尽量保留对生育有需求的患者的子宫和卵巢。

对于有病灶浸润的患者，需进行细胞减灭术（cytoreductive surgery）。

6.化学治疗：对于交界性卵巢肿瘤，术后化学治疗尚存在争议。

一般来说，对于低度浸润性伴有危险因素的患者可以考虑术后化学治疗。

化疗方案多采用铂类药物和紫杉醇的联合，疗程为6个周期。

7.随访和预后：交界性卵巢肿瘤的预后良好，多数患者长期生存。

术后的随访非常重要，建议每3个月复查一次CA125，同时进行体格检查和盆腹部超声检查。

对于有复发的患者，可以考虑再次手术或化疗。

总结起来，交界性卵巢肿瘤的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，手术是主要的治疗手段，术后化学治疗可根据病情考虑。

最新：卵巢交界性肿瘤治疗卵巢交界性肿瘤（BOT）占卵巢上皮性肿瘤的10% ~ 20% ,其生物学行为介于卵巢良相中瘤与恶性浸润性肿瘤之间，为低度恶性卵巢肿瘤。

【摘要】卵巢交界性肿瘤（BOT）占卵巢上皮性肿瘤的10% - 20% , 其生物学行为介于卵巢良的中瘤与恶性浸润曲中瘤之间，为低度恶性卵巢肿瘤。

近年来，国内外学者认为大多数患者接受了过度治疗。

主张对部分有生育要求的年轻患者行保守性手术治疗。

目前对于BOT的治疗尚无明确的标准和治疗规范，在具体的临床实践中，仍存在许多问题及争议。

就BOT在手术治疗（全面分期手术、保守性手术、再分期手术、腹腔镜手术的应用\术后辅助治疗以及复发后治疗方面进行综述。

卵巢交界性肿瘤（borderline ovarian tumor, BOT ）最早由Taylor 于1929年提出，其占卵巢上皮性肿瘤的10% - 20% ,年发病率约为4.8/10 000[ 1 L与卵巢癌相比，BOT主要发生在年轻妇女，期别较早，预后较好。

文献报道I期肿瘤占50%-85%[2]o BOT的治疗以手术治疗为主[2-3 1但目前对BOT的研究多为回顾性研究，病例数较少，研究结果存在较大差异，造成了BOT治疗中的不少争议。

就BOT的手术治疗（全面分期手术、保守性手术、再分期手术、腹腔镜手术∖术后辅助治疗以及复发后治疗进行综述。

1 BOT的病理类型及预后BOT的常见病理类型包括卵巢交界性浆液性肿瘤（serous BoT ,S-BOT , 约占65% ）及卵巢交界性黏液性肿瘤（mucinous BOT, M-BOT ,约占32%）,其他少见的病理类型包括卵巢交界性透明细胞肿瘤、子宫内膜样肿瘤、移形细胞肿瘤和混合性肿瘤。

S-BOT又分为典型S-BOT和微乳头型S-BOT。

其中典型S-BoT约占S-BOT的90% ,微乳头型S-BOT 占S-BOT的5%~10%。

基础研究证实，微乳头型S-BOT是S-BOT 进展至低级别卵巢浆液性癌的过渡阶段，因此，对此类患者的治疗与随访应更积极[4 ]o但也有研究未能发现微乳头型S-BOT对患者预后的影响。

卵巢交界性肿瘤（一）概述卵巢交界性肿瘤又名低度恶性潜力肿瘤。

1929年，Taylor首次提出这类肿瘤，1971年、1973年FIGO和WHO分别确定交界性肿瘤有别于良性、恶性肿瘤为另一独立病理和临床类型的肿瘤，目前这类肿瘤仍有许多问题存在争议。

（二）发病率卵巢交界瘤占所有卵巢恶性肿瘤的4%-15%，交界瘤中最常见类型是粘液性肿瘤和浆液性肿瘤，国内文献报道粘液性多见占2/3，浆液性占1/3，国外文献报道粘液性和浆液性所占比例相当，浆液性甚至比粘液性多见，其他类型少见，大约占2%。

（三）临床表现1年龄：交界瘤发病年龄平均37.6-52.3岁，交界瘤较浸润性癌发病率年龄小10岁左右。

2.症状体征：无特异性，最常见症状为腹部肿块，其次为腹胀、腹痛，少数患者有阴道流血，腹水较少见，主要在晚期患者出现，粘液性患者腹水呈胶冻状，无法放出。

术中可见胶冻壮物充满腹盆腔。

3.肿瘤大小：交界瘤一般肿瘤体积较大，平均13.7-20.6cm，>10cm者占大多数（76.7%），有不少患者甚至可达30-40cm直径。

4.分期：临床分期原则和卵巢浸润癌相同，均按FIGO标准。

但交界瘤不同于浸润癌，早期多见，I期占半数以上（44.2%-86.4%），Ⅱ-Ⅲ17.1%-59.0%，Ⅳ极少见（0.19%-3.2%）。

（四）诊断卵巢交界瘤完全依靠组织切片，病理诊断。

诊断的关键是有无间质浸润，并不考虑有无卵巢外种植或淋巴转移。

诊断标准：上皮复层或假复层，细胞从乳头表面脱落，形成细胞族，核分裂可见，但所在比例少，细胞核有异形性，瘤细胞显轻度至中度不典型增生，无明显间质浸润。

（五）转移与复发转移部位：交界性肿瘤可累及盆腔、腹腔、胸腔、腹膜后、纵隔、锁骨上淋巴结、脏器实质。

转移的发病率机理不清，交界瘤为上皮内病变，临床表现良性，大多预后好，为什么会发生转移呢？许多学者关于转移的特点、分型与预后进行了广泛的研究。

目前有两种观点存在：一种认为卵巢交界性瘤腹膜及淋巴结转移的病灶很可能是在同一致瘤因素刺激下，卵巢与腹膜及淋巴结内存在的同源体腔上皮的间皮细胞增生而形成多灶性的同类瘤灶，并非肿瘤转移。

卵巢交界性肿瘤的治疗方法
一、概述
本人是以前是做推销的，刚开始的时候每天出去推销累的像什么一样，但是回报却只有一点点，只到过了差不多一年的时候，情况才开始好转．三年后某同事就做了销售经理，也就不用出去推销了．但是上任后还不到两年的时候，一次公司组织的妇科检查，某同事查出自己得了卵巢交界性肿瘤，只能休息治病．不过经过治疗目前某同事已经好了．现在与大家一起分享！
二、步骤/方法：
1、当时是做的手术治疗，某同事已经生育有一个儿子了，没有打算再要了，所以做了全子宫的切除手术，并且把双附件、大网膜、阑尾一并全部切除了．医生说手术中还进行了淋巴结的清扫．
2、如果患者比较年经，或者是还打算再要孩子的，是可以不把子宫全部切除的．可以把双附件切除，还有大网膜、阑尾一并切除就可以了．这种治疗方法是不影响最终生存，而且有机会获得自然妊娠的．
3、商陆粥配方：
粳米100g,，商陆10g，大枣5枚.清水适量。

制法：将商陆用水煎汁，去渣,然后加入粳米，大枣煮粥空腹食之，微利为度，不可过量。

功效：健通利二便，利水消肿。

适应症：卵巢肿瘤排尿困难所致腹水。

卵巢上皮性交界性肿瘤的特征与治疗卵巢上皮性交界性肿瘤是20世纪70年代初被提出的诊断名词，是不伴有间质浸润的具有恶性潜能的肿瘤，生物学行为介于良性与恶性之间。

上皮性交界性肿瘤包括浆液性、黏液性、子宫内膜样、浆黏液性、透明细胞交界性肿瘤和交界性Brenner瘤这6种病理类型。

随着上皮性交界性肿瘤的深入研究，对其发生发展有了深刻了解，在诊断与诊治层面也有了明显突破。

早期诊断、诊治措施以及预后始终是人们关注的焦点，为让大家明白上皮性交界性肿瘤有哪些重要问题，我们为大家做一个具体的研究，同时提出一些注意事项，供大家参考。

1交界性肿瘤特征1.1临床特征卵巢上皮性交界性肿瘤平均患病年龄约46岁，自15岁开始，55-59岁达到高峰，和卵巢癌相比，比卵巢癌年轻十岁，年发病率约4.5/10万人，5年和10年生存率分别约95%和90%。

卵巢上皮性肿瘤中良性占绝大部分，交界性肿瘤不到5%，其中浆液性和黏液性交界性肿瘤最常见，透明细胞交界性肿瘤和交界性Brenner瘤罕见。

患者最常见的临床表现是无症状的盆腔包块，肿瘤体积较大时可有腹痛、腹胀等。

肿瘤标志物CA125、CA199等对于鉴别良性、交界性和恶性卵巢肿瘤有一定的参考价值，但特异性较低，子宫肌瘤、子宫内膜异位症、炎性病变、妊娠期、排卵期、月经期等其他非恶性病变时也可升高。

37-55%的浆液性交界性肿瘤病例为双侧性，黏液性交界性肿瘤原发性为单侧，双侧发生要首先排除阑尾、胃肠道、胰腺胆道转移可能。

1.2病理组织学特征以往黏液性肿瘤分为胃肠型和子宫颈内膜型两大类，2014年版WHO将黏液性肿瘤（子宫颈内膜型）归为浆黏液性肿瘤，因为它的形态学和生物学行为上均类似于浆液性肿瘤，黏液性肿瘤仅指胃肠型。

黏液性交界性肿瘤缺乏间质浸润，细胞轻-中度异型，当局部或散在多灶出现重度细胞异型时，应诊断为黏液性交界性肿瘤伴上皮内癌，局限于卵巢的上皮内癌，预后很好，接近100%。

交界性肿瘤可以伴有微浸润和微浸润性癌，两者浸润灶最大径<5mm，不足以诊断为浆液性癌，这两者容易出现双侧卵巢受累、肿瘤外生性生长以及腹膜种植，但文献中病例数量不足，无法对其临床意义得出确切结论，也无证据表明采用随诊或其他治疗对其复发和生存有影响。