卵巢交界性肿瘤完整版本共72页文档

卵巢交界性肿瘤的病理、种类及治疗研究l 要点1. 卵巢交界性肿瘤是介于良性腺瘤与癌之间的具有恶性潜能的卵巢上皮性肿瘤。

2. 病理学表现为肿瘤上皮呈复杂性增生，同时伴有细胞及结构的轻-中度的非典型性，并且这种结构应至少占到肿瘤的10%。

肿瘤不出现超过微浸润范围的间质浸润。

3. 肿瘤整体预后好，对于年轻有保留生育功能要求的病人，可行保守手术。

无生育要求的患者，标准术式是留取腹腔冲洗液后作全子宫、双附件、大网膜、阑尾切除术、腹膜多点活检。

不必常规切除盆腹腔淋巴结。

4. 术后无肿瘤残留者和没有腹膜浸润的患者不必接受辅助治疗;化疗宜选用较温和的PC方案，疗程不宜过于集中。

5. 最重要的预后因素是卵巢外病变的性质，II、III期患者腹膜种植的类型是主要的预后因素。

术后残留病灶的大小也有预后意义。

l 发病特点卵巢交界性肿瘤病因不清，目前认为它来源于卵巢表面特化的腹膜或衍生物以及上皮包涵囊肿。

流行病学调查显示未产妇比经产妇风险高，哺乳是保护因素，但口服避孕药无保护作用。

其准确发病率尚不清楚，据估计近年发病率稳定在2/100 000 妇女年。

浆液性最常见(65%)，其次粘液性(30%)。

卵巢浆液性交界性肿瘤的发病年龄较良性浆液性囊腺瘤稍高，较浆液性癌低 10～15 岁 (分别为45 岁和 60 岁) 。

卵巢浆液性交界性肿瘤约50%为单侧性，30%双侧。

而粘液性交界性肿瘤约8%双侧。

30%的卵巢浆液性交界性肿瘤卵巢表面有肿瘤，66.7%有腹膜种植。

绝大多数交界性肿瘤为I期(50%-80%)。

与同样临床分期的卵巢癌相比，卵巢交界性肿瘤的预后要好得多。

I期患者的5年生存率高达96%，其它各期平均约92%。

l 临床诊断卵巢交界性肿瘤术前诊断的准确性不高，正确的诊断主要依据病理组织学检查。

一、病理学诊断标准：长期以来卵巢交界性肿瘤的病理诊断标准一直存在不同的意见。

经过30余年的探索，对其本质认识逐步深入，特别是2003年8月27～28日在美国马里兰州贝塞斯达举行的卵巢交界性肿瘤工作会议，就卵巢交界性肿瘤的某些病理学方面的分歧取得了较一致的意见。