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曹登峰卵巢交界性肿瘤的病理诊断PPT培训课件

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《卵巢肿瘤》幻灯片PPT

《卵巢肿瘤》幻灯片PPT
病理组织类型极为复杂
“卵巢肿瘤的病理类型是全身各脏器 中肿瘤类型最多的器官〞
4，卵巢肿瘤从性质上分为良性、恶 性及交界性
5，卵巢肿瘤的临床表现较为隐蔽， 目前尚缺乏有效的早期诊断方法〔临床、 仪器、实验室等〕
6，年龄分布 卵巢恶性肿瘤可发生 于任何年龄，从婴儿至老年妇女均可 发病
卵巢上皮性肿瘤→老年妇女 卵巢生殖细胞肿瘤→青少年
卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇 女卵巢癌发病率高〔妊娠可能保护妇女 不患或少患卵巢癌〕〔妊娠期间排卵停 顿，减少卵巢上皮损伤〕
乳腺癌或宫内膜癌合并功能性卵巢 癌的时机较一般女性高2倍
组织学分类
世界卫生组织〔WHO， 1973〕制定的卵巢肿瘤组 织学分类法
1，体腔上皮肿瘤
来源于体腔上皮〔50～ 70％〕，其恶性类型占卵 巢恶性肿瘤的85～90％
▪ 〔borderline mucinous cystadenoma〕
▪
一般体积较大，多数为单侧，
外表光
▪ 滑切面常为多房，囊壁增厚，可见 实质区
▪ 和乳头形成，乳头细小、质软
▪
镜下见上皮不超过3层,细胞轻
7，随着宫颈癌及子宫内膜癌诊断和 治疗的进展，卵巢癌已成为一种严重威 胁妇女安康的肿瘤
发病因素
1，遗传与家族因素
家族性免疫缺陷
20-25%的卵巢恶性肿瘤病人有家族倾向
家族聚集性卵巢癌：在一个家族
中几代人高发卵巢癌，主要为上皮性 卵巢癌
乳腺--卵巢癌综合征 卵巢癌患者有“癌〞的高发倾向，
与乳腺癌、子宫内膜癌或结肠癌同时或 相继发生
3，浆液性囊腺癌 〔serous cystadenocarcinoma〕
最常见卵巢恶性肿瘤，占40～50％ 常为双侧，体积较大，半实质性，结节状或分叶状， 外表光滑，灰白色

卵巢交界性肿瘤PPT课件

卵巢交界性肿瘤PPT课件
2
卵巢交界性肿瘤占所有上皮性卵巢肿瘤的10％一20％， 每10万例妇女每年发病率为1．8％一5．5％。
卵巢交界性浆液性肿瘤(sBOT)和卵巢交界性黏液性肿瘤 (mBOT)是BOTs主要的2个组织学类型。 BOTs的组织学类型分布存在明显的地域差异。在美国、
德国、意大利等西方国家，浆液性是最常见的，占所有 BOTs的70％以上，但在大多数亚洲国家，黏液性更 占优势，在其他一些欧洲国家，两种类型无明显差异。此
3
卵巢交界性肿瘤（borderline ovarian tumor，BOT） 具有生长缓慢、转移率低、复发迟、预后好的特点。
近年来 BOT 发病呈上升趋势，可能与 BOT 病理诊断准 确率提高及BOT 风险因素变化有关，Stewart 等研究发 现有不孕史的妇女患 BOT 风险较高，体外受精-胚胎移植
4
BOT 的发病年龄较卵巢癌早 10年，BOT 和卵巢癌在确 诊时的中位年龄分别为 55.2岁和 66.1 岁，约 1/3 的 BOT 患者确诊时年龄小于 40岁[2]。多数 BOT 患者被 确诊时为早期。
BOT 预后较好，BOT 患者 5 年生存率高。
Harter P，Gershenson D，Lhomme C，et al. Gynecologic Cancer InterGroup (GCIG) consensus review for ovarian tumors of low malignant potential (borderline ovarian tumors) [J]. Int J Gynecol Cancer， 2014，24（9 Suppl 3）：S5-S8
classification：evolving concepts and diag nestic criteria[J]．Virchows Arch，2017，470(2)：125-

卵巢交界性肿瘤ppt课件

卵巢交界性肿瘤ppt课件

定期复查
在治疗结束后，定期进行复查，以便 及时发现肿瘤复发或转移。
心理支持
关注心理健康，保持积极乐观的心态， 寻求心理支持，有助于提高治疗效果 和生活质量。
注意事项
关注症状变化
留意自身症状的变化，如出现腹痛、腹胀、月经 不调等症状时应及时就医。
避免滥用药物
避免自行滥用激素类药物或减肥药等，以免加重 病情或产生副作用。
腹痛。
腹部肿块
腹胀
阴道不规则流血
随着肿瘤的生长，可在 腹部触及肿块，质地软
硬不一，活动度好。
由于肿瘤占据一定空间， 可引起腹部胀满感。
部分患者可能出现阴道 不规则流血，量少，持
续时间长。
体征表现
腹部压痛
部分患者可能出现腹部压 痛，多位于下腹部。
腹水
晚期患者可能出现腹水， 表现为腹部膨隆、呼吸困 难等症状。
。
评估生育能力
对于有生育需求的年轻患者， 随访过程中可以评估其生育能
力。
提高预后的措施
早期发现与诊断
提高对卵巢交界性肿瘤的认识 ，早期发现和诊断是提高预后
的关键。
手术切除彻底
手术时尽可能彻底切除肿瘤， 减少复发的风险。
合理的术后治疗
根据患者的具体情况，制定合 理的术后治疗方案，如化疗、 放疗等。
定期随访
血清肿瘤标志物检测
根据患者的症状、体征及影像学检查， 初步判断是否存在卵巢肿瘤。
如CA125、CEA等，可作为辅助诊断 手段，但缺乏特异性。
病理学诊断
通过手术切除肿瘤后，进行组织病理 学检查，是确诊卵巢交界性肿瘤的最 终方法。
鉴别诊断
卵巢恶性肿瘤
两者在临床和影像学上存在相似 之处，但卵巢恶性肿瘤的恶性程

内科学_各论_疾病：卵巢交界性肿瘤_课件模板

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内科学疾病部分：卵巢交界性肿瘤>>>
诊断：
核异常及有丝分裂象介于该类型明显良性 与肯定恶性之间；
②有些不典型复层上皮细胞团脱离原 来的部位；
③缺乏明显的间质浸润。 必须强调，可疑交界性时应每1～2cm 做一切片。转移或复发时，肿瘤仍保持原 发交界性组织形态。表1列举了组织形态 学的分界，以往有所列情况即不能诊断交 界
黏液
内科学疾病部分：卵巢交界性肿瘤>>>
病因：
性交界性肿瘤中肠型腹膜播散多为弥漫分 布的黏液池，内中漂浮黏液上皮。伴交界 性肿瘤的腹膜假黏液瘤以往认为原发于卵 巢，现在提出最可能的来源是阑尾。目前 对腹膜假黏液瘤的治疗仍不满意，伴有腹 膜假黏液瘤的交界性黏液瘤其生物学行为 不善，预后不好。间质浸润>5mm是惟一的 不良预后指标。
内科学疾病部分：卵巢交界性肿瘤>>>
诊断：
性，而为侵袭性。 鉴别 应与卵巢上皮性肿瘤中的交界性浆液
性肿瘤相鉴别。
内科学疾病部分：卵巢交界性肿瘤>>>
并发症： 卵巢交界性肿瘤并发症_卵巢交界性肿瘤 有哪些并发症
周围组织粘连、Scully提出卵巢交界 性肿瘤存在淋巴结转移，发生率为1%～ 16%，与临床分期无关。
内科学疾病部分：卵巢交界性肿瘤>>>
病因：
个细胞位于间质内，则称“种植伴早期浸 润”。不管腹膜病灶为多中心原发还是种 植，前者发生率约88%，10年存活率为 95%～98%;而后者占12%，10年存活率仅 33%，极类似浸润癌。因此近年主张不管 卵巢上病灶是什么，存在腹膜浸润性种植 者即视为癌。
Seidman统计4129例交界
内科学疾病部分：卵巢交界性肿瘤>>>

卵巢肿瘤 PPT课件

卵巢肿瘤 PPT课件
查體：有時腋下、鎖骨上可觸及腫大的淋巴結。
併發症
蒂扭轉
好發於瘤蒂長、中等大活 動度良好、重心偏於一側 的腫瘤
蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢 固有韌帶和輸卵管組成
典型症狀是突然發生一側 下腹劇痛，常伴噁心、嘔 吐甚至休克。
一經確診，應儘快剖腹探 查；
術時應在蒂根下方鉗夾， 將腫瘤和扭轉的瘤蒂一併 切除，鉗夾前不可回復扭 轉，以防栓塞脫落。
卵巢非上皮性腫瘤
生殖細胞腫瘤
20-40%
多發生於年輕婦女和幼女，青春期前占60-90%
良性：成熟型囊性畸胎瘤（皮樣囊腫）
惡性：未成熟畸胎瘤 無性細胞瘤 內胚竇瘤
成熟型囊性畸胎瘤（皮樣囊腫）
良性
20-40歲居多
腔內充滿油脂和毛髮，有 時可見牙齒和骨質
惡變率：2-4%，頭節易 惡變
預防性切除卵巢：遺傳性卵巢癌綜合症（BRCA基因突變 者）
在目前已知的與遺傳性乳 腺癌/卵巢癌相關的基因 中，BRCA1基因突變的 貢獻占20—30%， BRCA2基因突變的貢獻 為10%-30%, 而其他類 型的基因突變分別不足 1%，這就提示在某些特 定人群中進行BRCA基因 突變的檢測是必要的。
惡性卵巢腫瘤的分期
Ⅱ期 累及一側或雙側卵巢腫瘤，伴盆腔內擴散 Ⅱa 蔓延和(或)轉移到子宮和(或)輸卵管； Ⅱb 蔓延到其他盆腔組織； Ⅱc Ⅱa或Ⅱb期腫瘤，伴有卵巢表面有腫瘤；包膜破裂；
腹水或腹腔沖洗液找到惡性細胞.
惡性卵巢腫瘤的分期
Ⅲ期 一側或雙側卵巢腫瘤，並有組織學證實的盆腔外有 腹膜種植和（或）局部林巴結轉移；肝表面轉移；腫瘤局 限於真骨盆，但組織學證實腫瘤細胞已擴散至小腸或大網 膜
內容：症狀、體征（全身及盆腔、乳腺檢查）；B超等影 像學檢查；腫瘤標記物。

卵巢交界性肿瘤PPT课件

卵巢交界性肿瘤PPT课件
卵巢交界性肿瘤 （低度潜在恶性肿瘤）
.
1
概述
卵巢交界性肿瘤占卵巢上皮性肿瘤 9.2-16.3%，I期占50-80%，主 要是粘液性，而III期中主要是浆液性。 患者发病年龄较轻，平均34-44岁， 合并妊娠占9%。卵巢交界性肿瘤是 一类性质特别的卵巢肿瘤。
.
2
概述
特点：①易发生于生育期年龄妇女 ②常为早期，I-II期占80% ③在临床上具有一定的恶性上皮卵
.
4
处理原则
③交界性肿瘤双侧发生率38%，只要 有正常卵巢组织，也可行卵巢肿瘤切 除而保留生育功能。
④期别较晚，如无外生乳头结构及浸润 种植，也可考虑保留生育功能。
.
5
原则上不给予术后辅助化疗
但亦有资料表面，对期别较晚、有 浸润性种植和DNA为非整倍体的卵 巢交界性肿瘤，术后也可施行3-6 个疗程正规化疗（方案同卵巢上皮 癌）。辅助化疗能否减少复发，提 高患者生存率还有待于证实。
.
6
预后与复发
交界性瘤恶性程度低、预后好， 复发晚，复发率随时间推移而增加。 交界性瘤复发，绝大多数病理形态 仍为交界性，再次手术仍可达到较 好效果。
.
7
手术
全面的确定分期的剖腹手术：
①腹部足够大的纵切口 ②全面探查 ③腹腔细胞学（腹水或盆腔、结肠侧沟、横
膈冲洗液） ④大网膜切除 ⑤全子宫及双侧附件切除
பைடு நூலகம்
.
10
手术
肿瘤细胞减灭术： ⑤腹主动脉旁及盆腔淋巴结清除术 ⑥阑尾切除及肠道转移处理。
.
11
巢癌的组织学特征，但缺乏可确认间质浸 润，恶性程度较低。
④对化疗不敏感 ⑤多为晚期复发 ⑥复发多为卵巢交界瘤
.

卵巢肿瘤影像诊断ppt课件精选全文

卵巢肿瘤影像诊断ppt课件精选全文
犯大网膜。
• 2. 左髂总淋巴结6个、左盆腔淋巴结5个、
右髂总淋巴结2个、右腹股沟淋巴结5个、 右盆腔淋巴结4个为慢性炎。
病例3（李莲星）
• 临床：女，66岁 • 反复腹胀痛、腹泻4月。 • B超提示腹腔积液，盆腔混合性占位。
盆腔肿物多发囊性结节融合；左上腹脾脏后下缘及腹膜多发囊样密 度灶，呈环形强化（假性粘液瘤）；腹膜广泛增厚；大量腹水。
细胞区及伴有黄素化的泡沫样胞浆细胞或 印戒样细胞组成。结合残留一侧附件亦见 肿瘤成分。
• 符合来自卵巢的硬化性间质瘤。
卵巢硬化性间质瘤病理
• 是起源于卵巢间质的一种少见而又独特的
良性肿瘤，1999年WHO将其归属于卵巢性 腺间质肿瘤中。
• 病理：SST有完整包膜，表面光滑，略呈结
节状及分叶状，多为实性，可有局灶性水 肿及囊腔形成，个别病例有钙化、富有细 胞区、致密胶原纤维组织及疏松水肿区等 多种组织并存
良性肿瘤
• 总有部分位于盆腔内并位
于子宫侧方与子宫相连， 与子宫圆韧带关系密切而 可进行诊断
• 肿瘤长大后常向中上腹发
展
恶性肿瘤
• 易突破卵巢表面发生腹腔
内种植转移，
• 伴发腹腔积液也较多见
扫描范围应该包括肿物的上限及下限， 上界可达到横膈，下界可涉及到骨盆。
卵巢肿瘤良性与恶性鉴别
良性肿瘤
恶性肿瘤
卵巢囊性成熟畸胎瘤病理
• 病理上包膜光整，边界清楚，由分化好的
外、中、内胚层来源的组织构成：
• 外胚层组织：皮肤、皮脂腺、汗腺、毛发；
若囊性畸胎瘤内仅含外胚叶成份称为皮样 囊肿。
• 中胚层组织如脂肪，软骨； • 内胚层组织（甲状腺等）；
卵巢囊性畸胎瘤CT表现

卵巢交界性肿瘤讲课PPT课件

卵巢交界性肿瘤讲课PPT课件
手术治疗卵巢交界性肿瘤的疗效与患者的年龄、生育需求、肿瘤分期等因 素有关，需要根据具体情况制定治疗方案。
药物治疗
卵巢交界性肿瘤药物治疗的必要性 卵巢交界性肿瘤药物治疗的原理 卵巢交界性肿瘤药物治疗的方法 卵巢交界性肿瘤药物治疗的效果和注意事项
其他治疗方法
药物治疗：使用化疗药物或靶向药物进行治疗 放疗：通过高能射线杀死癌细胞 免疫治疗：利用免疫系统攻击癌细胞 温热治疗：利用热能杀死癌细胞
检查确诊
临床表现
早期无症状或症 状轻微
常见症状包括腹 部胀痛、食欲不 振、乏力等
肿瘤增大可引起 压迫症状，如尿 频、尿急等
晚期可能出现腹 水、肠梗阻等症 状
诊断标准
病理学诊断：根 据组织形态学特 征进行诊断
临床诊断：结合 患者症状、体征 和影像学检查结 果进行诊断
鉴别诊断：与其 他卵巢肿瘤进行 鉴别，如卵巢癌、 卵巢囊腺瘤等
控制体重：保持适当的体重，避免过度肥胖，有助于预防卵巢交界性 肿瘤的发生。
避免长期精神压力：长期精神压力可能导致内分泌失调，影响卵巢 的正常功能，增加交界性肿瘤的风险。
卵巢交界性肿瘤的典型病例分享
病例一介绍
患者年龄：45岁
症状：腹部胀痛、 月经不规律
诊断过程：通过 B超、CT等检查 手段确诊
治疗方案：全子 宫及双附件切除， 术后化疗
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人： 汇报时间：20X-XX-XX
预后评估：根据 患者的病理类型、 分期等因素评估 患者的预后
卵巢交界性肿瘤的治疗
手术治疗
卵巢交界性肿瘤的手术治疗是主要的治疗方式之一，包括全面分期手术和 肿瘤细胞减灭术等。
全面分期手术适用于早期卵巢交界性肿瘤，通过切除肿瘤和淋巴结来达到 治疗目的。

卵巢肿瘤讲课PPT课件

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诊断
肿瘤标志物
• CA125：上皮性癌
• AFP：内胚窦瘤
• CEA：黏液性癌，胃肠道肿瘤
• hCG ：卵巢绒癌
• 雌激素：功能性肿瘤
• 雄激素：睾丸母细胞瘤
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鉴别诊断
卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
良性
恶性
病史
病程长，生长慢
病程短，迅速长大
体征
超声 一般情况
• Ａ、子宫内膜癌
• B、内胚窦瘤
• C、颗粒细胞瘤
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• D、更年期功血
• E、卵巢纤维瘤
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• 关于卵巢肿瘤，哪些回答是错误的？ • A、卵巢肿瘤恶变率高，一经确诊应尽快手
术；
• B、卵巢瘤样病变不是肿瘤，不需手术； • C、梅格氏综合征是伴有胸腹水的卵巢实性
肿瘤，恶性程度很高；
手术治疗
早期（FIGO I、II期）应行全面分期手术:
• 正常腹膜随机盲检，包括右半横膈下面、膀胱返折、 子宫直肠陷凹、左右侧结肠旁隐窝和双侧盆壁
• 全子宫和双附件切除
• 结肠下网膜切除
• 选择性盆腔淋巴结切除及腹主动脉旁淋巴结取样
• 黏液性肿瘤者应行阑尾切除
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治疗
恶性肿瘤的治疗
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诊断
影像学检查
• B型超声检查：可了解肿块的部位、大小、形态，囊性或实
性，囊内有无乳头，临床诊断符合率>90％
• 腹部X线摄片：畸胎瘤可显示牙齿、骨质及钙化囊壁

卵巢交界性肿瘤的病理学课件

卵巢交界性肿瘤的病理学课件
• 增生的分支状乳头在腹膜表面形成小簇及芽状或陷入间皮下形成 光滑的菌落样上皮巢。
• 乳头的轴心有纤维血管支持 • 细胞可以有轻度的非典型性 • 一般不出现核分裂象 • 沙粒体常见 • 没有明显的间质反应
卵巢交界性肿瘤的病理学
33
卵巢交界性肿瘤的病理学
34
卵巢交界性肿瘤的病理学
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促纤维生成性种植 Desmoplastic implants
的良性组织间有鲜明的分界。
卵巢交界性肿瘤的病理学
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浸润性与非浸润性腹膜种植的 形态学特征比较
特征 生长方式
上皮成分
浸润性种植 任意，上皮：间质
融合或筛状的腺体，微乳头结 构。
非浸润性种植 排列规整，上皮：间质
不规则腺腔，衬覆一层或两 层细胞，胞浆嗜酸。
周围
微乳头周围形成明显空腔
间质成分 疏松或致密的纤维组织
卵巢交界性肿瘤的病理学
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腹膜种植 （Peritoneal implants）
• 可分为以下两种形式：
1. 非浸润性种植： “Noninvasive” implants, 约占 90%。
2. 浸润性种植：“Invasive” implants, <5-10%.
卵巢交界性肿瘤的病理学
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卵巢交界性肿瘤的病理学
润性浆液性癌。
卵巢交界性肿瘤的病理学
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卵巢交界性肿瘤的病理学
28
腹膜种植 （Peritoneal implants）
• 大约有20%~30%的SBOT出现盆腹腔浆膜及网膜表 面的种植 。
• 有外生乳头成分者发生腹膜种植的比例要高于单 纯囊内生长者（62%:4%).
• 微乳头SBT种植比例（囊内病变可达35%）高于普 通型SBT。

卵巢交界性肿瘤科普讲座PPT课件

卵巢交界性肿瘤科普讲座PPT课件
卵巢交界性肿瘤科普讲座PPT 课件
目录 第一部分：了解卵巢交界性肿瘤 第二部分：卵巢交界性肿瘤的诊断和治疗 第三部分：预后和预防
第一部分：了 解卵巢交界性
肿瘤
第一部分：了解卵巢交界性肿瘤
什么是卵巢交界性肿瘤：交界性肿 瘤是一种介于良性和恶性之间的肿 瘤类型，常见于卵巢。 病因和风险因素：卵巢交界性肿瘤 的具体病因尚不明确，与女性激素 水平、遗传因素等有关。
第一部分：了解卵巢交界性肿瘤
分类和临床表现：卵巢交界性肿瘤可分 为浆液性和黏液性，常见症状包括腹部 不适、肿块以及消化系统问题。
第二部分：卵 巢交界性肿瘤 的诊断和治疗
第二部分：卵巢交界性肿瘤的诊断和治 疗
诊断方法：医生通常通过临床 症状、体检、超声检查、经验 组织检查和肿瘤标志物检测等 来进行诊断。
手术治疗：卵巢交界性肿瘤常 采用手术切除肿瘤并保留子宫 和卵巢，以保持生育功能。
第二部分：卵巢交界性肿瘤的诊断和治 疗
非手术治疗：对于一些特定病例，可能 会采用放疗、化疗或靶向治疗等非手术 治疗方法。
第三部分：预 后和预防
第三部分：预后和预防
预后：大多数卵巢交界性肿瘤预后 良好，但仍存在复发和恶变的风险 ，需定期随访和检查。
预防措施：目前尚无明确的预防方 法，但保持健康生活方式、定期进 行妇科检查和了解个人风险因素等 有助于早期诊断和
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浆液性腺瘤
浆液性囊腺瘤
浆液性囊性腺纤维瘤
何时诊断浆液性交界性肿瘤？
• 浆液性腺瘤中如果上皮复层结构和出牙现象 （budding) 占据< 肿瘤10%区域，这个肿瘤可 以叫做浆液性腺瘤伴有局部上皮增生
• 浆液性腺瘤中如果上皮复层结构和出牙现象 （budding) 占据肿瘤10%区域时，这个肿瘤就 是浆液性交界性肿瘤
普通型和微乳头型浆液性交界性肿瘤 的比较
普通型
微乳头型
p值
双侧卵巢发 病率
卵巢表面被 累及的概率
伴有浸润性 种植
发病即II-IV 期
178/428 (42% 154/389 (39%) 24/209 (12%) 155/434 (36%)
126/179 (70%) < 0.001 89/152 (59%) < 0.001 86/160 (54%) < 0.001 120/184 (65%) < 0.001
曹登峰卵巢交界性肿瘤的 病理诊断医学课件
卵巢上皮性肿瘤分类
类型
浆液性
粘液性 子宫内膜样
透明细胞
移行细胞
混合性上皮 鳞状上皮 未分化 癌肉瘤
腺瘤
浆液性囊腺瘤 浆液性腺纤维瘤 粘液性囊腺瘤
子宫内膜样囊腺瘤 子宫内膜样腺纤维瘤 透明细胞囊腺瘤 浆液性腺纤维瘤 （良性）Brenner 肿 瘤
腺瘤
交界性
浆液性交界性肿 瘤
微乳头型交界性浆液性肿瘤10年存活情况
• FIGO Stage I (I 期)
– 非浸润性和浸润性微乳头型交界性浆液性肿瘤: 97100%
• FIGO Stage III (III 期) – 非浸润性微乳头型交界性浆液性肿瘤+ 非浸润性种植: 80% – 非浸润性微乳头型交界性浆液性肿瘤+ 浸润性种植: 55% – 浸润性微小乳头型低级别浆液性癌 + 浸润性种植: 45%
粘液性交界性肿 瘤
子宫内膜样交界 性肿瘤
透明细胞交界性 肿瘤
Brenner交界性肿 瘤
交界性肿瘤
腺癌/癌
低级别浆液性癌 高级别浆液性癌 粘液性腺癌
子宫内膜样癌
透明细胞癌
恶性Brenner肿瘤
癌
上皮性囊肿
鳞状上皮癌
未分化癌
癌肉瘤
交界性肿瘤的来历
• FIGO (1971)/ WHO (1973): cystadenoma with proliferating activity of the epithelial cells and nuclear abnormalties but without infiltrative stromal invasion borderline malignotential 伴有上皮增生和核异型但是没有间质浸润的腺 瘤肿瘤行为介于良恶性之间(交界性),或者恶 性潜能低
Trimble CL et al Gynecol Oncol 86:34, 2002
II-IV期交界性浆液性肿瘤病人存活情况
普通型伴非浸润性种植
普通型
微乳头型伴非浸润性 或浸润性种植
Seidman JD, Kurman RJ. Am J Surg Pathol 20:1331, 1996
微乳头型
Eichhorn JH et al Am J Surg Pathol 23:397, 1999
微乳头型交界性浆液性肿瘤象蛇发女怪（medusa)
微小乳头: 长/宽>=5:1
微小乳头型交界性浆液性肿瘤: 筛状亚型
微乳头型浆液性交界性肿瘤的诊断标准
• 成片的微乳头和/或者筛状结构至少 5 毫米 • 或者> 10%的肿瘤成分是微乳头 或者筛状结构
区分普通型和微乳头型浆液性交 界性肿瘤有何意义？
浆液性交界性肿瘤的总体存活率
文献复习
2,104 cases
Stage I
99.5%
I期: 99.5% II-IV期: 70%
Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER)
10年存活率（2818例）
I期: 97% II-IV期: 82%
Seidman JD, Kurman RJ Hum Pathol 31:539-557, 2000
浆液性肿瘤的病理特征
肿瘤类别
浆液性腺瘤（囊腺瘤， 腺纤维瘤） 交界性肿瘤
浆液性癌（低级别) 浆液性癌（高级别)
组织学特点
一层输卵管样或者卵巢表面样的上皮，可以 伴有局部上皮增生 （<10%区域）
上皮增生：10% 区域（乳头，堆积，筛状， 微乳头） 核不典型：轻至中度异型 没有破坏性的间质浸润
浸润性，核异形从轻到重度
交界性浆液性肿瘤分类（2014）
乳头结构
普通型
Hierarchical branching pattern 乳头从大到小，逐级变小
细胞
细胞排列成复层或者非复层 结构
微乳头型
微乳头：小乳头直接从大的纤维 化的大乳头上发出 (没有中间过 渡的乳头）
形成微乳头结构：长/宽 5:1
细胞立方-柱状 cuboidalcolumnar
Smith Sedhev et al Am J Surg Pathol 27:725-36,2003
普通型和微乳头型浆液性交界性肿瘤
• 形态学上浆液性交界性肿瘤分为普通型和微乳 头型
• 微乳头型浆液性交界性肿瘤预后要比普通型差 • 微乳头型浆液性交界性肿瘤的生物学行为跟非
浸润性的低度恶性浆液性癌是一样的
交界性浆液性肿瘤分类（WHO 2014）
• Serous borderline tumor/atypical proliferative serous tumor 浆液性交界性肿 瘤/不典型增生性浆液性肿瘤 （普通型/经 典型浆液性交界性肿瘤）
• Serous borderline tumor-micropapillary variant/non-invasive low grade serous carcinoma浆液性交界性肿瘤-微乳头型/非 浸润性低级别浆液性癌
立方-多角形cuboidal-polygonal
包浆嗜酸性细胞：1/3 病例 含有纤毛：1/3 病例
没有嗜酸性细胞 几乎没有纤毛
细胞核中等大，有时候可见 核浆比例高，核大小一致，有时
核仁
候见小而明显的核仁
浆液性交界性肿瘤的分类
普通型
微乳头型 微乳头型
普通型浆液性交界性肿瘤
微乳头型交界性浆液性肿瘤 微乳头型