妊娠合并阑尾炎病人护理论文
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妊娠合并阑尾炎患者围手术期的临床观察及护理【摘要】妊娠合并阑尾炎患者围手术期的护理至关重要。
在手术前后,需要特别关注患者的临床表现和护理措施。
手术前应及时诊断和治疗,避免延误手术时机。
围手术期护理包括维持患者的生命体征稳定、注意术前准备、保持手术部位清洁、及时监测术后症状等。
术后护理要点包括控制疼痛、避免感染、饮食调整等。
对术后并发症的处理也十分重要,需要及时发现并采取有效措施。
结论指出妊娠合并阑尾炎患者围手术期护理至关重要,建议医护人员加强围手术期护理水平,提高护理质量,以确保患者的顺利恢复和健康。
【关键词】妊娠合并阑尾炎、围手术期、临床观察、护理、重要性、特殊性、临床表现、手术后护理、并发症处理、提高护理水平、建议。
1. 引言1.1 妊娠合并阑尾炎患者围手术期的重要性在妊娠合并阑尾炎患者中,围手术期的重要性不言而喻。
阑尾炎是一种常见急腹症,如果不及时治疗,可能会引起感染扩散至全身,甚至导致危及生命的并发症。
而妊娠合并阑尾炎更是一种需要特殊重视的情况,因为孕妇在怀孕期间整体生理机能发生了变化,治疗和手术的选择也有所限制。
围手术期是指手术前、手术过程和手术后的整个过程。
在妊娠合并阑尾炎患者中,围手术期的重要性体现在以下几个方面:手术是治疗阑尾炎的有效手段,及时手术可以避免疾病的恶化和并发症的发生;孕妇在手术时需要考虑胎儿的安全,选择适当的手术方式和麻醉方法尤为关键;围手术期的护理对患者术后恢复的质量和速度起着至关重要的作用;术前和术后的护理也影响着患者的心理状态和情绪,对其整体的康复有着不可或缺的作用。
妊娠合并阑尾炎患者围手术期的重要性不仅体现在治疗疾病本身上,更体现在保障患者和胎儿生命安全以及促进患者康复的方方面面。
妊娠合并阑尾炎患者围手术期的重要性不可忽视,需要我们加强护理和管理,以确保患者和胎儿的安全和健康。
1.2 妊娠合并阑尾炎患者围手术期的特殊性1. 生理变化:妊娠期间女性身体会经历许多生理变化,如子宫增大、激素水平波动等,这些因素会影响手术的选择和操作。
妊娠合并阑尾炎患者的围手术护理摘要:目的:探讨妊娠合并阑尾炎围手术期的护理方法。
方法:分析我科室自2007 年至今收治的36例妊娠合并阑尾炎的临床资料,总结出护理方法。
结果:本组36 例患者均母婴平安健康出院,取得了满意的疗效。
结论:通过分析36例妊娠合并阑尾炎患者的临床资料,总结出术后密切观察病情,及时发现异常并报告医生使患者得以早诊断、早治疗,同时监测及维护围生儿生命体征,从而对减轻患者痛苦,确保母婴平安健康有着重要意义关键词:妊娠;阑尾炎;围手术期;护理妊娠合并急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科合并症,可发生在妊娠各个阶段,发病率为0.5%~1.0%,由于受妊娠的影响,炎症易扩散,发生阑尾穿孔和腹膜炎。
并且其病程发展快,并发症多,不及时诊断、治疗可危及孕妇和胎儿的生命安全,导致严重后果。
现将我科室自2007 年至今收治的36 例妊娠合并阑尾炎患者围手术期护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我科室自2007 年至今收治的36 例妊娠合并阑尾炎患者,年龄22~38 岁,平均30 岁,其中初产妇28 例,经产妇8 例,早期妊娠8 例,中期妊娠21 例,晚期妊娠7 例。
化脓性阑尾炎26 例,坏疽性阑尾炎3 例,单纯性阑尾炎7 例。
经精心护理均母婴平安健康出院出院。
2 术前护理2.1 心理护理由于是女性患者,她们在意志过程方面对痛苦的忍耐性差,情感过程方面也有强的感受性与激情,再加上妊娠的特殊阶段,要以耐心、细心、和蔼可亲的态度做好解释安抚工作,解除患者因手术带来的焦虑、紧张、恐惧不安的情绪以及对胎儿的过分担心,使之以良好的心境迎接手术。
2.2 严密观察患者腹痛情况尤其是妊娠中晚期患者,其盲肠被子宫推压上移,大网膜难以包裹阑尾,压痛和肌紧张多不明显,要区别腹痛与子宫收缩引起的腹痛。
2.3 胎儿监测护理根据孕周,给予监测胎心,指导患者进行胎动的自我监测,并详细记录,发现异常及时通知医生。
3 术后护理3.1 密切观察胎动与胎心音一方面,由于手术的刺激可引起子宫收缩;另一方面,妊娠时,由于盆腔器官静脉充血及激素的影响,组织蛋白溶解能力增强,毛细血管壁通透性增高,促使炎症发展,致使阑尾炎坏死穿孔,且膨大的子宫把大网膜及小肠推向上方及外侧,不易使炎症局限而引起腹膜炎,并且炎症扩散可刺激子宫收缩,从而引起流产、早产甚至死胎。
妊娠合并阑尾炎的观察与护理妊娠合并阑尾炎是指在妊娠期间,孕妇患上了阑尾炎,其症状与一般的阑尾炎症状相似。
由于妊娠期间孕妇的身体情况比较特殊,因此对于妊娠合并阑尾炎的患者,在观察和护理上需要更加的重视。
一、观察1.常规观察:对于妊娠合并阑尾炎的患者,首先要进行常规的观察,包括体温、血压、脉搏等指标的检测,以及对孕妇的口腔、眼睛、耳鼻喉、乳房、腹部、生殖器等部位的检查。
2.监测子宫收缩:妊娠合并阑尾炎的患者,子宫收缩的情况要特别关注,出现子宫收缩的情况,需要立即采取措施,避免影响胎儿的健康状况。
3.监测羊水量:妊娠合并阑尾炎的患者,羊水量也需要特别关注,如果羊水量减少或过多,需要及时进行处理,以免影响胎儿的健康。
4.监测血糖:妊娠合并阑尾炎的患者,如果同时患有妊娠糖尿病,需要对血糖的变化进行监测,以防止发生低血糖或高血糖的情况。
5.监测胎动:妊娠合并阑尾炎的患者需要监测胎动的情况,如果胎动减少或不规律,需要及时进行处理,避免对胎儿的发育影响。
二、护理1.卧床休息:妊娠合并阑尾炎的患者需要进行卧床休息,保持良好的休息状态,减少身体的运动和劳动。
2.清淡饮食:妊娠合并阑尾炎的患者需要进行清淡饮食,减少对肠胃的刺激,避免出现腹泻或呕吐等症状。
3.及时就医:妊娠合并阑尾炎的患者需要及时就医,避免病情恶化,给胎儿带来危害。
4.人性关怀:妊娠合并阑尾炎的患者需要得到人性化的关怀,包括病友的陪伴、医护人员的细心照料等。
5.情绪稳定:妊娠合并阑尾炎的患者需要保持情绪的稳定,避免出现情绪波动对胎儿的不良影响。
6.常规检查:妊娠合并阑尾炎的患者需要定期进行常规检查,及时处理可能出现的并发症,以保障胎儿的健康成长。
总之,妊娠合并阑尾炎的观察和护理工作需要全方位的考虑,重点关注孕妇和胎儿的身体状况,避免发生意外。
医护人员和患者的共同努力,是保障胎儿和孕妇健康的关键,希望各位孕妇能够认真对待。
妊娠早期合并急性阑尾炎手术患者的护理体会【关键词】妊娠急性阑尾炎护理妊娠早期合并急性阑尾炎患者一经确诊,早期手术为最佳治疗方案。
我科于2003-2007年共收治妊娠早期合并急性阑尾炎患者22例,均行手术治疗,现将护理体会报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组22例,均为初产妇,年龄22岁-35岁,平均27.5岁;孕7周2例,孕8周3例,孕9周5例,孕10周5例,孕11周3例,孕12周4例。
其中单纯性阑尾炎13例,化脓性阑尾炎7例,坏疽性阑尾炎3例。
1.2治疗方法与结果全部病例均实行手术治疗,全部治愈出院,住院时间7天-23天。
术后伤口愈合良好,无1例出现流产及死胎,无护理并发症发生。
2临床特点妊娠早期由于体内解剖和生理的改变,急性阑尾炎引起的恶心和呕吐容易被认为是常见的妊娠反应。
本组病例中,13例无明显转移性右下腹疼痛,18例有恶心呕吐,6例伴有腹泻。
3护理体会3.1术前护理3.1.1密切观察患者的腹痛情况,有无腹部压痛、反跳痛、肌紧张及寒颤、发热、恶心、呕吐、腹泻,观察阴道流血、流液情况,监测生命体征,做好护理记录。
3.1.2心理护理患者担心手术影响胎儿,心理压力大,情绪很不稳定,应向患者说明,至今国内外没有1例因麻醉对胎儿造成不良后果的报道,消除患者顾虑。
消除患者的紧张、恐惧心理。
讲解治疗方案及药理知识,选用对胎儿无不良影响的抗生素。
介绍该病的治疗及转归,缓解焦虑情绪,消除过度担忧,使之以良好的心态接受治疗和护理。
重视家属的思想工作,鼓励家人、丈夫持续陪伴,给予患者精神安慰和鼓励。
3.1.3术前准备3.1.3.1胃肠道准备术前禁饮食,以免术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎。
3.1.3.2合理应用抗生素及补液治疗以利于防治水、电解质和酸碱平衡失调。
3.1.3.3遵医嘱给予术前镇静药物禁用吗啡等止痛药物,以免掩盖病情。
3.2术后护理3.2.1密切观察病情严密观察患者的生命体征及阴道流血、流液情况,及时准确记录。
妊娠合并阑尾炎的护理首先,对于妊娠期间阑尾炎的护理,要保证孕妇和胎儿的安全。
在初步诊断妊娠合并阑尾炎后,应立即给予孕妇足够的补液,以维持孕妇体内的液体平衡。
同时,要及时注意胎儿的情况,检测胎心监护和胎动,评估胎儿的生长发育情况。
其次,对于阑尾炎的治疗,可以采取非手术和手术两种方法。
非手术治疗主要包括抗生素治疗和观察性治疗。
抗生素可以用于控制感染,并减轻炎症反应。
但需要注意的是,孕妇在用药过程中要注意药物的选择和剂量,尽量避免药物对胎儿产生不良影响。
观察性治疗在孕妇症状较轻或怀疑阑尾炎不严重时可以采取,但需密切观察孕妇的病情变化,一旦病情加重要及时转为手术治疗。
对于一些病情较重的孕妇,则需要考虑手术治疗。
手术时应选择孕妇和胎儿均相对安全的方法,如腹腔镜手术。
手术时需尽量减少对胎儿的刺激和损伤,并对胎儿进行胎心监护。
手术后需密切观察孕妇的恢复情况,并注意胎动和胎儿的生长发育情况。
在整个护理过程中,要注意孕妇的心理护理。
阑尾炎作为一种常见病,对于非孕妇来说,手术治疗风险较低,康复时间也相对较短。
但对于孕妇来说,手术治疗对胎儿和自身都存在一定的风险,这可能会给孕妇带来一定的焦虑和恐惧。
因此,护士需要积极与孕妇沟通,解释治疗过程和可能的风险,提供必要的心理支持和安慰。
除了上述的护理措施,还需针对个体情况进行综合护理。
具体而言,应密切观察孕妇的体温、血压、脉搏等生命体征,及时发现病情变化;监测孕妇的实验室检查结果,如白细胞计数等,了解感染和炎症的情况;提供有效的镇痛措施,缓解孕妇的疼痛;督促孕妇进行适当的休息和饮食,维持良好的营养状态等。
总之,对于妊娠合并阑尾炎的护理,需要综合考虑孕妇和胎儿的安全和治疗效果。
通过及时的护理干预,保证孕妇的稳定和恢复,最大程度上减少对胎儿的影响。
同时,给予孕妇必要的心理支持和护理关怀,及时发现和处理可能出现的问题,以保障孕妇和胎儿的健康。
妊娠合并阑尾炎手术的临床护理目的分析探讨全面的临床护理干预对妊娠合并阑尾炎手术患者的效果。
方法回顾性分析本院收治的36例妊娠合并阑尾炎患者,于入院后72 h内行阑尾切除术,给予全面的综合护理干预,用焦虑自评量表(SAS)于入院即刻、治疗后进行评定,并总结母婴预后情况。
结果患者接受阑尾切除术后2 d进行SAS评分,明显优于入院即刻的SAS评分(P<0.05);36例患者均顺利行阑尾切除术并接受综合护理干预,住院时间10~18 d,平均12.8 d;伤口愈合良好,无一例于住院期间发生孕产妇死亡,无流产及死胎、无护理并发症发生。
结论心理护理干预有助于缓解妊娠合并阑尾炎患者的焦虑情绪,综合全面的护理干预措施能够减轻患者痛苦,保证母婴安全。
标签:妊娠期;急性阑尾炎;阑尾切除术;护理干预;焦虑情绪由于子宫随着妊娠期的增大,阑尾受压,发炎几率大大增加,急性阑尾炎是妊娠期常见的外科合并症,发病率约0.5%~1.0%,妊娠合并急性阑尾炎发病快、并发症多,如不及时进行诊断、正确治疗,将有可能危及母婴的生命安全,后果严重[1]。
阑尾切除术是处理妊娠合并阑尾炎的首选术式,本文旨在探讨全面综合护理干预在改善妊娠合并阑尾炎患者的焦虑情绪、母婴预后方面的作用,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2008年2月~2011年2月本院收治的36例妊娠合并阑尾炎患者,年龄20~36岁,平均25.6岁;其中初产妇21例,经产妇15例;孕期8~34周;均明确诊断为妊娠合并急性阑尾炎,其中单纯性阑尾炎4例、化脓性阑尾炎23例、坏疽性阑尾炎6例、阑尾周围脓肿3例。
患者主要临床表现:30例有明显转移性右下腹部疼痛、6例全腹痛;麦氏点压痛18例、全腹压痛6例、反跳痛10例;肌紧张11例;21例有恶心呕吐;6例腹泻,肠鸣音消失2例。
1.2 治疗方法妊娠合并急性阑尾炎应早期手术治疗,避免误诊、延误手术而导致并发症,引起流产、早产[2]。
妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及围手术期护理陈!博!蔡立春!郑!力!摘要"目的!探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及围手术期护理方法"方法!回顾性总结*0例妊娠合并急性阑尾炎的治疗及护理"结果!本组*0例患者分别于入院后!401小时内行阑尾切除术#其中*例患者自动要求流产#!例患者于术后0!小时内发生早产#无母婴不良事件发生#伤口愈合均良好"结论!严格掌握妊娠合并急性阑尾炎的临床特点#争取早期诊断#早期手术#尽量减少并发症%严密观察病情变化#及时采取有效的护理措施#对减轻患者痛苦(保证母婴健康(提高患者生活质量有着积极的意义"!关键词"急性阑尾炎%妊娠%围手术期护理!中图分类号"&./*(/0!!!!!!!!文献标识码"O !!!!!!!!文章编号"0""240-)-#!"00$"!4"!!)4"0!!急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科合并症!可发生在妊娠各个阶段!发病率为"()3!03!其病程发展快!不及时诊断治疗可危及孕妇及胎儿的生命安全!而导致严重后果"我院自!""0年以来共收治了*0例妊娠合并急性阑尾炎而行手术的病人"现将其临床特点及护理体会总结如下"0!资料与方法0(0!一般资料#本组*0例患者!年龄!0!!1岁!平均年龄!)(2岁!病程1!/)B !平均01()B !其中单纯性阑尾炎1例!化脓性阑尾炎!0例!坏疽性阑尾炎!例"其中早期妊娠)例!中期妊娠0)例!晚期妊娠00例"0(!!方法与结果#所有病例经家属理解后均予手术!伤口愈合好!术后.!1天出院"其中*例早期妊娠患者放弃妊娠而流产!!例晚期妊娠术后早产!无死胎或死婴"无护理并发症发生"!!临床观察和护理!(0!临床观察#膨大的子宫把大网膜及小肠推向上方及外侧!不易使炎症局限!而引起腹膜炎"并且炎症扩散可刺激子宫收缩!从而引起流产(早产甚至死胎"所以!中晚期妊娠的患者人院后每小时需听胎心0次!必要时增加次数!同时指导患者进行胎动的自我监测!做好自我监护"术后患者更应该特别注意胎心与胎动的情况!听胎心0次’*",;A !并且要注意阴道有无出血及腹痛情况!并仔细辨别是切口痛(肠蠕动痛!还是宫缩痛"术后常规给予间断吸氧"若患者病情需要用硫酸镁保胎时!根据有无宫缩调节硫酸镁滴速!用硫酸镁期间定时做膝腱反射检查(测量呼吸次数(观察尿量(抽血查血镁浓度等!防止和及早发现硫酸镁的不良反应!必要时作相应处理")0*!(!!心理护理#患者处于妊娠的特殊阶段!要以耐心(细心(和蔼可亲的态度做好解释安抚工作!解除患者因手术带来的焦虑(紧张(恐惧不安的情绪以及对胎儿的过分担心!使之以良好的心境迎接手术"术后要鼓励患者增强勇气!尽可能克服手术带来的不适症状"!(*!术后切口护理#首先要正确选择卧位!中晚期%尤其是晚期&妊娠的患者术后宜半卧位!尽可能使脓液局限于直肠子宫凹陷!减少毒素的吸收!有利于引流!也可减小腹壁张力!减轻切口疼痛"其次!如果术后有腹胀(咳嗽等也可增加腹内压!容易引起切口裂开或加重切口疼痛!应嘱患者咳嗽时用手按压切口!拆线时间一般要推迟0!!C !必要时行间断拆线"对放置引流管的患者!要经常检查引流管是否通畅!并且观察和记录引流物的性质和量!按时更换引流袋"再次!对胎心正常!没有流产(早产先兆的患者!要鼓励患者早期下床活动!以避免肠粘连等并发症的发生"如果有产科异常先兆!须卧床休息并推迟下床活动的时间"有引流管的患者!下床时要注意保持通畅!并妥善固定!以防止脱落和逆流"!(.!疼痛的护理#对术后疼痛尽可能通过加强心理护理缓解患者的疼痛程度!同时要请患者的家属配合!给予鼓励和信心!以达到转移注意力!提高痛阈的作用"必要时可适当用药物止痛!但要选好药物!不能用对胎儿有禁忌的止痛药"!()!饮食护理#中晚期妊娠的患者!腹壁张力较大!肠蠕动恢复后必须循序渐进地按清流质(流质(半流质(普食的方式给予各种营养素齐全的高营养饮食"此外!手术后机体的分解代谢大于合成代谢!出现明显的负氮平衡"要考虑妊娠的因素!营养素的提供要比一般手术患者更多一些!尽可能按患者的口味和饮食习惯烹调!确保营养素的摄入!以利于机体的修复和胎儿的生长"!(2!合理安排休息与活动#胎心正常!没有流产(早产先兆时!应鼓励其尽早下床活动!以避免出现肠粘连等并发症的发生!有引流管的患者!应注意防止活动时引流管对子宫的刺激而引起宫缩"如果有产科异常先兆!须卧床休息并推迟下床活动的时间!随时告知医生相关情况"*!体会妊娠期急性阑尾炎的患者有其特殊的生理及心理变化!给术前及术后的护理带来不同的要求"由于手术的刺激及炎症扩散可刺激子宫收缩!从而引起流产(早产甚至死胎")!*所以!整个围手术期都必须加强对胎动与胎心音的观察!指导患者进行胎动的自我监测!做好自我监护"同时!妊娠合并阑尾炎病人!都存在着恐惧(担心(紧张与不安!所以做好术前护理!制定合理护理计划!在控制危险因素的同时!应注意心理(社会因素治疗!给予心理行为干预!纠正不良情绪!改善心理健康状况!对患者身体的恢复及胎儿的健康都有积极作用")**参考文献!0"!姚秀华(妊娠合并阑尾炎的护理!\"(局解手术学杂志#!""/#02$0%&2242/!!"!康汉珍#石兰萍#唐先颖等(妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及护理!\"(天津护理#!"")#0*$*%0*040*!!*"!李桂英#李翠薇(妊娠合并阑尾炎患者围手术期的临床观察及护理!\"(护士进修杂志#!"")#!"$/%&20.420)作者单位#!0)"".!’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’江苏省苏州大学附属第二医院普外科排泄途径!这样能更好地观察病情!掌握疗效"为避免对血管的刺激损害!静脉注射前要用生理盐水慢慢注入!确保针头在血管内!用药后用0)",I 生理盐水快速冲洗血管!避免药液滞留局部血管增加对血管内膜的刺激"化疗药物输入结束后!仍需密切观察患儿血管有无疼痛(红肿(硬结等情况"我科用欧莱凝胶涂抹血管穿刺的上方!每天*4.次$同时!间断冰敷可使神经末梢及细胞敏感性降低!减轻疼痛和对细胞组织的损害"两者联合应用可有效减少化疗性静脉炎的发生"*(.!感染护理#由于粒细胞缺乏!患者的免疫力极低!易并发感染)**!因此要做到定时空气和地面消毒!每日行紫外线消毒!每次*"分钟!限制探视的人数!减少交叉感染"医务人员需严格执行无菌技术操作!静脉穿刺时!消毒范围大于)+,!拔针后用碘伏消毒穿刺点"严密观察体温的变化!高热可选用物理或药物降温!加强皮肤和肛周护理!排便后应及时擦洗!每晚用0l )"""高锰酸钾坐浴!",;A !冬天坐浴时应注意保暖!避免感冒"*()!出血的预防#急性白血病最严重的并发症是感染及出血!占本病的死亡率1"3以上).*!因此预防工作极为重要"密切观察患儿皮肤有无出血(瘀点(瘀斑$口腔(齿龈(鼻腔有无出血!当血小板低于!h 0"-’c时!应给予绝对卧床休息!避免各种碰撞!防止皮下出血!并用床尾挂红色的绝对卧床的标识"对鼻腔出血可采用"(03肾上腺素棉球填塞$对齿龈出血的患儿不能进食热食及坚硬的食品!禁用牙刷刷牙!每日口腔护理!一天两次!防止口腔感染"发热的患儿禁用酒精擦浴!避免刺激摩擦使血管扩张引起出血!再嘱咐患儿不要用手抠鼻!冬天可选用复方薄荷醒脑滴鼻液滴鼻!预防鼻腔出血"如患儿出现头痛(恶心(呕吐!应高度警惕颅内出血的可能!我们应立即通知医生!给予对症处理".!讨论急性白血病是儿童常见的恶性肿瘤之一!主要表现为贫血(感染(发热(出血(肝脾淋巴结肿大"近几年来"由于诊断准确性及日益完善的护理措施!使小儿急性白血病的存活率大大提高"笔者通过对!"例小儿白血病化疗期的护理!深刻体会到做好化疗期小儿的心理护理(应用化疗药物的护理(饮食护理(感染及出血的护理!严密观察和处理化疗药物的毒性反应!对提高白血病患儿生活质量(延长生存期和提高疗效有重要的意义"因此!良好的护理工作是保证白血病患儿顺利进行的重要因素"参考文献!0"!李朝华#李坤芬#马贵林(小儿急性白血病强化化疗期并发症的预防与护理进展!\"(国际护理学杂志#!""/#!2$.%&*.!4*.)!!"!陶丽冰#黄叶莉#王洪琪(应用精密过滤输液器静脉滴注化疗药物的疗效观察!""2#0-$*%&!!/4!!1!*"!周衔弟(大剂量阿糖胞苷强化治疗缓解后急性白血病疗效分析!\"(山西临床医药杂志#!""0#0"$*%&01/401-!."!吴意红#祝文娟(急性白血病患者化疗前血小板计数的临床意义!\"(中国实用内科杂志#!""!#!"$2%&./0作者单位#..*"""!湖北宜昌三峡大学第一临床医学院$湖北宜昌市中心人民医院-)!!-万方数据。
探讨妊娠合并阑尾炎保守治疗期间的护理【摘要】目的:研究分析妊娠合并阑尾炎保守治疗期间的护理效果。
方法:将20妊娠合并阑尾炎病患随机分为观察组和对照组,每个小组各10个人,对照组进行常规护理,观察组则在常规护理方式下给予生活干预、预防性、心理指导治疗和支持性的治疗等护理工作内容。
针对两个小组患者精神状态、新生儿的体制和治疗后的并发症进行记录比较。
结果:通过记录和比较发现,在对比两组组患者情绪状态、新生儿的体制状况和并发症时,观察组患者的护理效果均好于对照组,两组之间比较存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。
结论:通过对患者的病情观察,根据患者个人体质的要求,对妊娠期进行优质的护理、新生儿的护理工作和阑尾炎的医学护理,治愈水平效果明显提高,康复水平也较高。
【关键词】妊娠期合并阑尾炎保守治疗医学护理R473.71B1672-5085(2014)11-0205-02妊娠合并阑尾炎是常见的妇产科疾病,在医学临床上只要是根据患者的孕周时间进行相关的护理。
通过手术治疗可以去除阑尾炎病灶,但是在手术中很容易造成子宫收缩,手术之后的炎性渗出物也很容易造成腹腔感染。
采取一定的保守治疗,病情反复,如果出现严重的穿孔现象会威胁患者的生命安全。
根据上述的手术不利因素,医学医护人员需要以最大努力对患者进行病情监测,并且给予积极的心理指导,具体报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料在20例妊娠合并阑尾炎患者包括初孕妇14例;经产妇6例。
患者的年龄在22岁到36岁范围内;早期妊娠共有12例;中期妊娠共有5例;晚期妊娠3例,其中10例患者经过明确的医学诊断后,在患者家属和孕妇本人同意后的入院24个小时范围内进行阑尾炎手术的切除,手术切口的愈合状态良好,没有发生新生儿的早产和流产问题。
通过保守治疗的患者有10例。
在10例患者中,出现右下腹痛的患者有7例;2例出现全腹痛;1例属于腰背部疼痛;2例患者出现了呕吐和腹泻现象。
妊娠合并阑尾炎病人的护理
【中图分类号】r473.71 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2011)11-0139-01
【摘要】急性阑尾炎在妊娠各期均可发生,由于受妊娠的影响,炎症易扩散,发生阑尾穿孔和腹膜炎。
此时,母婴的死亡率增加,穿孔的阑尾炎胎儿的丢失率为20%。
由于患者处于妊娠的特殊时期,所以给护理工作带来了更多的要求。
我科于2000~2010年收治20例此类患者,实施相应心理护理,对缓解患者心理压力,维系正常妊娠,取得较好效果,现将护理体会介绍如下。
【关键词】妊娠;阑尾炎;护理1 临床资料
1.1 一般资料: 本组患者20例,年龄22~32岁,平均27.8岁,住院时间10~42 d;早期妊娠3例,中期妊娠10例,晚期妊娠7例;流产史:1次5例,2次1例;生育史:2 例。
1.2 治疗方法 : 经手术和病理证实,20例患者均为急性阑尾炎:单纯性阑尾炎1例,化脓性阑尾炎13例,坏疽性阑尾炎6例。
20例患者中保守治疗8例,给予抗炎、安胎、对症治疗。
手术治疗12例,均行阑尾切除术,术后给予抗炎、补液支持、安胎、对症治疗。
治疗后跟踪随访,继续妊娠率达100%,无一例出现流产、早产等现象;其中自然分娩8例,剖宫产12例,母婴均健康。
2 患者的心理反应
2.1 紧张、恐惧不安: 妊娠期由于患者体内解剖和生理的改变,使阑尾炎的临床症状体征不明显。
局部压痛点上移或后移,或
压痛不明显;腹肌紧张和反跳痛均不明显;阑尾炎的消化道症状易与妊娠反应相混淆,因此患者的主观感觉并不能真实反映阑尾炎病情的发展变化。
患者一方面担心病情是否加重,一方面又担心是否会出现先兆早产或流产。
2.2 急切、不信任: 患者对治疗方案不理解,不支持,甚至觉得会贻误病情,耽误治疗,影响母体及胎儿的健康,往往表现为情绪不稳定、不能很好地配合治疗,对主治医生不信任。
3 护理
3.1 心理护理: 由于是女性患者,她们在意志过程方面对痛苦的忍耐性差,情感过程方面也有强的感受性与激情,再加上妊娠的特殊阶段,心理护理对妊娠期急性阑尾炎患者身体的恢复及健康有着重要意义。
护士应主动与患者交谈,耐心倾听患者讲述的内心感受,关心帮助其消除过度的担忧,使之以良好的心境迎接手术。
3.2 严密观察患者腹痛情况: 尤其是妊娠中晚期患者,其盲肠被子宫推压上移,大网膜难以包裹阑尾,压痛和肌紧张多不明显,要区别腹痛与子宫收缩引起的腹痛。
3.3 胎儿监测护理: 根据孕周,指导患者进行胎动的自我监测,并详细记录,发现异常及时通知医生。
3.4 饮食护理: 加强营养是母体康复和胎儿生长发育的保证。
手术后,机体的分解代谢大于合成代谢,出现明显的负氮平衡。
肠蠕动恢复后必须循序渐进地按清流质、流质、半流质、普食的方式给予各种营养素齐全的高营养饮食,同时要考虑妊娠的因素,营养
素的提供要比一般手术患者更多一些,尽可能按患者的口味和饮食习惯烹调,确保营养素的摄入,以利于机体的修复和胎儿的生长。
4 总结
急性阑尾炎是妊娠期常见的急腹症,在妊娠各期均可发生,国内发病率为0.02%—0.1%,有资料显示国外发病率为0.65%,妊娠期阑尾炎穿孔率较非孕期高1.5—3.5倍。
目前尚无妊娠与急性阑尾炎的发生率有密切关系的医学文献或报道,妊娠并不诱发阑尾炎。
因而及早手术对降低孕产妇并发症和病死率有重要意义。
4.1 诊断: 由于孕期变化,使阑尾炎的临床表现不典型,为了降低孕产妇与胎儿死亡率,如怀疑急性阑尾炎有时须放宽开腹探查指征。
1.早期妊娠合并阑尾炎临床表现典型者,结合病史、查体,进行尿常规检查、血常规检查、妇产科超声检查即可确诊;
2.临床表现不典型,需和肝胆,泌尿系及卵巢肿瘤蒂扭转者鉴别,应进行血培养+药敏试验;
3.若病情较重,对胎儿有威胁时,可行b超,胎心监护检查;
4.若妊娠子宫妨碍手术,必要时先行剖宫产,再行阑尾切除术。
4.2 治疗: 妊娠期急性阑尾炎的治疗原则与一般急性阑尾炎的治疗相同。
虽然手术可致流产或早产,但并非完全手术所致。
笔者分析本组临床资料认为,妊娠并不是手术禁忌证,术后不一定会引起流产和早产,若过分提倡保胎,阑尾穿孔后盆腔炎也容易引起流产。
对妊娠早期的单纯性阑尾炎且症状轻者,可保守治疗,如症
状逐渐加重则必须手术治疗,如已临产而症状轻者,也可保守治疗。
因此,对妊娠期急性阑尾炎必须及早作出正确诊断和合理的治疗,方可获得较好的临床效果。
4.3 总论: 妊娠合并阑尾炎病人,都担心药物对胎儿智力的影响,加之恐惧手术产生的紧张、焦虑与不安,所以做好术护理,制定合理护理计划,在控制危险因素的同时,应注意心理、社会因素治疗,给予心理行干预,纠正不良情绪,改善心里健康状况,对患者身体的恢复及胎儿的健康都有重要意义。
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作者单位:河北保定恒兴肿瘤医院。