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妊娠期阑尾炎２８例分析作者：杨道春来源：《中国实用医药》2008年第27期本院从2001-2007年共手术治疗阑尾炎患者639例，其中妊娠期阑尾炎28例，占4．3％（28/639），现就妊娠期阑尾炎的临床特点及治疗分析讨论如下。
1 临床资料1．1 一般资料本组年龄最小21岁，最大32岁，平均24．7岁，早期妊娠（3月以内）11例，占39%（11/28），中期妊娠（3～6月）15例占54％（15/28），晚期妊娠（7个月以上）2例，占7％（2/28）。
本组病程：发病至就诊时间12～72 h，平均34 h，入院后均经妇产科会诊排除产科及妇科疾病，确诊后及时手术治疗，但因前期患者及家属拒绝手术，失去早期手术时机并发穿孔2例。
1．2 诊断本组病例术前均明确诊断，术后诊断急性单纯阑尾炎11例，急性化脓性阑尾炎9例，急性坏疽性阑尾炎8例，其中穿孔2例。
1．3 治疗1．3．1 麻醉 28例患者均采用持续硬脊膜外麻醉。
1．3．2 手术体位早期妊娠取平卧位；中晚期妊娠取臀部右侧抬高位（臀部右侧垫高35～45度），左侧卧位两种体位。
左侧卧位为左下肢屈曲，右下肢伸直，此位置暴露术野最佳。
本组中晚期妊娠共17例，取右侧臀部抬高位15例，占88％（15/17），左侧卧位2例，占12％（2/17）。
1．3．3 切口选择早期妊娠阑尾炎取麦氏切口或腹直肌切口，中晚期妊娠阑尾炎均取右侧下腹经腹直肌切口。
本组病例作麦氏切口11例，右侧腹直肌切口17例。
1．3．4 寻找阑尾沿右结肠旁沟寻找盲肠或升结肠，逆行寻找阑尾。
暴露不佳时可用大小适度的弧形拉钩，保护好子宫底将子宫轻柔地拉至左下方，术野暴露较好。
1．3．5 腹腔引流本组病例阑尾坏疽穿孔2例，对穿孔者均用温盐水1 000～2 000 ml冲洗。
结肠旁沟及盆腔，均不做广泛冲洗。
冲洗后，置乳胶引流管于子宫直肠陷窝，于切口下外侧方另戳孔引出。
缝合腹膜后用0．5％甲硝唑液冲洗切口4次，逐层缝合膜壁切口。
妊娠期急性阑尾炎24例诊治体会黄志勋;黄国强【摘要】目的:探讨妊娠期急性阑尾炎的诊治策略.方法:回顾分析24例妊娠期急性阑尾炎的临床资料.结果:患者均有不同程度的腹痛,多数伴有发热、消化道症状和血常规增高等表现,其中有转移性右下腹疼痛者17例.24例行手术治疗,治愈23例,死亡1例.术后发生并发症者14例,其中流产2例,早产3例.结论:妊娠期急性阑尾炎的诊断较为棘手,随着妊娠月份的增加致使盲肠和阑尾的位置改变,触痛的位置也随之逐渐增高,缺乏麦氏点压痛的典型体征.妊娠期急性阑尾炎一经诊断应尽早手术切除阑尾.围手术期处理的原则是既要保证孕妇安全又要兼顾胎儿生命健康.【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2012(038)003【总页数】2页(P204-205)【关键词】妊娠期;急性阑尾炎;诊断;治疗【作者】黄志勋;黄国强【作者单位】仁寿县钟祥中心卫生院,四川眉山,620953;绵阳市中医院,四川绵阳,621000【正文语种】中文【中图分类】R714.255妊娠期急性阑尾炎并不少见，由于妊娠期并发急腹症的特殊性，故而被临床所重视。
然而一旦诊治失误，将酿成不良后果。
笔者近10年来共收妊娠期急性阑尾炎24例，均经手术和(或)病理检查证实，现将其诊治策略及手术方式报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 24例患者均为仁寿县钟祥中心卫生院2001—2010的住院病人。
本组患者年龄22～38岁，平均25岁。
妊娠早期(1～3个月)8例，妊娠中期(4～7个月)6例，妊娠晚期(8个月以上)10例。
从发病到入院时间在24 h之内者9例，24～72 h者11例，72 h以上者4例。
1.2 症状及体征本组所有病例在入院时均有不同程度的腹痛，其中22例伴有不同程度恶心、呕吐和(或)腹泻。
本组病例中:伴有发热者21例，诉有转移性右下腹疼痛者17例，述说右侧腰部疼痛、腹胀、肛门停止排便排气12例，以急性弥散性腹膜炎为主要表现者4例。
妊娠期阑尾炎147例报告【摘要】目的:探讨妊娠期阑尾炎治疗方案。
方法:2000.01~2010.10收治147例妊娠期阑尾炎治疗分析。
结果:134例行阑尾切除术,随访治愈,母婴健康;13例保守治疗—其中早产9例,流产2例,剖宫产1例,死于妊娠期肾病综合征1例。
【关键词】:妊娠期阑尾炎;阑尾切除术【中图分类号】r352【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)02-0105-01妊娠期阑尾炎是指育龄妇女自受孕之日起，至分娩期间内的阑尾炎性病变。
包括急性阑尾炎、慢性阑尾炎、慢性阑尾炎急性发作，在临床工作中并不多见。
大型医院分科较细，普外科治疗和妇产科护理多以会诊方式交流经验，明确分工，悉心治疗，科学规范地解决问题。
在基层医疗机构中，特别是在综合疗区，由于妇幼保健和科普工作不十分完善，经常碰到妊娠期合并阑尾炎症。
现将本人在最近十余年（129个月）外科工作中，收治147例妊娠期阑尾炎，临床治疗方法结果观察报道如下：1 临床资料与临床治疗1.1 临床一般资料:患者147例，年龄16岁到41岁，初次妊娠112人，非首次妊娠35人。
发病至收入外科最长5w（周），最短1d （天）。
手术治疗134例，占总人数91.16％，术后治疗时间7d到15d，平均7.6d。
手术治愈率100％。
1.2 治疗方法。
1.2.1 采取局麻方式（妊娠期首选麻醉方式）手术治疗134例:明确手术指证后，多选用腹直肌外缘纵行切口，少数取麦氏切口。
术中见阑尾位置多附于子宫外上方或侧方，极少数隐藏于子宫后壁。
阑尾炎症不论轻重，阑尾基本呈游离状态。
其中5例与周围组织粘连。
有别于普通外科手术的是，粘连部位经局部浸润加强麻醉后，均给予锐性剥离，以避免牵拉痛和撕裂痛。
顺行或逆行切除阑尾后，残端碘烧灼。
然后采用荷包埋入法，严密包埋于盲肠。
尽量轻柔彻底清拭腹腔，术后使用妊娠期低毒性抗生素防治继发感染。
病人最短7d出院，最长15d出院。
治疗效果理想彻底，随访治愈正常分娩或剖宫产均顺利，母婴健康。
