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术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗

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，
坏死 而 需要手 术 治疗 。结论 ： 后 早期 炎 性肠 梗 阻是 腹部 手 术后 早期 （周 左 右 ） 生 的肠 梗 阻 ， 别 于肠麻 痹 以及 内疝 、 扭 转 、 术 ２ 发 有 肠 吻合 口狭 窄等机 械 梗 阻 ， 宜先行 非手 术 治 疗 。
关键 词 ： 术后 ； 炎性 肠梗 阻 ； 非手 术 治疗
２１ ０ ０年 ８ 月
７ １
术 后 早 期 炎 性肠 梗 阻 的诊 断 与治 疗
利仕 文 李 启 国 邓 忠南 摘 要： 目的 ： 讨 术后 早期 炎性肠 梗 阻 的特 点和 诊 断 、 探 治疗原 则 。方法 ： 回顾 分析 我 Ｎ １９ 年 ８ ￣２ ０ －－ｆ ２ 例 术后 早期 炎性 肠梗 ￣９ ８ 月 ０ ９ｆ８ ］ ５ －ｉ 阻病人 的 临床 表现 、 点和 治 疗方 法 。结果 ：５ 特 ２＂ 行 胃肠 减压 、 外营 养 、 用 生长抑 素 、 Ｎ均 肠 应 肾上腺 皮 质激 素等 治疗 治愈 无 一 例 出现 肠
术 后早 期 炎性肠 梗 阻是 腹 部 手术 后 最 常见 的并 发症 ， 占术 约 后肠梗阻的 ２％ｔ如处理不当可导致多发性肠瘘 、 ０ ￣ 】 ， 重症感染 、 短 肠 综 合症 等严 重并 发症 。对 于炎 性 肠梗 阻宜 先 试行 非 手术 治疗 ＿＇ ２３ １ 本 院 １９ 年 ８ 一０ ９ ８ 年 月 ５例 梗 阻病例 ， 文献 报告 如 下 。 结合
ｅ ｌ ｔｇ （ ｏ ｔ ｅ ｋ）ａｔｒａ ｄｍｉａ ｐ ｒｔ ｎ ｗ ｉｈＶ ｅｄｓｉｇ ｉｈ ｄｆｏ ｐ ａｙｉ ｉ ｕ ｎ ｎ ａ ｅ ｔｎａ ｅｎａ ｉｔｓ ｎ ｌ ｒ ａ ｙｓ ｅ ａ ｕ ｗ ｅ ｓ ｆ ｂ ｏ ｎ ｌｏ ｅａｉ ， ｈｃ ａ ｂ ｉ ｎ ｕｓｅ ｒｍ ａｌ ｔ ｌ ｓａ ｄｉｔ ｐｒ ｏ ｅ ｈｒ ｉ，ｎｅｔ ａ ａ ｂ ２ ｅ ｏ ｎ ｔ ｒ ｃ ｅ ｒ ｉ ｌ ｉ
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中 图分 类号 ： ５４２ Ｒ ７．
文献 标识 码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０６ ０７ （０ ０ １— ０ １０ １０ — ９ ９２ １ ）６ ０ ７— ２
Ｄ ｉｇ ｓｓａ ａ ｎｏ ｉ ｎｄ ｅ ｔ ｅ ｒｙ Ｐｏｓｏ ｒ ｔｖｅＩ ｌｍ ｍ ａ ｏｒ Ｔｒ ａ ｍ ｎｔｏｆＥａ ｌ ｔ ｐｅ ａ ｉ ｎｆａ ｔ ｙ Ｓｍ ａ ｌＢｏ ｌＯ ｂ ｔ ｕｃｉ ｎ ｌ ｗｅ ｓｒ ｔｏ

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阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗

阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗


例 ， 病 率 为 ０４ ％。 其 中 男 ４例 ， ２ 恢 复 时 间 ７ １ 发 ．８ 女 ～ ５天 ， 术 治 疗 ２例 后 经 中 手 主要 病 机 是 湿 热 中 阻 。气 滞 血 淤 而 致 腑
例； 龄 ７５ 年 ～ ６岁 ， 均 ３ 平 ９岁 。术 后 出 现 西 医 结合 治疗 痊 愈 。
１２ 治 疗 方 法 ．
紊乱 等 因 素造 成 的 肠 麻 痹 ，亦 有 别 于 晚 术 。本 组 ２例 急 诊 手 术 病 人 术 中并 无 切
期 因局 部 粘 连 牵拉 、 扎 、 曲 肠 管 所 致 实 方 法 ，而 ４例 坚 持 按 上 述 意 见 非 手术 束 扭
１ ． 一 般治 疗 ： ．１ ２ ４例 采 用 中 西 医 结 合 的机 械 性 肠 梗 阻 。 术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 治 疗 者 均 较顺 利 康 复 。 非手术疗 法 ， 食 ， 禁 胃肠 减 压 ； 脉 营 养 占腹 部 手 术 后 肠 梗 阻 的 ２ ％ ，且 多 发 生 静 ０ 支持 ； 液维持水 、 补 电解 质 及 酸 碱 平 衡 ； 于术 后 ２周 以 内 。结 合 病 例 笔 者 认 为 ，
明显 肠 型 及 蠕 动 波 ， 呜音 减 弱 ， 部 压 性 与 动力 性 同 时存 在 的 粘 连 性 肠 梗 阻 ｌ 致 肠 管 损 伤 甚 至形 成 肠 瘘 ［ 若 腹 痛 腹 胀 肠 腹 】 １ 。 ４ １ 。
出 应 痛。 Ｘ线 检 查 ： 个 液 平 ， 腔 内 积液 。 Ｔ 不 同 于 术后 பைடு நூலகம்发 于 腹 腔 内 感 染 ． 电解 质 加 剧 ， 现腹 膜 炎 体征 时 ， 及 时 中转 手 多 肠 Ｃ 肠管扩张 、 增厚 。 壁
医 院（ 国祯 ） 蒋
炎性肠梗阻的诊断及治疗

炎性肠梗阻的诊断及治疗

炎性肠梗阻的诊断及治疗目的：探析早期炎性肠梗阻的临床特征、预防、诊断及治疗措施。

方法入选我院炎性肠梗阻患者40例，对患者的临床特征、预防、诊断及治疗措施等临床资料进行回顾性分析。

结果炎性肠梗阻患者40例中36例进行中西医结合药物治疗14天后症状消失，临床治愈，治疗时间9-14天，平均（12.6±2.7）天；其他4例患者经中西医结合药物治疗后症状无显著变化，予以手术治疗治愈，随访3-6个月，所有病例均无复发。

结论炎性肠梗阻患者应进行详细的实验室及体格等相关检查，及早进行准确诊断，予以中西医结合药物疗法，对于药物疗法无效者可进行及早手术，患者的临床效果与治疗方法、治疗时机等因素密切相关。

标签：临床效果；治疗方法；诊断；炎性肠梗阻炎性肠梗阻是腹腔手术后出现的严重并发症，是指腹腔内炎症或手术创伤导致肠壁水肿，出现动力性与机械性并存导致肠道中内容物无法顺利运行及通过，临床通常发生于腹腔术后1-3周内[1]。

腹腔术后并发炎性肠梗阻如未能及时有效治疗，会出现腹膜炎、肠穿孔、酸中毒、感染性休克甚至死亡等情况，严重影响患者的生命健康及质量[2]。

有研究认为，炎性肠梗阻进行规范的治疗，早期诊断，临床效果确切[3]。

探析炎性肠梗阻患者的最佳诊疗及预防方案至关重要，故我院对84例早期术后炎性肠梗阻患者实施规范化预防及诊疗，取得满意效果，现报告如下。

1临床资料1.1一般资料：入选我院2010年8月-2013年7月40例腹腔手术出现早期术后炎性肠梗阻患者，其中男性27例，女性13例，年龄20～61岁，平均年龄44.9±3.2岁，手术次数：腹部1次手术者27例，2次者9例，3次者4例。

梗阻前最后一次手术：胃溃疡行胃大部切除术9例，阑尾穿孔行阑尾切除腹腔引流术7例，肠粘连松解术6例，胃溃疡穿孔修补术7例，外伤性小肠破裂行肠段切除吻合术4例，急性胆囊炎胆囊切除术2例，急性胆囊炎胆道探查术3例，结肠肿瘤行结肠癌根治术1例，外伤性脾破裂脾切除术1例。

探索术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗

探索术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗

块， 腹胀和膨 隆不重 叩诊 多 为实音 ， 听诊
后 ５例 ， 胃穿孔修 补术 后 ３例 ， 脾破 裂切 除术后 ２例 ， 破裂修补术后 １例 。术后 肠 临床表现均 以腹胀 、 腹痛和腹部轻压痛为 主， ８例伴有 恶心 、 吐 ， 肛 门停 止排 呕 ７例 便排气 。腹部 ｘ线透视 发现 多个液 气平
家 主刀。 合理选择病例 ： 我们 的选择 是单 纯性
应予注意 。 正视腹腔镜技术 的局 限性 ， 掌握 中转
探 索 术后 早 期 炎性 肠 梗 阻的诊 断和 治 疗
同时密 切 观察 病 情变 化 ， 守 治 疗 平 均 保
张 显 学 １ ９天 ， 治 愈 。 均
讨 论
值， 可以显示 肠壁 水肿 、 厚 、 增 粘连 、 腔 肠
积液积气 、 管扩 张 和肠腔 渗 出等现象 ， 肠
同时有助 于 排 除其他 腹 部病 变 （ 如腹 腔 感染， 机械性 肠梗 阻等 ） 。诊 断方面还 要
既可减轻肠道负 担 ， 更有助于非手术治疗 的成功 ｊ 。⑦保 守治 疗过程 中应 加强检 测 ， 出现肠坏死征象 时， 如 则中转手术 。 参考文 献
１ Ｐｃｌｍａｊ Ｌ ｅ ｂ．Ｔ ｅｍａａｅ ｎ ｆｐ— ｉｋｅ ｎ， ｅＲ １ ｈ ｎｇｍｅｔｏ ａ
ｔ ｎ ｓｗｉ ｕ ｐ ｃ ｅ ａ ｌ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ ｓ ｌ ｉ ｔ ｔ ｓ ｓ ｅ ｔ ｄ ｅ ｒ ｐ ｓｏ ｅ ａｉ ｍａ ｌ ｅ ｈ ｙ ｖ
行治疗 。禁 食 ， 置 鼻 胃管 进行 胃肠 减 放 压， 炎， 抗 全肠外营养 ， 用糖 皮质激素及 应 生长抑制素 ， 维持 水 电解质 和酸碱 平衡 ，
例 ， 囊三角解剖 不清 ４例 ， 胆 腹腔 内粘连
术后早期炎性肠梗阻诊治体会

术后早期炎性肠梗阻诊治体会

术后早期炎性肠梗阻诊治体会肠梗阻是腹部手术后常见的并发症，但术后早期炎性小肠梗阻往往不被人们所认识。

这类肠梗阻有它特殊性，处理方法也和其他肠梗阻截然不同。

因此提高对术后早期炎性肠梗阻的认识，采取正确的处理方法，会减少病人的痛苦和某些严重的并发症。

1．临床资料：我院近五年来治疗术后炎性肠梗阻32例，男20例﹑女性12例，年龄在12—76岁，50岁以上占22例。

临床症状及体征：轻度腹痛或阵发性腹痛28例，腹胀30例，有呕吐24例，腹部轻度压痛26例，肠鸣音减弱20例，肠鸣音消失12例，有气过水音7例。

x线腹部平片：小肠多处不同程度积气积液表现32例，均无典型机械性完全性肠梗阻x线表现。

彩超检查：32例均腹腔积气明显，腹腔积液不明显。

发病前手术类型有：胃癌根治术﹑胃穿孔修补术﹑直肠癌前切除术﹑胃十二指肠溃疡胃大部切除术﹑脾破裂脾切除术﹑急性化脓性坏疽性阑尾摘除术等。

一般发生肠梗阻时间为一周左右，治愈时间为两周左右。

2．讨论：对术后早期炎性肠梗阻如果处理不当往往会引起肠痿﹑重度感染﹑短肠等严重人并发症。

术后早期炎性肠梗大约占术后肠梗阻20％左右，平均发生在术后一周左右。

经过保守治疗胃肠道功能恢复一般在两周左右。

术后早期炎性肠梗阻主要临床特点：①多见与术后范围广﹑出血多﹑创伤重﹑年龄大﹑手术时间长等病例。

②多发生于术后一周左右，有点已排气﹑排便，进食后再出现梗阻。

③尤以腹胀明显，肠鸣音减弱，肠功能恢复时间较长。

④肠梗阻症状﹑体征一般较明显，但腹部平片尚无机械性完全性梗阻的典型表现。

多数是由于腹腔内炎症广泛粘连引起，均为无菌性炎症。

⑤保守治疗均有效，治愈时间一般不超过两周，因此这类病人尽量晚进食为宜。

术后早期炎症性小肠梗阻诊断并不困难，根据临床症状﹑体征以及腹部x线正位平片一般可诊断。

保守治疗是治疗术后早期炎性肠梗阻唯一可行方法，但保守治疗并非一沉不变，要根据病人一般情况，肠鸣音恢复程度，腹腔渗出量的多少以及有无腹膜炎的体征来判断是否进行手术治疗，以防发生肠坏死﹑肠穿孔。