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腹部术后早期肠梗阻的临床特点与治疗【摘要】目的探讨腹部术后早期肠梗阻的诊治方法。
方法回顾性分析我院34例腹部术后早期肠梗阻的临床特点及治疗方法。
结果所有患者均有不同程度的腹胀、呕吐、肛门停止排气排便，腹部摄片见肠液气平面；其中术后早期炎性肠梗阻28例，占83%，以腹胀为主，有轻度腹痛或无腹痛，听诊肠鸣音减弱或消失；另腹内疝、肠扭转、吻合口狭窄患者共6例，表现为腹痛急重，有腹膜刺激征，听诊可闻及气过水音。
28例术后早期炎性肠梗阻采用保守治疗，另6例病人给予手术治疗，所有患者均治愈。
结论术后早期肠梗阻需根据其临床症状、体征结合辅助检查加以鉴别，术后早期肠梗阻大多为炎性肠梗阻，一般给予保守治疗，对于有肠绞窄或有肠绞窄趋势的病人应及时采取手术治疗。
【关键词】术后早期肠梗阻；临床特点；治疗腹部术后早期肠梗阻有其自身的临床特点及治疗方法，如对其认识不足，处理不当，会出现严重的并发症。
本文对我院34例腹部术后早期肠梗阻的临床特点及治疗方法进行回顾性分析，以提高临床医生对术后早期肠梗阻的认识。
1 临床资料1.1一般资料本组34例患者，男18例，女16例，年龄19～65岁，平均36岁。
其中术后早期炎性肠梗阻28例，腹内疝3例、肠扭转1例、吻合口狭窄2例；均有腹部手术史，其中阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎6例，消化道穿孔弥漫性腹膜炎8例，肠粘连松解术5例，直肠癌手术4例（其中dixon手术及miles手术各2例），结肠癌根治术3例，妇科手术8例，肠梗阻发病时间在术后1周至术后1个月，术后2周左右发病的有25例。
1.2临床特点所有病人术后肠功能曾一度恢复，肛门有排气排便，进食数日后出现肠梗阻，腹胀、呕吐，肛门停止排气排便，腹部平片提示有肠梗阻征象。
28例术后早期炎症性肠梗阻患者24例在术后2周内出现梗阻，以腹胀为主，有轻度腹痛或无腹痛，部分患者可触及腹内团块，听诊肠鸣音减弱或消失，腹部摄片发现有多个液平面，肠管内积液，腹部ct见肠壁水肿增厚，肠袢粘连成团。
术后早期炎性肠梗阻临床分析及治疗【摘要】目的探讨早期炎性肠梗阻的特点及治疗方法。
方法分析30例术后早期炎性肠梗阻特点及治疗方法。
结果:28例经胃肠减压保守治疗痊愈,2例手术治愈。
结论:早期炎性肠梗阻于术后5到10天表现为典型肠梗阻体征,多由腹腔内炎症广泛粘连所致,多数病例采用保守治疗痊愈。
【关键词】肠梗阻早期炎性肠梗阻临床分析【中图分类号】r574.2 【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)008-031-02肠梗阻是腹部手术后常见的并发症,但术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory iieus,epii梗阻)往往不被人们认识,它是由于腹腔内炎症广泛粘连所致,这类肠梗阻有它特殊性,处理的方法也和其它肠梗阻截然不同,此类肠梗阻多于术后早期出现,因此提高对术后早期炎性肠梗阻的认识采取正确的处理方法会减少对病人的痛苦及并发症,我院自2003年2月至2008年2月共收治30例,现报告如下:1.资料与体征1.1一般资料本组术后早期炎性肠梗阻患者共30例,其中男18例,最大年龄67岁,最小年龄21岁,平均年龄46岁;女12例,最大年龄71岁,最小年龄17岁,平均年龄44岁;多于术后5到10天内起病。
1.2临床症状体征此类肠梗阻常表现为腹痛、腹胀,严重的有呕吐等,此组30例,x线腹透及腹部平片:小肠有多处不同程度积气积液,有时自左上腹部至右中腹部都可见多个宽大液平。
b超检查30例,肠管扩张、肠腔积气积液明显,膈下积液3例,体检;大多腹软轻度腹痛13例,腹痛较重17例,呕吐15例,腹部轻度压痛12例,腹部压痛不明显18例,无反跳痛,肠鸣音减弱25例,肠鸣音消失3例,有气过水音2例,实验室检查白细胞正常20例,偏高10例。
电解质、肾功能、肝功能大都正常。
发病前手术类型:本组30例,23例术前都有局限性和完全性腹膜炎,其中8例胃穿孔修补,10例化脓阑尾炎行阑尾炎切除术,外伤性脾破裂行脾切除切除5例,胃癌行全胃切除4例,其它3例,本组30例均诊断为早期炎性肠梗阻,28例给予保守治疗:禁食禁水,持续胃肠减压,低压灌肠,肛管排气,营养支持,使用激素等措施保守治疗平均10天治愈。
术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗方法（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨术后早期炎性肠梗阻（EPISBO）的临床特点及治疗方法。
方法回顾性总结和分析我院收治36例EPISBO 的临床资料。
结果保守治疗33例，均治愈出院，治愈时间5～28d，平均（14.5±2.5）d；中转手术治疗3例，均治愈，平均治愈时间为10.5d。
结论EPISBO有其特殊的临床表现，多数病例采用保守治疗可治愈，以禁饮食、胃肠减压、全胃肠外营养及糖皮质激素与生长抑素的联合应用具有较佳的疗效。
【关键词】术后早期炎性肠梗阻临床特点治疗术后早期炎性肠梗阻（earlypostoperativeinflammatorysmallbowelobstruction，EPISBO）系在腹部手术后早期（术后7～30d），由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的黏连性肠梗阻[1]。
EPISBO临床并不少见，但由于临床表现和处理有其特殊性，处理不当易造成多发肠瘘、短肠综合征、重症感染等严重并发症。
我院2001年1月至2010年1月共收治EPISBO36例，现就其临床特点及治疗分析如下。
1资料与方法1.1一般资料本组36例，男26例，女10例。
年龄25～70岁，平均(45.5士3.5)岁。
均为腹部术后，手术次数为1次的32例，2次的4例。
急性阑尾炎术后15例（13例阑尾穿孔），胃十二指肠溃疡穿孔修补术后10例，胃溃疡胃大部切除术后3例，小肠坏死行部分小肠切除术后2例，胃癌根治术后3例，胆囊切除、胆道探查术后2例，脾破裂行脾切除术后1例。
本组36例发生肠梗阻时间在术后4～21d，其中2周内发生者32例（88.9%），均有不同程度的腹痛、腹胀、呕吐；8例肛门停止排气、排便。
其中28例表现为不全性肠梗阻，8例表现为完全性肠梗阻。
阑尾炎术后早期炎性肠梗阻临床分析摘要目的：探讨阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的临床特点，诊断和治疗。
方法：收治阑尾炎术后早期炎性肠梗阻患者8例，回顾性分析临床资料，了解其临床特点及其治疗。
结果：8例患者均发生在术后10天内经保守治疗均痊愈。
平均治愈时间14天。
结论：对阑尾炎术后早期炎性肠梗阻要掌握其临床特点及其特殊性，早诊断，以保守治疗为主：胃肠外营养及生长抑素应用，具有较佳疗效。
关键词阑尾炎炎性肠梗阻诊断保守治疗阑尾炎是临床上最常见的外科疾病之一，但手术或术后处理不当即可发生较为严重的并发症。
肠梗阻是腹部手术后常见并发症。
其中术后早期炎性肠梗阻是术后早期肠梗阻的一种特殊表现形式，约占术后肠梗阻的20%［1］。
炎性肠梗阻有自己的临床特点，处理不当可引起感染，肠瘘等并发症。
2006年6月～2011年9月收治阑尾炎术后发生早期炎性肠梗阻患者8例，现进行临床分析，引起临床医师高度重视，诊断确切，合理治疗，减少并发症。
资料与方法本组患者8例，男5例，女3例，年龄18～60岁，术中阑尾炎分类：急性单纯性阑尾炎2例（腹膜后阑尾），急性化脓性阑尾炎2例，急性坏疽性阑尾炎并阑尾穿孔3例，阑尾周围脓肿1例。
除1例阑尾周围脓肿行脓肿引流术外，其余均行阑尾切除术。
本组病例均在术后1周肠功能恢复后，再次出现肠梗阻症状。
6例均停止排气，排便，腹胀明显伴恶心，吐4例，肠鸣音减弱4例；肠鸣音消失4例；进行性腹胀4例；6例有轻度腹痛，但部位不固定，未触及明显肠袢或包块，无气过水声或金属音。
腹部x线平片：小肠均有不同程度的气液平；b超检查提示肠壁轻度水肿，增厚，肠腔积气。
血钾检查正常范围，排除低钾性麻痹性肠梗阻。
治疗方法：全组早期采用保守治疗。
主要方法：①持续胃肠减压；②完全胃肠外营养支持，维持水电解质平衡；③应用肾上腺皮质激素；④使用生长抑素；⑤使用广谱抗生素及甲硝唑或替硝唑防治毒血症，对抗厌氧菌；⑥用温肥皂水低压灌肠及肛管排气。
结果本组8例均无死亡，除1例阑尾脓肿2个月后再次手术切除阑尾外，其余均未再次手术，均治愈出院。
术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗方法【摘要】目的探讨术后早期炎性肠梗阻（EPISBO）的临床特点及治疗方法。
方法回顾性总结和分析我院收治36例EPISBO的临床资料。
结果保守治疗33例，均治愈出院，治愈时间5～28d，平均（14.5±2.5）d；中转手术治疗3例，均治愈，平均治愈时间为10.5d。
结论EPISBO有其特殊的临床表现，多数病例采用保守治疗可治愈，以禁饮食、胃肠减压、全胃肠外营养及糖皮质激素与生长抑素的联合应用具有较佳的疗效。
【关键词】术后早期炎性肠梗阻临床特点治疗
术后早期炎性肠梗阻（earlypostoperativeinflammatorysmallbowelobstruction，EPISBO）系在腹部手术后早期（术后7～30d），由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的黏连性肠梗阻[1]。
EPISBO临床并不少见，但由于临床表现和处理有其特殊性，处理不当易造成多发肠瘘、短肠综合征、重症感染等严重并发症。
我院2001年1月至2010年1月共收治EPISBO36例，现就其临床特点及治疗分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组36例，男26例，女10例。
年龄25～70岁，平均(45.5士3.5)岁。
均为腹部术后，手术次数为1次的32例，2次的4例。
急性阑尾炎术后15例（13例阑尾穿孔），胃十二指肠溃疡穿孔修补术后10例，胃溃疡胃大部切除术后3例，小肠坏死行部分小肠
切除术后2例，胃癌根治术后3例，胆囊切除、胆道探查术后2例，脾破裂行脾切除术后1例。
本组36例发生肠梗阻时间在术后4～21d，其中2周内发生者32例（88.9%），均有不同程度的腹痛、腹胀、呕吐；8例肛门停止排气、排便。
其中28例表现为不全性肠梗阻，8例表现为完全性肠梗阻。
所有患者均给予腹部立卧位X线检查及腹部CT检查，其中32例腹部X线检查见小肠有气液矫妫?例见肠腔多处不同程度的积气表现。
26例CT示肠管扩张、增厚，肠腔内积液、积气；10例CT 检查可见肠壁水肿增厚，肠袢成团，腹腔积液。
本组患者均符合文献[1，2]诊断标准。
1.2治疗方法本组患者均先行保守治疗，包括：⑴禁饮食；⑵持续有效的胃肠减压，直至腹胀消失，肠鸣音正常，有排气排便，腹部X线未见肠腔积气积液；⑶维持水电解质及酸碱平衡；⑷全胃肠外营养，给予白蛋白或血浆，补充维生素和微量元素，使胃肠道充分休息；
⑸应用肾上腺皮质激素和生长抑素，通常给予地塞米松5mg，每8h静注1次，连用5～7d，善宁0.1mg皮下注射，3次/d，连用5～10d；
⑹对有发热及血白细胞增高者给予抗生素治疗，静脉滴注乳糖酸红霉素，剂量为10mg·kg-1·d-1，连用二周。
本组有3例患者经上述保守治疗72～96h后，肠梗阻症状不能缓解，体温升高至39℃，并出现腹膜炎体征，即中转手术治疗，行粘连松解术。
2结果
经保守治疗的33例均治愈出院，治愈时间5～28d，平均（14.5±2.5）d。
其中1周内痊愈10例（30.3%），2周内痊愈16例（48.5%），
3周内痊愈5例（15.1%），4周内痊愈2例（6.1%）。
3例中转手术患者均于术后7～13d症状体征缓解，术后平均治愈时间10.5d，无肠瘘发生。
3讨论
3.1临床特点结合本组患者临床资料及相关文献[1-8]报道，笔者认为EPISBO具有以下特点：①有腹部手术史，且多见与手术操作范围广、腹腔污染严重、手术时间长的病例。
本组病例中有23例（63.9%）为腹腔污染严重者，其中阑尾穿孔13例，胃十二指肠溃疡穿孔10例。
②发生在手术后早期，肠蠕动曾经一度恢复，常于术后4～15d 左右进食后开始出现肠梗阻症状，本组有32例（88.9%）在2周内出现肠梗阻症状。
③症状以腹胀为主，腹痛相对较轻，很少出现剧烈腹痛。
④虽有机械性因素，但大多数都是腹腔内炎症所致广泛粘连引起[3]。
部分病人可以有少量排气、排便，表现为不全性肠梗阻。
本组28例（77.8%）患者呈不全性肠梗阻，8例（22.2%）患者呈完全性肠梗阻。
⑤体检时腹部见不到肠型或蠕动波，触不到明显的肠袢或包块，腹胀和膨隆不重，叩诊多为实音，听诊肠鸣音减弱、稀少或消失，听不到金属音或气过水声。
⑥血象可以正常也可以轻度增高，腹部X线透视、摄片可以发现多个液气平面。
CT检查可显示肠壁水肿、增厚、粘连以及肠腔积液积气，肠管扩张和腹腔渗出等征象[1]。
⑦保守治疗多数有效，本组36例患者中33例采用该法治愈，仅3例中转手术。
⑧梗阻缓解后腹胀迅速缓解，腹壁变为松弛，肠鸣音活跃，可解多量稀水样便。
根据以上特点与体征，结合腹部X线平片或CT扫描，多可。
