腮腺肿瘤的影像诊断PPT课件

扪诊呈圆形或卵圆形，表面光滑，质地较软。
12%患者为双侧腮腺肿瘤。 肿瘤呈紫褐色，剖面可见囊腔形成，内含干酷样 或黏稠液体。
影像学表现
CT：平扫见腮腺内稍高密度圆形影像，多数为 囊性，位于腮腺后下极；增强后囊性部分不强 化，实性部分及包膜轻中度强化。
MRI：呈圆形、卵圆形或分叶状软组织肿块，边缘 光整；T1加权呈低信号；T2加权呈略低、高混杂 信号病变。增强后实性部分表现为轻中度强化， 囊性部分无强化。
恶变时包膜消失，与周围组织分界不清，呈浸润性生长。
影像学表现
CT：边缘不清、轮廓不规则肿块；增强不 均匀轻度、中度强化，周围脂肪间隙消 失。
MRI：T1加权呈低或等信号，形态不规则，边界不清， 内部信号强度不均匀；T2加权呈高信号，内部强度 不均，边界不清。
黏液表皮样癌
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影像学表现
CT：平扫见腮腺内圆形或椭圆形软组织肿块， 边缘光滑，与正常腺体分界清，密度高于腮腺 实质。增强后肿瘤呈均匀一致的强化
CT表现
MRI表现
MRI：T1加权呈等信号病变，边界清楚，信号均匀； T2加权呈略高信号病变，信号不均匀。
沃辛瘤 (warthin tumor)
发病率低，仅 6~10%，男女发病率之比为5：1， 年龄40-70岁，可能与吸烟有关，有消长史，好 发腮腺下极。
腮腺恶性肿瘤
黏液表皮样癌
高分化黏液表皮样癌临床表现与多形性腺瘤相似。低分化黏 表生长较快，有疼痛，边界不清，与周围组织粘连，常累及 面神经，出现淋巴结转移。
腺样囊性癌
肿瘤易沿神经扩散，有神经症状。浸润性强，与周围组织无 界限。易侵入血管，造成血行性转移。肺转移最常见，颈淋 巴结转移低。
多形性腺瘤恶变
腮腺肿瘤的影像诊断
魏信汉
多形性腺瘤 沃辛瘤 腮腺恶性肿瘤
腮腺解剖
位于下颌骨后,胸锁乳突肌前，上至颅底，位于乳 突尖和颞颌关节之间，下至下颌角
腮腺是脂肪性腺wk.baidu.com，CT呈低密度 腮腺内血管显示清楚
腮腺多形性腺瘤（plemorphic adenoma)
占75%，以良性混合瘤最多见 30-50岁青壮年好发，女性多于男性 腮腺内无痛性肿块，病程较长，生长缓慢 包膜较完整，边界清楚，切面呈灰白色 肿瘤含有软骨、角化物，粘液样组织及钙化， 常有坏死和囊变区，一般有完整的包膜。