对维持性血液透析患者实施饮食干预的探讨

【 摘要 】 目的： 探讨上消化道 出血的临床诊治方法和效果。 方法： 选择我院２０年１ ０７ 月至２１ 年１ ０ 月收治的上消化道出血患者９例作为研究对 ２ ０
象， 将其随机分 为两组各４ 例． ５ 观察组采用 奥美拉唑联 合血凝酶治疗 ， 对照组采取常规治疗 ． 就两组临床资料进 行回顾性分析。 结果 ： 观察组总有效 率明显高于对照组（ ＜ ．５）结论 ： Ｐ Ｏ０ 。 依据上消化道 出血的临床特点， 采用针对性措施治疗， 血凝酶和奥美拉唑联 用可 明显缩短 出血时间， 显著提高
பைடு நூலகம்３ ８
＜ 求医问药 半月刊 Ｓ ｅ ｅ ｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ 第 １ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年 ａ ｉ ０卷 第 ５ 期
上 消化道 出血 的Ｉ 临床分 析
陈瑜
（ 贵州省毕节市 七 星关区阴底 中心卫生 院 ５ｌ１） ５ ５ ７
关键【。 ｌ Ｉ
上 消化道 出血以呕 血和黑 便为主要临 床表现 ， 同时因大量 失血 还可 引
本 次研究选 择我 院２０￣ １ ０７ 月至 ２１年 １ ０２ 月收治 的上消 化道 出血患 者 ９ 例， 机分为两 组各４例 ， ｏ 随 ５ 观察组 采用 奥美拉唑联 合血凝 酶治疗 ， 照组 对
重 出血 的征象 可有 提示 。 长 期大量 饮酒 、 疸、 黄 肝炎 及出血突 然发作 等利于 胃底静 脉曲 张破裂 出血和食 管 出血 的诊 断。 者有多 年溃疡病 史或上 腹痛 史 ， 胃 患 提示 十二指
采取常规治疗 ， 就两组临床资料进行回顾性分析。 现将结果报告如下：
１ 资料 与方 法
验， 计数资料行Ｘ２ 检验，＜００ 差异有统计学意义。 Ｐ ．５
２ 结 果
【 杜吉义 ． ｌ 】 李家辉 ． 胃肠大出血综合处理８例分析【 ． ０ Ｊ 贵阳医学院学报 ， 】
２０ ．０３：５－２５ ０ ５ ３（）２４ ５ ．
观察组总有效率明显高于对照组， 平均止血时间明显短于对照组 ， 差 异有统计学意义【＜Ｏ０ ）见（ ） Ｐ ． 。 表１。 ５ 表 １ 两组 临床 治疗 效果 比较
起一系列全身陛症状和原发症症状， 柏油样黑便在出血ｔ＞ ｏ ６￣时可发生， 在肠道停留时间和出血量对大便的颜 色起着决定性的作用 ， 肠蠕动过． 陕， 出血 量大 时 ， 为鲜 红色和 暗 红色血 侧 少 数患 者早 期或无 黑便和 呕血 ， １ 。 仅 为 一悸 、 ｔ 乏力 、 压 下降 、 ｌ ， 血 出冷汗 等急性 衰竭表 现 ， 便和暗 红 色大 便在 ｌ 黑 Ｏ 余小时后才排出。 急性上消化道出血失血的量和速度与患者症状的轻重密 切相关， 有休克表现时通常为大量 出血 ， 通过实验室检查和临床表现对严
—
肠溃疡为出血部位 。 腹痛在出血时减轻， 利于对溃疡病进行诊断。 胆道感
染、 胆道蛔 虫 、 胆石 症 为主要 胆道 出血 的原 因 ， 同时水 杨酸 类 、 肾上腺 皮 质 激素类 药物 引起 的 出血见于疗 程长和 用药 剂量大 的患者 。 长期有 胃痛 史或 食欲 不佳 、 痛在 出血后 缓解 不 明显 、 腹 体重 进行性 下降提 示 为胃癌 或其 它 消 化道肿 瘤［】 ３。 各项 肝功 能 、 浆， 血 红细胞 及血 红蛋 白 、 小 板计数检 查都 血 有助 于 上 消化道 出血 的 诊断 ， 期内镜 检 查为诊 断上 消 化 出血 的首 选 方 早 法， 同时也 可行 纤维 胃十 二指 肠镜 检查【】 ４。 本 次研究 中， 奥美拉 唑抑酸 作用强大 、 快速 、 持久 、 无耐受性 ， 酶具 血凝 有凝血和 止血 的双 重作 用 ， 为急 性上 消化道 出血 的一 线药物 ， 药联 用可 两 缩短 出血时 间 ， 低出血量 ， 降 明显提 高 了临床 效果 。 参 考文献
临床效 果。
【 关键词 】 上消化道 出血 ； 临床分析 【 中图分类号 】 ５ ３２ Ｒ ７． 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２） ５ ０ ３ － １ １７ — ５ ３ ２ １ ０ － ０ ８ ０
３ 讨 论
上消化道出血在基层医院较为常见。 病因主要包括消化性溃疡、 胃癌、 食管胃底静脉曲张破裂等， 具有失血量大， 出血速度快的特点， 病情凶险 ， 常合并休克等并发症 ， 会危及患者生命， 采取有效措施处理是改善预后 的
１１ —般资料 本组患者９例， ６ 女 ０ ． ｏ 男５例， ， 年龄２一 ｌ跎岁， 平均（ ． ３ ７ ４ ．） 急性胃黏膜病变ｌ例， ＋７２岁， ４ 消化性溃疡出血卿 ８食管胃底静脉曲张９ ， 例。 ０ ｎ ０删 失血量。 为３晴 Ｈ ０ 随饥分为观察组和对照组各 ４ ， ５ 两组在性 别、 例 年龄、 病情等—般资料比较无明显差异（＞Ｏ０）具有可 Ｅ． Ｐ ．５ ， Ｉ ： 陛。 Ｉ２ 方法 两组均行抗休克、 ． 禁食 、 补液治疗， 必要时输血， 对照组在 此基础上采用止血敏２ 静脉滴注治疗，次／ ・ ｇ １ ｄ 观察组给予奥美拉￣４ｍｇ ０ 静脉滴注，次／ ， ２ ｄ血凝酶静脉滴注，次／ 。 １ ｄ １３ 疗效评定 出血停止判断： ． ①无频繁黑便及呕血， ⑦血压＞ ０ ９／ ６ｍｍＨｇ ０ ＠脉搏６－ｌｏ ，ｍｉｌ④红细胞、 ｏ ｏＦ／ ｎ 血红蛋白压积无降低。 具备以 指征即可判定。 疗效评定： 显效： 用药后３ｈ ６ 内呕血停止、 黑便消失， 心 率血 压 稳定 ， ： 后３－ ２ 有效 用药 ６ ７ｈ内心 率血压 稳定 ， 黑便 ， 血停止 － 效 ： 呕 无 用药后７ｈ ２ 心率血压有波动情况发生 ， 仍有黑便 、 呕血持续存在。 Ｉ４ 统计学分析 组间计量数据采用（ 士ｓ检验 ， ． ｘ ） 计量资料行ｔ 检
【 催俊 ． ２ 】 刘运祥． 呈承荣， 内镜治 胃 等． 疗 肠道Ｄ ｕ． 病出 ７ Ｊ 世 ｉｌｏ ｅａ ｙ 血７例【 ． ｆ 】 界华人消化杂志，０８ １（７ ： ４ － ９０ ２０ ． １）１ ６ １５ ． ６ ９ 【】 彭冬红． ５ 上消化道出血综合治疗临床研究【 ． Ｊ 中国现代医生．０８４ 】 ２０ ．６