经皮股静脉置管术

股静脉穿刺置管术的操作流程主要包括以下步骤：
1. 病人准备：患者取平卧位，穿刺下肢轻微外展外旋，找到腹股沟韧带中心的内下方1.5～3.0cm处，即股动脉搏动内侧作为穿刺点。

2. 术前准备：术者应戴好帽子口罩，立于患者一侧，消毒局部皮肤，戴无菌手套，铺无菌洞巾。

在穿刺点处轻轻压迫皮肤及股静脉并稍加固定。

3. 穿刺操作：右手持注射器向左手示指中指固定的穿刺点刺入，进针方向与穿刺部位的皮肤呈30～45度角，顺应血流方向或成垂直方向，边进针边抽吸缓缓刺入。

4. 确认位置：当穿刺针进入股静脉后，即有静脉血液回流入注射针管内，再进针2～4cm 即可采血或注射药物。

5. 处理异常情况：若未能抽出血液则先向深部刺入，采用边退针边抽吸至有血液抽吸出为止；或者调整穿刺方向、深度或重新穿刺。

6. 置管固定：穿刺完毕，拔出针头并消毒皮肤，盖上无菌小纱布，局部压迫3～5分钟以防出血，再用胶布固定。

之后经穿刺针尾端置入导丝，沿导丝送入静脉导管，退出导丝后，将导管缝合固定，外敷无菌敷料即可。

7. 注意事项：患者需要保持良好的心态，不要紧张，平和的心态有助于手术的顺利进行。

另外，若患者之前进行过穿刺处失败的患者不适宜采取深静脉穿刺置管术。

进行股静脉穿刺置管术是一种常用的深静脉置管方法，适用于长期输液者或外周静脉不易穿刺者，也适用于需要长期全胃肠外营养治疗者。

此外，部分重大的创伤或大手术的患者，需短期内大量输液或监测中心静脉压时也可留置股静脉置管。

请您在专业医生的指导下进行此项操作，术前术后注意观察有无感染、出血等并发症的出现。

如有任何不适或疑问，及时咨询您的医生。

股静脉穿刺置管术在医疗领域中，股静脉穿刺置管术是一项常用的诊疗技术，对于许多疾病的治疗和诊断都具有重要意义。

首先，咱们来了解一下什么是股静脉。

股静脉是下肢的主要静脉之一，位置相对较深，但通过正确的方法和技巧，是能够安全、有效地进行穿刺的。

那么，为什么要进行股静脉穿刺置管呢？这主要是基于多种医疗需求。

比如，在一些重症患者的治疗中，需要长期输注大量的液体、药物或者进行血液透析等，通过股静脉置管可以提供一个稳定、可靠的通道，减少反复穿刺给患者带来的痛苦，同时也能提高治疗的效率和安全性。

在进行股静脉穿刺置管术前，医生需要对患者进行全面的评估。

这包括了解患者的病史，特别是有无出血倾向、感染等情况。

还要对患者的下肢血管情况进行初步的检查，通过触摸等方式判断股静脉的大致位置和走向。

接下来就是具体的操作过程。

患者通常需要采取仰卧位，将穿刺侧的下肢稍外展外旋。

医生会先对穿刺部位进行严格的消毒，铺上无菌巾。

然后，使用超声设备来辅助定位股静脉，这能够大大提高穿刺的成功率，减少并发症的发生。

找准穿刺点是关键的一步。

一般来说，会选择在腹股沟韧带下方 2 3 厘米，股动脉内侧 05 1 厘米的位置。

确定好穿刺点后，医生会手持穿刺针，以一定的角度和力度缓慢进针。

当感觉到有突破感，并且回抽见到暗红色的血液时，就说明穿刺成功了。

穿刺成功只是第一步，接下来还需要置入导管。

将导丝通过穿刺针插入股静脉，然后拔出穿刺针，沿着导丝置入导管。

导管置入的深度要根据患者的具体情况来确定，通常会有一定的标准和规范。

置管完成后，需要对导管进行妥善的固定，以防止导管移位或者脱出。

同时，还要对穿刺部位进行再次消毒，并覆盖无菌敷料。

虽然股静脉穿刺置管术是一项相对成熟的技术，但也可能会出现一些并发症。

比如，穿刺部位出血、血肿，感染，导管堵塞、移位、断裂等。

为了减少这些并发症的发生，医生在操作过程中会严格遵守无菌原则，动作轻柔、准确。

术后也会密切观察患者的情况，及时发现并处理可能出现的问题。

經皮中心靜脈導管放置術劉錦理／詹聖霖前言中心靜脈導管的放置是一項非常重要的技術。

當病童休克時，周邊血管往往因收縮塌陷而無法放置導管，靜脈切開術又費時費事，此時熟練的中心靜脈導管放置可快速的補充液體，達到急救的目的。

另外還可經由中心靜脈導管來測量中心靜脈壓、監視心肺功能、給予藥物或長期的靜脈營養輸注。

至於要選擇那一條靜脈及使用何種裝置(device)、何種放置方法等則應視放置的目的、手術者的經驗、病童的年齡及神智是否清醒等因赤來決定。

其中最常使用的靜脈包括鎖骨下靜脈、外頭靜脈、內頸靜脈、股靜脈或臂靜脈。

而新生嬰兒則應使用臍靜脈。

放置中心靜脈導管的裝置包括catheter-through-needle, cathetter-over-guidewire等。

在小兒科應用最多的裝置是catheter-over-guidewire，利用改良式Seldinger 氏技術放置。

如圖一。

正確的導管尖端位置必須在心包膜返摺(pericardial reflection) 以上的上腔靜脈內，以免蝕穿右心房或右心室造成心包膜出血、心包填塞(cardiac tamponade)或心律不整等併發症。

縱使是放置在心包膜返摺以上，仍有可能蝕穿下靜脈。

如圖二。

假如導管是由股靜脈或臍靜脈放置，則理想的尖端位置應在橫膈膜以下的下腔靜脈裡。

必須提醒的是假如Ｘ光片發現導管放置的太長，可以將導管回抽以使尖端放置在正確位置。

但如果放置的太短則絕對不可將導管往內送，因為露在體外的導管已非無菌的了。

內頸靜脈導管放置內頸靜脈導管放置的方法很多，一般可分為高位置放置(high approach)及低位置放置(low approach)。

在小兒科，一般以位置放置較為理想，不易發生氣胸，且萬一穿刺到頸動脈時，較容易發現且可以壓迫止血。

但在小嬰孩或肥胖的病童，由於解剖學陸標(landmark)不明顯，必須由較有經驗的醫師施行才好，且最好由右邊放置，這樣可避免傷到胸管，而且導管尖端較容易放在正確位置。

股静脉置管术操作要点股静脉置管是比较简单、安全的置管方法。

与颈内静脉置管相比，股静脉置管血栓概率、感染都增加，临床上不作为首选的置管途径。

对于颈内静脉插管困难，有严重充血性心力衰竭的患者可考虑行股静脉置管术。

【操作方法】股静脉位于股动脉内侧，以右侧股静脉穿刺置管为例，穿刺时左手中指在腹股沟韧带下方2〜3cm处摸准股动脉的位置，在其内侧0.5〜ICm进针，针尖与皮肤呈30°〜40°。

【操作流程】1术前准备使用双腔管，导管长度19〜20cm,腹股沟处常规备皮。

2.体位及穿刺点确定患者取仰卧位，屈膝、大腿外旋外展45°,特殊不能平卧者可采用半坐位。

穿刺点选择腹股沟韧带下2~3cm,股动脉内侧0.5〜ICnI处。

有条件者可在超声引导下进行操作。

3.穿刺常规消毒，无菌准备后，用0.5%〜1%利多卡因做穿刺点局部麻醉。

穿刺针与皮肤呈30°〜45°,逐层缓慢进针，需穿经皮肤、浅筋膜、阔筋膜、股鞘达股静脉。

穿刺点选好后,采用三针穿刺法：第一针平行于动脉走形，第二针指向股动脉与腹股沟韧带交界处，第三针指向股动脉与腹股沟韧带交界处沿着股动脉走形远心端1厘米左右，如果肥胖或者水肿严重，进针角度要增大。

水肿严重者可以采取“拨水穿刺”法，即局部用手压迫5〜10分钟，皮下水分会被挤压向周围，动脉搏动容易触及，穿刺也会容易很多。

穿刺过程中边进针边用注射器回抽，有突破感后若见暗红色回血，说明针已进入股静脉；有时候也会碰到穿刺针进入比较深的距离仍然没有进入静脉，也没有突破感，这往往是因为穿刺针刺穿了静脉，需要边负压边回抽注射器，即可见到血流。

4.插入导丝、留置保持穿刺针固定，由导丝口送入导丝。

导丝进入15〜20C111后，拔出穿刺针，将导丝留在血管内。

5.送入扩皮器沿导丝将扩皮器送入皮下扩皮，若皮肤或皮下组织较紧，可用小尖刀侧切小口。

6.插入导管及拔出导丝拔出扩皮器，将已预冲肝素生理盐水的导管沿导丝插入股静脉，导管进入后即拔出导丝，关闭静脉夹。

股静脉置管的管理注意事项包括以下几点：
1. 无菌操作：在置管过程中，必须严格遵守无菌原则，防止感染。

医护人员需要仔细清洁双手，并穿戴无菌手套、口罩和手术服。

导管、注射器、敷料等医疗用品必须经过灭菌处理，并在无菌环境下进行操作。

2. 插管深度：在置管时，需要注意插管的深度。

过深或过浅都会影响导管的固定和患者的康复。

医护人员应该根据患者的具体情况，选择合适的导管长度，并将其插入合适的深度。

3. 导管固定：导管插入后，需要妥善固定。

医护人员需要使用透明敷料、胶带等工具，将导管固定在患者的皮肤上。

固定时要留有一定的活动余地，避免患者活动时导管受到牵拉或扭曲。

4. 保持通畅：医护人员需要定期检查导管是否通畅，防止血栓形成和血块堵塞。

在给患者进行护理时，需要注意避免对导管进行过度挤压或扭曲。

同时，要保持患者适当的体位，以便于血液回流。

5. 预防感染：股静脉置管可能会导致感染等并发症，因此预防感染是非常重要的。

医护人员需要定期更换敷料，保持导管周围清洁干燥。

同时，要监测患者的体温和血象变化，及时发现感染迹象。

6. 记录：医护人员需要详细记录导管的型号、规格、插入时间、部位、深度等信息，以及患者的病情变化和护理措施。

这些信息对于后续的治疗和护理非常重要。

7. 培训：医护人员需要接受相关的培训，掌握股静脉置管的操作技能和管理经验。

培训内容包括理论知识、操作技能、应急处理等
方面的内容。

只有经过专业培训的医护人员才能够进行股静脉置管的操作和管理。

股静脉置管操作流程
《股静脉置管操作流程》
嘿，今天咱就来说说股静脉置管这事儿哈。

有一次啊，我在医院看到医生们准备给一位病人进行股静脉置管。

那场面，可真是够严肃又紧张的嘞！医生先让病人平躺在床上，然后就开始找那个股静脉的位置啦。

就好像是在寻宝一样，特别认真地在那摸索着。

找到大概位置后，医生就开始消毒啦，那可是里三层外三层地擦呀，生怕有一点儿细菌跑进去。

接着呢，医生拿出了那根细细长长的置管，看着就感觉很神奇。

然后医生小心翼翼地把置管往股静脉里送，那动作轻柔得呀，感觉就像是在对待一件超级珍贵的宝贝。

一边送还一边观察着病人的反应，生怕有啥不舒服的地方。

在置管的过程中，医生的眼睛都不敢眨一下，全神贯注的。

等置管放好了，又开始各种固定呀，包扎呀，那叫一个仔细哟！最后还不忘再检查检查，确保一切都妥妥当当的。

哎呀呀，这就是股静脉置管的操作流程啦，虽然我只是在旁边看着，但也能感觉到这真不是个简单的事儿呀，需要医生们特别专业和细心才行嘞！总之呢，这就是这么个过程，希望大家也能了解一下哦！嘿嘿！。

经皮股静脉插管操作规程股静脉插管是最简单、迅速、安全的中心静脉置管途径，目前广泛应用于各级血液透析室或血液净化中心。

一、器材准备1．目前应用于临床的中心静脉导管包内容很全，使用非常方便，但应根据不同插管部位选择不同型号。

其主要内容有：（1）穿刺针：内径与导丝相配套，多数为14号穿刺针，有的包装内还配有可通过导丝的注射器，穿刺时更方便。

（2）导丝：常用的导丝的外径为0.97mm，与穿刺针内径必须匹配。

长度须超过导管长度，以便于插入导管后将导丝拉出，多为70—75cm。

导丝尖端柔软并呈“J”形，便于在血管内推进而不损伤血管。

（3）扩张器：扩张器粗细须与与所用导管匹配，多为10~13F。

过细不利于导管顺利插入，过粗则可导致术后导管周围渗血。

扩张器内径应与导丝相匹配。

（4）股静脉导管：股静脉双腔导管最好长于19cm，以保证血流量充分并减少重复循环率，并且要求相对粗一些，可选择12~13.5 F的导管。

（5）肝素帽：一般备有2个肝素帽。

2.股静脉插管时除中心静脉导管包外，还应准备的器材有：（1）静脉切开包或外科缝合包：内有无菌空巾、敷料、持针器、皮针、缝线、小弯钳、镊子、刀柄、小尖刀片等。

（2）注射器：5ml及10ml注射器各一支。

（3）生理盐水：250ml。

（4）1%普鲁卡因或利多卡因5—10ml。

（5）肝素：2~3支（100mg/支，2ml）。

（6）其他：无菌手套、透气贴膜或胶布等。

二、操作方法股静脉插管可以在床旁或手术室进行，具体操作步骤如下：1．常规腹股沟处备皮。

2．患者仰卧，大腿外展、外旋，膝关节稍屈曲。

3．常规消毒、铺无菌洞巾，1%普鲁卡因或利多卡因局部浸润麻醉。

4．用5ml或10ml注射器连接穿刺针并抽吸少量肝素盐水（浓度为0.02%~0.04%）或用肝素盐水冲洗注射器和穿刺针。

同时将双腔导管预冲肝素盐水备用。

5．在右侧腹股沟韧带下2~3cm处，左手示指与中指触摸股动脉搏动并加以固定，取其内侧0.5~1.0cm为穿刺点。