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头颈静脉经皮中心静脉置管术基础与临床进展ppt课件

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中心静脉穿刺置管术--ppt课件

中心静脉穿刺置管术--ppt课件

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8
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9
大 静 脉 解 剖 图
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10
颈内静脉穿刺置管术
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11
颈内静脉解剖
• 颈内静脉起始于颅底，
在颈动脉鞘内下行于颈 内动脉和颈总动脉的外 侧，至胸锁关节的后方 于锁骨下静脉汇合无名 静脉入上腔静脉。
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14
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15
右侧颈内静脉优于左侧
a. RIJV与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线 b. 右侧胸膜顶低于左侧 c. 右侧无胸导管
中心静脉置管术
成武县中医医院重症医学科 陈明新
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1
中心静脉置管
• 经皮肤直接自颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静
脉和股静脉等进行穿刺，沿血管走向直至腔静 脉的插管，导管尖端位于上腔静脉下1/3与右心 房连接处，即右心耳处
• 我们常用的穿刺路径：锁骨下、颈内、股静脉、
外周（PICC）
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2
适应证
1. 外周静脉穿刺困难 2. 长期输液治疗 3. 各种原因引起的大出血，休克，四肢血管塌陷， 脆弱又需大量快速补液
4. 胃肠外营养治疗 5. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） 6. 血液透析、血浆置换术
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3
● 禁忌证
* 广泛上腔静脉系统血栓形成
* 穿刺部位有感染 * 凝血功能障碍 * 凝血功能障碍严重者避免行颈内及锁骨下静脉
穿剌，以免误伤动脉，引起局部巨大血肿，血气 胸者避免行颈内及锁骨下静脉穿剌
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4
中心静脉置管优点
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19
中路穿刺法
1、胸锁乳突肌下端胸
骨头和锁骨头与锁骨 上缘组成一个三角， 称胸锁乳突肌角，颈 内静脉正好位于此三 角的中心位置。

中心静脉穿刺置管术ppt课件

中心静脉穿刺置管术ppt课件
• 在锁骨下静脉的后上方、前斜角肌后面，有锁 骨下动脉及臂丛神经经过并与其并行。
17
• 锁骨下静脉位于肋锁斜角肌三角内，在锁骨内 侧端的后方，胸膜顶的前下方；在动、静脉之 间除了有前斜角肌和膈神经外，并没有其他的 重要组织结构。
• 根据锁骨下静脉和静脉角的投影位置可由锁骨 下缘的内、中1/3交点处，至同侧胸锁关节上 缘之间作一连线，作为穿刺时进针方向的标志；
• 穿刺导管易于固定，敷料不跨越关节，易于清 洁和更换；
• 不影响患者颈部和上肢的活动，敷料对患者是 舒适的；
• 利于置管后护理； • 只要操作者受过一定训练，本治疗方法是相对
安全的。
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（四）锁骨下路缺点
• 穿刺过深时有误伤锁骨下动脉的危险， 且误伤后不易压迫止血，容易形成皮下 组织内血肿，甚至假性动脉瘤。
前路法：SCM前缘向内推开颈总动脉， SCM中点（即喉结/甲状软骨上缘水平）， 颈动脉三角处触及颈总动脉，旁开 0.5~1.0cm。针干与皮肤冠状面呈 30°~45°，针尖指向同侧乳头。
此路径进针造成气胸的机会不多，但 易误入颈总动脉。
11
中路法：SCM三角的顶端作为穿刺 点，约距锁骨上缘2~3横指，颈总动脉前 外侧。针干与皮肤冠状面呈30°角，紧 靠SCM锁骨头内侧缘进针，直指同侧乳 头。
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（三）相对禁忌证
• 上腔静脉、锁骨下静脉、颈内静脉等通 路不畅或损伤；
• 严重出、凝血障碍的患者；
• 严重的感染性疾病及糖尿病患者；
• 穿刺部位皮肤存在感染、破溃等；
• 麻醉剂及肝素过敏者；
• 意识不清不能配合操作者；
• 合并严重的上腔静脉压迫综合症及右心
房压力过高的患者等。
6
ICU

中心静脉置管的相关知识 ppt课件

中心静脉置管的相关知识 ppt课件

PPT课件
36
导管脱出、断裂

处理：置管期间如果发现导管向外脱出，则严禁继续输液或将 脱出的部分再向内插入
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37
管源性心律失常
原因：

导管的刺激，导管置入过长 静脉推注药物速度过快
预防：

注意病情观察，必要时在心电监护下置管 导管置入不宜过长 静脉推注药物速度比浅静脉要慢
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中心静脉导管拔管护理
拔管前护理：

病人取仰卧位


碘伏消毒敷料贴的范围
导管拔出时嘱病人屏住呼吸再缓慢拔管，勿过快过猛 注意观察拔除管道是否完整，并作好记录
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39
中心静脉导管拔管护理
拔管后护理

用3个手指或无菌纱布块压在拔管后的皮肤切 口上 不要过度按压或用力摩擦颈动脉 涂抗生素软膏或凡士林，密封切口12小时 拔管后病人静卧30分钟 拔管遇阻力时勿强行拔除 导管尖端的培养
• 若血压不变而中心静脉压升高3-5cmH2O，提示心功能不全。
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53
监测的方法
标尺测量法
持续测量法
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PPT课件
CVP的装置连接-标尺法（手工测量）
PPT课件
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测压装置-持续测量法（有创心电监护）
用三通接头连接好侧压装置。三通的前端与套管针相连，侧也连 接测压管，并将测压管垂直固定在有刻度的标尺上，或测压管连接压 力传感器，通过监测仪测压，同时可以观察到中心静脉的波形变化。 三通的尾端与输液器相连，不测压时可作输液用。
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导管脱出、断裂
原因：

导管材质老化 颈部活动过大 出汗至贴膜松脱或敷贴较小 穿衣与睡眠的不慎 固定不牢固，缝线松脱 固定不正确，导管折叠

头颈静脉经皮中心静脉置管术基础与临床进展ppt课件

头颈静脉经皮中心静脉置管术基础与临床进展ppt课件
我院近15年来，对PCVC各种进路进行了 实践，总数达150,000例以上，无气胸、血胸、 全身感染等严重并发症， 并对高位颈动脉旁 PCVP和小儿锁骨上进路行锁骨下静脉置管术 进行了研究，取得成果。
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4
一、PCVC的途径
上肢静脉 远端 近端 颈外静脉 颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉
贵要静脉 贵要静脉
第二段 19.4 ±0.5mm(男) ; 15.8 ±0.4mm(女) 第三段13.9 ±0.4mm(男) ; 12.1 ±0.4mm(女)
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9
4.颈 外 静 脉
• 头部浅静脉 下颌角处 颈外静脉 锁骨中点上方 锁骨下静脉、
下行
下
行
静脉角或颈内静脉。
• 口径 上段4.11 ±0.12mm
中段5.25 ±0.15mm
• 起自手背静脉网桡侧
• 主干在前臂外侧上行
经 肱二头肌
外侧缘，胸大肌、三角肌间沟 腋 锁骨中点外
静脉或锁骨下静脉。
• 全长有11个瓣膜(多为双叶瓣)
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8
3.腋静脉应用解剖
• 贵要静脉 大园肌下缘 腋静脉 第一肋外缘 锁骨下静脉。 • 长度 男:8.35±0.26cm, 女:7.89 ±0.27cm; • 口径(男)第一段19.5 ±0.5mm(男) ; 17.2 ±0.4mm(女)
大收肌裂孔处: 8.8±2.1mm
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17
❖周围解剖关系
•外侧：股动脉、股神经 •腹股沟韧带上方：腹膜腔 . 经皮穿刺中心静脉置管方 法的进展
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19
❖导引钢丝外置管法（Seldinger）
• 细针穿刺：损伤小，减少误穿动脉引起的出血，
血肿。

中心静脉置管术ppt课件

中心静脉置管术ppt课件

△穿刺：
先用0.5%利多卡因作穿刺点局麻 右手持连
接 注射器之穿刺针，保持针尖向内偏向头
端直指锁骨胸骨端的后上缘前进。
针干与平面呈25~30°，进针3~5cm。 要求：1.尽量保持穿刺针与胸壁呈水平位
2.贴近锁骨后缘
锁骨下进路发展
锁骨中点下缘。 锁骨中、内1/3交点处下缘。 锁骨中点外侧下缘。 第2前肋与锁骨中线交点。 锁骨中、外1/3交点处下缘，
肝病病人
血小板减少者
肝素化及凝血机制异常者
穿刺置管途径

常用
锁骨下静脉 颈内静脉 股静脉

可选用
贵要静脉 颈外静脉
颈内静脉穿刺置管术
● 解剖特征
颈内静脉: 起始于颅底颈静脉孔，形成颈动脉鞘，全程由胸
锁乳突肌（SCM）覆盖
上段位于SCM内侧，颈内动脉后方 中段位于SCM前缘下面，颈总动脉后外侧 下段位于SCM胸骨头与锁骨头之间的三角间隙内，颈总动脉 前外方，右侧较左侧粗直，故为首选
3）由于置管后位置易固定、病人耐受性好，
也适宜于长期留管或用于大静脉营养。
锁骨下静脉的解剖
△腋静脉的延续，起于第一肋骨外侧缘，成人长度大约3～4cm
△前方为锁骨内侧缘、下方为第一肋骨上表面、后方为前斜角
肌
△锁骨下静脉越过第一肋表面略呈弓形 ， 然后向内下跨越前斜
角肌，在胸锁关节处与颈内静脉汇合成无名静脉 △锁骨下静脉正位时最高点在锁骨中点偏内，侧位时位于锁骨 下动脉的前下方其间有前斜角肌分隔，成人厚达0.5 1.0cm。 ～
避免空气进入
a.体位不合适，CVP低，深吸气 b.重视每一个操作环节
颈内静脉置管适应症
成人、儿童、婴幼儿。亦有报道用于新生儿 短期或长期留管，但长期留管的优势不如锁骨下

中心静脉置管的临床应用培训课件

中心静脉置管的临床应用培训课件
处理：用抗凝药物，将导管拔出。
中心静脉置管的临床应用
59
7、导管堵塞 原因：◆可能是因为药物配伍不当引起沉积。
◆血液返流。
◆逐渐聚集在管腔内的纤维组织或导管打 折所引起的。
处理方法：用尿激酶溶栓，不能用太大压力冲管， 否则，易导致导管破裂或栓子冲入血管。
中心静脉置管的临床应用
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（三）、拔出PICC注意事项
中心静脉置管的临床应用
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中心静脉置管的临床应用
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中心静脉置管的临床应用
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中心静脉置管的临床应用
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中心静脉置管的临床应用
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中心静脉置管的临床应用
57
中心静脉置管的临床应用
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6、血栓形成 发生时间：穿刺当天，一周内。
观察指标：静脉对压力敏感。胸部皮肤颜色改变，细静 脉充盈，颈静脉怒张 。测量手臂周径增大。
中心静脉置管的临床应用
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4、导管断裂：
原因：穿刺部位多见于肘部关节处。由于换药不当 所致。
处理方法：在静脉远处用手指压迫血管，最好不要 用止血带，以免阻断动脉血流，然后静脉切开取出（外 科取出）。
中心静脉置管的临床应用
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5、导管飘移（位于其他静脉内） 原因：留置期间病人的活动所致。 发生时间：穿刺当天多见。 观察指标：病人表现为手臂肿胀、严重的呕吐， 并且抽不到回血，也应考虑导管飘移。 通常胸片有发现。 处理：如果可能，将导管复位。 如果不能，将导管拔出，重新穿刺 。
中心静脉置管的临床应用
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2、中心静脉置管技术的发展
中心静脉置管的临床应用
8
◆ 19世纪后叶，人们已经通过动物实验认识到右心 房测压的重要性。
◆直到20世纪50、60年代，中心静脉插管（锁骨下 静脉）在美国率先应用于临床,进行血流动力学监测、 全胃肠外营养（TPN）、中心静脉测压、抢救药品注入、 恶性肿瘤化疗、骨髓移植、输液等诊断或治疗。

中心静脉置管(全)ppt课件


• 锁骨上途径：
膈神经麻痹 血胸 气胸 胸腔积液 动静脉瘘 臂丛神经损伤 空气栓塞 心律失常 肺动脉撕裂
.
6
概述 术前准备
➢ 物品准备：
a. 中心静脉置管包 b. 1%利多卡因 c. 无菌注射用水 d. 肝素钠盐水 e. 消毒敷料 f. 消毒用物 g. 手术包 h. 静脉输注液体及输液管 i. 敷贴 j. 垫肩小枕
➢ 术者准备：
a. 洗手 b. 穿无菌衣、戴无菌手套、 c. 口罩、帽子
➢ 患者准备：
锁骨上途径优点：
a. 锁骨下静脉和颈内静脉的结合部“目标”很大。 b. 进针方向远离胸膜，朝向纵隔。 c. 可避开锁骨骨膜，所以疼痛程度较轻。 d. 与锁骨下途径技术相比，皮肤与静脉之间距离较
短。
e. 避免了第一肋和锁骨之间的间隙。 f. 导管置入适合部位的成功率较高。误入颈内静脉
的几率较小。
g. 置管时患者可取坐位。.对不能平卧者更为有用。 45
由SCM覆盖。 上段位于SCM内侧，颈内动脉后方 中段位于SCM前缘下面，颈总动脉后外侧 下段位于SCM胸骨头与锁骨头之间的三角间隙 内 ，颈总动脉前外方
在胸锁关节处与SCV汇合成无名静脉
.
14
颈内静脉穿刺置管术
.
15
颈内静脉穿刺置管术
➢ 适应证：
a. 高营养支持 b. 应用升压药物 c. 中心静脉测定和监测 d. 快速冲击使用大量液体 e. 插入颈内静脉起搏器 f. 插入Swan-Ganz导管 g. 外周静脉无法开通. 患者建立静脉通路 16
颈内静脉穿刺置管术
➢ 禁忌证：
a. 激动和不合作的患者 b. 肥胖、肩带肌创伤、纤维化改变、胸壁畸形、既
往外科手术和锁骨骨折造成解剖标志扭曲

经皮中心静脉置管术基础与临床-PPT课件

• 适应症:严重并发症病人；穿刺置管困 难；高危人群；盲探穿刺失败者；新 生儿、婴幼儿
• 实用性仍有争议。
27
四、PCVC的途径
28
五 . 经皮中心静脉插管操作 的技术
29
1.可供PCVC静脉的基本条件
• 静脉导管容易插至中心静脉(上腔或下腔
静脉)
• 外周静脉可在明视下定位并有足够大小
的口径以供穿刺
4
一、 PCVC的解剖学基础
5
1.贵要静脉应用解剖(图2﹑3）
• 起自手背静脉网尺侧 →远端贵要静脉
沿前臂的内侧上行至上臂中部深筋膜移行为
近端贵要静脉
大园肌下缘
腋静脉
肱动脉内侧
上腔静脉
• 贵要静脉远端（前臂）4-8个瓣膜。
近端（上臂）有3-7个瓣膜。
• 是PICC最常用途径 • 主要穿刺部位：前臂或肘部贵要静脉置管成功率
• 深部静脉则血管口径较粗大,解剖学关系
清楚
• 静脉的体表投影及穿刺定位标志清楚 • 穿刺及插管安全性大
30
2. PCVC常用的穿刺静脉及进路
•上肢静脉
贵要静脉
头静脉
肘正中静脉 腋静脉
•颈外静脉 •颈内静脉*
高位 ： 低位：
•锁骨下静脉
锁骨上路： 锁骨下路：
前路﹑ 前路﹑
中路、 中路、
Yoffa法、James法中 Haapaniemi法
部进入血管，此部静脉管腔粗大，一次试穿成 功率高 ▲ 不存在狭窄的锁肋间隙影响 ▲ 前斜角肌将锁骨下静脉（在前）与锁骨下动 脉和胸膜顶（在后）分隔开，减了误穿并发症
▲方机等：11 ~ 14cm
▲ Chalkiadis等：11.5 ~ 15cm
47

中心静脉置管ppt课件


治疗、长期全肠道外营养、心血管介入治疗、恶性
肿瘤化疗、血液净化、造血干细胞治疗中具有不可
取代的地位。并成为临床医生的基本技能之一。
4
哪些医生应该掌握中心静脉穿刺？
中心静脉穿刺是一项非常重要的专科性穿刺，尤其 在遇到急救病人时，这根中心静脉导管将会成为一根救
命的导管。
因为此操作存在着高风险，一些医院只有麻醉医生 能进行此项技术。但是，从提高各临床科室医生的基本 技能、提高抢救重危病人成功率出发，急诊科医生、内 科医生、外科医生、妇产科医生、儿科医生、血透室医
美国昆顿 / 前端阶梯式
美国巴德 / 前端分裂式
美 国 泰 科 / 前 端 螺 旋 式
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3.
输液港（port-cath）基本操作同隧道式，不同之处在
于需用手术方法将输液港放在前胸或腹部的皮下，应用 时将针头刺入输液港，建立中心静脉输液/透析通道。
18
完全埋置于皮下的导管装置透析时连接图
皮下球型泵的穿刺针工作原理示意图: 左侧，使用14号穿刺针，球型泵 穿刺前弹簧夹关闭，连接通道错位并断开；右图：穿刺针插入球型泵后弹簧 阀门开放，连接口下移、通道接通。这种设计保证病人未透析时通路关闭， 可以防止出血和感染。 钱嘉厚提供图片
b) 协助超声心动图完成先天性心脏病的诊断和鉴别诊断
，并了解其分流水平、分流量、心功能状态。
c) 测定肺毛细血管契压，结合左心室压等测量判断心功
能情况。
d) 先心病介入治疗术前提供血流动力学依据1. 穿刺局部皮肤破损、感染 2. 凝血功能障碍 3. 广泛上腔静脉或下腔静脉血栓形成 4. 不合作、躁动不安的病人
14
③ 腹膜透析患者由于漏液、感染或疝气等必须停止腹
膜透析，或因溶质或水分清除不佳而需要临时行血 液透析时，都可能需要留置无隧道无涤纶套导管。

经皮中心静脉置管术基础和临床

经皮中心静脉置管术基础和临床
颈内静脉周围解剖关系
❖颈动脉鞘内：颈内静脉、颈内
动脉、颈总动脉、迷走神经。
❖上段：颈内静脉位于颈内动脉
的后外侧。
❖下段：位于颈总动脉前外侧。 ❖后方：膈神经、甲状颈干、椎
静脉、锁骨下动脉、胸导 管（左侧）
❖内侧：颈内动脉、颈总动脉
经皮中心静脉置管术基础和临床
经皮中心静脉置管术基础和临床
经皮中心静脉置管术基础和 临床
概念
❖ 中心静脉置管是一种以特制的硅胶管经皮肤 穿刺置留于深静脉腔内（股静脉、锁股下静 脉、颈内静脉），建立长期输液途径，也适 用于外周静脉穿刺困难者，即减少了反复穿 刺给患者带来了痛苦，也减轻了护士护理工 作量，同时也是保护患者静脉的措施之一。
经皮中心静脉置管术基础和临床
锁骨下1 ～2cm。
经皮中心静脉置管术基础和临床
2.锁骨下进路锁骨下静脉穿刺置管操作
❖首选右侧穿刺置管 ❖病人体位：平仰卧、肩后不垫枕，自然头位
或头稍偏向置管一侧（传统：肩后垫枕、头
❖偏向对侧、头后仰） 进针点： 正常或偏瘦型：锁骨中点，下1cm 肥胖型：锁骨中点外侧1 ~2cm , 下2cm
经皮中心静脉置管术基础和临床
经皮中心静脉置管术基础和临床
颈内静脉解剖特点-3
颈内静脉末端后方是锁骨下动脉、膈神 经、迷走神经和胸膜圆顶，在该处颈内静 脉和锁骨下静脉汇合，汇合后右侧进入无 名静脉，左侧进入左头臂静脉。
经皮中心静脉置管术基础和临床
颈内静脉解剖特点- 4
右胸膜圆顶较左侧低，右侧颈内静脉的穿 刺点到乳头的连线，几乎与颈内静脉的走向 平行，容易穿刺，更不会穿破胸导管，所以 右颈内静脉是首选的途径。
锁 骨 下 静 脉 解 剖
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精选ppt
12
颈内静脉与锁骨上缘交叉点至胸锁关节内侧缘距离（cm）
左
男 3.54±0.78 (2.0～4.7)
右
3.45±0.64 (2.0～4.4)
女 3.29 ±0.65 (2.1～4.6)
3.32±0.71 (2.4～5.0)
杜湘柯等，中华放射学杂志1997,31(7):480-1
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头静脉 头静脉
肘正中静脉 肘静脉
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5
二、解剖学基础
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6
1.贵要静脉应用解剖
• 起自手背静脉网尺侧
• 主干在前臂后内侧上行 肘正中静脉
肱静脉 上臂部
•穿深筋膜
大园肌下缘 肱动脉内侧
腋静脉。
• 贵要静脉远端（前臂）4-8个瓣膜。
近端（上臂）有3-7个瓣膜。
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7
2.头静脉应用解剖
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20
❖经外鞘内置管法
•导引钢丝—外鞘置管法 •可撕开外鞘置管法（PICC）
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21
❖多普勒超声图像指导下穿刺置管
• 总穿刺及一次试穿刺成功率高于常规 方法。
• 适用于穿刺置管困难和盲探穿刺失败 者。
• 可能造成严重并发症病人。 • 实用性仍有争议。
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22
四 . 经上肢外周静脉中心静 脉置管发展
• 腋静脉 第一肋外缘为锁骨下静脉→颈内静脉汇合→头 • 臂静脉→上腔静脉
锁骨下静脉位于锁骨中点至中内1/3段锁骨的后下方； 在锁骨中、内1/3交点处至胸锁关节，锁骨下静脉呈 弓形向上突起于锁骨之上方。
• 长度 男：3.86cm ; 女：3.63cm • 口径 男：1.22cm ; 女：1.08cm • 锁骨下静脉与锁骨下缘交角: 39.99 ±1.0°
• 口径 男:12.8±0.4mm
女:12.3 ±0.4mm
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11
❖颈内静脉周围解剖关系
• 颈动脉鞘内：颈内静脉、颈内动脉、颈总动脉、迷
走神经。
• 上段：颈内静脉位于颈内动脉的后外侧。 • 下段：位于颈总动脉前外侧。 • 后方：膈神经、甲状颈干、椎静脉、锁骨下动脉、
胸导管（左侧）
• 内侧：颈内动脉、颈总动脉
• 起自手背静脉网桡侧
• 主干在前臂外侧上行
经 肱二头肌
外侧缘，胸大肌、三角肌间沟 腋 锁骨中点外
静脉或锁骨下静脉。
• 全长有11个瓣膜(多为双叶瓣)
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3.腋静脉应用解剖
• 贵要静脉 大园肌下缘 腋静脉 第一肋外缘 锁骨下静脉。 • 长度 男:8.35±0.26cm, 女:7.89 ±0.27cm; • 口径(男)第一段19.5 ±0.5mm(男) ; 17.2 ±0.4mm(女)
经皮中心静脉置管术基础与临床进展
头静脉、腋静脉、颈内静脉、颈外静 脉
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1
前言
1 . 自1952年Aubaniac首次介绍锁骨下静脉穿刺置 管以来，经皮中心静置管术（PCVP）应用于临床已经 有50多年历史。
穿刺置管进路和方法不断改进，临床应用范围不断 拓展，在重症病人和围术期监测；输血输液和容量治 疗；长期全肠道外营养；心血管介入治疗；恶性肿瘤 化疗；血液透析和造血干细胞治疗中具有不可取代的 地位。
我院近15年来，对PCVC各种进路进行了 实践，总数达150,000例以上，无气胸、血胸、 全身感染等严重并发症， 并对高位颈动脉旁 PCVP和小儿锁骨上进路行锁骨下静脉置管术 进行了研究，取得成果。
精选ppt
4
一、PCVC的途径
上肢静脉 远端 近端 颈外静脉 颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉
贵要静脉 贵要静脉
大收肌裂孔处: 8.8±2.1mm
精选ppt
17
❖周围解剖关系
•外侧：股动脉、股神经 •腹股沟韧带上方：腹膜腔、髂动脉
精选ppt
18
三 . 经皮穿刺中心静脉置管方 法的进展
精选ppt
19
❖导引钢丝外置管法（Seldinger）
• 细针穿刺：损伤小，减少误穿动脉引起的出血，
血肿。
• 置入 J 型导引钢丝：插至胫静脉右房口前。 • 外套法置入中心静脉导管。
精选ppt
23
1 . 概况
• 20世纪60年代至70年代临床推广应用，置管成 功率较低（44%～75%）。后期改用软导管和 近端静脉置管成功率提高（90%～98%）。
• 因置管成功率较低，器材价格高，80年代后应 用较少。
• 最近，由于器材改进，安全性大，长期留置方 便病人活动而推荐使用。
下段6.29 ±0.17mm
• 在汇入锁骨下静脉上方2.5 ~ 5cm有两对静脉瓣。
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5.颈内静脉应用解剖
❖颈内静脉走向及特点
• 颈静脉孔
胸锁关节后方
乙状窦
颈内静脉
锁骨下静脉
头臂静脉 上腔静脉.
• 体表投影：耳垂 胸锁关节外侧端连线. • 颈内静脉下端膨大 颈静脉球下球,其上方或静脉
角附近有静脉瓣.13ຫໍສະໝຸດ 肺尖与锁骨上缘距离（cm）
左
男 2.52±0.48 (1.7～3.0)
右
2.98±0.23 (2.6～3.3)
女 2.72 ±0.74 (2.0～4.2)
2.38±0.82 (1.1～3.5)
杜湘柯等，中华放射学杂志1997,31(7):480-1
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6.锁骨下静脉应用解剖
❖锁骨下静脉走向及特点
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❖周围解剖关系
• 前方:锁骨 • 后方：前斜角肌、膈神经、锁骨下动脉、臂丛、
胸膜顶、胸导管（左侧）
• 锁骨下静脉内段位于锁骨、第一肋和前斜角肌
之间。
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7.股静脉应用解剖
❖股静脉走向
• 下肢静脉 收肌裂孔 股静脉 腹 股 沟
髂总静脉→下腔静脉
韧带深面
髂外静脉→
• 口径：腹股沟韧带下方：13.6±2.62mm
第二段 19.4 ±0.5mm(男) ; 15.8 ±0.4mm(女) 第三段13.9 ±0.4mm(男) ; 12.1 ±0.4mm(女)
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4.颈 外 静 脉
• 头部浅静脉 下颌角处 颈外静脉 锁骨中点上方 锁骨下静脉、
下行
下
行
静脉角或颈内静脉。
• 口径 上段4.11 ±0.12mm
中段5.25 ±0.15mm
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2 . 但PCVC仍有一定的意外和并发症、如误 穿动脉、出血、血肿、气胸、血胸、液胸等。严 重者可导致心跳骤停和死亡。因此，提高一次试 穿成功率、预防意外及并发症发生，提高安全性 仍是需要不断研究和实践的问题。
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3 . 对PCVC的相关研究和技术改进从不间断。如 锁骨下静脉置管病人体位的研究，对外周静脉 置管术（PICC）的注视和技术改进等。