经方黄连汤妙用辨治心悸

经方：大黄黄连泻心汤大黄黄连泻心汤【原文】大黄二两黄连一两右二味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，分温再服。

【作者】张仲景【出自】《伤寒论》【伤寒】1、心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。

2、伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。

不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。

解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。

【用法】1、身体上部问题，比如眼睛流血、耳朵流血、胃的问题，像泡茶一样的喝，取其气也；2、身体下部的问题，比如痔疮出血，要煮，使药力向下走。

【组成】黄连大黄【时机】1、会用到大黄黄连泻心汤的，舌苔一定是黄的，心下痞是热痞，上焦的脉很数，反过来说，摸到病人的脉很数，就知道病人里发炎了。

【应用集锦】1、临床上五官、眼睛、鼻子、牙齿等莫名其妙出血，都可以用大黄黄连泻心汤，将热降下来。

煮过的不行---就往下走了；2、大黄黄连泻心汤不仅治吐血、衄血。

凡下血、尿血、齿衄、舌衄、耳衄等一身九窍者，大黄黄连泻心汤无一不治，真治血之玉液金丹也。

从高压的深海里面出来的都可以用。

3、跌打损伤，昏眩不醒人事,及血出不己者，大宜大黄黄连泻心汤。

患金疮者，惟用此汤可治。

刀伤的大多用外敷，平常做外用的时候三黄里面加些细红砂糖。

砂糖粘可以去湿，所以砂糖可以预防化脓；4、大黄黄连打作粉剂去热，加上白术去湿、没药、乳香收敛伤口排脓、三七化脓、活血化淤，作为伤科的外用药；5、大黄黄连泻心汤可用于瘫痫，惊痫，又解河豚之毒。

6、巩膜充血疼痛，多为巩膜炎。

巩膜色白属肺，充血为火热之邪，巩膜充血为肺经有热。

若脉见关上浮者，可用大黄黄连泻心汤清心胃之火热，火热得清，其症自愈。

【比较集锦】1、（1）阳证心下痞硬为热痞，宜大黄黄连泻心汤。

若阳证汗出恶寒，为寒热痞，宜附子泻心汤。

误下少阳发热而呕，心下痞满，为呕逆痞，宜半夏泻心汤。

阳证误下，心下痞硬，下痢，心烦干呕，腹中雷呜，胁下有水气，致小便不利，为虚热水气痞，宜生姜泻心汤。

若有是证，胁下无水气，其痞急益甚，为虚热客气上逆之痞，宜甘草泻心汤。

治疗心悸九法方剂总结（全程干货）心悸是指气血阴阳亏虚,或痰饮瘀血阻滞,导致心失所养,心脉不畅,心神不宁,引起心中急剧跳动,惊慌不安,不能自主为主要表现的一种病证。

心悸发作时常伴有胸闷气短甚至眩晕、喘促、晕厥,脉象或数,或迟,或节律不齐等。

临床上，经方治疗心悸，方简效速，分为几个症型，特此总结一下1：温补心阳临床上很多心悸患者都属于心阳虚，这个占比多，多是由于各种原因损伤心之阳气，例如:发汗过多;或者过服苦寒之品而内戕阳气;或因年老阳虚,以及禀赋素弱等等,皆可发生心阳虚的心悸。

症见:患者两手交叉按其心口之上,即张仲景所说的“心下悸,欲得按”。

同时,还往往伴有体疲无力,少气懈言等症。

舌质淡嫩,苔薄白,脉缓弱无力,有时还会出现间歇脉。

治当甘温扶虚,补益心胸阳气,常用桂枝甘草汤:桂枝20g,炙甘草10g此方妙在药味单捷,又要一次服完,则药力专一,而直达病所，发挥疗效。

若心阳不足，邪气内陷,症见胸闷、心悸、咳逆,兼有气短、项背不适等营卫不和之证,用桂枝去芍药汤补心阳、振胸阳、调营卫。

若病人“微恶寒者”，或手足冷,背恶寒,阳虚较著,则用桂去芍药加附子汤若上述阳虚心悸,兼见烦躁不安等症,乃是阳虚而心神不能潜敛,治应补心敛阳,镇静神气,常用桂枝甘草龙骨牡蛎汤:桂枝6g,炙甘草6g,龙骨12g, 牡蛎12g。

本方用桂枝、甘草温补心阳之虚;龙骨、牡蛎潜敛神气而镇静安心。

若有心悸动,汗出恶寒,烦躁眠差,脉弦芤迟，舌淡胖苔薄白者,证属阳虚欲动则用二加龙骨牡蛎汤补阳潜阳,调和营卫:龙骨20g ,牡蛎30g,桂枝20g, 白芍20g,炙甘草8g,大枣12枚,生姜6g,附子10g,白薇10g。

夫阳虚之心悸,若下使肾阳亦虚,兼见烦躁而手足厥冷,脉沉而舌淡者,则手足少阴阳气上下皆虚,治当心肾同温,上下兼顾,方用茯苓四逆汤:茯苓12g,人参6g,炙甘草6g,附子12g,干姜6g。

本方用茯苓、人参补益心气,附子、干姜、炙草(即四逆汤)温扶肾阳。

黄连汤的功效与作用黄连汤是人们还算比较熟悉的一款方剂，黄连汤的作用有很多，可以提高免疫力，增强人体的某些功能等，今天就向大家详细介绍一下黄连汤如何吃最好。

【处方】黄连9克甘草9克（炙）干姜9克桂枝9克（去皮）人参6克半夏6克（洗）大枣12枚（擘）【功能主治】平调寒热，和胃降逆。

治伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者。

【用法用量】上七味，以水1升，煮取600毫升。

去滓温服，昼三次，夜二次。

【备注】方中黄连苦寒，上清胸中之热，干姜、桂枝辛温，下散胃中之寒，二者合用，辛开苦降，寒热并投，上下并治，以复中焦升降之职；更以半夏和胃降逆，人参、甘草、大枣益胃和中。

合而用之，能使寒散热消，中焦得和，阴阳升降复常，痛呕自愈。

【摘录】《伤寒论》【处方】黄芩8分，黄连8分。

【功能主治】赤白痢如鹅鸭肝者。

【用法用量】以水2升，煎取1升，分2服。

【摘录】方出《医心方》卷十一引《传信方》，名见《圣济总录》卷七十五【处方】黄连1两，橘皮1分，杏仁（麸炒）1分，枳实1分，麻黄1分，葛根1分，厚朴1分，甘草1分。

【功能主治】冬温至夏发斑，咳而心闷，呕清汁，眼赤口疮，下部亦生疮，或自下利。

【用法用量】上（口父）咀。

以水3升，煮取1升2合，去滓，温温分减服。

下利先止，别当消息，小儿斟酌。

【摘录】《伤寒总病论》卷四【处方】黄连（去须，炒）1两，黄芩（去黑心）3分，栀子仁1分，阿胶（炙令燥）半两。

【制法】上为粗末。

【功能主治】伤寒热病愈后，下痢脓血不止。

【用法用量】每服3钱，以水1盏，煎至6分，去滓，食前温服。

【摘录】《普济方》卷一四三引《活人书》【处方】黄连（去须）1两半，荷叶（微炙）1两，艾叶（微炒）1两，柏叶3分。

【制法】上为粗末。

【功能主治】伤寒心肺积热，吐血不止。

【用法用量】每服5钱匕，水1盏半，煎至1盏，去滓，下生地黄汁1合，搅令匀，食后温服。

【摘录】《圣济总录》卷三十【处方】黄连（去须，炒）1两，大黄（锉，炒）3分，大青3分，升麻3分，黄芩（去黑心）3分，甘草（炙，锉）3分。

黄煌经方体质学习丨热体之黄连汤证【黄连汤证】黄连汤出自《伤寒论》：“伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之”。

药物组成及煎服法：黄连三两、桂枝三两、干姜三两、甘草三两、人参二两、半夏半升、大枣十二枚。

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服，昼三夜二。

经典方证言简意赅。

“胸中有热”，非指胸内发热，而是说患者多有烦躁、失眠、心悸等。

“胃中有邪气”，胃中，多指心下，是上腹部；气，多为动的意思；所谓邪气，是指不正非常之反射或动作，如胃内撩扰不适，或呕吐，或胃中撑胀攻冲，或肠鸣如水声。

“腹中痛”，多指脐周或脐下疼痛，或如窒如胀，或如坠如结，或冷痛，或冲逆而痛。

黄连汤方证特点（《中医十大类方》）：①恶风、发热、汗出；②烦躁，心动悸；③心下痞或呕吐，或腹痛，或泄泻；④舌质红或暗红，舌苔腻较厚，或前半部苔薄后半部有白苔。

恶风、发热、汗出是桂枝证，本方的特点是汗出而热不退、或退不清，甚或汗出而烦躁者，也有不发热的，但自觉身热、烦躁而汗出。

心下痞或呕吐，或腹痛，或泄泻等是黄连证与干姜证。

患者舌苔往往比较厚，或黄白相间，或底白罩黄，或干腻，特别是舌苔的后半部较厚且色白。

舌质多偏红，或舌边尖红。

中医把这种症状认为是“湿遏热伏”，一些酒醉伤食者，或嗜酒者常见，此时必用黄连干姜等苦寒药和辛味药相配，辛以开湿、苦以泻热。

在日本，黄连汤用于醉酒。

酒客多湿热，黄煌经方论坛上有医生介绍，用此方预先煎成真空包装汤剂，当做成药出售，用于春节期间的喝酒后消化不良的人群，卖得很抢手。

方中黄连肉桂，是全方之根。

肉桂辛以通阳散寒，黄连苦以清热除烦，前人所谓苦辛配伍法，能交通心肾，治疗失眠心悸，是交泰丸的主药。

入汤剂，连桂两者药量的比例，原本是一比一，但也可适当调整。

如不欲食而舌淡红者，桂大于连；如心烦而脉滑者，连大于桂。

黄连汤体质：从临床应用来看，黄连汤适用的病症，或为腹中痛，或为呕吐，或为心悸，或为不眠等。

但其人必定消瘦，肤色暗，唇舌多暗紫而淡，舌苔多白。

名老中医辨治心律衰竭医案录名老中医辨治心律衰竭医案录一、引言心律衰竭是一种常见的心脏疾病，主要特征是心脏节律紊乱，导致心脏泵血功能下降。

传统中医药在治疗心律衰竭方面积累了丰富的经验和医案。

本文将介绍一些名老中医在辨治心律衰竭方面的医案，以期能够对临床实践有所启示。

二、名老中医辨治心律衰竭医案1. 医案一：张氏神奇方患者男性，45岁，主诉心悸气短、乏力。

舌红苔黄，脉细数。

根据患者的症状和体征，名老中医张氏开出了一副神奇方剂：黄连汤加减。

该方剂包括黄连、黄芩、半夏等草药，并根据患者具体情况进行了个体化调整。

经过一个月的治疗，患者的心悸气短明显改善，乏力感也减轻。

2. 医案二：王氏调和法患者女性，60岁，主诉胸闷、心悸。

舌质淡红，苔薄白，脉细弱。

名老中医王氏认为该患者属于气阴两虚型心律衰竭。

他采用了调和法治疗，包括益气养阴、活血化瘀等方剂，并结合针灸疗法进行治疗。

经过三个月的治疗，患者的胸闷、心悸明显减轻，舌质和苔薄白也有所改善。

3. 医案三：李氏温通法患者男性，50岁，主诉心慌、头晕。

舌红苔黄厚，脉弦数。

名老中医李氏认为该患者属于阳虚火旺型心律衰竭。

他采用了温通法治疗，包括温阳降火、通络化瘀等方剂，并结合推拿按摩进行治疗。

经过两个月的治疗，患者的心慌、头晕明显减轻，舌红苔黄厚也有所改善。

4. 医案四：刘氏补益法患者女性，70岁，主诉气短、乏力。

舌质淡红，苔薄白，脉细弱。

名老中医刘氏认为该患者属于气血两虚型心律衰竭。

他采用了补益法治疗，包括益气养血、温阳化湿等方剂，并结合食疗进行治疗。

经过半年的治疗，患者的气短、乏力明显改善，舌质和苔薄白也有所改善。

三、总结以上介绍了一些名老中医在辨治心律衰竭方面的医案。

这些医案充分展示了中医药在治疗心律衰竭方面的优势和特点。

通过辨证施治，针对不同类型的心律衰竭进行个体化调理，可以有效地改善患者的症状和提高生活质量。

然而，需要注意的是，每个患者的情况是不同的，因此在实际应用中需要根据具体情况进行调整和个体化治疗。

一个治心悸的名方
【一个治心悸的名方——黄连温胆汤，可调治心律失常出现的心悸、心慌】
在不同的心律失常疾病中，我们经常遇到伴有心悸症状的患者，这些患者中最常见的证型就是痰热型。

《景岳全书》中也指出五脏病后生痰，主要在于脾肾。

脾之运化失司，聚湿生痰，痰浊内阻，脾之升清降浊功能失调，心神不宁，则心悸生。

临床上根据心悸的不同类型，可使用先通后补，或先补后通，通补熟多熟少，或是通补兼施等不同手段，具体药味药量也应视病机特点权衡而定。

不论何种原因，痰热型心悸的形成与发展过程中离不开痰凝、气滞、火炽。

在一定条件下，痰热一旦形成，则会“痰随火升，火引痰行，上干心神，变生诸症”。

根据前人总结“治痰必降其火，治火必顺其气'的经验，黄连温胆汤合人化瘀药的运用恰好融合了清热、化痰、降气、活血、化瘀以及宁心安神的基本治疗原则。

用药：黄连、姜半夏、干竹茹、枳实、陈皮、丹参、甘草、北柴胡、黄芩、茯神、
汤中黄连清热解毒，泻心火、宁心神。

半夏、陈皮燥湿化痰之功
显著；佐以茯苓健脾利湿；
柴胡、黄连疏泄肝胆郁热，宁心神；竹茹清热化痰，清心除烦；积壳疏肝行气，祛痞化湿；甘草益脾和胃，调和诸药，辅以丹参活血化瘀，药证相符，固然奏效。

经方：黄连阿胶汤（心血不足的失眠）黄连阿胶汤【原文】黄连四两黄芩一两芍药二两鸡子黄二枚阿胶三两（一云三挺）右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。

【作者】张仲景【出自】《伤寒》【伤寒】1、少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。

【用法】1、先煮黄连、黄芩、芍药，五碗水煮成二碗,去渣；2、再用小微火，阿胶放进；3、阿胶化掉后。

把火关掉；4、等它冷了之后，纳鸡子黄，搅令相得。

不要在很烫的时候放鸡子黄,那会变成蛋花汤。

鸡子黄就是生用才是补心血。

【组成】黄连阿胶芍药鸡子黄【时机】1、脉沉细，手脚冰凉，失眠，口渴、塘泻，一剂就中。

【方解】1、少阴病的方子；2、黄连、黄芩都是清热的药，杀菌力很强；3、鸡子黄就是鸡蛋里面的蛋黄；4、阿胶是驴皮熬成的膏。

阿胶完全是滋阴的药，补阴血不足、补心血，补心脏和肾阳的血；5、白芍的性是酸的，有固摄的功能。

因为病人的体能太差，阿胶是驴皮补进去会散出来，所以用白芍把它固到。

【说明】1、失眠是因为心血不够。

黄连阿胶汤治疗心血不足的失眠；2、蛋黄的作用将苦味送到心脏去补心中一滴血（心藏神就靠这一滴血）。

【应用集锦】1、舌苔黄干之失眠可用黄连阿胶汤；2、黄连阿胶汤大部分用在手术以后的烦躁，因为很虚没有办法入眠；3、年龄大的人，气血两虚，没有办法入眠，或睡得不是很深，可以用黄连阿胶汤下去当安眠剂。

4、牛皮癣是一种往往呈长期一进一退病程，容易再发、难以治愈的皮肤病，汉方常用的处方有（矢数道明）：（1）虚证时的桂枝加黄芪汤、黄连阿胶汤；（2）实证时的防风通圣散、大柴胡汤；（3）血热、血燥时的消风散、温清饮；（4）瘀血时的大黄牡丹皮汤、桂枝茯苓丸料等5、舌苔黄干之失眠可用黄连阿胶汤；无失神故可以不加蛋黄。

6、少阴病：（1）二三日背恶寒者，肾火衰败也，必温补以益阳；灸。

（2）反发热者，肾水不藏也，宜微汗以固阳，麻黄附子细辛汤/麻黄附子甘草汤。

【黄连汤】胸中有热，胃中有寒，阴阳痞塞，升降失常，心下痞满黄连汤--处方来源：《伤寒论》【方剂名称】黄连汤【组成】黄连3两，甘草3两（炙），干姜3两，桂枝3两（去皮），人参2两，半夏半升（洗）大枣12枚（擘）。

【功效】平调寒热，和胃降逆。

【主治】胸中有热，胃中有寒，阴阳痞塞，升降失常，心下痞满，腹痛欲吐。

【用法用量】上以水1斗，煮取6升，去滓温服，昼3次，夜2次。

【临床应用】1.呕吐：陈襄人，男，25岁，久泻愈后，又复呕吐，医进参、术、砂、半，复进竹茹、麦冬、芦根，诸药杂投无效。

其证身微热，呕吐清水，水入则不纳，时有冲气上逆，胸略痞闷，口不知味，舌光红燥，苔腻不渴，脉阴沉迟而阳浮数，乃上热中虚之证，应用黄连汤，服药呕吐渐止；再剂，证全除，能进稀粥。

后用五味异功散加生姜温胃益气而安。

2.泄泻：朱某，男，26岁，患下利证，心中烦热，恶心不欲食，头眩，大便水泄，日10数次，两手厥冷，脉象沉细。

此平素胃肠虚弱，而热邪乘虚陷入胃中，故呈现心中烦热恶心，厌食，胃脘拒按之热证。

根据胃热症状，宜用苦寒泄热之品。

而大便泻泄，脉象沉细，舌质淡而苔微黄，则为脾阳不足。

古方中既能清胃热，又可健脾扶阳者．只有《伤寒论》黄连汤可为对证之方，固疏此方与之。

服药后便泄顿减而烦热亦轻，食欲较前好转。

按此方连服3剂，泄泻止而呕吐之证亦不见，后以健脾和胃法调理而愈。

【各家论述】1.《金镜内台方议》：胃中有邪气，使阴阳不交，阴不得升为下寒，故腹中痛；阳不得降为上热，故欲呕吐也。

故用黄连为君，以治上热；干姜、桂枝、半夏以散下寒为臣；人参、大枣、甘草以益胃而缓其中也。

2.《医方集解》：此足阳明药也。

黄连苦寒泄热以降阳，姜、桂辛温除寒以升阴，人参助正祛邪，半夏和胃止呕，甘草、大枣调中止痛，上中二焦寒热交战，以此和解之。

3.《金鉴》：君黄连以清胸中之热，臣干姜以温胃中之寒；半夏降逆，佐黄连呕吐可止；人参补中，佐干姜腹痛可除；桂枝所以安外，大枣所以培中也。