经方辨治心律失常的体会

李相中教授中医治疗快速性心律失常经验总结快速性心律失常是指心脏在平静状态下出现的心律异常，心率常常高于100次/分钟。

这种病症常常会导致患者心慌、胸闷、气短等不适症状，严重时甚至危及生命。

西医常采用药物或手术治疗，但具有副作用和局限性。

李相中教授多年来在中医领域积累了丰富的经验，通过中医治疗方法，成功地治疗了许多快速性心律失常患者。

以下是他对于中医治疗快速性心律失常的经验总结。

一、辨证施治中医治疗快速性心律失常的关键是辨证施治。

李教授强调，每个患者的病情是不同的，必须根据个体的具体症状和体质特点来进行辨证施治。

他会详细询问患者的病史、症状、饮食习惯、情绪状态等，通过这些信息进行辨证施治。

二、疏肝理气李教授指出，快速性心律失常常常与情绪波动有关，过度的愤怒、焦虑和情绪紧张都会影响心脏的运动。

因此，他常常采用疏肝理气的方法来缓解情绪紧张，减轻心脏负荷。

常用的中药有柴胡、香附、青皮等。

三、养心安神李教授认为，中医治疗还应该兼顾心血虚弱和心神不宁的情况。

他会根据患者的具体症状来选择安神的中药，比如黄连、龙骨、牡蛎等。

这些中药可以安抚心神，舒缓患者的紧张情绪。

四、活血化瘀在一些病例中，快速性心律失常与血液循环不畅有关。

李教授会考虑采用活血化瘀的中药来改善血液循环，如当归、赤芍、川芎等。

这些中药可以改善心脏供血，缓解心律失常症状。

五、饮食调理李教授在治疗中还注重饮食调理。

他会根据患者的体质特点和病情来制定合适的饮食方案。

比如，对于阳虚体质的患者，他鼓励多吃一些温热食物，如姜、红枣、山药等；对于阴虚体质的患者，他建议多吃一些滋阴的食物，如绿豆、百合、莲子等。

六、生活调理李教授认为，良好的生活习惯对于控制快速性心律失常非常重要。

他建议患者保持规律的作息时间，良好的心态，避免过度劳累，戒烟限酒，尽量避免情绪激动和压力过大。

此外，适量的运动也有助于改善心脏功能。

综上所述，李相中教授通过多年的实践，积累了丰富的经验，通过辨证施治、疏肝理气、养心安神、活血化瘀、饮食调理和生活调理等方法，成功地治疗了许多快速性心律失常患者。

中医治疗心律失常的临床体会摘要】目的讨论心律失常的临床分型及选方。

方法选取2006年至2009年院内出院经临床证实有效之病例共340例作归纳总结。

结论经过对所有临床病例分析总结后分为四型。

【关键词】中医治疗心律失常辩证分型［中图分类号］R242 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)10-0096-02由于心脏冲动形成异常或传导异常所致的心律或心率改变叫心律失常，这是心血管疾病最常见的临床表现之一，心律失常患者的临床表现轻重不一，轻者可无任何不适，偶于查体时被发现，但大多数患者症状明显，严重影响病人生活质量，降低工作能力，甚至危及患者生命。

本篇主要论述由器质性心脏病所引起的心律失常的中医辩证施治及分型用药。

1 资料与方法1．1 资料：所有病例均为我院2006年至2009年期间住院疗效较为突出的病例，总计340例，所有病例均需要符合以下条件：1.1.1 具备中医的辩证分析且依据充分，并经三级医师查房认可。

1.1.2 有明确的现代医学检查依据，所有病例均经心电图及心脏彩超检查证实具备心律失常及符合器质性心脏病最基本的条件；1.1.3 所有病例所服基本方与诊断证型相稳合，并需经副主任及以上资历医师查房后得到确认。

1.1.4 所有病例均需在服用相应证型基本方药10日内临床症状明显减轻，且方药10日内未做根本性调整。

1.2 方法以中医辨证观念为诊治依据，根据辨证施治精神，结合临床资料，将所有收集病例的证型及方药作回顾性分析及总结，共归纳为4个基本证型。

1.3 分型1.3.1 气阴两虚型：症状：心悸、气短乏力、口干、舌淡红少津、脉细结代或数而无力，治则：益气养阴复脉方药以炙甘草汤为主方加减：太子参30g麦冬15g五味子10g黄芪1．5g当归12g：龙眼肉30g丹参15g炙甘草6 g方中太子参、麦冬、五味子益气养阴，黄芪、当归补气养血，龙眼肉益心脾、补气血、润五脏，炙甘草安中复脉，诸药相合，补阴血以养心体，益心气而复心用，其脉可生可复，其病机乃心主血脉，体阴而用阳，心病日久，气阴皆虚，或盛邪日久，内舍于心，耗气伤阴，而发本证。

心律失常的治疗经验心得我是如何战胜心律失常的心律失常的治疗经验心得——我是如何战胜心律失常的心律失常是一种心脏节律异常的疾病，给患者带来了很大的身体和心理负担。

作为一个曾经患有心律失常的人，我曾经历了漫长而艰辛的治疗过程。

在经历了一系列的尝试和改变后，我终于找到了适合自己的治疗方法。

在本文中，我将分享我在战胜心律失常过程中的经验心得。

1. 寻求专业的医疗指导首先，当出现心律失常的症状时，一定要寻求专业的医疗指导。

心脏问题需要经过专业医生的诊断和治疗。

在我的治疗过程中，我找到了一位经验丰富的心脏专家，他对我的病情进行了详细的检查和评估，给予了我正确的治疗建议。

2. 依从医生的治疗方案对于心律失常患者来说，依从医生的治疗方案是非常重要的。

医生可能会建议进行药物治疗、手术治疗或其他非药物治疗等。

我在治疗中坚持按医生的建议进行治疗，积极参与康复训练，保持良好的生活习惯，定期复诊，这些都对我的康复起到了积极的促进作用。

3. 积极参与心理疏导心律失常不仅对身体健康造成影响，也对心理产生了很大的冲击。

积极参与心理疏导可以帮助减轻焦虑和压力，提升心理素质。

我在治疗过程中主动寻求了心理咨询师的帮助，通过与他们的交流和疏导，我逐渐建立了积极乐观的心态，更好地应对心律失常带来的困扰。

4. 保持良好的生活习惯除了药物治疗和手术治疗外，良好的生活习惯也对心律失常的治疗非常重要。

我意识到养成良好的生活习惯对于心脏健康的重要性，所以我开始注重饮食的合理搭配，增加体育锻炼的频率，保持充足的睡眠，适当的放松自己。

这些改变让我感到更加健康和舒适。

5. 改变生活中的不健康因素在治疗过程中，我还需要主动改变生活中的不健康因素。

比如，我避免接触过多的压力和紧张的工作环境，减少吸烟和饮酒的次数，尽可能避免一些药物的滥用，进一步减少对心脏的伤害。

6. 建立良好的社会支持系统在治疗心律失常过程中，一个良好的社会支持系统也非常重要。

身边的家人、朋友以及医疗团队的陪伴和鼓励帮助我走出了困境。

浅谈中医药治疗快速型心律失常的体会刘梅，杜武勋快速型心律失常系心律失常的一种类型，主要包括心动过速、旱搏、房颤等。

现代医学主要应用抗心律失常药物治疗，由于存在一定的副作用而使其应用受到限制。

中医药在心律失常的治疗方而取得了很大进展。

近年来，笔者应用中医药治疗快速型心律失常，取得了较好的疗效，现将体会简述如下。

1 辨证论治首辨虑实快速型心律失常属中医“心悸”、“怔忡”范畴，病位在心，多由脏腑功能失调，心之气血阴阳亏损，心神失养或气滞、血淤、痰饮、火邪扰乱心神所致，证属本虚标实。

虚证与实证可同时并见，亦可相互转化。

临床上最常见的证型为气阴两虑证和痰热壅结证。

气阴两虑证表现为:心悸怔忡，气短乏力，虚烦多梦，或自汗盗汗，或五心烦热，舌淡或嫩红，少苔，脉细数或结代。

治以益气滋阴，养心安神法，常用药物有:党参、黄芪 .黄精、麦门冬、五味子、炙甘草、生地、琥珀粉、龙齿等。

痰热壅结证表现为:心悸胸闷，头晕失眠，口苦心烦，舌红苔黄腻，脉弦滑或结代。

治以涤痰清热，镇心安神法，常用药物有:黄连、苦参、石菖蒲、半夏、瓜萎、莲子心、生地、磁石、生龙骨 .生牡蛎等。

以上两证型若血淤甚者，加丹参、赤芍药、三七粉。

总之，中药治疗快速型心律失常在辨证论治的基础上，加以养心、敛心、镇心之品，对改善心悸、失眠、头晕、烦躁等症状和消减早搏，减慢心律，促进房颤之转复等有很好的疗效。

2 辨证与辨病结合从证型上分析，快速型心律失常的证型与其原发病有密切的关系。

如因冠心病引起者多属心脉淤阻证;因肺心病引起者多为痰扰心脉证;因急性心肌炎、甲状腺机能亢进引起者多属阴虚火旺或气阴两虚证;因心功能不全引起或伴发者，多属心阳不足或阳虚水泛证;因植物神经功能紊乱引起者，常为心神不宁或肝气郁结证。

从治疗上分析，心律失常的病因治疗应放在首位，不可本末倒置，抛弃原发病，单纯治疗心律失常。

如冠心病可选用三七、丹参、当归等具有活血通脉作用的中药;肺心病可选用桑白皮、地龙、石菖蒲等具有清肺涤痰作用的中药;风心病可选用防己、羌活、独活等具有祛风除湿作用的中药:病毒性心肌炎可选用黄连、苦参、虎杖、板蓝根等清热解毒中药;心功能不全患者可选用人参、黄芪 ,五味子、葶苈子、木防己等具有益气养阴，利水作用的中药。

经方乌梅丸加减治疗心脏疾病验案体会摘要：乌梅丸方证发病多在厥阴病变欲解时，病机关键在于阴气渐消，阴尽阳生，若阳气虚衰而致阳气难复，阴阳之气不相顺接，患者常表现为寒热错杂。

笔者在常规中西医药物治疗冠心病、心肌病、心律失常、高血压等心系疾病效果不明显时，采用该方治疗，取得显著疗效。

山东中医药大学附属医院心病科李晓乌梅丸为《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》中的名方，其病机关键在于阴气渐消，阴尽阳生，若阳气虚衰而致阳气难复，阴阳之气不相顺接，患者常表现为寒热错杂，四肢厥冷，躁动不宁。

笔者在常规中西医药物治疗心系疾病效果不明显时，采用该方治疗，取得显著疗效。

现以乌梅丸加减治疗心系疾病验案五例，以供同道探讨。

病案1 乌梅丸加减治疗高血压病案曹某，女，54岁，高血压病史10年，患者诉阵发性头痛、眩晕反复发作，平素自服拜新同（硝苯地平）30mg qd或可力洛（贝尼地平）4mg qd,血压控制一般。

近三个月血压持续在170-180/110-120mmHg左右，降压药物控制效果不显，症状较前加重，阵发性头痛，巅顶及后枕部为主，头晕耳鸣、耳部疼痛，目赤，心下胀满，乏力，四肢厥冷，恶寒，少气懒言，口干，饥不欲食，失眠，夜晚心中烦躁，不得入睡，近来夜间凌晨1时至3时常胸闷而醒，测血压：180/120mmHg,伴心烦，牙关发紧。

舌淡红有瘀斑，脉沉紧。

遂于2013年1月26日来我处就诊。

首诊考虑为阳气被郁，血行不利所致，治宜温经散寒，养血通脉。

方用当归四逆汤合交泰丸加减：当归12g，白芍20g，桂枝15g，细辛3g，通草9g，炙甘草10g，天冬15g,黄连12g,肉桂6g。

二诊诸症未得明显缓解，仔细分析病情，患者巅顶疼痛为厥阴经巡行部位，四肢逆冷，并且每日下半夜1时至3时发病，为厥阴经病变欲解时，故考虑为厥阴经病变，上寒下热，遂采用乌梅丸加减：乌梅20g，细辛3g，肉桂9g，黄连12g，黄柏9g, 党参30g，炮附子9g，花椒9g,山萸肉12g,白芍30g。

经方治疗心律失常
炙甘草、生姜、桂枝、人参、干地黄、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣
炙甘草汤：益气滋阴，通阳复脉、是杏林临风在临床上较常用的一个方剂，经常用于治疗1﹒阴血不足，阳气虚弱证。

脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。

2﹒虚劳肺症。

干咳无痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。

用法
上以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服（现代用法：水煎服，阿胶烊化，冲服）方歌：
炙甘草汤参姜桂，麦冬生地大麻仁，大枣阿胶加酒服，虚劳肺痿效如神.
现代医学研究认为炙甘草具有抗心律失常、抗心肌缺血的作用，阿胶、麦冬、生地滋阴养血；人参、桂枝、生姜益气通脉、扶正气，激发人体的原动力，本方常用于功能性心律不齐、期外收缩、冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进等而有心悸气短、脉结代等属阴血不足，阳气虚弱者。

经方治疗心律不齐
(1) 炙甘草汤（《伤寒论》）药物组成：炙甘草12g、生姜10g、人参6g、生地6g、桂枝10g、阿胶6g、麦冬10、麻仁20g、大率10枚。

功效主治：益气滋阴、补血复脉。

凡心律失常辨证为气虚血少，心动悸、脉结代者，均可服用。

(2) 桂枝甘草龙骨牡蛎汤（《伤寒论》）药物组成：桂枝l0g，炙甘草15g，生龙骨15~30g，生牡赃15~30g。

功效主治：温通心阳、化痰定悸，凡心阳不振，神气外越引起的心律失常，均可选用，特别是对窦性心动过缓者疗效最佳。

若气短甚者，可加入黄芪、党参；若心动悸甚者，可将龙骨、牡蛎用至45g。

(3) 麻黄附子细辛汤（《伤寒论》）药物组成：净麻黄3g，炮附子（先煎）3~9g,细辛2~3g。

功效主治：助阳解表、温经散寒。

尤适宜于病态窦房结综合征等心律失常，表现为脉迟无力，面色苍白，心悸畏寒等。

全方可有增快心率、改善症状的作用，其中细辛使用时尤要谨慎，可从小剂量lg开始，逐渐增量。

(4) 人参汤（《金匮要略》）药物组成：红参10g，淡干姜6~10g，炒白术10g,炙甘草10g。

功效主治：扶阳抑阴强心，适用于冠心病心绞痛脉迟证。

尺脉不至者可加黄芪；四肢逆冷者可酌加桂枝、细辛；时发时止者，可加薏苡仁、炮附子等。

(5) 葶苈大要泻肺汤（《金匮要略》）药物组成：葶菌子15~30g,大枣5枚。

功能主治：泻肺行水、下气平喘、补气定悸。

用于肺心病之心律失常者尤为适宜。

临证可加入党参、黄芪、炮附子以补气固本，赤芍、丹参、郁金以活血化瘀。