经方治疗心血管病体会

经方在心血管疾病中的应用体会点滴
作者：刘卫红
作者单位：首都医科大学附属北京中医医院 北京市中医研究所 100010
1.李冠杰对经方辨证体系的粗浅认识[会议论文]-2010
2.张磊十大常见症状的经方脉诊[会议论文]-2010
3.杨大勇《伤寒论》太阳病治喘小议[会议论文]-2010
4.华华跟师读《伤寒论》偶得[会议论文]-2010
5.辛海六经辨证与脏腑辨证统一论管窥[会议论文]-2010
6.高建忠从九味羌活汤看经方的发展[会议论文]-2010
7.毛进军应用经方提升疗效既要方证相应又要配比合理[会议论文]-2010
8.李海红学习经方的几点体会[会议论文]-2010
9.石应轩经方应用十五案[会议论文]-2010
10.唐生盛论中医之难和易[会议论文]-2010
本文链接：/Conference_7310251.aspx。

经方应用体会经方是中医药独特的治疗方法之一，有着悠久的历史和丰富的经验。

我在临床工作中应用经方的体会如下：一、综合治疗效果明显经方是通过多种药物的组合应用来治疗疾病，其中每一味药物都有其特定的功能和作用。

相比于单一药物的应用，经方的综合作用更加明显。

通过经方的应用，可以调和脏腑功能，扶正祛邪，达到整体调节的效果。

同时，经方中的药物组合可以相互协同，增强药效，提高治疗效果。

我曾经应用桂枝汤来治疗感冒，患者服用后症状明显改善，寒热症状减轻，头痛、鼻塞等症状也有所缓解。

这说明经方的治疗效果确实明显。

二、个体化治疗方案经方的应用是根据患者的病情个体化定制的治疗方案。

因为每个人的体质和病情不同，所以经方的应用也需要根据患者的具体情况来选择相应的方剂。

这样可以达到更好的治疗效果。

我曾经遇到一位患者，患有失眠的症状，经过详细询问和辨证分析，我为他开了定方。

他服用后不仅睡眠质量明显改善，而且心情也变得愉快起来。

这说明经方的个体化治疗方案是非常重要的。

三、副作用小经方是中药的一种，相比于西药来说，中药的副作用要小很多。

我在临床应用经方的过程中，并没有出现过严重的不良反应。

一方面，中药活性成分含量较低，毒副作用相对较小。

另一方面，中药在配伍时有一定规则，副作用可以相互扬弃。

所以，经方相对来说是比较安全的治疗方法。

当然，在应用经方时，仍然需要谨慎选择药物，避免可能产生的不良反应。

四、疗效持久经方的治疗效果相对持久。

这是因为经方可以调整人体的脏腑功能，提高机体的免疫力和抵抗力，从而达到持久的治疗效果。

我曾经应用六味地黄丸来治疗肾虚所致的腰膝酸软等症状，患者服用后，不但症状得到明显改善，而且长期服用后，可以明显感觉到体质的改善，腰膝酸软的症状基本上消失了。

这说明经方的治疗效果可以持久。

五、预防保健作用明显经方不仅可以治疗疾病，还可以起到预防和保健的作用。

中医认为，经方中的药物可以调和人体的阴阳平衡，达到预防和保健的效果。

调理气机经方治疗心血管疾病临床体会张艳1，赵殿臣2，刘晓蕾2（1.辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳110032；2.辽宁中医药大学，辽宁沈阳110032）摘要：气机升降理论源自《内经》，是自然界的普遍规律，气机升降理论是中医学最基本的理论之一。

气的升降出入运动体现了脏腑的生理特性，因此气机升降失调是一切疾病的主要原因，调理气机是治疗疾病大法。

心血管疾病多以“心主血脉”、“心主神志”改变为主，是气机升降失调的具体临床表现。

临床应用调理气机经方治疗心血管疾病往往取得明显疗效。

调理气机经方以辛开苦降为法，有调理脾胃，调理肝胆，调理心肺等。

在心血管病应用中，调理气机是治疗大法。

气机是推动血液循环的原动力，气机通畅，血脉得行，心病可治。

关键词：气机升降；心血管病中图分类号：R714．525文献标识码：A文章编号：1000－1719（2011）06－1027－02Disscussion on the Clinical Experience of Cardiovascular Disease Treatment withthe Classical Prescriptions of Functional Activities of QiZHANG Yan 1，ZHAO Dian-chen 2，LIU Xiao-lei 2（1.The Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional ChineseM edicine ，Shenyang 110032，Liaoning ，China ；2.Liaoning University of Traditional Chinese Medicine ，Shenyang 110032，Liaoning ，China ）Abstract ：Ascending and descending theory of Qi from Neijing．is the universal law of the TCM theory of lifting ，Qi is one of the most basic theory．The Qi activities embody the physiological characteristics ，so the visceral disorders are all disease of Qi re-cuperation ，the main reason is the treatment of disease money －raising．Cardiovascular diseases in heart blood and mind are chan-ging volunteers and the specific clinical disorder Qi．Our clinical application by prescription qi recuperation treatment of cardio-vascular diseases often made apparent curative effect．Regulate Qi in the open bitter drop for Michael essien ，spleen and stomach ，regulating courage ，recuperate recuperates cardiopulmonary etc．Heart diseases ，regulate qi is applied in treatment．Qi is promoting blood circulation of qi ，blood flow ，and anxiety to cure．Key words ：Ascending and descending of Qi ；Cardiovascular diseases收稿日期：2010－09－23作者简介：张艳（1960－），女，辽宁丹东人，主任医师，博士研究生导师，博士，研究方向：中医药防治心脑血管病。

【仲景名方】经方治疗心血管病经方古籍讲述经典的故事......由于现代生活的紧张繁忙、工作压力的不断增加和饮食结构的不断精细油腻，导致心血管疾病发病率增长迅速，致死率高，不但严重危害人类健康，而且是中老年人的常见病和多发病。

其最常见的症状是心动悸、胸闷胸痛、气短乏力或心律失常等。

中医药治疗心血管疾病源远流长，在仲景的《伤寒论》中已有明确的论述和证治方药，其方法既简单又实际，药物少而精，效力宏而大，且副作用较少，正如民间所云“价廉物美”。

因此，值得我们去钻研探讨，并加以发掘提高。

现釆用经方治心血管病，结合一些名家学者的用药经验，再结合临床上的点滴心得体会，简述如下，还望专家学者斧正。

1苓桂术甘汤本方由茯苓、桂枝、白术、炙甘草组成。

《伤寒论》67条：“伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头晕，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

”而《伤寒明理论》则直接指出：“心悸之由，不越二种，一者气虚，二者停饮也。

”从病因病机上分析，心主血，脾统血，心血供养脾，脾为气血化生之源，脾运正常，心血供给充盈。

若药物所伤，或久病失调，脾阳虚衰，生化不足，气血乏源，心血不足，推动无力，则血流缓慢而成；脾阳虚则运化无力，痰饮水湿内留，循经上逆，则心下逆满，呼吸频促，心动悸，眩晕等症层出不穷。

再从现代研究的角度上看，痰瘀证冠心病患者其病情程度与冠状动脉硬化程度呈正相关，冠状动脉粥样硬化相当于中医之痰症，痰浊闭阻，瘀血阻滞，痰重则瘀重，瘀重则痰重，即狭窄程度越重痰瘀证越重。

其临床症状是心悸，气短，多痰，痰色白而清稀，眩晕，下肢浮肿，舌质淡，苔白滑，脉弦滑。

由于心脾阳虚，痰饮水湿上逆所引起，治疗就选用健脾利水的苓桂术甘汤。

从方药配伍上推敲，方中茯苓与白术配伍，二药都能健脾补中、利水祛湿，但二药有不同的特点，而茯苓的功用还有三：（1）宁心安神，“主胸胁逆气，忧恚，惊邪恐悸，心下结痛”（《神农本草经校注》），茯苓善治心神不宁等症，《药性论》有“善安心神”；（2）化痰袪湿，“茯苓一味，为治痰主药。

心肌梗塞、冠心病中医经方治疗
编辑
李较利、男、中医经方医师/倪海厦徒弟
龚某，女65，岁
病人自述：患冠心病10年余年，近年又患了高血压，糖尿病，肺结核。

近日卒感胸闷，气短，伴口腔溃疡。

症状：胸痞气短，心悸，心痛，脉结代，舌质光泽无苔
诊断：冠心病
方组（加味四妙勇安汤）加减当归、玄参、银花、丹参、玉竹、麦冬、五味子、甘草加减
病情恢复：服上方六剂，脉结代好转，由三至一止，变为二十四至五止，继用上方；三疹脉以不结代，但口渴眩晕，上方加天花粉、石斛经过三疹，心律基本正常，观察半年有余，病情无反复。

方解：方中当归养血和血，丹参养血散瘀；玄参养阴凉血，银花、甘草解毒止痛。

诸药合用，养血和血化瘀止痛之功。

附加：若兼气需者，加黄芪或人参以补益心气；若心血瘀阻甚者，加川芎，红花以活血化瘀。

结语：中医经方在对疑难杂症治疗效果显著，之所以会有病情治疗时间很长，或是效果不显著，跟患者是否按时服药，按时复诊，是否听从医嘱的注意事项有很大关系。

友情提示：在服用中药后，病情虽然恢复，但病根未除，需到医生处复诊在医生确认病根已经去除无需再服药后，才算完全康复。

经方乌梅丸加减治疗心脏疾病验案体会摘要：乌梅丸方证发病多在厥阴病变欲解时，病机关键在于阴气渐消，阴尽阳生，若阳气虚衰而致阳气难复，阴阳之气不相顺接，患者常表现为寒热错杂。

笔者在常规中西医药物治疗冠心病、心肌病、心律失常、高血压等心系疾病效果不明显时，采用该方治疗，取得显著疗效。

山东中医药大学附属医院心病科李晓乌梅丸为《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》中的名方，其病机关键在于阴气渐消，阴尽阳生，若阳气虚衰而致阳气难复，阴阳之气不相顺接，患者常表现为寒热错杂，四肢厥冷，躁动不宁。

笔者在常规中西医药物治疗心系疾病效果不明显时，采用该方治疗，取得显著疗效。

现以乌梅丸加减治疗心系疾病验案五例，以供同道探讨。

病案1 乌梅丸加减治疗高血压病案曹某，女，54岁，高血压病史10年，患者诉阵发性头痛、眩晕反复发作，平素自服拜新同（硝苯地平）30mg qd或可力洛（贝尼地平）4mg qd,血压控制一般。

近三个月血压持续在170-180/110-120mmHg左右，降压药物控制效果不显，症状较前加重，阵发性头痛，巅顶及后枕部为主，头晕耳鸣、耳部疼痛，目赤，心下胀满，乏力，四肢厥冷，恶寒，少气懒言，口干，饥不欲食，失眠，夜晚心中烦躁，不得入睡，近来夜间凌晨1时至3时常胸闷而醒，测血压：180/120mmHg,伴心烦，牙关发紧。

舌淡红有瘀斑，脉沉紧。

遂于2013年1月26日来我处就诊。

首诊考虑为阳气被郁，血行不利所致，治宜温经散寒，养血通脉。

方用当归四逆汤合交泰丸加减：当归12g，白芍20g，桂枝15g，细辛3g，通草9g，炙甘草10g，天冬15g,黄连12g,肉桂6g。

二诊诸症未得明显缓解，仔细分析病情，患者巅顶疼痛为厥阴经巡行部位，四肢逆冷，并且每日下半夜1时至3时发病，为厥阴经病变欲解时，故考虑为厥阴经病变，上寒下热，遂采用乌梅丸加减：乌梅20g，细辛3g，肉桂9g，黄连12g，黄柏9g, 党参30g，炮附子9g，花椒9g,山萸肉12g,白芍30g。