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老年人便秘的原因分析及应对措施①何晓葳，季淑凤，李欣【摘要】[摘要] 老年人便秘已成为临床常见症状之一。
饮食、生理性老化、缺乏锻炼、用药不当、精神心理因素、肛周疾病等均可引起便秘的发生。
采取健康宣教、心理干预、饮食干预、用药指导、加强功能锻炼、重视排便训练及腹部被动按摩等个体化的、针对性的、综合性的护理干预措施可使老年人便秘的发生率降低，减少便秘带来的各种并发症和不良后果，提高老年人的生活质量有重要的临床意义。
【期刊名称】中国康复理论与实践【年(卷),期】2012(018)005【总页数】3【关键词】[关键词] 老年人；便秘；原因分析；护理干预；综述便秘是指排便次数减少，同时排便困难，粪便干结。
便秘是多种原因引起的一种症状，约1/3的老年人出现便秘，长期卧床的老年人可高达80%，且大多数为功能性便秘，严重地影响老年人的生活质量。
随着我国人口老龄化的发展趋势以及老年人本身的特殊性，老年便秘护理已经成为一个普遍而又重要的问题。
便秘可引起老年人腹痛、腹胀、食欲不振、肠梗阻、甚至烦躁，严重的会诱发心脑血管疾病的重要事件的发生[1]。
1 相关因素分析1.1 饮食因素老年人进食减少或由于牙齿缺失致咀嚼困难，进食过于精细，食物残渣相对减少，故大便量也减少，不能有效刺激肠蠕动，引发便秘。
1.2 生理性老化老年人消化系统的生理改变容易发生便秘。
随着年龄增大，个体存在不同程度的生理改变，唾液腺、胃肠和胰腺等分泌消化酶逐渐减少，使得食物在胃肠的消化时间相应延长或难以消化；腹部和骨盆肌肉乏力，在排便时腹压降低；结肠肌层变薄，肠平滑肌张力减弱，肠反射降低，蠕动减慢。
以上生理性改变均可造成大便在肠管停留时间过久，水分吸收过多，大便干结而产生便秘[2]。
1.3 长期应用某些药物或滥用泻药许多类药物长期应用是引起便秘的因素之一。
如一些抗高血压药物同时含有利尿剂成分，由于长期使用都可能引起排便障碍。
钙离子拮抗剂、抗胆碱能药物、抗抑郁药等的使用，会使肠壁肌松弛，抑制或减弱胃肠蠕动引起或加重便秘[3]。
临床长期卧床患者便秘原因分析及护理对策便秘是临床上常见的一种症状，以排便次数减少，大便排出困难，排便间隔时间延长，或大便干硬，常伴有排便困难感或排便不尽感，或下坠感等为主要表现。
患者由于卧床、手术、疼痛及环境改变等原因，便秘发生率高[1]。
便秘在临床上多为长期持续存在，病因多样，症状扰人，患者常感到焦虑不安，严重影响生活质量。
因此，便秘的护理是临床护理工作的重点之一，本文就长期卧床病人便秘的相关因素及护理要点分析如下。
标签：长期卧床病人便秘相关护理1便秘的相关因素1.1卧床因素患者由于创伤、手术、骨折、瘫痪等原因，卧床时间长、活动受限，使胃肠蠕动减慢，食物在肠道中停留时间延长，从而引起便秘。
1.2手术因素部分外科病人手术多采用硬脊膜外麻醉，使交感神经节前纤维受阻滞，胃肠蠕动消失，肛门内外括约肌、肛提肌等松弛，术后镇痛泵中芬太尼等阿片类药物，可刺激胃肠道的收缩，增加胃肠张力，增强肠腔内压，使胃肠推进性蠕动减弱，胃内容物不易通过大肠而导致便秘。
1.3心理因素患者对疾病和预后的担心，患者通常会感到紧张、恐惧、焦虑等，从而抑制了胃肠运动，导致抑制便意的情况。
1.4年龄因素卧床病人中，老年病人占了很大一部分。
饮食过于精细少渣，高纤维素食物少，肠道内水分缺乏，菌群失调，排便肌群收缩力下降，排便动力减弱，肠内容物在肠内的停留时间长，使水分吸收过多等，引起便秘。
1.5饮食因素新入院或外科术后病人，因禁食或进食量不足而导致的内容物缺乏，而术后进食时间过度推迟，老年病人食欲减退，只进少量流食或半流食，饮水量减少，这些都可以导致便秘。
1.6环境因素：卧床病人面对生活的改变，不适应床上排便而容易造成便秘。
体位的改变，使患者不习惯床上排便，有意抑制正常的便意。
2护理2.1心理护理对新入院患者做好入院宣教，使患者尽快地熟悉环境，缓解其紧张情绪。
耐心向患者讲解便秘发生的原因及预防措施及其重要性。
指导患者床上排便，做好家属及陪护人员的思想工作，并协助做好生活护理。
老年便秘患者的护理干预与对策【关键词】老年便秘；护理干预；护理对策【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0147-02老年患者由于疾病所迫，需要长时间卧床，日常生活能力降低，活动减少，容易发生便秘。
便秘是很多疾病发生和加重的诱因，是临床护理中经常遇到的问题。
我科在应用通便药物的基础上，对老年便秘患者实施综合护理干预，取得较好效果。
现报告如下：1 资料与方法1.1 资料 2009年3月—2010年3月，在我院住院的老年患者68例，年龄均在60岁以上。
其中心血管疾病25例；慢性阻塞性肺疾病43例。
住院天数在一个月以上。
均存在不同程度的便秘。
1.2 干预方法1.2.1 心理护理：了解患者的心理感受，尊重、关心、体贴和安慰患者，让其学会自我调节，有效放松自己，调养身心，疏解压力，使患者积极主动地参与到护理干预过程中来。
1.2.2 告知患者建立良好排便习惯的重要性。
1.2.3 心理护理：患者取仰卧位，两膝屈曲，腹部放松，双手叠放在右下腹相当于回盲部，沿升结肠、横结肠和降结肠走向，顺时针方向缓慢轻轻按摩，使腹部下陷1—2cm，10—15min/次，2次/d。
1.2.4 运动疗法：在病人病情允许的情况下，指导患者做全身运动项目、便秘医疗体操和呼吸肌锻炼。
①全身运动项目：步行训练、登楼梯等。
1—2次/d，从1—2min/次开始，逐日增加至20—30min/次。
②便秘医疗体操：a.屈腿运动：仰卧位，两腿同时屈膝提起，使大腿尽量贴腹，反复10余次。
b.举腿运动：仰卧位，两腿同时举起，膝关节保持伸直，然后慢慢放下，重复10—12次。
c.踏车运动：仰卧位，轮流伸屈两腿，模仿踏车运动1—2min。
③呼吸肌锻炼：腹式呼吸和缩唇呼吸结合。
取平卧位，解开腰带，双手分别放于前胸部和上腹部，全身放松，用鼻自然吸气，同时腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。
呼气时用口缓慢呼出，口呈吹口哨状，腹肌收缩，手感到腹部下降。
老年卧床患者便秘的循证护理目的应用循证护理探索老年卧床患者便秘的有效干预方法。
方法根据32例患者产生便秘的具体情况，提出护理问题，收集相关研究证据，结合实际制订切实可行的护理计划，采取相应的护理措施。
结果通过循证护理能有效地防治便秘，也有利于原发病的治疗和康复。
结论应用循证护理找出老年卧床患者便秘的有效干预方法。
标签：老年人；便秘；循证；护理便秘是老年卧床患者最常见的并发症之一，可引起全身中毒症状、粪性溃疡、肠梗阻、尿潴留，甚至诱发急性心肌梗死、心律失常甚至猝死等。
采用循证护理寻求科学完整的护理方案，有助于提高护理质量。
现将我科对32例老年卧床患者便秘实施循证护理的实践报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组32例，其中男14例、女18例，年龄51～92岁，平均年龄67岁。
其中老年慢性支气管炎11例，心肌梗死8例，神经系统疾病6例，消化道疾病7例。
临床表现为粪便干结、排便费力、便意及排便次数减少，常伴有腹痛或腹部不适，并有头痛、头晕、口苦、口腔内恶臭味、食欲不振等全身症状。
1.2方法1.2.1提出护理问题①病情评估及便秘原因；②采取何种护理干预及预防措施。
1.2.2循证根据以上问题，主要通过查询中国期刊网（CNKIKW）、中文科技期刊全文数据库（VIP）寻求解决问题的实证。
检索发现引起老年卧床患者便秘的常见原因有[1-2]：①疾病因素。
疾病导致患者不能正常进食或拒食及活动减少，食物摄人量不足，致使进入胃肠的食物残渣减少，经胃肠吸收后剩余的食物残渣对结肠壁产生的压力过小，不能引起排便反射；②精神因素。
精神紧张、心情抑郁等导致神经调节功能紊乱，从而抑制外周自主神经对大肠的支配引起便秘；③年龄因素。
老年人口渴感觉功能下降，这使得老年人肠道中水分减少；同时老年人的肠蠕动频率降低，粪便在肠道滞留时间长，导致便秘；④药物因素。
许多老年患者需要长期服药治疗，而一些药物如抗高血压药物可引起便秘；⑤环境及心理因素。
老年病人便秘的原因分析及护理对策
随着社会经济的发展，医疗卫生水平也获得了提高，然而人口基数的不断增长，使得老龄化问题的威胁也日益加剧。
由于老年人这个特殊群体的特性，使其对于社会的各方面都有着深远的影响。
而疾病缠身几乎是每个老年人身上都必然会发生的，如何控制疾病和护理，成为一大难题。
本文就针对老年人中最常见的便秘进行了原因分析及护理对策的研究，希望能对老年人疾病及护理有所帮助。
标签：老年人；便秘原因；护理
中国老龄化问题日益严重，据中国社会科学院及社会科学文献出版社预测，18年后，中国的老年人人口将达到4亿，35年后，中国总人口的三分之一都将是老年人。
而因为老年人这个人群的特殊性，老年人的医疗和护理，将成为每个老年人养老的大问题。
一老年人便秘的危害
在老年人疾病中，最为常见也是所占比例极大的就是便秘问题。
相关数据统计，每十个老年人中，就有一个以上的人有便秘，按照现在的人口统计，中国有近2500万患有便秘的老年人，而且在住院的老年人中有近一半是由于便秘。
老年人便秘有什么危害呢？
首先，慢性便秘会引起人体一系列的病症。
便秘时人体内食用后的代谢物和一些产生的毒素长期滞留在肠道内，会导致人体对这些应该排出体外的废弃物再次吸收，有毒、有害物质通过小肠进入到血液中，引发全身性的病症，如口味大，肠胃不适，头晕头痛，浑身乏力等。
长期的便秘，会导致肠道病变，加大肠癌的发生率，并对肝、肾的功能产生不良影响，这些有毒有害物质通过血液进入到大脑时，还可能加剧老年痴呆病症的恶化。
其次，便秘还会引发其他一系列的老年病。
老年人或多或少有高血压、动脉粥样硬化、脑供血不足等病症，便秘时由于排便困难，长期的蹲或坐及排便时过度用力，都可能使老年人的血压升高，使血管破裂，心肌缺血，严重的会导致脑梗，脑出血，或是心肌梗死等，成为急性心脑血管病的一大诱因。
由以上可知，便秘是老年人疾病中最为常见，但是也是影响十分之大的疾病。
它会引起一系列的全身病症，从头到五脏，更能诱发急性心脑血管病，严重的可能会导致突发性的猝死。
这不仅仅是对于身体上的影响，还可能会带来了沉重的心理负担，十分不利于老年人的身心健康。
这是每个老年人必须要警惕和预防的。
二老年人便秘的原因分析
老年人便秘的原因是多方面的，具体有以下几个方面：
（一）老年人身体机能衰退，身体各个器官老化
老年人因为身体各个器官和机能的衰退老化，外部辅助排便的如腹肌的肌力，肠道的收缩力已经开始衰减，内部分泌消化液的腺体机能衰退，分泌的消化液不足，而且肠道的蠕动变慢，导致食物在体内停留的时间延长，其中的水分被过度吸收。
这些就照成了老年人体内的代谢物过于干燥变硬，产生便秘。
（二）老年人的生活作息引起便秘
饮食少，运动少，是老年人便秘的一大原因。
老年人由于身体的病痛，或是生理上的原因，如牙口不好，肠胃功能不好，大多是食用一些细软的食物，量小又精细，而且对于肠胃的刺激小。
平时手脚不利索，或是不便于活动，老年人平时的运动也少，大多时候是静坐或是小幅度的活动，还有一些是身体虚弱，不良于行。
这些都导致肠道的蠕动速度慢，使老年人体内代谢物排除体外的速度更慢，长时间后就形成便秘。
（三）由其他原因引起的便秘
有的是病变性的便秘，由于肠道的疾病，导致肠道内的代谢物不能够正常的排除体外，而引发的便秘。
还有的一些，却是因为老年身上的病症多，长期服用的一些药物，如镇定剂，钙片等，这些也会导致便秘的产生。
总之，老年人便秘的原因是多方面的，例如老年人身体机能衰退，饮食量小而精细，运动量大幅减少，还有其他一些病症的影响等，都是导致了老年人便秘病症的普遍性和高发性。
三老年人便秘的护理
老年人便秘已经影响到老年人的日常生活质量，对于老年人的其他病症也有着不良的影响，由于老年人便秘产生的原因多方面，而且难以避免，对于老年人的便秘，应该就防与护相结合，以护为主。
1、适度的运动
生命在于运动，老年人虽然由于身体机能衰退，手脚等不如年轻人，但是每天要有适当的运动。
每天在饭后适当的散步，早晚进行适量的活动，通过运动刺激身体的各个器官和各个部分，从而刺激肠道蠕动，促进人体内消化系统的运转。
同时，适度的运动也有利于缓解老年人的心理压力。
2、科学的饮食
平时饮食要清淡，多食用瓜果蔬菜，生冷刺激性的食品不宜食用，每天补充足量的水，及时补充每天身体内所要的水分。
老年人由于身体各器官的功能衰退，味觉迟钝，喜好食用口味重的食物，因此在日常的饮食当中要注意清淡，并且尽
量少食多餐。
3、选用合适的药物和相应的物理疗法
对于一些其他疾病时要服用的药，可以咨询医生进行了相应的调节，选择恰當的药物，避免加剧便秘的病症。
对于便秘的治疗，以内调为主，配合专业的按摩手法，缓解便秘的症状。
4、心理上缓解老年人的压力
由于身体的不适，会给老年人的心理带来沉重的负担，因此就要积极的开导老年人，使其保持心情舒畅，卸掉心理上的负担。
老年人的便秘护理，一方面是要从良好的生活作息入手，良好的饮食习惯和适度的运动，二是采用医护结合，物理疗法和心理的引导，配合药物的治疗。
四总结
老年人的便秘的原因和护理，都要从内外两个方面入手，要做到护理好老年人的便秘，就要健康饮食，适当运动，配合物理和药物，内调外治，防护结合，这才能够提高老年人的生活质量，做到真正的护理。
参考文献
[1]中国社会科学院；《社会蓝皮书：2014年中国社会形似分析与预测》，社会科学文献出版社.
[2]石丽娟；脑梗死患者便秘的护理[J]；中国临床护理；2012年03期.
[3]王珍；脑梗死患者便秘的护理[J]；大家健康（学术版）；2014年04期.
[4]孔丽丽；老年人便秘的研究现状；2011年中国医师协会中西医结合医师大会论文集；2011（11）.。
