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临床骨科杂志Journal f Clinical OTthopaePics2021Feb；24(1)-105-良好,均一期愈合。
3-3术中出血及手术时间骨折先行闭合复位，再利用软组织保护套,减少对臀中肌的干扰，尤其是对股骨内外侧肌肉的干扰，也减少了对周围软组织的血运破坏。
反复复位和手法操作将增加手术和透视时间，增加术中出血量，特别是在不稳定骨折中。
研究表明［5］，不同的内固定导致的出血量依次递增为:PFNA、经皮加压钢板、伽马钉、动力髓螺钉。
术中出血量越少，同种异体血输注的概率越低，输血反应、传染性疾病的传播以及免疫调节异常的潜在风险也越低。
较短的手术时间减少了轻微或严重麻醉问题和失血的风险，有助于防止贫血和低蛋白血症的发生，促进患者的康复。
本研究中手术时间为40-120mb，术中出血量为30-100mi"由于手术时间短，出血少，PFNA逐渐被视为治疗股骨转子间骨折的首选治疗措施"综上所述，闭合复位PFNA内固定治疗股骨转子间骨折具有创伤小、固定可靠、可早期恢复'关节功能、有效减少并发症等优点"参考文献：[1]RYAN D J，YOSHIHARA H，YONEOKA D，et al.Delay in hipfracture surgery:an analysis of patient-specific and hospital-specific risk factors[J] .J Orthop Trauma，2015，29(8):343-348. [2]LEUNG F，LAU T W，KWAN K，et al.Does timing of surgery matter b fraaibty hip factures?[J] -Osteoporcs Int，2010，21(Suppl4): 529-534.[3]KHUNDA A，JAFARIM，ALAZZAWI S，et al.Mortality and reoper-ahon rate Vter proximal femoral fracture surgery by trainees[J].J Oethop Sueg(HongKong)，2013，21(1):87-91.[4]王炜昌，王荣生,石裕明，等-股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间不稳定骨折内固定失效的危险因素)J]•临床骨科杂志，2019,22(4)：477-481.[5]HAO Z，WANG X，ZHANG X，et paTng surgical interventions for inteTrochanteric hip fracture by blood loss and operation time:anetwoek meta-anaaysis[J].JOethop SuegRes，2018，13(i):i57-(接收日期:2020-07-18)doi:103969j.i s n1008-0287202101041-方法与应用-Tightrope带祥钢板单束重建喙锁韧带治疗Tossy皿型肩锁关节脱位Tightrope plate with cerlage and single-bundle reconstrection of coracoclavichlar ligameet forthe treatmeet of Tossy type#acromioclavichlar joint dislocation周勤坡，干文武，张峰，马大年，费成刚ZHOU Qin-go,GAN W o-wu,ZHANG Feng,MA Da-dan,FEI Cheng-gang关键词：肩锁关节脱位;喙锁韧带重建;Tightrope带祥钢板Key words:acromioclavicular dislocahons；coracoclavicular ligament reconstruction；Tightrope endobuttcw plates中图分类号：R684.7；R687.2；R687.4文献标识码：B文章编号：1008-0287(2021)01-0105-022018年5月〜2019年12月，我科采用TighWope带祥钢板单束重建喙锁韧带治疗11例Tossy+型肩锁关节脱位患者，疗效满意，报道如下"作者单位:吁盼县人民医院骨科，江苏淮安211700作者简介:周勤坡，男，硕士，副主任医师，主要从事关节及创伤研究，E-mVl:846872276@；干文武，男，副主任医师，通讯作者，关及创伤，E-mai a:1603905300@ 1材料与方法1.1病例资料本组11例，男10例，女1例，年龄21~59岁"左侧7例，右侧4例"均为新鲜闭合损伤"Tws y分型均为+型"伤后至手术时间2~9d"1-2治疗方法全身麻醉或颈丛麻醉下手术"肩锁关节处做长3~4cm横行切口，复位肩锁关节，经皮通过肩峰置02.0mm的克氏针维持复位"做喙突下方长约2cm纵行切口，切开喙突上的肌腱，并用手指在喙突下钝性分离,在锁骨与喙突对应处通过瞄准器用0 1.5mm导向针经锁骨干向喙突基底部钻孔，C臂机透视确认位置满意后，选用0 3.5mm或03.8mm空心钻扩孔建立锁骨和喙突骨隧道"退出导向针，利用牵引导丝将Tightrope带祥钢板经上述骨隧道穿入，透视下确认带祥钢板已位于喙突下方时，收紧1根缆线使得喙突下带祥钢板变为水平状,并卡于喙突下方骨皮质处,通过调整不可吸收纯聚乙烯Fib-erWxo祥线紧张度确定合适的祥线长度，拔除维持肩锁关节复位的克氏针，确定关节复位无丢失，锁骨处带祥钢板打，透视 锁关复位意后-106-临床骨科杂志Journal f Clinical Orthopaepics2021Feb；24(1)doi:10.3969/j.imn.1008-0287-2021-01.042-临床论著-股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折张立，陶铸，方达，陈明摘要：目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的疗效"方法采用PFNA治疗100例老年股骨转子间骨折患者"观察手术情况、并发症、预后情况"结果患者均获得6个月随访"切口长度3.0〜4.0(3.45±0.40)cm,术中出血量80〜120(90.50±15.60)mi,手术时间40〜50(40.50±4.50)min o97例成功完成手术,3例因手术操作不当术后发生肺栓塞死亡"术后剧痛、切口感染、患肢肿胀、下肢深静脉血栓各发生1例,并发症发生率4/97(4.12%)o97例患者骨痂形成时间1.5-4.0(2.89±0.57)个月，骨折愈合时间3.5-9.5(4.87士1.95)个月。
略谈锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位发表时间：2020-12-23T15:16:40.257Z 来源：《医师在线》2020年29期作者：孟新马腾尹文波[导读] 自2008年7月～2013年7月，笔者对32例锁关节脱位采用锁骨钢板内固定孟新马腾尹文波山东省平阴县人民医院山东平阴（250400关键词肩锁关节；脱位；锁骨钩钢板自2008年7月～2013年7月，笔者对32例锁关节脱位采用锁骨钢板内固定，疗效满意。
报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料病例总计32例，男性22例，女性10例；年龄21～51岁，均为TossyⅢ型；左侧18例，右侧14例。
受伤原因：摔伤17例，车祸伤6例，高处坠落伤5例，重物砸伤4例。
合并多发肋骨骨折6例。
所有患者无合并神经损伤，均伤后1-5内天手术，内固定物均为国产插入式锁骨钩钢板。
1.2 手术方法采用颈臂纵联合麻醉。
沿肩峰端前缘锁骨远端前缘至缘突内侧向下1～2 cm，作长7～8 cm切口，将斜方肌和三角肌附着处切开分离，骨膜下剥离，暴露肩锁关节，将卷入关节的韧带断端及关节软骨盘的碎片彻底清除，探查缘锁韧带，于缘锁韧带两断端缝置7号丝线备用，暂不打结。
将钢板钩经肩锁关节后缘插入肩峰下方，感觉牢固后下压钢板将肩锁关节复位，笔者于肩峰处向锁骨远端逆行打入1枚克氏针临时固定，分别钻孔、测深、攻丝，拧入螺钉。
观察钢板钩位置良好，脱位复位满意，将固定与缘锁韧带的缝线收紧打结。
术中将完全断裂喙锁、喙肩韧带简单理顺未做修补，将斜方肌和三角肌重叠缝合固定，缝合切口。
1.3 术后处理术后抗感染治疗3～5 d。
前臂吊带悬吊保护2周，3 d后行肩关节适度功能锻炼，6～8周后允许肩关节自由活动，术后8～12个月取出内固定物，1年内避免重体力劳动。
2 结果32例均获随访，时间6～14个月，平均9个月，无一例发再脱位，无钢板断裂、松动情况。
肩锁关节脱位疗效评定参考Karlsson[1]标准：优26例，良6例。
3种手术方式治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的对照研究刘胄;欧阳超;袁根;宋锐;吴兴洲【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2014(000)005【摘要】Objective To compare the therapeutic effects and complications of suture anchors,clavicular hook plate and Endobutton system in the treatment of Tossy typeⅢdislocation of acromioclavicular joint. Methods 90 patients with Tossy typeⅢ dislocation of acromioclavicular joint were treated with suture anchor in group A of 30 cases, cla-vicular hook Plate in group B of 35 cases and Endobutton system in group C of 25 cases. Operation time, complica-tions and clinical efficacy were recorded. Results Operation time: group A (45 ± 2. 6)min, group B (40 ± 2. 8) min, group C (48 ± 3. 1)min, group B was shorter than group A and C, there were statistical significance between group B and A, group B and C(P<0. 05),there were no statistical significance between group A and C(P>0. 05). Shoulder mobility:In the 3, 6 months′follow-up, group B much was worse than group A and C, there were statistical significance(P<0. 05), no statistical signif icance on 1 year and 2 years′follow-up(P>0. 05). There were no statis-tical significance in group A and C on all above times(P>0. 05). Clinical efficacy:there were statistical significance between group B and A, group B and C (P<0. 05),no statistical significance between in group A and C(P>0. 05). Complications:In group A, anchors loose and acromioclavicularjoint dislocation occurred in 1 case during the 3 months′follow-up, the patient was recovered as good after replaced with clavicular hook plate re-fixation. In group B, chronic pain occurred in 7 cases, outreach and held activities on shoulder less than 90°. Symptoms disappeared by re-movalthe implants. There were statistical significance between group B and A, group B and C(P<0. 05), no statis-tical significance between group A andC(P>0. 05). Conclusions Suture anchors and Endobutton system are suit-able for the biomechanical environment of shoulder, there are less complications.%目的：比较带线锚钉、锁骨钩钢板和Endobutton钢板3种内固定方法治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的手术疗效及相关并发症。
