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鼻内窥镜手术配合及护理【关键词】鼻内镜；手术；护理鼻内窥镜是一种硬管的鼻内窥镜,具有良好的照明,通过配套的手术器械可以使手术变得更加精细,并可以达到传统手术无法达到的区域。
与传统手术方式相比具有组织损伤小、良好保存鼻腔生理功能、复发率低的优点。
我科2003年1月至2007 年1月对206例鼻腔鼻窦疾病患者采用鼻内镜下手术治疗，取得满意的效果，而手术室护士认真、仔细地做好手术的各项准备及患者的护理对于手术的成功至关重要。
1 临床资料本组206例，男114例，女92例，年龄16～80岁，其中鼻息肉148例，肥厚性鼻炎并发鼻窦炎20例，单侧鼻窦炎17例，肥厚性鼻炎并发上颌窦囊肿12例，鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤5例，真菌性上颌窦炎4例。
主要临床表现：鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退。
所有患者均行鼻窦CT（轴位加冠状位）检查。
2 术前准备及术中配合2．1 器械准备除了常规器械外还有鼻内窥镜专用器械、全套监视系统；金属类常规手术器械采用高压蒸汽灭菌，内窥镜头、精密器械采用环氧乙烷灭菌后备用；检查仪器、器械的完好率，考虑周到、准备充分，不影响、不耽搁手术进程。
2．2 药品准备主要为局部麻醉药、止血药及急救药品，如1%利多卡因、1%地卡因、肾上腺素、立止血、止血纱条、凡士林纱条或止血明胶海绵，并备用20%甘露醇等急救药品。
2．3 手术体位多数采取头部与水平约呈15°～30°头高仰卧位，予以头圈固定，暴露双眼，以利于观察眼球活动及视力；腹部上方放一器械台以便手术器械的顺利传递；严格查对患者及各项相关检查,将相关的影象片固定于阅片窗，接好内窥镜监视系统及各类装置，确保各项性能完好，同时协助麻醉师做好各项准备。
2．4 术中配合手术过程中巡回护士还要密切观察出血量，是否突发大出血，患者有无突发剧烈头痛或眼痛，鼻腔有无清亮液体流出，有无眼睑淤血，眼球运动障碍或眼球突出等，告诉患者，如出现视力异常需立即告诉医生。
鼻内镜手术治疗鼻窦炎的相关护理措施分析鼻内镜手术是一种常用于治疗鼻窦炎的微创手术方法，该手术通过鼻腔内引入镜头和手术器械，直接对鼻窦进行检查和治疗。
在鼻内镜手术后，适当的护理措施可以促进术后恢复，预防并发症的发生。
1. 休息和恢复：鼻内镜手术通常是全麻下进行的，术后患者需要休息充分。
术后患者应保持卧床休息，不要过分活动，并避免剧烈咳嗽、打喷嚏和鼻子用力吹鼻涕等动作，以免影响手术区域的愈合和出血。
2. 出血和分泌物处理：术后可能会有出血和分泌物，患者应用纸巾轻轻擤鼻涕，切勿用力擤鼻。
如果出血较多，可以用冰袋轻轻敷在鼻梁上，但不要直接对手术部位施加压力。
需要注意的是，出血持续时间过长或出血量过多需要及时告知医生。
3. 饮食：手术后患者可能会感到咽喉部不适，建议适当调整饮食，避免辛辣、酸热和油腻食物，多吃清淡的流质或软食，以免刺激手术区域。
4. 饮水：术后患者应多饮水，保持水分充足，有助于稀释分泌物，促使鼻窦排空。
5. 药物使用：术后患者应按医嘱规定正确使用药物，包括止痛药、抗生素和鼻腔冲洗液等。
注意按时按量服药，不可擅自停药或增加剂量。
6. 鼻腔冲洗：根据医生的指导，术后患者可能需要定期进行鼻腔冲洗，可以使用生理盐水等无菌药剂，清洗鼻腔，帮助减少分泌物、残留血块的存留，促进伤口愈合。
7. 避免感染：术后患者需注意维持鼻腔清洁，避免手部接触手术部位，切忌用手指揉鼻子，以免引起感染。
8. 定期随访：术后患者需定期复诊，根据医生的要求进行鼻腔镜检查，及时了解术后恢复情况，并及时处理术后出现的并发症或不适症状。
以上就是鼻内镜手术治疗鼻窦炎的相关护理措施分析。
术后患者需严格按照医嘱要求执行护理措施，合理调整生活饮食，注意休息，避免并发症的发生，促进术后恢复。
经鼻内镜鼻部围手术期的护理目的去除病变组织，恢复粘液纤毛清除功能，开放鼻窦，改善头痛、鼻塞等症状。
经鼻内镜鼻部手术的护理措施。
方法回顾分析本院2015年10月～2016年11月经鼻内镜鼻部手术患者21例的临床资料、分析得出：严密观察病情、术后精心护理、注意事项是患者杜绝复发及发生并发症的关键。
结果经鼻内镜鼻部手术患者除一例复发外，其余治愈出院。
结论严密观察病情，术后精心护理、注意事项是患者复发及发生并发症的关键。
标签：鼻内镜；鼻部手术；护理；注意事项鼻部手术是耳鼻喉科中较为常见的手术，包括鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、上颌窦囊肿、上颌窦及筛窦炎等。
经鼻内镜鼻部手术将传统的破坏性手术变为根据病变的程度，在彻底清除病变的基础上，尽可能保留鼻腔、鼻窦的正常黏膜和结构、形成良好的通气和引流通道，促使鼻腔、鼻黏膜的形态和生理功能恢复的功能手术，以达到依靠鼻腔自身生理功能的恢复治愈鼻窦炎及鼻息肉等，平均住院天数8天。
1 资料与方法1.1 一般资料其中男6例，女15例，年龄18～68岁。
其中：鼻息肉3例，上颌窦囊肿2例，鼻甲肥大并鼻中隔偏曲3例，上颌窦炎并鼻息肉伴鼻中隔偏曲4例，上颌窦炎并鼻甲肥大5例，鼻息肉并鼻中隔偏曲2例，上颌窦炎2例。
1.2 临床表现患者均有不同程度的鼻塞、鼻粘膜水肿、增厚、充血，嗅觉功能减退，局部疼痛、头痛，头昏，记忆力减退，流脓涕等。
1.3 护理1.3.1 术前护理协助患者做好各项辅助检查：如心电图、胸片、鼻部CT、血生化、血常规、血型鉴定、注意出凝血时间和血小板计数。
术前1天给患者洗头、剪鼻毛，术前一晚禁饮禁食6～8小时。
做好心理疏导，向患者及家属讲解与本病有关的知识及手术的必要性，介绍鼻内镜手术的优点，并说明手术的大概过程、术后可能发生的情况，使他们对鼻内镜手术有初步的认识，消除紧张、恐惧心理并积极配合手术治疗，提高治愈率[1]。
1.3.2 术后护理严密观察生命体征、神志、血氧饱和度、鼻部症状及体征，鼻腔膨胀海绵填塞有无松动及渗出情况，防止患者因打喷嚏、咳嗽等使膨胀海绵脱出阻塞或误入呼吸道。
鼻内镜手术治疗鼻窦炎的相关护理措施分析鼻内镜手术是一种常见的治疗鼻窦炎的方法，它通过鼻孔进入鼻腔和鼻窦进行手术，不需要切口。
鼻内镜手术后需要进行相关的护理措施，以保证手术效果和患者的康复。
下面将针对鼻内镜手术治疗鼻窦炎的相关护理措施进行分析。
1. 术后第一天的护理在手术结束后的第一天，患者需要在医院内恢复。
护理措施包括：- 监测患者的呼吸和心率，观察有无异常情况。
- 帮助患者维持舒适姿势，避免过度活动。
- 保持鼻腔通气，避免鼻塞，可以使用生理盐水鼻腔冲洗或鼻腔吸引。
- 监测患者排尿情况，保证水分摄入和排出的平衡。
2. 术后伤口护理- 经过鼻内镜手术后，患者的鼻腔内可能有轻微出血，需要进行护理。
护士可以用纱布轻轻按住出血点，避免鼻血流入患者的喉咙。
- 避免擤鼻，不要用手触摸鼻子，以免引起感染或划伤伤口。
- 鼻孔周围皮肤可以擦拭消毒，保持清洁。
3. 饮食护理- 术后一段时间内，患者可能会有食欲不振的情况。
护士可以提供易消化的食物，如米粥、面条等，适当增加蛋白质摄入，促进伤口愈合。
- 避免辛辣、刺激性的食物和饮料，以免刺激伤口和鼻腔。
4. 药物护理- 根据医生的嘱咐，将药物按时给患者服用，包括镇痛药、抗生素、止血药等。
- 监测患者用药后的反应，观察有无过敏、药物不良反应等情况。
5. 休息和恢复护理- 患者术后需要充分休息和恢复，避免剧烈运动和过度疲劳，以免加重鼻腔压力或影响伤口愈合。
- 定期监测患者的体温和疼痛程度，观察有无感染迹象。
除了上述护理措施外，还需要给予患者心理疏导和教育。
护士可以向患者嘱咐注意事项和术后康复指导，如饮食调理、药物使用等。
提供患者指导手册或书面资料，帮助他们更好地理解鼻内镜手术和术后护理措施。
护士还应密切关注患者术后的情况，观察有无并发症发生，并及时与医生沟通。
鼻内镜手术治疗鼻窦炎的相关护理措施分析鼻内镜手术是一种通过鼻腔进行的微创手术，常用于治疗鼻窦炎等鼻腔疾病。
在进行鼻内镜手术治疗鼻窦炎时，需要采取一系列的护理措施来保证手术的顺利进行和患者的安全。
为了减轻手术时的紧张情绪，护士需要与患者进行充分的沟通与交流，了解其手术前的心理状态，并进行相应的心理疏导工作。
护士应当给予患者相应的安慰和支持，告知操作过程和可能出现的不适感，以减轻患者的焦虑感和恐惧感。
护士需要对患者进行术前的身体检查，并了解患者的基本情况。
护士需要了解患者是否存在过敏史、内科病史、手术病史等信息。
这些信息可以帮助护士评估患者的手术风险，并为手术过程中的应急情况做好准备。
接下来，护士需要为患者做好手术前的准备工作。
首先是皮肤消毒，要求患者清洁鼻腔，将胸部和颈部盖上无菌巾。
其次要确保手术器械洁净，准备好所需的手术器械和药品。
床头柜上放置吸痰器、氧气瓶、心电监护仪等抢救设备，以备不时之需。
手术期间，护士需要密切观察患者的生命体征，并与医生配合完成手术操作。
护士应当随时观察患者的瞳孔大小、眼球运动、呼吸情况、血压、脉搏、体温等生命体征的变化，及时报告医生并采取相应的护理措施。
术后，护士需要密切观察患者的术后恢复情况，注意观察创面出血、呼吸状况等并及时采取措施。
术后需密切观察患者的恶心、呕吐、头痛、发热等不良反应，及时处理。
1. 术前教育与安抚：护士需向患者进行术前的健康教育，告知手术的风险、预期效果和注意事项，并解答患者的疑惑。
要给予患者情绪上的支持和安抚，缓解其紧张和恐惧情绪。
2. 术前准备与术中监测：护士需要为患者做好术前准备工作，包括环境准备、床位安排、手术器械和药品准备等。
在手术过程中，护士要做好监测工作，包括监测患者的生命体征、手术操作情况等，并及时记录和报告。
3. 术后护理与康复：术后护理包括创面处理、药物治疗、卧位翻身，及时观察病情变化等。
护士需密切观察术后患者的术后复苏情况，注意神志、呼吸、心率、血压、体温等方面的变化，并根据患者的实际情况及时采取相应的护理措施。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------鼻内镜手术的一般护理常规鼻内镜手术的一般护理常规1/ 12术前护理? 1、评估和观察要点? 病情评估：评估患者鼻腔鼻窦情况、既往史和现病史。
包括鼻塞、流涕、头痛等症状；评估患者生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并发症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。
? 安全评估：评估患者是否存在护理安全问题，包括患者有无嗅觉障碍、头晕等症状；评估患者年龄、精神状况及自理能力。
? 疾病认知：评估患者及家属对疾病和手术的认知程度。
? 心理状况：评估患者和家属的心理状态。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ ? 2、护理要点? （1）术前检查? 常规检查：完善全麻术前常规检查。
包括血尿常规，生化全项， APTT+PT,输血前，心电图，胸片等。
? 专科检查：影像学检查：鼻窦CT/MRI;鼻专科检查：包括皮肤过敏试验、过敏原检测等，鼻功能检查：包括鼻阻力、鼻声反射、嗅功能。
? 注意事项：向患者及家属讲解术前检查目的、方法及注意事项。
协助患者完成各项检查；告知患者静脉抽血前需禁食水6h以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
做鼻专科检查前要告知患者检查前两天禁止使用抗过敏及抗组胺类药物，以免影响检查结果。
3/ 12（2）术前准备? 呼吸道：保暖，预防感冒。
必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
? 胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时。
防止全身麻醉所导致吸入性肺炎、窒息等。
鼻内镜手术治疗鼻窦炎的相关护理措施分析
鼻内镜手术是一种能够有效治疗鼻窦炎的手术方式，但是需要进行一定的护理措施才
能够达到最佳的治疗效果，同时也可以减少术后并发症的发生。
下面就对鼻内镜手术治疗
鼻窦炎的相关护理措施进行分析。
一、术前准备
术前几天要注意清淡饮食，避免辛辣刺激性的食物，保持充足的睡眠，避免熬夜，同
时停止饮酒、吸烟等不良习惯。
二、手术前
手术前30分钟内，需要进行连续的口腔灭菌，包括口腔漱洗、鼻内局部喷雾，清除鼻腔分泌物。
三、手术操作
鼻内镜手术是无创伤手术，术后可迅速康复。
在手术过程中应注意保护患者的舒适性，尽量减少操作时间和操作张力，避免手术过程中的压力损伤。
四、术后处理
1.术后休息：手术后需进行适当的休息，多喝水维持体内水分平衡。
2.术后口腔护理：手术后，需进行口腔护理，每天早晚用浓氯酸钠溶液漱口，以抑菌
止血，预防感染，同时注意口腔卫生。
3.饮食调理：手术后，需调整饮食，适当饮用温水煮沸的清淡饮料，禁止辛辣、油炸、烟酒等刺激性食物，保证营养均衡，促进伤口早日愈合。
4.注意药物使用：根据医生的指示，及时服用抗生素、止痛药、消炎药等药物，如发
现异常反应及时咨询医生。
5.术后定期复查：手术后需要进行术后复查，及时发现并化解术后并发症。
总之，鼻内镜手术治疗鼻窦炎是一项非常安全有效的治疗方式，术后的护理措施十分
重要。
通过合理的术前准备和术后护理，可以有效降低并发症的发生，提高手术治疗效果，促进患者尽早恢复健康。
非炎症性鼻源性头痛的鼻内镜手术护理
【摘要】目的：探讨非炎症性鼻源性头痛的鼻内镜手术前后的护理要点。
方法：分析92例非炎症性鼻源性头痛患者的临床特点及异常的鼻腔解剖结构，并行鼻内镜手术治疗，手术前后实施相应的护理措施。
结果：92例患者术后头痛缓解，疗效满意。
结论：鼻内镜手术围手术期的护理对彻底治愈非炎症性鼻源性头痛有着重
要作用。
【关键词】非炎症性鼻源性头痛；鼻腔解剖异常；鼻内镜手术；护理
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0846—01
头痛病因复杂，随着高分辨率ct的临床应用及鼻内镜技术的发展，由鼻腔解剖异常所致的非炎症性鼻源性头痛引起了重视，通过鼻内镜手术治疗可取得良好疗效。
笔者对 2004 年 4 月～2013年06月间在我院确诊的 92 例非炎症性鼻源性头痛患者进行了临床
观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2004～2011年耳鼻喉科收治非炎症性鼻源性头痛患者92例，其中男58例，女34例。
年龄13～66岁，平均31岁；13～35岁者68例，占73.91 %。
病程6个月～8年。
92例患者的头痛多表现为反复发作性鼻根部、前额或眶周钝痛。
鼻内镜检查及鼻窦ct显示：均无鼻窦炎表现，但有鼻腔解剖结构异常。
其中鼻
中隔偏曲27例，中甲异常（泡状、骨质增生、反张）13例，鼻中隔偏曲伴中甲异常16例，鼻中隔气化3例，鼻丘肥大4例，上鼻甲内突3例，haller 气房6例、上颌窦发育不良4例，钩突异常（气化、增生）16例。
92例均行鼻内镜下手术，通过矫正异常的鼻腔解剖结构，恢复鼻腔鼻窦的正常通气引流。
1.2 护理方法。
1.2.1 术前护理用通俗易懂的语言向病人介绍头痛的原因、特点、预后及并发症等；介绍科室的技术力量、治疗效果；介绍鼻内镜手术方式及优点等。
消除病人及家属的顾虑，很好地配合手术。
1.2.2 术前准备术前 1 d 剪鼻毛、冲洗鼻腔，术晨更衣，全麻者术前6小时禁食水。
术前 0.5h预防性用抗生素，皮下注射 0.5 mg 阿托品，并给予术前心理辅导，消除术前紧张心理。
1.2.3 术后护理①局麻患者取半卧位，全麻患者去枕平卧6小时后半卧位，予吸氧，提高患者的耐受性。
6小时后半流质饮食，食物要清淡，易于消化。
②头面部胀痛是术后最主要的症状，与鼻腔填塞有关。
术后24h 内鼻额部持续冰敷或适当使用镇痛药，能缓解疼痛； 48 h后拔除填塞物后胀痛可明显减轻。
③术后患者鼻腔可有少量渗血，渗血使患者精神紧张，而紧张又加重出血。
告知患者属于正常术后反应，不要紧张。
嘱患者不要自行取出鼻腔填塞物。
如鼻后有血性分泌物时，指导患者轻轻吐出，观察分泌物的颜色、量；嘱患者不能用力咳嗽；如出血量多时，马上报告医生处理。
④术后鼻腔填塞，患者用口呼吸，致咽干、咽痛，可用雾化吸入和口
腔护理处理。
2 结果
所有病例术后3月内头痛完全消失，无一例并发症发生。
随访1～3年，症状无复发。
复查鼻内镜及ct：鼻腔解剖结构正常，窦口鼻道复合体开放良好。
3 讨论
非炎症性鼻源性头痛的病因在于鼻腔解剖结构异常，卜国铉等称其为鼻睫神经痛[1]，苏金柱称其为无鼻窦炎鼻源性头痛或接触性头痛[2]。
国内、外报道约20 %～30 %的患者存在着这样的异常[3-4] ，并认为鼻腔解剖结构异常不仅可以直接引起非炎症性鼻源性头痛，同时也是慢性鼻-鼻窦炎的重要致病因素[4-5]。
鼻内镜下手术，通过解除异常的鼻腔解剖结构，恢复鼻腔鼻窦的正常通气引流，是彻底治疗非炎症性鼻源性头痛的方式。
心理疏导是围手术期护理的重要措施。
多数病人对手术有恐惧心理，健康教育要贯穿于整个治疗过程。
通过讲解手术必要性及鼻内镜手术的优点，术前、术后访视病人，术中、术后采取针对性护理措施，消除患者的恐惧心理，配合治疗，顺利恢复。
缓解疼痛是术后护理的关键环节。
在临床护理工作中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压 4 大生命体征之后的第 5 生命体征，并日益受到重视[[6]。
切口疼痛可引起机体明显的应激反应，血中儿茶酚胺增高，心动过速、血压升高[7]，这又加重鼻腔渗血。
解除术后疼痛已成为护理工作的重要内容之一[6]。
手术当晚采取冰
敷和止痛用药，缓解疼痛，减少鼻腔渗血。
湿化气道是缓解病人术后咽部干痛的重要措施。
正常情况下，鼻腔对吸入气体有加温、加湿作用；术后鼻腔填塞，病人只能直接经口呼吸，可引起咽部干燥、疼痛。
因此湿化气道是保持呼吸道通畅及减轻咽干、不适的有效措施。
术后口腔护理亦是减轻病人术后口咽不适的重要措施。
鼻腔少许渗血可经后鼻孔流入咽喉部，造成不适感。
术后口腔护理，保持口腔清洁是提高病人舒适感的重要措施。
良好的围手术期的护理是非炎症性鼻源性头痛鼻内镜手术治疗成功的重要保障。
参考文献：
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