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鼻内镜下手术治疗鼻腔多结构异常的疗效观察
林友军;王道永;高菲;李慧娟
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2012(5)15
【摘要】目的分析鼻内镜下手术治疗鼻腔多结构异常的方法及疗效。
方法采用鼻内镜下鼻中隔成形术、中鼻甲成形术、下鼻甲成形术、前组筛窦开放术等治疗鼻腔多结构异常130例。
结果随访3～6月,治愈102例,有效26例,无效2例,总有效率98.5%。
结论鼻内镜下手术治疗鼻腔多结构异常是一种安全有效方法。
【总页数】2页(P100-101)
【关键词】鼻内镜;鼻腔多结构异常;外科手术;治疗结果
【作者】林友军;王道永;高菲;李慧娟
【作者单位】河南省睢县中医院耳鼻咽喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R765.9
【相关文献】
1.鼻内镜下鼻腔功能性矫正手术治疗鼻腔结构异常所致的非炎症性鼻源性头痛 [J], 崔志春;韩旭;李凤;孙凤新
2.鼻内镜下鼻腔结构异常性鼻-鼻窦炎的手术治疗 [J], 田青;拓明祥;白有仁;王侥;韩淼;杨芳珍
3.单纯鼻内镜手术、鼻内镜下鼻内外联合入路与传统手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头
瘤疗效比较 [J], 李土坤;陈金艳;李宇瑾
4.鼻内镜下鼻腔结构异常功能性手术治疗非炎症性鼻源性头痛 [J], 苏东奎
5.变应性鼻炎鼻内镜微创手术矫正鼻腔结构异常治疗效果观察 [J], 童玲;朱国伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
泡状中鼻甲黏膜下部分切除治疗鼻源性头痛57例临床分析【摘要】目的探讨泡状中鼻甲黏膜下部分切除治疗鼻源性头痛的价值。
方法对2009年3月至2012年3月收治的57例患者行泡状中鼻甲黏膜下部分切除术的临床资料进行回顾性分析。
结果术后随访6～12个月，本组病例中，治愈47例，显效8例，无效2例。
手术后1～3个月鼻内镜复查，中鼻甲和鼻腔外侧壁粘连2例，均经鼻内镜下分离而好转。
结论中鼻甲过度气化是一种常见的鼻源性头痛的原因,对鼻源性头痛的患者采用中鼻甲黏膜下部分切除术疗效满意。
【关键词】泡状中鼻甲;鼻源性头痛;手术治疗泡状中鼻甲或称中鼻甲气化，是中鼻甲最常见的解剖变异，中鼻甲过度气化致头痛的患者可无鼻窦及鼻腔病史，常就诊于神经内、外科，眼科等，易延误诊断和治疗。
回顾性分析我科2009年3月至2012年3月收治的伴头痛的中鼻甲气化患者57例，鼻内镜下行泡状中鼻甲黏膜下部分切除，治疗效果满意，报告如下。
1 资料与方法1 1 临床资料中鼻甲气化患者57例，其中男34例，女23例；年龄15～68岁，平均323；病程3个月～15年。
本组病例均符合以下标准：①头痛发作主要位于前额、眶周、太阳穴等部位，不伴鼻塞、流鼻涕症状；②头痛与感冒关系密切，每于感冒后发作或加重；③请神经内科、眼科等相关科室会诊，排除其他因素导致的头痛；④对鼻腔黏膜进行充分收缩或麻醉后症状缓解或消失；⑤查体：中鼻甲肥大，鼻腔无异常分泌物，无明显鼻中隔偏曲及下鼻甲肥大；⑥鼻窦ｃｔ示无明显鼻窦炎，仅见中鼻甲气化，其中双侧中鼻甲气化35例，单侧22例。
1 2 手术方法全麻或局麻下行鼻内镜下中鼻甲黏膜下部分切除术，05% ~ 1％利多卡因注射液局部浸润麻醉中鼻甲游离缘，用小圆刀片在中鼻甲的头端和下缘黏膜上做“l”型切口,剥离外侧黏膜,暴露泡状中鼻甲骨,切开大泡, 将外侧缘中鼻甲骨切除，将黏膜贴服完好，酌情切除中鼻甲下缘及钩突，将保留的中鼻甲内侧壁向外推移，使之游离悬空，其内侧开放嗅裂，其外侧保留中鼻道空间，嗅裂及中鼻道皆用明胶海绵或纳吸绵等可吸收材料衬垫填塞，保持双侧空间的存在并防止粘连。
鼻腔及鼻窦手术麻醉技术（一）外科要点1.概述多数手术可在局部麻醉下完成，随着鼻内镜手术的开展，手术范围扩大。
全身麻醉手术量也随之增长。
特点有以下3个。
（1）减少皮肤黏膜的损伤和骨骼的破坏。
（2）显示精确，便于操作。
（3）维系鼻腔鼻窦的正常生理功能。
2.手术方法鼻内镜下鼻窦手术、鼻内镜下鼻腔手术。
3.通常的术前诊断鼻塞、鼻漏、嗅觉障碍、鼻源性头痛、鼻出血。
4.手术规程见表（二）患病人群特征多有吸烟史、生活地区空气污染、家族史等。
（三）麻醉要点1.术前准备（1）详细了解患者病史、既往史、家族史、辅助检查等，尤其检查凝血项，以防术中黏膜出血难以止血。
（2）术前高血压患者入室后可诱导前静注镇静药，减少其紧张不安，血压升高，心率增快，对术中血压管理有利。
2.术中麻醉（1）控制性降压可良好控制出血，保持术野清晰。
同时吸入七氟醚、异氟醚等具有良好协同降压作用，可控性好。
同时要控制心率，有研究表明50～70/min，鼻黏膜血流较小。
（2）可合用血管活性药控制血压，保持出入量恒定。
为减少术野渗血，可取头高位10°～20°。
（3）气管导管套囊良好充气，并在下咽部填塞纱布，防止误吸的发生。
（4）术毕鼻腔填塞止血，应在完全吸尽残血待清醒后拔除气管导管，确保经口呼吸通畅。
3.术后麻醉注意（1）患者术后鼻腔无法有效气体交换，靠口腔呼吸，麻醉结束后应合理给予镇痛药，防治嗜睡导致呼吸抑制的情况加剧，与病房良好沟通，及时吸氧，术后进行有效护理。
（2）术后患者呼吸不畅，多有面部肿胀、头晕、口腔积血等症状，送返病房时应向患者及家属说明，减少紧张情绪及提高患者术后护理质量。
经鼻内镜鼻窦手术65例临床分析作者：于洋洋于海江来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的探讨分析经鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的临床效果。
方法回顾性分析2009年1月——2013年4月间在我院进行治疗的65例鼻窦炎鼻息肉患者的临床记录资料。
结果经过治疗，患者的总有效率为90.77%，不良反应发生率为6.15%。
结论经鼻内镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的临床效果显著，若术后处理并清洁术腔，可缩短愈合时间。
[关键词] 鼻内镜；鼻窦炎；鼻息肉doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.263 文章编号：1004-7484（2014）-03-1419-02鼻窦炎鼻息肉是一种较为常见的耳鼻喉科疾病，其发病率约为4%。
患者的主要症状为持续性鼻塞、头痛、流涕、耳鸣等，严重影响了患者的生活质量。
之前常用的治疗方法为中鼻甲切除术，然而该法对机体的损伤较大，故逐渐被淘汰。
随着现代医学技术的飞速发展，经鼻内镜鼻窦手术由于具有微创、损伤小、复发率低而广泛应用于临床治疗中[1]。
本研究将2009年1月——2013年4月间在我院进行治疗的65例鼻窦炎鼻息肉患者应用经鼻内镜手术治疗，效果甚佳，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以2009年1月——2013年4月间在我院进行治疗的65例鼻窦炎鼻息肉患者为研究对象，其中男38例，女27例；年龄20-65岁，平均（36.12±5.77）岁；病程0.5-35年，平均（8.53±3.91）年；单侧21例，双侧44例；分型分期：I型22例（I期4例，II期6例，III期12例），II型29例（I期7例，II期13例，III期9例），III型14例。
1.2 手术方法所有患者术前均行CT检查和鼻内窥镜鼻腔检查。
手术即将开始前应用20ml 1%丁卡因联合2ml 1‰肾上腺素进行表明麻醉，麻醉鼻腔黏膜3次，5min/次；同时将4滴1‰肾上腺素加至10ml 2%利多卡因中，取1ml浸润筛前神经，并取4ml浸润蝶腭神经，之后开始手术：对鼻息肉的病灶所在进行观察，仔细分辨中鼻甲及其残端、上颌窦窦口、钩突等，之后将后钩突切除，使上额窦自然口开放，将额隐窝中的病变组织切除以开放额窦，将筛泡切除以清理前组筛窦，将甲基板垂直部切除以便清理后组筛窦，切除时应小心以免损伤正常的筛窦黏膜，对蝶窦前壁探查并于其下方做一小口以使蝶窦处于开放状态。
非侵袭性真菌性鼻窦炎采用鼻内镜下治疗的分析发表时间：2017-06-26T14:09:01.323Z 来源：《医药前沿》2017年6月第17期作者：朱荣飞杨何[导读] 针对非侵袭性真菌性鼻窦炎采取鼻内镜治疗效果理想，能够有效减少手术之后并发症的出现，应该在临床中大力推广使用。
（雅安市人民医院四川雅安 625000）【摘要】目的：分析研究非侵袭性真菌性鼻窦炎采取鼻内镜治疗的具体方法以及治疗效果，为临床提供可靠的依据。
方法：回顾性分析我院在2015年1月到2016年1月所收治的非侵袭性真菌性鼻窦炎患者资料50例，50例患者全部接受鼻内镜治疗，总结患者治疗之前以及治疗之后的VAS评分以及鼻内镜Lund Kenedy评分情况、手术效果以及并发症出现情况。
结果：患者治疗之后的VAS评分显著低于治疗之前，两者比较存在统计学差异（P＜0.05）；患者治疗之后的Lund Kenedy评分显著低于治疗之前，两者比较存在统计学差异（P＜0.05）；50例患者治愈率为96.0%，所有患者没有出现鼻泪管阻塞性并发症以及脑脊液鼻漏现象，同时腔内没有产生脓状分泌物以及真菌团块，此外患者的头痛、鼻塞以及脓涕等临床症状全部消除。
结论：针对非侵袭性真菌性鼻窦炎采取鼻内镜治疗效果理想，能够有效减少手术之后并发症的出现，应该在临床中大力推广使用。
【关键词】非侵袭性真菌性鼻窦炎；鼻内镜；治疗效果【中图分类号】R765.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0233-01 真菌性鼻窦炎具体指的是鼻窦粘膜组织以及骨质产生真菌感染性疾病，或是患者的鼻窦粘膜对于真菌存在反应性病变，或是真菌在患者鼻窦内表现为团块状积聚的鼻窦炎性疾病。
现在鼻内镜技术已经在临床中获得了广泛的应用，但是关于真菌性鼻窦炎的治疗效果报道比较少见，由于我们国家鼻内镜技术和CT技术的不断进步，对于真菌性鼻窦炎疾病的诊断和治疗水平出现大幅度升高[1]。
鼻内镜手术治疗接触性头痛的临床研究[摘要] 目的研究鼻腔解剖异常导致的接触性头痛及鼻内镜手术治疗效果。
方法回顾性分析68例鼻腔接触性头痛患者，经神经内科3个月-6年疗效不佳，鼻窦ct及鼻内镜鼻腔检查，证实有鼻腔解剖结构异常者，应用鼻内镜微创手术纠正鼻腔异常解剖结构，鼻内镜手术术后随访3个月-2年。
治愈42例，有效23例，无效3例。
结论鼻内镜手术纠正鼻腔异常解剖结构可有效解除头痛。
[关键词] 鼻内镜手术；接触性头痛；鼻腔解剖结构异常；内窥镜检查[中图分类号] r762[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-01-037-01鼻腔解剖异常导致的接触性头痛，近年来有不少学者进行了相关报道，通过鼻内镜微创手术纠正鼻腔异常解剖结构，可有效解除头痛。
现对2006年9月-2010年6月我院收治的68例鼻腔接触性头痛患者的临床资料，研究鼻内镜手术纠正鼻腔异常解剖结构治疗鼻腔接触性头痛的疗效。
1 资料与方法1.1临床资料本组68例患者中，男性38例，女性30例，年龄22岁-69岁，病程9个月-5年。
所有患者经神经内科治疗3个月以上，疗效不佳或复发者，均符合以下标准：（1）慢性头痛或间歇性头痛病史，患感冒或受凉时加重。
（2）头痛常位于鼻根部、眶周、前额及颞部，体位改变时或可减轻。
（3）丁卡因表面麻醉接触点可缓解或解除头痛症状。
（4）经鼻窦ct扫描和鼻内镜鼻腔检查证实有鼻腔解剖结构异常。
（5）排除其他疾患如颅内病变等导致的头痛。
（6）鼻内镜手术纠正鼻腔异常解剖结构。
1.2 诊断依据 68例鼻腔接触性头痛患者中, 经鼻窦ct扫描和鼻内镜鼻腔检查发现:单纯性鼻中隔高位偏曲16例, 鼻中隔偏曲合并中鼻甲肥大22例,上鼻甲肥大、泡状中鼻甲、中鼻甲反向偏曲、肥大、息肉样变12例，钩宊、筛泡肥大或息肉样变16例。
1.3治疗方法视手术大小及病人的耐受程度分别在局部麻醉或全身麻醉后行鼻内镜下鼻腔解剖异常部位及接触部位进行相应结构整形，包括鼻中隔黏膜下切除术，中鼻甲、钩宊成型及筛泡、鼻丘气房切除，上鼻甲部分切除或成型等。
鼻腔结构异常矫正对鼻内镜手术效果的影响 周宣岩;陶谦;张峰;高振峰;吕凌燕 【期刊名称】《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》 【年(卷),期】2009(17)2 【摘 要】目的 观察鼻内镜下鼻腔结构矫形对鼻窦联合手术疗效的影响,并探讨其安全性和可行性.方法 鼻息肉、鼻窦炎310例(487侧),按照鼻内镜术中是否同期行鼻腔结构矫形分为2组,矫形组139例(223侧),对照组171例(264侧);术后随访6个月～2年.分析比较2组患者术后疗效及并发症发生情况.结果 矫形组患者术中平均出血量为142.5ml,对照组为123.7ml,差异无统计学意义(P＞0.05);矫形组并发症发生率34.5%、对照组31.6%,P＞0.05.矫形组总有效率97.3%,明显高于对照组的73.1%(P＜0.01).结论 鼻内镜下同期完成鼻腔结构矫形和鼻窦联合手术,能够明显提高鼻窦手术疗效,但不会增加术中出血量及术后并发症,安全性好.
【总页数】3页(P87-89) 【作 者】周宣岩;陶谦;张峰;高振峰;吕凌燕 【作者单位】山东省聊城市第二人民医院耳鼻咽喉科,临清,252601;山东省聊城市第二人民医院耳鼻咽喉科,临清,252601;山东省聊城市第二人民医院耳鼻咽喉科,临清,252601;山东省聊城市第二人民医院耳鼻咽喉科,临清,252601;山东省聊城市第二人民医院耳鼻咽喉科,临清,252601
【正文语种】中 文 【中图分类】R76 【相关文献】 1.鼻内镜下鼻腔功能性矫正手术治疗鼻腔结构异常所致的非炎症性鼻源性头痛 [J], 崔志春;韩旭;李凤;孙凤新 2.鼻内镜下重塑鼻腔结构治疗鼻腔结构异常临床分析 [J], 古庆家;李静娴;樊建刚;袁霏;冯勇;何刚 3.一期鼻内镜微创治疗慢性泪囊炎合并鼻腔结构异常 [J], 王亚婷;李娜;丁凤奎;钱欣梅 4.鼻内镜术后地塞米松联合盐酸萘甲唑啉鼻腔灌洗对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者手术效果的影响 [J], 杨柯柯 5.鼻内镜下鼻中隔偏曲黏膜下矫正对鼻中隔偏曲患者鼻气道阻力及鼻腔容积的影响 [J], 赵雪霞
鼻内镜手术治疗鼻窦炎和鼻息肉的临床效果[摘要] 目的研究并分析鼻内镜手术治疗鼻窦炎和鼻息肉的临床效果。
方法该院于2010年12月—2012年6月的1年半期间共收治了鼻窦炎和鼻息肉患者128例，对所有的患者进行科学的随机分组，使两组分别由64例鼻窦炎和鼻息肉患者组成，其中，对照组患者所运用的临床治疗方法为传统治疗，而观察组患者所运用的临床治疗方法为鼻内镜手术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。
结果观察组患者的临床治疗效果与对照组患者相比的差异具有显著性，其中，观察组的64例患者中，痊愈39例，有效22例，临床治疗的总有效率为95.31%，而观察组的患者中，治愈34例，有效19例，临床治疗的总有效率为82.81%，差异有统计学意义（p<0.05）。
结论对于鼻窦炎和鼻息肉的患者而言，运用鼻内镜手术的方式来进行治疗是极为安全与有效的，临床疗效明显、确切，值得借鉴与推广。
[关键词] 鼻内镜手术；鼻窦炎；鼻息肉；临床治疗效果；分析观察[中图分类号] r765 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）01（b）-0034-02鼻窦炎和鼻息肉均是耳鼻喉临床中十分常见的多发性疾病，传统的治疗方法为caldwell—luc手术以及killian手术等，然而，上述的手术方法具有手术并发症较多，且临床疗效并不显著等局限，而限制了其在临床中的广泛应用[1]。
随着临床技术的不断发展以及鼻内镜的广泛应用，鼻内镜手术已经成为治疗鼻窦炎和鼻息肉的首选方式了，其将鼻窦炎和鼻息肉的治疗提高了一个崭新的水平。
为了进一步确定鼻内镜手术治疗鼻窦炎和鼻息肉的临床效果，该院特对2010年12月—2012年6月收治的128例研究对象进行了研究，并对其中64例患者运用了鼻内镜手术治疗的方式，临床疗效十分显著，现将详细的研究过程和结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该研究的临床资料均来自于该院门诊所收治的鼻窦炎和鼻息肉患者，其为该院1年半时间中所收治的128例鼻窦炎和鼻息肉患者，其中，男性患者为72例，女性患者为56例，患者的病程长短时间不等，平均为12.5年。
