下载文档原格式
我院门诊药房药品拆零管理存在的问题与改进措施发表时间：2020-09-24T07:34:38.217Z 来源：《医药前沿》2020年15期作者：梁志强李焕珍邱东桂[导读] 加大拆零药品管理，保证拆零药品发放与使用的安全性，提升门诊药房的药品管理水平。
(清远市清城区人民医院广东清远 511500)【摘要】目的：对我院门诊药房拆零药品管理是否科学的研究。
方法:对当下拆零药品存在的管理现状加以把控，指出其中存在的管理缺陷。
结果:我院门诊药房拆零药品的科学管理极为重要，有利于保障拆零药品的规范化使用。
结论:结合本院拆零药品管理的现状，建立拆零药品管理制度，能够大大提升药品管理水平，保障药品的安全使用，为患者提供更为安全、优质的服务。
【关键词】门诊药房；药品拆零管理；存在问题；改进措施【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）15-0250-02近年来，在我国很多医院，药品管理存在着诸多的问题，严重影响了药品的安全使用，尤其是门诊药房存在着诸多的拆零药品，这些拆零药品的存在主要是为了临床短期用药。
拆零药品的存在，使得门诊药房的药品管理难度加大，且很多医院由于缺乏完善的拆零药品管理制度，导致这些药品的使用不当，造成了用药安全事故的发生。
为此，我们从自身的实际情况着手，加大拆零药品管理，保证拆零药品发放与使用的安全性，提升门诊药房的药品管理水平。
1.拆零药品管理存在问题的分析1.1 无严格的操作规程及药品拆零环境较差在拆零药品的管理上，我院门诊药房缺乏完善的操作规程的指导，使得药师在药品拆零工作上，没有完善的制度与操作规程的约束和指导，再加上没有专门的药品拆零操作台，也没有专用的药品拆零工具，使得门诊药房的药品拆零没有做到分类摆放、环境管理，严重影响了拆零药品的安全使用[1]。
此外，一些药品拆零人员缺乏卫生意识，将拆零药品与其他办公用品同台摆放，使得拆零药品的卫生与质量无法得到保障。
医院住院药房拆零口服药品的管理及建议目的规范拆零口服药品的管理和调配发放。
方法探讨和分析住院药房拆零口服药品的管理和使用过程中普遍存在的问题。
结果与结论住院药房拆零口服药品使用存在一些隐患，因此，亟需通过采取制订相关规范管理措施，强化医院住院药房的日常管理工作等措施，从而保证住院药房的拆零口服药品质量和患者的用药。
标签：医院住院药房；拆零口服药品；规范；有效期医院住院药房对药品进行拆零是为了更高效的利用好宝贵的药品资源，减少住院患者的治疗费用。
拆零口服药品是药师根据住院部医师的处方用量拆除原包装后进行调配的口服药品，拆解后的包装已不能有效的显示药品的相关信息。
同时，由于药品包装的密闭性被破坏，使口服药品质量较难得以保障，容易失效变质，如果在药房药品拆零调配中管理不规范，会给患者用药留下巨大的安全隐患。
随着我国深化医疗改革的持续深入和药品分类管理制度的不断完善，拆零药品的管理成为医院住院部药房的一个新的研究课题。
为此，本文就我院住院药房拆零药品的使用及管理现状进行探讨和分析，并提出相应建议。
1 存在问题1.1 药品包装环境改变铝锡板、水泡眼塑板与瓶装为临床中最为常见的拆零口服药品的包装形式。
拆零分包是把依照住院部医师医嘱处方拆零后的口服药品直接放入药袋中，并在药袋上标明药品名称、规格、用法用量、有效期等。
因为药品包装经过拆分再包装这一过程，药袋的避光性能与密闭性能远远不如原有药品包装，容易与氧气发生氧化反应而变质或者吸收空气中的水蒸汽而潮解。
并且拆零后的药品外观性状易出现褪色、光泽度和光滑度降低等改变，从而使药品有效含量降低甚至失效。
另外，由于拆零后药品的包装条件极大改变，瓶装药品拆零后有效期大为缩短。
1.2 拆零过程中未按规定操作在去除药品外包装（俗称“褪皮”）的过程中还需要由工作人员手工完成，拆零过程虽然要求应该使用专用的拆零分包工具，但如果少数工作人员图方便不按照操作执行，不使用药匙、瓷盘、医用手套等去除药品外包装，或者拆零分包工具没有予以定期清洗、消毒，或者未配备独立的药品拆零工作室等，拆零药品极易被污染而引起药品病原微生物含量或者重金属超标等质量问题。
浅谈如何做好医院药房拆零药品管理拆零药品是指医院药房药师根据处方用量进行调配时将药品拆除原包装后零星使用的药品。
由于一些口服类药品经过拆零程序以后，在储存、保管、配发和使用方面都有别于原包装。
药品拆零了，但服务不能“拆零”，相反，围绕拆零售药前后的一系列服务更应该认真、仔细、严格、规范，譬如拆零药品的取用、药品质量把关、药品服用的说明以及注意事项等等。
因此，为了确保药品质量和患者用药的安全有效，加强拆零药品的管理显得尤为重要。
标签：医院药房；拆零；药品管理1药品拆零后存在的问题首先是摆药室环境脏、乱、差。
病区“摆药室”是医疗单位病区药房的一个工作室，负责全病区病人口服单剂量药品的配方和分发工作，就其环境来说，部分医院没有专门设置摆药室，而与门诊药房、办公室、休息室、值班室、药库等混在一起，摆药时门窗敞开，人员随意走动，操作人员不戴帽子、手套、口罩，操作台上全是拆开包装的药品，四周堆满杂物和办公用品，一些医院还将摆好的药品放置在走廊过道上。
另外就是药品质量难以得到保证。
摆好药的药盘在没有盖子的情况下通过室外进入病区，由于药品长时间地暴露在空气中，可发生氧化还原反应而导致含量下降、液体制剂颜色变化，还可产生分解使杂质的含量上升，严重影响患者的用药安全。
同时，由于住院患者使用药品的周转速度比较快，药剂人员常常将同一药品拆除包装后集中装在磨口瓶中，不同厂家不同批号的药品混放在一起，增加了药品过期和错发的机率。
其次是门、急诊药房“发药”不规范。
根据卫生部新颁布的《处方管理办法》和对药品处方限量使用的规定，普通处方用量不得超过7天常用量，急诊处方不得超过3天常用量，药房在调配处方时势必会产生药品拆零。
一般情况下，药剂人员将药品拆零后应标明用法、用量便直接发给患者。
然而，患者对药品的名称、规格、何时失效及特别注意事项等有关药品的信息却不得而知，一旦患者服用此药产生药物不良反应或药品发生质量问题，再追查相关信息，不仅医院特别被动，而且也不符合有关法律法规的要求。
目录摘要 (2)关键词 (2)1拆零药品的分类与界定 (2)2目前医院药房拆零药品存在的管理问题 (3)2.1药品拆零环境卫生状况差 (3)2.2药品拆零配方销售操作不规范[1] (3)2.2.1拆零药品“储存”不规范 (3)2.2.2拆零药品的陈列不规范 (3)2.2.3拆零药袋不规范 (4)2.3拆零药品的记录不明确 (4)2.4医院药房对拆零药品管理意识不强 (4)3 医院药房拆零药品管理的改进措施 (5)3.1加强拆零药品管理，提高药学人员素质 (5)3.2建立药师定期体检制度 (5)3.3保持药品拆零柜或操作台及用具的清洁卫生[2] (5)3.4规范拆零药品的操作行为，彻底消除隐患 (5)3.5建立符合要求的拆零药品专区 (6)3.6着力解决药品储存条件 (6)3.7建立必须的拆零药品养护检查制度 (7)参考文献 (7)医院药房拆零药品的管理摘要药品拆零配伍销售的目的是为了有效利用药品资源，减少药品浪费，方便顾客和临床医疗用药。
加强医院药房拆零药品的管理，建立相应的责任工作制度，提高医院药师专业素质和管理技能，完善拆零药品专区设施设备，配齐拆零药品销售的必须工具，做好药品拆零销售记录，优化拆零药品销售操作流程，改善拆零药品陈列环境，保障拆零药品质量，使拆零药品使用安全、有效，也是解决人民群众看病贵和提倡合理用药的有力措施。
关键词医院管理;药房管理;拆零药品药品配伍销售的目的是为了满足医疗和顾客用药的需求，药品在医疗的实际应用过程中，经过拆零程序以后，一些口服类、注射剂等药品在储存、保管、配发和使用方面都有别于原包装。
药品虽然拆零了，但药师的药学服务不能“拆零”，相反，药师围绕拆零售药前后的一系列服务更应该认真、仔细、严格、规范，如拆零药品的取用、拆零药品质量把关、拆零药品服用的说明以及注意事项等。
因此，为了确保拆零药品质量和患者用药的安全有效，加强拆零药品的管理显得尤为重要。
拆零药品的销售利润很小，很多药品拆零后的价格可能只有几角钱，甚至几分钱；而且药师在药品拆零销售过程中所花费的时间较多，这些都是很多医院药房不愿意把药品拆零出售的原因。
浅议医院药房药品管理的办法和措施前言药房作为医院医疗药品统筹管理的重要部门，在医院开展医疗服务等一系列经济活动时，医院药房发挥了至关重发的作用，所以，立足于医院角度来讲，切实的做好医院药房药品管理工作有着举足轻重的作用。
此外，随着我国经济建设的步伐迅速迈进，人们的生活水平也得到了大幅度的提升，因此对于生活的重视也大幅度增强，对于医疗服务、药品应用与医院药房药品管理的质量也都提出了更高的要求。
药品作为治病的一种特殊商品，其承载着重要的责任与艰巨的任务，所以确保药品的质量、保障合理应用药品是至关重要的。
而医院药房作为药品采购、检验、存储以及出售的重要部门，为了进一步保障本院的药品规范化管理，同时也为了进一步提升本院的市场核心竞争力，本文，选择我院在2020年2月至2021年2月期间常规药房管理的126例患者资料展开回顾性分析，根据医院药房药品管理过程中潜藏的问题，从而设计制定科学合理的改进举措，并且将方法应用于本院2021年3月至2022年3月本院126例药房管理患者当中。
对比分析两组药房各项用药指标情况，针对医院药房药品管理的办法与措施展开深入探究。
1所用材料与方法1.1所用材料对照组126例患者中包括男性患者68例、女性患者58例，患者年龄11至76岁，平均年龄（55.48±3.57）岁。
观察组126例患者中包括男性患者71例、女性患者55例，患者年龄10至81岁，平均年龄（58.64±5.89）岁。
两组患者的病例来源均来自本院住院部或门诊部。
1.2方法对照组：我院在2020年2月至2021年2月期间常规药房管理的126例患者资料展开回顾性分析，从而归纳出当下药房药品管理工作中潜藏的问题，具体问题如下：基于此前医院药房药品管理机制的不完善，所以在药品的管理过程中并没有达成规范化管理，导致药品的日常管理过程中存在诸多问题[1]。
其次，医院大部分的药品也都是依靠从药品公司采购而来，所以，医院需要肩负起对于药品公司的资质、规模、信誉等多方面的审核责任。
浅谈药店药品管理存在的问题及对策摘要：近些年来，由于中国政府对医疗医药行业的政策放开，人们对医药的客观需求的增加，导致终端药店的整体发展形势和数量规模受到市场热捧，但因为利润可观，所以有些商人的唯利是图就搅得市场的发展与老百姓的医疗关系越来越紧张和敏感，再加上国外医药企业的进入，带来的连锁超市模式的兴起，使市场的监管越来越复杂艰难，而医药行业是关切人们生活的关键行业，社会各界颇多非议，已经到了整顿和梳理的关键时候。
关键词：医药问题对策现在随着人们生活水平的提高，广大人们也越来越关注身体健康，所以本文为使大家认清医药行业的现状，从而为医药行业的改革提供市场资料支持，做了一些调查和分析希望能引起大家的关注、兴趣。
1、小城市、乡镇药店存在的一般性问题一种是违规经营和超范围经营的违法行为。
药店业主受到经济利益驱动，为谋取利益，明知未取得医疗器械经营许可证，不能出售医疗器械，但在私下却有出售三类医疗器械(一次性注输液器)的行为。
二是部分药店对过期失效药品不及时清理下柜，过期及失效药品仍放在柜台上故意出售，这个问题在边区和乡镇尤为突出。
三是个别药店私下有坐堂行医，打针输液行为，存在着潜在的用药安全隐患问题。
四是GSP认证后药店在其管理方面“统一配送、统一标准、统一编号、统一管理”存在的问题。
诸如：从业人员未经培训，缺乏经营药品基础知识，无上岗资质；在药品分类上，标识不齐、混标，管理不完善；处方药销售不规范，不凭医师处方销售处方药，没有索要处方或者没有按照要求进行登记；部分药店还存在超剂量销售处方药；药品购销记录不完整或不规范；相关资质证明的索取不完整。
五是对药店从业人员的管理缺乏专业的培训，有很多甚至是还有文盲的药店营业员，甚至是未毕业的中小学生来当营业员。
2、大中城市的医药连锁店存在的问题我国医药零售连锁业与其他商业业态相比，还处在成长期，不强，总体上要做大作强，必需先找出中国连锁药店中存在什么问题，“望闻问切”弄清其“疑难杂症”，再“辩证施治”，找出医治这些“疑难杂症”的方子。
医院药房拆零药品的管理随着医疗技术的不断发展和医疗需求的不断增加，医院的药品管理也越来越成为医院管理的重要组成部分。
尤其是药房拆零药品的管理，更是需要我们高度重视。
本文将从以下几个方面探讨医院药房拆零药品的管理：定义、必要性、管理方法、风险控制以及未来发展。
一、定义药房拆零药品，相信大家并不陌生。
所谓拆零药品，就是指医院或药店将大包装的药品拆分为小包装出售或使用的药品。
由于医院经常需要开出一些散装药品，如散装盐酸多巴胺注射液、散装阿莫西林胶囊等，所以医院药房的拆零药品管理显得尤为重要。
二、必要性1. 为患者服务：在药品购买环节进行调剂，避免浪费。
2. 降低药品成本：拆零药品可以大大缩小库存、控制药物浪费和风险。
3. 减少误服和不规范服药：拆零药品的包装更为小巧，药品量也相应减少，故对患者的服药方便，更能够控制药品的用量，减少误服以及患者不规范服药的风险。
4. 保证药品质量：拆零药品更加便于管理，能够充分降低药品质量上的损害和浪费，有利于保证药品的良性经营。
三、管理方法如何进行拆零药品的管理？这是需要我们注意的问题。
有效的管理可以使得药房拆零工作更有序、合理。
具体方法如下：1. 实行科学的库存管理：合理制定药品的采购计划，根据患者需求、药品保质期等因素开展科学的库存管理。
2. 录入药品信息：借助药品信息管理系统，对进出库药品进行信息采集和记录，便于随时了解库存药品情况。
3. 开展质控评价：及时开展质控评价，对药品进行快速筛查，及时发现和调整存在的问题，确保拆零药品的质量。
4. 加强员工素质培训：加强员工素质培训，提高工作的效率和质量，确保拆零药品的权威性、安全性与正确性。
4. 风险控制药房拆零药品管理中也存在着一定的风险，需要加强及时监控。
具体如下：1. 监控整个拆零药品管理过程：对拆零过程需要密切监控，尽可能避免人为因素带来的问题，这样可以通过及时的纠正和调整来减少药品质量上的损害和浪费。
2. 严格药品质量检验：假冒伪劣药品带来的负面影响是不可忽视的，因此，应在拆零药品入库时严格检验其质量，避免质量不合格产品拆分给患者使用。
CHINA MEDICAL HERALD Vol.15No.22August 2018[基金项目]四川省卫计委科研项目(17PJ555)。
[作者简介]许晶晶(1985.2-),女,硕士;研究方向:临床药学方向。
[通讯作者]何琴(1967.12-),女,硕士,主任药师;研究方向:临床药学方向。
在我国,三级医院门诊药房在取药时往往面临以下两个问题:一是由于医生需要开具处方量与药品包装剂量不符,导致患者取药量大于实际需求药量,造成患者需承担不必要的经济支出及造成国家药品资源浪费;二是对于需要长期或终身服药的慢性病患者,按医保规定,每次就诊至多开15~30d 药量,而国内外多数药品的整盒/整瓶包装无标准和规律,多数情况下不能够满足患者希望开具的最大药量,导致患者较高频率到医院取药并且缴纳挂号费,使患者身心劳累,也浪费了医疗资源。
成都市第三人民医院(以下简称“我院”)为一所三级甲等综合性医院,为方便患者,门诊药房于2014年起将所有口服药品根据患者的病情需要进行拆零发放。
同时,也成为全国首家实施药品拆零发放的门诊药房。
拆零药品是指为了满足临床短期用药和单剂量摆药的需要,将药品原包装拆除以可零散使用的药品[1]。
拆零药品的发放,不仅避免了资源的浪费,并且为患者带来了较多的便利。
但这项工作的开展也增大了门诊药师的工作量,同时也存在着一定的安全隐患。
如何能够在提高人性化服务质量的同时,确保拆零药品的发放安全,则是药师在工作中不断思考和改进的问题。
本研究采用回顾性调查方法,以门诊药房拆零药品分装记录本、近效期药品管理登记本、药品损耗登记本、用药咨询记录本等为对象,统计2017年1~12月口服拆零药品管理与发放过程中所存在的安全问题,以得出合理化改进方法,希望对各位同仁有所启示。
1我院门诊药房药品拆零管理现状我院门诊药房口服药品品种数约为342种,除厂我院门诊药房药品拆零管理存在的问题与改进措施许晶晶1姚平立2宋海宁1何琴11.成都市第三人民医院药学部,四川成都610000;2.电子科技大学医学院,四川成都610000[摘要]回顾性分析2017年1~12月成都市第三人民医院门诊药房在拆零药品管理中存在的问题并进行归纳总结,制订相关措施予以改进,评价成效。
