医院药房药品效期管理措施
[摘要]所有药品在研究开发阶段，即对其的储存条件及有效期限做了详细的研究，并作为质量标准的重要内容加以约定。只有在符合药品储存条件下规定的效期内的药品才是质量可靠的药品，才会起到治疗或者预防的作用，而不会对人的生命健康安全造成不良的影响。因此，保证药品在规定的储存条件下，在有效期限内使用，是医疗机构药品质量管理的重要内容之一。如何做好医院药品的有效期管理，在保证满足广大患者有药可用的前提下，尽量降低超效期药品发生率，减少医疗机构的药品损失，保证人们的用药安全，是每个医院的药房管理者要重点考虑的问题。
[关键词]医院药房；药品质量管理；批号管理；效期管理
药品有效期是指在既定的贮存条件下，药品能够符合其规定的质量标准的期限。这个期限，是药学工作者在该药品的研发阶段通过一系列实验数据而制定的。超过有效期的药品，有效成分的会发生降解，使其含量降低，随之产生一些衍生物，这些衍生物大部分是对人体有毒副作用的物质。用到患者身体上，不但不会起到致病的作用，有的甚至会对患者的生命健康造成危害，严重者甚至危及患者生命[1]。因此，药品效期管理是各国药品管理法中必设的一项管理内容之一。我国的药品管理法就明确规定：药品未标明有效期限或者有效期表示不清楚或者擅自更改有效期或者超过有效期
仍然流通的药品为劣药。药品超过有限期不得用于患者，应按照规定程序进行监督销毁。医院作为药品有效期管理的最后关卡，其重
要性不言而喻。现将我院的药品效期管理措施总结如下；
1建立健全药品效期管理责任制度：
药品效期管理是涉及医院多个部分的综合性工作。只有各部门通力协作才能做到既保证药品在效期内使用，又最大限度降低超效期药品的发生，同时还要保证超效期药品得到妥善处理，不致外流造成质量事故。因此，应建立药品的申购制度、验收制度、发放制度、药品库存周报制度、超效期药品销毁制度等一系列管理制度。明确涉及药品效期管理的每个责任人的责任，使大家从制度上认识到效期药品管理的重要性和意义，认识到互相协作配合对药品效期进行管理的必要性。在制度实施过程中，医院管理者还应经常进行调研，评价效期管理制度的可行性及执行力度，并定期或者根据特殊情况对这些制度进行不断修订完善，更有利于实际工作的开展和提高管理的效率。
2配备必要的药品效期管理设备设施：
随着医院用药品种及数量的不断扩大，传统手工管理药品效期已严重限制了管理的效率及准确性。因此，在条件允许的情况下，尽量为医院药房配备现代化的药品信息采集系统，采用手持终端扫描的方法对药品的验收、发放、归还等过程进行信息采集，提高数据的准确性和提高工作效率。同时采用先进的效期药品自动预警系统，有助于管理者及时对近效期药品采取相应的处理措施。同时要配备必要的确保复核药品储存条件的硬件设施，如冰柜、空调、除湿机、风机等设施[2]。
3药房发放药品严格执行先进先出、批号优先的原则：
在可能的情况下，采用计算机自动出货系统，将出货顺序设置为先进先出、按批号顺序发放顺序。目前逐渐普及的医疗机构零库存方案，可能是解决因医院采购计划估计过多引起的过期问题的良策之一。药房发放药品人员根据电脑打印出的出货位置配药即可。防止人为差错导致的药品超效期。
4保持合理的药品库存量：
保持合理的药品库存量，是医疗机构防止药品超效期的重要措施。根据季节情况、当地疾病流行情况制定药品采购计划，在保证满足患者用药需求的前提下，尽量降低库存量，或者增加采购频次。目前，在一些物药品流配送较为发达的城市，越来越多的医疗机构在实施零库存药品管理模式，甚至采用药房托管模式，由专业的医药物流公司来协助甚至替代医院进行药品的管理。而医药物流公司集中了专业的物流管理人才，对多家医疗机构进行配送服务，使医疗机构和物流公司获得了双赢[3]。
5拆零药品的管理：
在药品使用过程中，部分药品需要拆零使用，拆零后的药品包装标示不完整，内包装上缺少“有效期至：”、“生产厂家”等项内容，较易发生护理人员因疏忽而未将原包装上的上述内容标注在小包装制剂上，使得这类药品在使用中容易忽略效期项的确认，而导致失效期药品的应用到患者身上，导致医疗事故的发生。这类事件在医疗机构时有发生，因此，在药品拆零使用时，应将药品外包装
上的标签内容准确地转移到拆零后的小包装上。双人复核标签的转移内容是否和原包装一致，确保药品在有效期内使用[4]。
6近效期药品周报协调管理：
实施近效期药品周报协调管理制度的方法为，药房管理人员每周末将3个月到效期、6个月到效期的药品进行整理汇总，将该两类药品的品名、剂型、规格、批号、数量、有效期、生产厂家等内容详细列表，经双人复核后，报药剂科主任，由药剂科主任根据两类药品的适用范围、数量情况，召集相关科室人员进行协调处理。
7失效期药品销毁管理：
对于临近效期前1周仍未用完的药品，药房管理人员对其进行下架，按照超效期药品销毁管理制度申请销毁单，内容包括申请销毁药品名称、数量、剂型、规格、效期、生产厂家、申请销毁人等内容。药剂科主任、院领导批准销毁申请，并安排专人进行销毁、专人监销。销毁人及监销人在销毁前应对将销毁的药品按照批准的申请销毁单上的内容进行一一核对，还可对销毁过程进行拍照存档。销毁完成后如实填写销毁记录，销毁人和监销人签字确认。
8小结：
在符合药品存储条件的前提下，完善药品效期的各项管理制度，采用先进的信息化管理系统，保证药品按照先进先出的原则发放、效期药品的预警，在药品使用过程中严格标签的转移双符合制度，严格执行失效期药品的销毁程序，这些是我院药房效期药品的管理措施。通过这些管理措施，有效地降低了失效期药品的量，保证了
所有药品均在效期内用于患者治疗，获得了良好的社会效益和经济效益。
参考文献：
[1]陈倩超，黄红兵，林晓泉.加强药库管理，保障临床用药[j].中国药房，2006，17：66.
[2]雷素云，卓斌.关于医院药品库存控制及效期管理的探讨[j].中国医药导报，2008，7.5（19）：106-119.
[3]李铮，王丽茹.近效期药品管理面面观[j].中国社区医师（医学专业），2010，12（27）：258-259.
[4]王文森，孙洁，刘顺良，尹晓飞.加强药品效期管理确保患者用药安全[j].药学实践杂志，2011，29（2）：154-155.
