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2021年4月第11卷第7期·综 述·[基金项目] 广东省中医药局名中医传承工作室建设项目（20152022）▲通讯作者创新性皮肤局部外用药物研发分析及对皮肤药代动力学的影响研究黄雪梅1 高 强2▲1.广东百澳药业有限公司，广东开平 529339；2.纽斯葆广赛 （广东）生物科技股份有限公司，广东广州 510931[摘要] 人体皮肤药代动力学研究可以直接反映药物在皮肤中的变化规律。
从而为药效的强度、作用量与靶点的关系和药效代谢规律提供直接数据的手段。
有助于确定合理的剂量及间隔时间，为合理用药提供依据，但目前皮肤药代动力学研究不足、不完整，是皮肤外用药物研发中普遍遇到的问题。
为此本文探讨了新药研发与评价中可采用的检测技术和方法及其优点与不足，通过对实例的综合分析评价，为该类药物的开发和评价提供了有益的参考。
[关键词] 创新性皮肤；皮肤药代动力学；外用皮肤制剂；药物研发分析[中图分类号] R96 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）07-0052-05Research on the research and development analysis of innovative skin topical drugs for external use and its impact on skin pharmacokineticsHUANG Xuemei 1 GAO Qiang21.Guangdong BIO Pharmaceutical Co., Ltd., Guangdong, Kaiping 529339, China;2.Nuspower Greatsun （Guangdong） Biotechnology Co., Ltd., Guangdong, Guangzhou 510931, China[Abstract] The research on pharmacokinetics of human skin can directly reflect the change rule of drugs in skin, so as to provide a direct way of data on the relationship between the intensity and dosage of action and target site, as well as the pharmacodynamic metabolism rule of the drug efficacy. It is helpful to determine the reasonable dosage and interval time and provide the basis for rational medication. However, the current research on skin pharmacokinetics is insufficient and incomplete, which is a common problem encountered in the research and development of skin drugs for external use. Therefore, the detection techniques and methods, as well as their advantages and disadvantages that can be adopted in the development and evaluation of new drugs were investigated in this paper. Meanwhile, through the comprehensive analysis and evaluation of examples, it provides a useful reference for the development and evaluation of this kind of drug.[Key words] Innovative skin; Skin pharmacokinetics; Skin preparation for external use; Analysis of drug research and development皮肤药代动力学是研究皮肤外用药物及其代谢物在皮肤上的分布、吸收、消退和代谢的科学，在皮肤外用药物研究和评价方面有重要意义。
乳腺癌活检：穿刺和切除，哪个更可靠？让我简要介绍一下这两种活检方法。
穿刺活检，又称为细针穿刺活检（FNA），是一种通过皮肤插入细针来获取组织样本的方法。
这个过程通常在局部麻醉下进行，医生会使用超声波或影像学引导来精确地定位肿瘤，并将针头穿入肿瘤组织，抽取一定量的细胞。
这些细胞随后会被送到实验室进行病理检查。
相比之下，切除活检则是一种更为直接的方法。
在切除活检中，医生会通过手术将肿瘤及其周围的一部分正常组织完全移除。
这个过程通常需要全身麻醉，并在手术后留下一定的疤痕。
切除活检得到的组织样本比穿刺活检更大，因此可以提供更准确的信息。
那么，这两种方法哪个更可靠呢？根据研究和数据，切除活检在准确性方面普遍优于穿刺活检。
因为切除活检可以获得较大的组织样本，医生能够更全面地评估肿瘤的类型、分级和侵袭性。
这对于确定治疗方案和预测患者的预后至关重要。
而对于穿刺活检，尽管其创伤小、恢复快，但由于样本量有限，有时可能导致结果不准确，特别是在评估肿瘤的侵袭性时。
然而，切除活检也有其缺点。
手术本身的风险，如出血、感染和麻醉并发症，以及手术后的恢复时间，都是需要考虑的因素。
切除活检后可能需要进一步的重建手术，如乳房重建或淋巴结清扫，这对于一些患者来说是一个额外的心理和生理负担。
但是，穿刺活检也有其局限性。
有时，穿刺活检可能无法获取足够的组织，需要再次进行活检。
穿刺活检可能无法完全排除乳腺癌的可能性，有时需要进一步的手术或影像学检查来确认。
在选择活检方法时，患者和医生需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的大小、位置、患者的整体健康状况、治疗目标和可能的副作用。
通常，医生会根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度和手术风险，来推荐最合适的活检方法。
在乳腺癌活检的两种主要方法——穿刺和切除中，切除活检在准确性方面具有明显优势，但穿刺活检因其创伤小、恢复快而也是一个不错的选择。
患者和医生应根据患者的具体情况和治疗需求，共同决定最合适的活检方法。
检验科皮肤科常见检测与分析方法皮肤科作为医学的一个重要领域，主要负责诊断和治疗皮肤疾病。
在皮肤科的诊断过程中，常常需要使用各种检测方法来辅助医生的判断和分析。
本文将介绍一些常见的皮肤科检测方法及其分析过程。
一、皮肤病常见检测方法1. 皮肤生理功能检测皮肤的生理功能检测主要用于评估皮肤的基本功能状况，如水合能力、弹性、角质层厚度等。
常用的方法包括皮肤电阻、皮肤弹性测试和角质层厚度测量。
皮肤电阻测定可以反映皮肤的保湿能力和角质层的完整性。
通过测量电流通过皮肤的阻力大小，在一定程度上可以间接评估皮肤的水合能力和角质层状况。
皮肤弹性测试主要用于评估皮肤的弹性和紧致度。
常见的方法有吸附吸收法、压缩法和拉伸法。
这些方法通过施加不同的力量或引力，并测量皮肤的变形程度，来判断皮肤的弹力和紧致度。
角质层厚度测量可以帮助判断皮肤的角质层功能以及表皮的变化情况。
常见的方法有刮屑法、光学共聚焦显微镜技术和高频仪方法。
这些方法通过测量角质层的厚度或者观察角质层的形态，来评估皮肤的健康状况。
2. 皮肤病原体检测皮肤病原体检测主要用于寻找皮肤疾病的病因，确认引起病变的病原体。
常见的检测方法包括细菌培养、真菌培养和病毒检测。
细菌培养是检测皮肤细菌感染的主要方法之一。
通过采集患者的皮肤样本，将其培养在适当的培养基上，可以识别和鉴定细菌的种类，以及对细菌进行药敏试验。
真菌培养是检测皮肤真菌感染的常用方法。
通过采集患者的皮肤样本，将其培养在含有真菌生长所需的培养基上，可以判断是否存在真菌感染，并确定感染的真菌种类。
病毒检测主要用于检测皮肤病毒感染，如疱疹病毒和人乳头状瘤病毒。
常见的方法包括PCR检测和病毒培养。
这些方法能够快速准确地检测出皮肤中的病毒，并帮助医生进行病情评估和治疗选择。
3. 皮肤组织活检皮肤组织活检是一种通过取皮肤组织样本进行病理学分析的方法。
它能够提供病组织的详细信息，帮助医生确诊和治疗皮肤疾病。
常用的皮肤组织活检方法包括切片活检、冻切活检和鳞屑检测。
活检知识知多少活检是指通过切取、钳取或穿刺等方式从患者体内取出部分组织，将组织在显微镜下进行检查以明确疾病原因的一项医疗检查技术。
可以做活检的组织样本可以来源于机体任何部位，包括皮肤、器官和其他结构。
在临床上所谓的“活检”既可指取出组织样本的操作过程，也可指样本本身。
活检的适用范围1、发现局部组织的结构的异常改变或功能改变，需要明确病因时：如肾脏或肝脏功能异常原因未明；如某个器官肿胀原因未明。
2、通过在显微镜下检查组织样品，以便于识别异常细胞，协助临床疾病作出诊断。
3、对于已经确诊的疾病，可以评估其严重程度（如炎症反应程度）和等级（如肿瘤侵犯程度）。
4、为选择适宜治疗方法，评估个体治疗疗效及预后提供重要信息。
活检的适用范围1. 肿瘤的诊断；2. 炎症的判定，如肝炎或肾炎；3. 感染，如肿大淋巴结的活检；4. 肺结核；5. 各种皮肤疾病；值得一提的是，仅仅通过临床表现很难确定皮肤或身体内部组织的异常增生是癌（恶性）或非癌（良性），因此需要活检进行确诊。
活检的类型1、打孔活检通过特殊的仪器在皮肤上打一个小孔，采集皮肤样本。
用来检查皮肤有无病变。
2、穿刺活检使用特殊的空心针，在X射线、超声、CT或MRI引导下，从皮下组织器官采集样本。
3、内镜活检在行内窥镜检查时取出待测组织，如在行胃镜检查时取出部分组织进行检查。
4、切除活检通过外科手术切除较大的组织进行检查。
5、围手术期活检在获得病人同意的情况下可在手术过程中进行活检。
组织在切除后立刻进行镜检确定病变，帮助指导手术方式，并制定下一步治疗方案。
不同的活检方式取决于取材部位。
活检之前需行CT或磁共振扫描帮助确定操作细节。
取出组织样本后，在显微镜下检查，对病变组织及细胞形态的分析、识别，作出疾病诊断。
显微镜检查时使用的染色和试验的类型将根据需要有所不同。
活检后的恢复多数活检只需行局部麻醉，无需住院。
若行全身麻醉则需住院。
患者在麻醉后一般不会感觉到疼痛，若感到隐痛，可遵医嘱服用止痛药。
皮肤肿瘤切除术一概述皮肤肿瘤是最易被发现又最易被忽视的肿瘤，良性肿瘤常见，如色素痣、脂溢性角化（即老年疣）、脂肪瘤、血管瘤和皮肤纤维瘤等。
良性肿瘤必要时做手术切除。
恶性肿瘤包括基底细胞瘤（即基底细胞癌）、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤和皮肤淋巴瘤等，恶性肿瘤治疗方案的制定要根据活检病理报告和全身评估确定肿瘤分期。
二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式局部麻醉。
2.术前准备清洗局部皮肤，有毛发者剃毛。
三适应证1.良性肿瘤可行摘除术。
2.原位癌。
3.恶性肿瘤远处已有转移，只作姑息切除手术。
四禁忌证1.瘢痕体质。
2.患有血友病或出血倾向者。
3.局部感染。
4.有精神病症状、情绪不稳定或要求过高，术后效果与要求差距太远者。
五手术方法(举例)1.脂肪瘤切除术脂肪瘤表面，沿其长轴与皮纹一致方向作切口，直达脂肪瘤的包膜。
沿脂肪瘤包膜用示指或止血钳行钝性分离，直至剥除后，彻底结扎止血。
结节缝合残腔，要将创底带入，勿留死腔。
然后缝合皮下组织、皮肤。
2.皮脂腺囊肿切除术（1）于囊肿表面沿皮纹方向作梭形切口。
（2）切开皮肤后，暴露囊肿，用止血钳或组织钳夹持囊肿表面粘连的皮肤，提起囊肿，用手术刀或组织剪沿囊壁锐性分离，尽可能勿戳破囊壁，将囊肿及其表面粘连皮肤一并切除。
（3）生理盐水冲洗创腔，细针细线分层缝合皮下和皮肤。
六注意事项1.尽可能确定诊断，不应以肿瘤的体积考虑繁简情况。
2.要仔细考虑术中可能发生的问题（如出血，皮肤切除过多不能对合等）和处理方法。
3.选择适当切口的大小及位置。
4.注意局部准备，如剃毛、局部清洁处理、术后包扎方法和预防感染的措施。
七并发症血肿、感染、瘢痕。
八术后护理1.术后2天察看伤口有无血肿。
如有血肿，可行穿刺吸取积血。
2.无感染者，7天拆线。
3.有感染者，早期拆线引流，适当应用抗生素。
皮肤切开的方法及注意事项皮肤切开术（Skin Incision）是一门广泛应用于外科手术的技术，利用手术刀或电烙来切开身体表面的组织和结构，以进一步操作或修复内部组织的问题。
本文将介绍如何进行一次有效的皮肤切开，并准确地识别注意事项，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
1.准备工作在进行皮肤切开前，确认手术地点，清洁患者身体及手术区域，并进行消毒，确保手术器械和仪器的清洁度。
检查患者的过敏史，以防止手术过程中出现反应。
2.手术切口的准确判定在手术切口的准备阶段，医生应对要切开的区域进行全面的评估，并将手术路径计划确定到位。
根据手术的需要和手术区域的特点，医生可以选择不同的皮肤切口技术：线性、曲线型、正中和侧切口。
在计划切口的长度和方向时，医生应该综合考虑外科操作的方便性，手术后的愈合程度和患者的美观要求等几个方面。
3.合适的手术器械医生需要选择适合手术需要的手术器械和仪器。
在进行皮肤切开时，通常使用手术刀、电烙刀、剪刀等。
不同的手术需求需要医生选择不同的器械。
注意：每次使用后要彻底清洗消毒，避免细菌感染危害患者的健康。
4.正确的操作技术手术操作技术的正确程度和熟练程度将直接影响到手术的效果和患者的安全。
在进行皮肤切开操作时，医生需要熟悉手术技巧，并注意控制深度，避免伤及重要组织结构。
操作时要保证刀具的切口角度，保证切口的纵向方向清晰明确。
5.注意术后处理手术结束后，首先应清理切口周围的残余物，并进行患者的细心护理。
尤其是在手术部位，一定要保持干燥清洁，避免感染。
给患者进行抗感染的护理措施有利于预防感染和促进伤口的愈合。
定期更换敷料，并根据患者的具体病情和手术情况，制定适合患者的康复计划和康复方案。
6.必要的告知和宣教在进行任何一种手术前，需要告知患者所需要的相关信息，包括操作方式、操作风险等内容，给患者一个充分的知情权。
医生需要耐心引导患者，让患者充分了解手术的整个过程，并帮助患者克服心理压力和恐惧感，做好术前准备工作。
皮肤活检术操作方法皮肤活检术是皮肤科常用的一种病理检查手段，是指切除或者环钻某一部位的皮肤或黏膜组织，通过组织染色，以明确或者提示某一诊断。
那么皮肤活检术的操作方法及注意事项是什么呢？一起来看看吧！一、皮肤活检术操作方法1、消毒：除特殊检查的要求外，多用一般的常规消毒法消毒，但动作要轻柔。
2、麻醉：一般采用局部浸润麻醉。
但要注意麻醉应在病变周围进行，不要直接在皮损上注射麻醉药，也不宜在麻醉药中加肾上腺素。
为减少出血，对指部位皮损的活检，可在其根部扎止血带。
3、取材方法：包括以下4种方法。
①手术切取法：包括切开活检法和切除性活检。
为活检的基本方法，特别适用于肿块等皮下病变的取材，除可切除整个病灶外，可取到较大、较深、较完整的材料，有利于观察病变的全貌。
对所有脂膜炎、血管炎及脱发的鉴别及疑为肿瘤者均需采用手术取材法。
方法是做两个半月形切口，切口选择和缝合应尽量与皮肤张力线一致，可减少瘢痕形成。
要垂直切取标本，防止切下模形组织块。
所用刀片要锋利，以便保持切缘整齐并减轻对标本的牵拉。
缝合时，用细针细线分层进行，以免形成无效腔。
②钻孔法：本方法较为方便，不需缝合。
但所取组织较小，不易取得血管及皮下脂肪，并易使组织歪斜造成诊断困难。
且往往会后遗圆形凹陷性瘢痕，在美容上不如梭形切除法。
为克服其不足之处，我们所用的操作方法是，左手把皮肤从病灶向外绷紧，右手持钻孔器垂直地切入皮肤，旋至3/4半径时将钻孔器提起回到原位再切入直达皮下，然后轻轻提起标本，用剪刀切取标本，之后用碘仿粉填塞伤口再做包扎。
为防止凹陷性瘢痕，必要时可缝合凹陷。
或以同样大小钻孔从别处钻取皮肤做移植填充，术后可获得良好美容效果。
③削取法：削切活检是用手术刀紧贴皮肤表面水平方向削切病变组织。
刮取法则为用锐匙刮取组织。
对于丘疹和外生性损害，比其他方法优越。
也适合表皮内和真皮浅层的皮损，但对疑为真皮深层或皮下脂肪组织的损害则无用，也不宜用于肿瘤及炎症性皮损的取材。
皮肤活检刀切法的临床应用
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】皮肤活体组织检查是皮肤科常用的技术，常用的皮肤活检方法有刀切法、钻孔法、表皮削除法及刮除法，其中刀切法是皮肤科活检的基本方法。
但因操作过程繁琐，因此在临床操作上存在一些误区。
本研究针对刀切法的操作要点及注意事项做一详细阐述，并提出看法。
【关键词】皮肤活检;刀切法;临床应用
皮肤活体组织检查是皮肤科常用的技术，其主要作用是对皮肤科一切诊断不明的，具有一定特异性组织病理学改变的皮肤病进行诊断，它是皮肤科医师必须掌握的基本技术之一。
常用的皮肤活检方法有刀切法、钻孔法、表皮削除法及刮除法。
其中刀切法是皮肤科活检的基本方法，可以取较大较深组织及取到较完整的组织块，但因操作过程繁琐，因此在临床操作上存在一些误区，所切组织块常不能满足病理需要，直接影响医师对疾病的诊断，现将皮肤活检刀切法的操作要点及注意事项叙述如下。
1 部位的选择病变的选取
对病理诊断有重要意义，一般而言肿瘤性损害、肉芽肿病变、疣
性病变等应选择充分发育的损害，因为早期损害的病变常为非特异性的，而晚期病变大多处于恢复期或变性、坏死阶段;疱疹性病变则应选取以水疱为特征的早期损害，最好在发疹24～48 h内取材，否则发生继发性改变，增加病理诊断困难;病变位于皮下组织的应切取到皮下组织[1]。
术前必须熟悉手术部位的解剖结构，准确操作，减少创伤，选择切口部位时必须遵循如下几项。
1.1 切口方向与皮纹一致 1861年发现的Langer’s线，即皮肤裂线，是一种与生俱来的、肉眼不可见的皮肤内张力线。
经显微镜观察证实，皮肤裂线排列的方向依赖于皮肤真皮内纤维的排列方向[2]，因此，多年来一直成为切口线的标志。
但1977年Ksander等研究表明，真皮胶原纤维的排列方向与Langer’s线并不完全一致。
故顺皮纹、褶皱线和关节屈褶线走向，是切口设计走向选择的重要依据和设计原则。
沿皮纹做切口，与皮肤弹力纤维平行，可使缝合时组织张力小，创口愈合后瘢痕不明显;若与皮纹垂直做切口，会因过多弹力纤维被切断而使缝合时张力增大，愈合后瘢痕变宽。
在皮肤松软部位，一时不能辨认皮纹方向时，术者可用拇、食指在皮面不同方向捏起皮肤，如皮面上出现平行的细纹时，则可按此方向切开。
1.2 梭形切口皮肤活检术常采用梭形切口切取病变组织，因为梭形切口可以避免边缘发生重叠或呈锯齿状，并且避免在顶点产生交叉。
1.3 病变组织和正常组织共有切取的组织标本最好稍带小部分边缘正常组织，以便与病变组织对照。
1.4 避开四肢关节如病变仅发生在四肢关节附近等活动部位时，切口方向应避免与长轴平行，否则愈合后就会产生直线形挛缩性瘢痕。
因此，在这些部位做切口时，应尽量做与该部位肢体长轴垂直的切口，或采用“Z、L、S”等形状的切口。
1.5 非暴露部位切口尽可能选在头发、衣服能够遮蔽的部位，这样可以不影响外在美观，减小患者的心理压力。
在设计切口时，除遵循上述原则外，还应注意神经、大血管的走向与切口的关系，使切口与神经、大血管的走向平行。
为了避免术中对切取部位牵拉导致切口偏移，术前最好用龙胆紫标定切取范围。
2 麻醉的方式
常用的麻醉方式有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞和神经阻滞四种。
2.1 皮肤活检术中最常用的是局部浸润麻醉施行局部浸润麻醉应注意以下几点[3]：(1)注意药物浓度，常用药物为 1.0%～2.0%利多卡因溶液，成人一次总量不超过0.4 g。
如用量较大，可能超过一次限量时，要降低药液浓度。
(2)注入组织内的药液要有一定容积，使在组织内形成张力，以便借水压力作用能与神经末梢广泛接触，从而增强麻醉效果。
(3)针尖斜面朝向表皮，由正常组织向病变组织、沿切口方向进针或由近心端向远心端进针，范围大于拟切口边缘 1 cm，从而更好地阻断神经传导。
(4)间断进针，回抽无血液后再推药，以免误注入血管内。
为减少麻醉药中毒反应、延长麻醉时间和减少术区出血，注射前可于局麻药中加入少量肾上腺素，通常每10 ml麻醉
药中，加入0.1%肾上腺素1滴，或100 ml麻醉药中加入0.1%肾上腺素0.1～0.5 ml。
若加入肾上腺素过多，则可能导致局部组织缺血、坏死及全身毒副作用。
局部麻醉药中加血管收缩剂的优点有：(1)术中减少出血;(2)减慢局部麻醉药的吸收，减少药物用量;(3)延长麻醉时间至3倍左右;(4)减少麻药对心血管系统和中枢神经系统的毒性作用;(5)尤其适用于头面等血管丰富、易出血的部位。
缺点有：(1)术后有继发出血倾向和术后渗血;(2)干扰心血管系统，在老年和易感个体，可产生毒性症状[4]。
因此高血压及心脏病患者慎用。
3 刀片的选择
皮肤活检所切组织块一般不大，但要求精确度高，因此术中常用的刀片多为15号圆刃刀片和11号尖刃刀片。
但两种刀片在实际操作效果方面有所不同。
3.1 圆刃刀片优点是切割力强，省力;缺点是运行位置不确切，易误伤及其他组织。
因此较适用于：(1)皮肤松弛易皱褶部位，如腋窝、阴囊等处;(2)需完整切取水疱的部位，如天疱疮的活检，因为尼氏征是阳性，所以用尖刀切取时易致水疱疱壁撕脱;(3)弹性差的皮肤，如老年人的皮肤。
3.2 尖刃刀片优点是运行位置确切，切割点明确;缺点是切割力不强，费力，不易控制运行方向。
因此较适用于：(1)要求精确度比较高的部位，如龟头、血管附近等;(2)皮肤弹性好的部位，如躯干、四肢、头皮等;(3)皮肤组织脆弱部位，如肿瘤、肉芽肿等。
4 组织块分离
组织块分离是皮肤活检手术中的主要步骤。
分离组织块时，应遵循由简到繁、由易到难、由近及远、由浅入深、由周围到中央的原则[5]。
同时要求：刀法准确，切口整齐，完整分离，避免伤及其他组织。
用刀或剪直接将组织切开或剪开，对组织损伤较小，须在直视下进行。
注意每操作一步都要想一下被分离的组织下面及其周围有何重要组织和器官，以防止重要器官、血管、神经的损伤。
为了更好地完整分离组织块，还需注意以下几点。
4.1 垂直进刀，深及皮下层切开皮肤时，先将刀尖垂直刺入真皮下或浅筋膜层，然后变刀柄与皮肤的角度为45°～60°运行，沿切口线切开。
刀刃与皮肤垂直，至皮肤切口末端时，再将手术刀逐渐回复到90°位，使切口的起点和止点都保持在同一层次。
切口时最好一刀完成，尽量不要在切口上来回用刀切割，使组织形成多条刀口，加重组织损伤[6]。
4.2 先左后右，从上到下先切开皮损左侧缘，有利于左手压迫止血。
运刀时应从上到下，有利于观察手术视野。
4.3 先从近端或正常端分离分离组织块时宜从近端分离，视野清晰;当遇到病变组织时，宜从正常端分离，因为病变组织一般脆性大，易与正常组织脱离、碎裂。
4.4 基底部契形分离分离基底部时刀片斜45°，楔形分离，被切除组织及切除后创面是上宽下窄的楔形，横断面呈“V”形，这样在组织块中央可以附带较深的组织，避免病变组织较深而被漏切。
但在头皮毛发活检时，应水平分离基底部，横断面呈方形或长方形。
活
检组织应绝对保持完整，避免任何挤压，特别注意避免镊齿挤压。
分离动作要稳、准、轻，切忌粗暴分离或剥离。
5 缝合
常用的缝合方法是间断全层缝合，松弛部位可用间断垂直褥式或水平褥式缝合。
缝合原则：方法正确、分层对合、距离适当、张力适宜。
需注意以下几点：(1)组织对合紧密，不留死腔，以免因积血、积液导致切口延迟愈合，甚至诱发感染;切口整体对位要准确，一般采用1/2平分法。
(2)缝合时两侧皮缘的边距、针距应均匀一致，使切口缝合平整，否则会影响愈合效果。
两侧皮缘长度不等或切口两端角度过大时，易形成多余皮肤的隆起，俗称“猫耳”，可适当切除或延长切口线。
(3)皮肤松弛度决定边距、针距以及缝合时的力度，如果松弛部位的边距过大或缝合力度过大，就会出现两侧皮缘重叠，不利于于愈合。
因此，做到皮缘以准确平整相对为度，不宜缝合过密、过紧，造成组织挤压。
(4)皮肤全层缝合时，进针应与皮面垂直，伤口两侧进针深度一致，皮面部分缝线与创缘的距离应略窄于皮下部距离，打结后切口皮缘呈轻度隆起。
Grabb认为，切口皮缘的轻度外翻缝合会随时间的推移产生平坦的伤口瘢痕[4]。
缝合完毕后用纱布卷滚动挤压以排出积血。
本研究分别从皮肤活检刀切法的主要步骤进行了临床应用的探讨。
总的来说，刀切法操作过程虽较繁琐，但不受病变组织的限制，因此临床上应用最广泛。
随着社会的发展，人们在同意皮肤活检明确诊断的同时，对美容的要求越来越高。
因此，作为一线临床医生，在临床实践过程中，通过加强练习，提高皮肤活检的水
平，为皮肤病的诊断提供可靠的组织病理学依据，更好地服务于临床。
【参考文献】
1 郑荃.美容皮肤外科学.北京:人民军医出版社,2004，47-48.
2 戴耕武,潘宁.皮肤外科学.北京:科学出版社,2006，34.
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4 艾玉峰,柳大烈.美容外科学.北京:科学出版社,1999，25-72.
5 张福奎.皮肤美容整形手术图解.北京:人民卫生出版社,2008，619.
6 杨志明.修复重建外科总论.上海:第二军医大学出版社,2005，10.。
