皮肤肿物切除术

体表小外科手术适应证体表小外科手术适用于：1。

色素痣。

2.脂肪瘤。

3。

纤维瘤.4.皮赘。

5。

皮脂腺囊肿.6。

鳞状细胞癌.7。

基底细胞癌。

8.小瘢痕。

9.其他体表病变等。

禁忌证1.创面局部或附近有感染灶者。

2.出血性疾病者。

3。

其他不宜外科手术的疾病。

准备局部皮肤清洁处理,常规消毒。

器械、用品准备。

方法以面部痣切除为例。

1。

常规消毒术野，铺巾。

2.设计手术切口。

根据病变情况选择尽可能平行于皮肤纹理或顺体表轮廓的切口,切口线距痣边缘0。

5~2mm.3。

术野局部浸润麻醉。

4。

沿切口线切开皮肤，彻底切除病灶,止血，酌情剥离切口两缘，缝合皮肤，外涂抗生素软膏后创面可暴露或包扎.5。

术后处理:(1)加压包扎固定。

（2）酌情预防应用抗生素。

（3)定时更换敷料，检查创面。

（4）适时拆除缝线。

注意事项1.应进行常规术前化验，包括白细胞、血小板计数，出凝血时间。

2。

严格遵守无菌、无痛、无创、无张力缝合等操作原则。

3.切口选择尽可能简便、隐蔽.4。

止血彻底，保持术野清晰。

5.创缘皮肤对合整齐,防止皮下无效腔（死腔)。

6.麻醉适当，避免过量.7。

术后适当固定，定期检查。

体表肿物切除术体表肿物是外科的常见病、多发病，是来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿物。

体表肿物主要包括：脂肪瘤、皮脂腺瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、血管瘤、色素痣等,其治疗方法以手术切除为主。

其中脂肪瘤是常见的体表肿物，现在以脂肪瘤为例介绍体表肿物切除术的方法。

1适应证表浅脂肪瘤影响功能、劳动和美观者可考虑手术。

2操作方法2．1术前准备：清洗局部皮肤，备皮。

2。

2麻醉的选择:采取局部浸润麻醉（主要是1~2％的利多卡因，用量5~10ml，极量20ml，无高血压者可以加入2~5滴肾上腺素以减少局部出血）.2。

3 手术步骤：手术切除可分为切除法和挤切法。

2. 3. 1 切除术具体步骤包括:在局部浸润麻醉下，于脂肪瘤表面．沿其长轴做直切口，直达脂肪瘤的包膜，沿脂肪瘤包膜用食指或止血钳行钝性分离.脂肪瘤多呈多叶状，形态不规则，应注意完整地分离出具有包膜的脂肪瘤组织，用组织钳提起瘤体分离基底，切除肿瘤，彻底结扎止血后，逐层缝合皮下组织、皮肤。

“风筝”皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用一、风筝状皮瓣的特点风筝状皮瓣是一种新型的皮瓣修复材料，其特点主要包括以下几个方面：1. 高度可塑性：风筝状皮瓣采用了先进的制备工艺，使得其具有高度可塑性，能够根据患者创面的形状和大小进行精确的修复。

2. 血运丰富：风筝状皮瓣在制备过程中保留了皮肤的完整血运系统，能够有效地减少术后皮瓣坏死的风险。

3. 外形天然：通过精确的设计和修复，风筝状皮瓣能够恢复患者面部的自然外貌，术后不易出现瘢痕或畸形。

4. 修复效果稳定：风筝状皮瓣的胶原纤维成分与正常皮肤组织相似，能够有效地促进创面的愈合，修复效果稳定。

二、风筝状皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用在面部体表肿物切除术后的创面修复中，使用风筝状皮瓣能够取得良好的修复效果。

在手术前期，医生会根据患者的创面大小和位置进行全面的评估，确定风筝状皮瓣的制备方式和修复路径。

然后，在手术过程中，医生会精确地制备风筝状皮瓣，并将其植入创面内，进行精细的修复和缝合。

整个手术过程需要医生具有丰富的经验和精湛的技术，才能够取得良好的修复效果。

在术后的疗程中，患者需要严格遵守医生的医嘱，保持创面的清洁和干燥，避免感染的发生。

医生还会定期对患者进行复查和评估，确保创面愈合的顺利进行。

经过一段时间的恢复和修复，患者的面部外形能够得到良好的保留和恢复，术后的生活质量得到了明显的提高。

三、风筝状皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的优势与传统的创面修复方法相比，风筝状皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中具有明显的优势。

主要表现在以下几个方面：2. 术后愈合效果优良：风筝状皮瓣具有丰富的血运和天然外形，能够有效地促进创面的愈合，术后愈合效果更加稳定和优良。

3. 术后生活质量提高：由于风筝状皮瓣的优良修复效果，患者的术后生活质量得到了明显的提高，不易出现功能性损失或心理上的不适。

4. 术后并发症少：相比传统的创面修复方法，使用风筝状皮瓣能够显著减少术后的并发症发生，安全性更高。

皮肤科治疗知情同意书1、皮肤斑贴试验知情同意书皮肤斑贴试验知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有，需要进行皮肤斑贴试验。

疾病介绍：本病是变态反应性皮肤病，是在接触生活或工作环境中的某些物质后造成的皮肤变态反应。

皮肤斑贴试验是确定皮炎湿疹类皮肤病致病原因的一种检查手段，可以帮助患者确定常见的接触致敏源，明确病因。

手术潜在风险和对策医生已告知我皮肤斑贴试验可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。

1. 我理解皮肤斑贴试验应在皮炎急性期2周以上进行；2. 我理解皮肤斑贴试验前2周及受试期间不能服用皮质类固醇激素，试验前48小时及受试期间不能服用抗组胺药物；3．我理解受试期间可能出现敷贴部位的瘙痒，局部出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液等。

若敷贴部位剧痒或刺激，患者可自行去除受试物，并用清水冲洗。

4. 我理解极少数患者可能出现过敏性休克，危及生命；5. 我理解部分患者可能无法找到致敏源；6. 我理解如果我不遵医嘱，可能影响斑贴试验结果。

特殊风险或主要高危因素我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。

患者知情选择l 我的医生已经告知我将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次治疗的相关问题。

l 我同意在治疗中医生可以根据我的病情对预定的治疗方式做出调整。

l 我理解我的治疗需要多位医生共同进行。

l 我并未得到治疗百分之百成功的许诺。

l 我授权医师对治疗涉及的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。

患者签名签名日期年月日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日医生陈述我已经告知患者将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次治疗的相关问题。

医学美容科项目手术分级1．一级项目。

（1）头面部：重唇修复术招风耳矫正术眉修整术眉提升术重睑成形术下睑袋矫正术内眦成形术隆鼻术鼻尖成形术隆鼻术后硅胶取出术鼻小柱及鼻孔成形术唇峰、薄唇增厚术唇珠美容术厚唇矫正术酒窝成形术唇系带成形术颞部填充术隆颏术颊脂肪垫去除术（2）乳房、躯干：乳头内陷矫正术乳头乳晕缩小术脂肪抽吸术（吸脂量＜1000ml）（3）会阴部：处女膜修补术阴蒂肥大缩小术小阴唇成形术（4）其他：体表小肿瘤切除术瘢痕切除缝合术穿耳孔术皮肤磨削术（面积不超过面部1/4）酒渣鼻切割术皮肤肿物切除术腋臭手术毛发移植术自体脂肪注射移植术皮肤扩张器技术A型肉毒毒素美容注射2．二级项目。

（1）头面部：隐耳矫正术杯状耳矫正术耳畸形矫正术菜花耳矫正术驼峰鼻矫正术鹰钩鼻矫正术鼻畸形矫正术鼻翼缺损修复术颞部除皱术额部除皱术内窥镜下除皱术中面部除皱术（2）乳房、躯干：隆乳术乳房下垂矫正术乳房液态填充物取出术脂肪抽吸术(1000ml≤吸脂量＜2000ml) （3）会阴部：阴茎延长术阴茎增大（增粗）术阴道紧缩术3．三级项目。

头面部：全颜面皮肤磨削术全颜面及颌颈部除皱术不良文饰修复术乳房及躯干：脂肪抽吸术(2000ml≤吸脂量＜5000ml) 4．四级项目。

（1）头面部：颧骨降低术下颌角肥大矫正术上下颌骨其它成形术（2）乳房、躯干：巨乳缩小术(乳房肥大+重度下垂)腹壁成形术三、美容皮肤科项目（暂不分级）（一）无创治疗项目。

内服、外用药物美容治疗，光疗（红光、蓝光、紫外线等）治疗痤疮、色素性疾患及调节肤质，红外线治疗，倒膜及面部护理治疗痤疮、色斑及调节肤质，冷喷治疗敏感性皮肤，药物导入调节肤质，药浴（含熏蒸）治疗敏感性皮肤及调节肤质，其他针对皮损或缺陷的无创治疗。

（二）有创治疗项目。

1．微创治疗项目。

（1）物理治疗：冷冻，电外科治疗（高频电治疗，电解，电灼治疗等），微波治疗，粉刺挤压，微针（Microneedle）治疗，其他针对皮肤病损或缺陷的物理治疗。

(简易版)胸外科手术等级指南一、手术等级分类根据手术风险、复杂程度、手术时间及患者恢复情况，胸外科手术分为以下四个等级：1. 一级手术：风险较低，手术过程简单，手术时间短，患者恢复快。

如：皮肤肿物切除术、皮下肿物切除术等。

2. 二级手术：风险一般，手术过程较为复杂，手术时间较长，患者恢复较慢。

如：良性肿瘤切除术、胸腔镜下手术等。

3.三级手术：风险较高，手术过程复杂，手术时间长，患者恢复慢，可能需重症监护。

如：恶性肿瘤切除术、大血管手术等。

4.四级手术：风险极高，手术过程极为复杂，手术时间长，患者恢复慢，需重症监护及特殊治疗。

如：心脏手术、复杂血管手术等。

二、手术准备1. 术前评估：详细询问病史，进行全面体格检查，了解患者一般状况，评估手术风险。

2. 影像学检查：如胸部X线片、CT扫描、MRI等，以了解病变位置、大小、形态及与周围组织的关系。

3. 实验室检查：如血常规、凝血功能、生化等，以评估患者的一般状况。

4. 心肺功能检查：如心电图、肺功能测试等，以评估患者的心肺功能。

5. 术前谈话：向患者及家属详细解释手术方案、风险及预后，签署知情同意书。

6. 术前准备：按照手术要求，准备手术器械、药品及急救设备。

三、手术过程1. 麻醉：根据患者状况选择全身麻醉或局部麻醉。

2. 切口：根据手术类型，选择合适的切口位置，如胸部正中切口、侧切口等。

3. 探查：打开胸腔，探查肺部、心脏、大血管等，了解病变情况。

4. 手术操作：按照手术方案，进行病变切除、血管结扎、气管插管等操作。

5. 关闭胸腔：手术完成后，关闭胸腔，放置引流管。

6. 缝合：缝合皮肤切口，必要时放置引流条。

四、术后管理1. 观察病情：密切观察患者生命体征、意识状态、呼吸状况等，及时发现并处理并发症。

2. 疼痛管理：根据患者疼痛程度，给予适当的镇痛治疗。

3. 引流管护理：定期观察引流液颜色、性状及量，及时拔除引流管。

4. 呼吸康复：鼓励患者早期进行呼吸康复训练，提高肺功能。

皮脂腺囊肿的诊疗及护理
皮脂腺囊肿，又称粉瘤，为非真性肿瘤。

发生原因是由于皮脂腺开口阻塞所致，常见因素有外伤、感染等，引起皮脂腺开口阻塞致皮脂潴留而形成囊肿。

【主要表现】
皮脂腺囊肿可发生于任何年龄，以青、中年人居多。

多见于头、面、颈、背、臀等处。

开始为皮肤小肿物，结节状、逐渐长大，一般无疼痛。

肿物大小不定，界限清楚，部分高出于皮肤，而大部分埋藏于皮内或皮下组织层，肿物顶部和皮肤粘连，基底部可推移，在其表面皮肤可见一个针眼样小孔，推动囊肿时可出现小凹，这便是皮脂腺开口所在。

依靠此点可与表皮囊肿鉴别。

【治疗与护理】
(1)手术切除：一般可采取手术切除治疗。

(2)护理措施：①皮脂腺囊肿一旦形成，应避免挤压，以免合并感染。

②需手术者按手术要求做好术前皮肤清洁准备，术后采取适当的术后护理措施。

【小提示】
皮脂腺囊肿往往由粉刺发展而来，早期及时处理粉刺，可预防其发展为皮脂腺囊肿。