视网膜母细胞瘤的介入治疗

714《癌症进展》2020年4月第18卷第7期*论著*ONCOLOGY PROGRESS,Apr2020,V ol.18,No.7长春新碱+依托泊苷+卡铂静脉化疗方案在视网膜母细胞瘤中的应用分析许思思#，朱冬梅郑州大学附属郑州中心医院眼科，郑州450000摘要：：目的探讨长春新碱+依托泊苷+卡铂（VEC方案）在视网膜母细胞瘤（RB）中的临床效果和安全性。

摘要方法依据治疗方式将80例RB患儿（每例患儿只取1只眼）分为眼动脉灌注化疗（IAC）组（n=43）和IAC+VEC 组（n=37），IAC组患儿IAC治疗术前未进行化疗，IAC+VEC组患儿IAC术前进行6周的VEC治疗。

治疗前后，比较两组患儿肿块最大径和肿块厚度，记录治疗期间并发症和药物不良反应；采用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测两组患儿survivin、血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶9（MMP9）水平。

结果治疗前，两组患儿的肿块厚度、肿块最大径、VEGE、survivin、MMP9水平比比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。

治疗后，两组患儿肿块厚度和肿块最大径均小于本组治疗前，且VEC+IAC组患儿肿块厚度和肿块最大径均小于IAC组患儿，差异均有统计学意义（P﹤0.05）；治疗后，两组患儿血清VEGE、survivin、MMP9水平均低于本组治疗前，且VEC+IAC 组患儿血清VEGE、survivin、MMP9水平均低于IAC组患儿，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。

IAC组患儿眼球内陷和白内障发生率均高于VEC+IAC组患儿，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。

IAC组患儿不良反应总发生率为32.56%，与VEC+IAC组患儿的51.35%比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。

结论VEC静脉化疗+IAC治疗RB患儿，能更有效地缩小肿块体积，抑制survivin、VEGF、MMP9表达，降低眼球内陷和白内障的发生率，且不增加化疗不良反应。

选择性眼动脉介入化疗术治疗视网膜母细胞瘤的麻醉管理方舒东;支延康;周驰;孙宇;姜虹【摘要】目的·评价全麻下行眼动脉介入化疗治疗视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)的临床安全性.方法·收集自2015年9月至2018年8月于上海交通大学医学院附属第九人民医院在全麻下行眼动脉介入化疗的RB患儿60例,麻醉诱导采用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵快诱导气管插管,术中予以七氟醚和氧气麻醉维持,间断推注罗库溴铵和芬太尼.术中持续监测血液动力学参数、呼吸参数(EtCO2、氧饱和度和吸气峰压)、七氟醚最低肺泡有效浓度(minimum alveolar concentration,MAC),观察记录术中肺顺应性、低氧血症、低血压等不良心肺事件.结果·3年间60名患者共进行了185次介入化疗.在20名患者中观察到32次心肺不良事件,发生率为17.2％,包括肺顺应性严重下降、低氧血症、动脉低血压等.肺顺应性严重下降发生在导管插入眼动脉后1～2 min.应用异丙酚、苯肾上腺素、肾上腺素等积极治疗后恢复正常,无死亡及永久性后遗症.结论·在RB患者行眼内动脉输注化疗术中,三叉神经反射发生率较高.麻醉医师和介入医师都应该意识到这一潜在事件,并准备好立即抢救复苏的措施.【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2019(039)007【总页数】4页(P774-777)【关键词】眼动脉;动脉介入化疗;视网膜母细胞瘤;儿童麻醉【作者】方舒东;支延康;周驰;孙宇;姜虹【作者单位】上海交通大学医学院附属第九人民医院麻醉科,上海 200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院麻醉科,上海 200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院麻醉科,上海 200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院麻醉科,上海 200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院麻醉科,上海 200011【正文语种】中文【中图分类】R614视网膜母细胞瘤（retinoblastoma，RB）是婴幼儿最常见的原发性眼内恶性肿瘤，绝大多数发生在3岁以内的婴幼儿，约占儿童全身恶性肿瘤的5%；如果不及时治疗，会导致儿童脑转移，死亡率高达95%[1-2]。

视网膜母细胞瘤的CT与MRI诊断张德翻1,郑文龙2,吴爱琴3(1.浙江省宁海县县城关医院放射科浙江宁波315600;2.浙江省温州市第二人民医院放射科浙江温州325000;3.温州医学院育英儿童医院放射科浙江温州325000)摘要目的:探讨CT与MRI对视网膜母细胞瘤的诊断价值。

方法:16例视网膜母细胞瘤,11例行CT检查,4例行MRI检查,1例同时行CT和MRI检查。

回顾性分析其影像学征像。

结果:视网膜母细胞瘤的CT征象主要表现为眼环后份或以后份为主的软组织肿块,伴有斑点及斑块状钙化,钙化显示率达92.9%(13/14)。

M RI主要表现为眼环内软组织信号肿块,部分病例肿块内可见更低信号影,钙化显示率仅40%(2/5),但MRI对肿瘤侵犯周围结构较敏感。

结论:CT 与MR I对视网膜母细胞瘤的诊断价值,以CT较具优势,肿块内钙化可以认为是视网膜母细胞瘤定性诊断依据。

影像学检查对于临床确定治疗方案和判断预后具有重要临床价值。

关键词视网膜母细胞瘤;体层摄影术,X线计算机;磁共振成像中图分类号:R739.7;R445.2;R814.42文献标识码:A文章编号:1006-9011(2011)05-0648-03CT and MRI diagnosis of retinoblastomaZH ANG De-f a n1,ZH EN G W en-long2,WU Ai-qin31.Depa rtment of Rad iology,H osp ital of N ingha i City,Ningbo,315600,P.R.China2.Depa rtment of Rad iology,Wenzhou No2P eop le's H ospita l,Zhej ia ng P r ovince,325000,P.R.China3.Depa rtment of Rad iology,P edia tr ics H ospita l,Wenzhou Medica l Col lege325000,P.R.ChinaAbstr act Objective:To investigate and compare the value of imaging diagnosis of retinoblastoma.Methods:16cases of r et inoblastoma were collected in the study.T her e wer e11cases with CT examination,4cases with MR I examinat ion,1 case wit h CT and MR I examination.T he signs of imaging wer e r et rospectively ana lyzed.Results:CT signs of r etinoblasto-ma mainly demonstrat ed soft t issue mass with fleck or plaque calcification on poster ior part of the eye ring.The r ate of ca-l cification of t umors was92.9%(13/14).MR I signs mainly appeared soft tissue mass in t he eye ring,some cases with low-er signal calcifications in the mass,which the rate of calcification was only40%(2/5).But MRI was better to display t he adjacent lesion of eye r ing.Conclusion:CT was superior to other imaging methods in diagnosis of retinoblastoma,calcif ica-tion within the mass can be considered qualitative diagnosis of r et inoblastoma.Imaging examinat ion is impor tant in choice of clinical t her apy planning and judgment of prognosis.Key words Eye neoplasm;Retinoblast oma;T omogra phy,X-r ay comput ed;M agnetic resonance imaging视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)是婴幼儿最常见的眼内胚胎性恶性肿瘤,对患儿视力和生命造成极大的危害,早期诊断、早期治疗能有效地保存患者的有用视力、挽救患儿的生命。

什么叫介入治疗？专业医生来回答！可能很多人对介入治疗是比较陌生的，所谓的介入治疗，也称为介入治疗学，这是医学上的一项高科技发明，介入治疗有很多优点，比如整个治疗的过程是可视化的，所以更加准确，而且对患者的创伤会非常小，并且适应性非常广，所以下面为大家普及介入治疗的相关知识。

★什么叫介入治疗？介入治疗(Interventionaltreatment)，是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗。

经过30多年的发展，现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。

简单的讲，介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。

介入治疗其特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少和住院时间明显缩短。

一、对于需内科治疗类疾病，介入治疗相对与内科治疗优点在于：药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，还可大大减少药物用量，减少药物副作用。

二、对于需外科治疗类疾病，介入治疗相对与外科治疗优点在于：1、它无需开刀暴露病灶，一般只需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，表皮损伤小、外表美观。

2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性。

3、损伤小、恢复快、效果满意，对身体正常器官的影响小。

4、对于目前治疗难度大的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。

部分肿瘤在介入治疗后相当于外科切除。

正由于以上诸多优点，许多介入治疗方法成为了一些疾病（如：小儿巨大血管瘤、静脉畸形、淋巴管畸形、动静脉瘘、肝母细胞瘤及视网膜母细胞瘤、先天性食道狭窄等）最重要的治疗方法之一。