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视网膜母细胞瘤ppt课件
视网膜母细胞瘤ppt课件
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TTT是运用二极管红外激光系统加热肿瘤 TTT+化学治疗=化学温热治疗 TTT+放射治疗=热放射治疗
29
自杀基因治疗 基因替代疗法 瘤性单纯疱疹病毒(HSV)基因治疗 抗血管生成基因治疗
30
谢谢!
31
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眼球的解剖或者功能受到肿瘤的损害,具有以下症状之一的:新生血管性青 光眼;大量的球内出血;无菌性眶蜂窝织炎;肿瘤达到玻璃体前面;肿瘤触 及晶状体;弥漫浸润型视网膜母细胞瘤;眼球痨;怀疑视神经受到侵犯。
21
治疗方法
眼球摘除 外部放射治疗 化疗减容 局部治疗 基因治疗,球内注射,靶向治疗,单克隆抗体等。
视网膜母细胞瘤
研究生 林克 学号:0602020008 指导老师:余阿勇、王毓琴
1
概况
好发于3岁以下儿童 儿童最常见的眼内恶性肿瘤
2
概况
新生儿的发病率为l/15000~1/20 000 我国每年新病例约有1000人,占全世界每年新病例的
20%。 10%有家族史,90%散发 双眼 1/ 3,单眼2/ 3 40%为遗传型,60%为非遗传型
6
RB的临床分期
1.眼内生长期 2.青光眼期 3.眼外期 4.全身转移期
7
1.眼内生长期:
患儿年龄小 黑蒙性猫眼 白瞳症 斜视
8
白瞳症:
早产儿视网膜病变 Coats病 先天性白内障
9
10
11
2.青光眼期
眼压升高 眼痛、恶心、呕吐 “牛眼”
32
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治疗原则
早发现、早诊断、早治疗,综合情况,制定个体化的 治疗方案。
尽量避免眼球摘除术,保存视力
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国际视网膜母细胞瘤分级IIRC
分级
具体描述
A期
远离重要组织结构的、局限于视网膜内散在的小肿瘤(直径≤3mm),距离黄
(风险很低) 斑﹥3mm,距离视神经﹥1.5。无玻璃体或网膜下的种植。
3
二次突变学说
Knudson,于1971年提出“2次突变”论 人类的第一个肿瘤抑制基因Rb于l986年被成功克隆。
4
RB患者Rb基因突变谱数据库,已收集1000多个RB患 者
大约93%的遗传型和87%非遗传型RB患者发现有Rb 基因突变
5
RB的起源
2009年 Cobrinik实验室通过对40例不同临床期别的RB 组织的免疫组织化学染色,发现95%以上的RB细胞都 具有红绿视锥前体细胞的特征
B期
在A期基础上,没有大小和位置的限制,没有玻璃体或视网膜下的种植,视
(风险较低) 网膜下液局限于肿瘤基底部3 mm以内。
C期
在B期的基础上,可以有局限的(≤3mm)细小的玻璃体和视网膜下种植,视
(风险中等) 网膜下液局限于一个象限内。
D期 (高风险)
E期 (极高风险)
弥散的玻璃体或视网膜下的种植,和/或巨大的、非散在的内生或者外生型的 肿瘤,可以有油脂状的玻璃体种植或无血管的团块;视网膜下种植可以是片 状;视网膜脱离可以超过一个象限。
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眼球摘除
病情高度进展患眼已无希望恢复有用视力或者肿瘤可 能向视神经、脉络膜或眼眶浸润
继发性青光眼、锯齿缘肿瘤种植或肿瘤向前房浸润的 患眼也最好行眼球摘除。
23
外部放射治疗
RB通常对放射治疗很敏感 高度进展的肿瘤,特别是伴有广泛玻璃体种植的患者 复发 诱发第二恶性肿瘤 视网膜、视神经和晶状体的损伤,视力差
12
3.眼外期
13
4.全身转移期
转移途径: (1)多数经视神经或眶裂进入颅内。 (2)经血行转移至骨及肝脏或全身其他器官。 (3)部分经淋巴管转移到附近淋巴结。
14
CT
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16
超声
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Retcom眼底照相
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治疗原则
治疗原则:RB治疗的首要目标是考虑肿瘤生长、转移, 挽救患儿生命,其次是保留眼球,然后再考虑保存有 用视力 。
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化疗
RB初始治疗的重要手段 卡铂、依托泊苷和长春新碱,6个周期的治疗可使肿
瘤体积明显缩小。
25
一旦肿瘤在化学治疗后开始缩小,及时联合局部治疗 极为重要,可显著降低复发率
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局部化疗的介入技术
2006年始,美国同行开始探索能否直接将微导管插入 眼动脉进行局部灌注化疗,这样可以使肿瘤局部达到 极高的化疗药量,而全身所接受的化疗药则极少。
经导管眼动脉灌注化疗术(TOAC)
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2006年始Baidu Nhomakorabea美国同行开始探索能否直接将微导管插入 眼动脉进行局部灌注化疗,这样可以使肿瘤局部达到 极高的化疗药量,而全身所接受的化疗药则极少。
经导管眼动脉灌注化疗术(TOAC)
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局部治疗
RB的局部治疗包括激光光凝、TTT、冷冻治疗和巩膜 敷贴放射治疗,其中绝大部分适用于小肿瘤的治疗, 尤其是经过化学减容法治疗后体积缩小的瘤体
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