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腘窝囊肿案例一则女，68岁，首诊时间2020-4-19一般情况：体型偏胖，营养状态良好；近2个月双小腿麻木、发凉、频繁抽筋，身冷，背部僵硬，腰骶部肌肉疼痛，胸闷心慌，食欲可，时有打嗝，胃脘疼痛，脘腹发凉，大便正常，小便偏黄，口干口粘涩，疲劳乏力，舌质暗，苔黄腻，脉沉紧腹诊：中度弹力偏弱，右侧肋弓下抵抗感，心下痞硬，脐上悸动，左侧小腹压痛处方：小柴胡汤、葛根汤、真武汤、桂枝茯苓丸，7剂组方：柴胡15 姜半夏10 党参15 甘草6黄芩10 生姜10 大枣10 桂枝10 白芍10 茯苓15 苍术15 制附子15（先煎30分钟）葛根30 麻黄10 桃仁10 丹皮10次诊，2020-4-28前方服完，小腿麻木、胃胀、打嗝等症状消失，其余诸症明显减轻。
前方不变，继予7剂。
此次来诊，病人高兴地告诉我去年治疗的左膝关节的囊肿已经痊愈，走路、蹲起完全没有妨碍。
翻看之前的部分病案，病人去年3月来诊，主诉左膝腘窝囊肿，蹲起及上下楼梯时左膝疼痛明显，左侧腘窝可触及鸽子蛋大小囊肿一枚，轻微压痛，活动度良好。
本院彩超显示左侧腘窝内55mm×21mm×25mm大小囊肿，边界清晰。
烟台山医院及本院骨科皆建议尽早手术治疗。
患者惧怕手术，并担心术后复发，所以拒绝手术治疗，转寻中医治疗。
除前述症状，病人膝关节怕风怕冷，双目迎风流泪，多汗，口微渴，小便频，大便基本正常，脉沉，舌质淡，苔薄白。
腹诊腹力偏弱，余无明显异常。
予以越婢加苍术附子汤（麻黄15 石膏40 甘草10 苍术15 制附子10），5剂前方服完，病人自觉左膝关节疼痛有缓解，这个方子也很便宜，病人要求继续服用。
间断服药约4个月，期间根据病情变化，处方或有调整，前述症状皆有缓解或消失，腘窝囊肿逐渐缩小，有时候联系不到我，病人会自行照方抓药，8月份以后病人未再来诊。
此次来诊专门告知此事。
触摸其左侧腘窝，囊肿已消失，病人左膝关节活动正常。
针刺配合艾灸治疗腘窝囊肿的疗效观察关键词针刺艾灸腘窝囊肿疗效观察腘窝囊肿是腓肠肌内侧头的滑膜囊肿，目前认为多数胭窝囊肿为继发于关节内疾病，是发生在腘窝部位的囊性肿物，由于其囊液质黏如胶状，属中医“筋瘤”、“胶瘤”范畴。
该病临床症见圆形隆起，边缘光滑，触之有饱胀、滑动感，随着局部包块的增大，往往影响人们的日常活动，给工作、生活带来不便。
目前治疗西医多采用外科手术治疗，但由于腘窝部位的解剖关系比较复杂，手术中易造成局部血管神经损伤，且手术剥离囊壁易造成滑囊细胞残存而多复发但因其形状不规则，手术难度大，术后有易复发、易感染之弊。
运用针刺配合艾灸治疗腘窝囊肿患者21例，取得一定疗效，现报告如下。
资料与方法本组患者21例，男12例，女9例，病程1个月～3年，年龄34～65岁，单侧发病13例，双侧发病8例，其中大多伴有膝关节疼痛不适，合并膝关节增生12例，5例关节红肿较为明显。
有5例曾行手术，为术后复发。
临床表现：局部肿块，大小不一，表面光滑，与周围皮肤无粘连，触之有波动感，多数患者伴有膝关节酸胀疼痛不适，严重者膝关节屈伸活动受限，不能行走。
体格检查：在腘窝部可触及有弹性的波动性肿物，表面光滑，质地较软，压痛不明显，而且和皮肤或其他组织不粘连。
x线检查：将空气注入囊内拍摄x线片，可发现滑囊与关节相通，以此则可确定诊断。
治疗方法：①取穴：针刺取委中穴为主穴，临床辨证加减梁丘、阴陵泉、犊鼻穴、鹤顶、足三里等穴。
②刺法：委中穴直刺，囊肿周围行合谷刺法。
③操作方法：患者取坐位，穴位常规消毒用华佗牌0.30×40针灸针直刺委中穴，根据囊肿大小，周围用合谷刺法，针刺提插捻转手法以患者能耐受为度，囊肿中央进行温针灸，或起针后艾灸囊肿部位，时间30～40分钟，透热为度。
④注意事项：针刺进针不易过深，艾灸3～5壮，透热为宜，不易发泡，发泡后可以点刺，避免局部感染。
疗效判断标准：①痊愈：经治疗囊肿消失，随访1年未复发；②好转：治疗后囊肿缩小，临床症状减轻；③无效：经治疗后症状无变化。
腘窝囊肿的诊断及治疗进展腘窝囊肿作为一种常见的膝关节疾病，已经被很多医生所熟知，最早是在1840年由Adams医生提出，在1877年，由Baker医生详细描述了这一疾病，所以，我们通常认为的腘窝囊肿，又叫Baker囊肿。
是由于原发或继发性因素，使关节腔内压力增高，关节液经后关节囊的薄弱区—腓肠肌内侧头与半膜肌肌腱滑囊（GSB）膨出，形成囊肿。
在成年患者中，腘窝囊肿的形成大多是由于膝关节损伤、感染性因素或是膝关节退行性变，故又叫继发性腘窝囊肿，并且经大量研究证实，这种囊肿大多是与关节腔相通的；在儿童或青少年患者中，腘窝囊肿多由腓肠肌内侧头与半膜肌肌腱滑囊直接形成，并不与关节腔相通（除外因关节损伤或关节感染而致的腘窝囊肿）。
流行病学腘窝囊肿常见于35～75岁人群，常伴有膝关节炎性疾病，如：类风湿性关节炎，骨性关节炎；膝关节的损伤；或关节的过度疲劳等。
当腘窝囊肿未引起症状时，患者常常是在体检或行影像学检查时发现。
在儿童中，腘窝囊肿在4～7岁人群中更为常见。
病理机制目前研究发现，股四头肌内侧头与半膜肌滑囊与关节腔之间存在着一个长4～24mm的水平裂隙样结构，该结构在幼儿时期并不明显，但随着年龄增加，裂隙逐渐增长。
当关节腔内的压力异常增高时，关节液会自此裂隙流出，使滑囊膨大。
而这种裂隙存在着一种类似于单向流通的机制，保证了关节液进入囊内的单向流通，而难以由囊内反流入关节腔。
正是这种机制存在，使得腘窝囊肿随疾病进展不断增大，而很少会自然消失。
尤其是对于成年人继发性腘窝囊肿。
而在Kongmalai等的研究中发现，腘窝囊肿的囊壁在组织学上是一些增厚的玻璃样变性组织，不包含任何可分泌滑液的滑膜细胞，他们认为囊壁只是一个储存囊液的容器，而不能产生滑液。
进一步验证了腘窝囊肿的成因更倾向于物理性因素，而并非自我分泌形成。
对于引起关节液增多，关节腔压力升高的原因，以下两项较大数据的研究中，Cho等研究110例腘窝囊肿患者存在以下几种关节内病变：内侧半月板损伤（60％），关节退行性变（40％），滑膜炎及滑膜增生（23％），髌骨软化症（5％），滑膜皱襞综合征（4％），关节游离体（1％）。
腘窝囊肿最佳治疗方法腘窝囊肿是一种常见的软组织疾病，通常发生在膝关节后方的腘窝部位。
腘窝囊肿的形成主要是因为腘窝内的滑囊受到损伤或炎症引起液体积聚而形成的。
腘窝囊肿症状一般表现为膝关节后方肿胀、疼痛、活动受限等，严重影响患者的生活质量。
因此，寻找腘窝囊肿的最佳治疗方法对于患者来说至关重要。
目前，对于腘窝囊肿的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗主要包括药物治疗、物理治疗和注射治疗等，而手术治疗则包括开放性手术和腔镜手术。
那么，哪种治疗方法才是腘窝囊肿的最佳治疗方法呢？首先，对于轻度腘窝囊肿，保守治疗是首选。
药物治疗主要包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和局部外用药物，可以缓解疼痛、减轻炎症反应。
物理治疗包括热敷、理疗、按摩等，可以促进血液循环、缓解肌肉疼痛。
此外，注射治疗，如腘窝内注射激素或玻尿酸，也可以起到一定的缓解症状的作用。
对于大部分轻度腘窝囊肿患者来说，保守治疗已经能够有效缓解症状，是一种较为安全、简便的治疗方法。
然而，对于部分患者来说，保守治疗可能无法取得满意的疗效，甚至出现复发情况。
这时，手术治疗就成为必要的选择。
开放性手术是传统的治疗方法，适用于囊肿较大、病程较长的患者。
通过手术切除囊肿，可以彻底根治腘窝囊肿，但手术创伤大，术后恢复周期较长。
相比之下，腔镜手术具有创伤小、术后恢复快的优势，适用于囊肿较小、病程较短的患者。
腔镜手术通过微创技术，可以减少手术创伤，缩短术后恢复时间，是一种较为先进的治疗方法。
综上所述，腘窝囊肿的最佳治疗方法应根据患者的具体情况而定。
对于轻度症状的患者，保守治疗是首选，可以通过药物、物理治疗和注射治疗等方法来缓解症状。
而对于症状严重、保守治疗无效的患者，手术治疗则是必要的选择，可以通过开放性手术或腔镜手术来彻底治愈腘窝囊肿。
因此，在治疗腘窝囊肿时，患者应积极配合医生的诊疗方案，选择适合自己的治疗方法，以期尽快康复。
腘窝囊肿的治疗方法腘窝囊肿是指在膝盖后方的腘窝部位出现的囊肿，常见于年轻人。
腘窝囊肿的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗是针对轻度症状和没有明显功能障碍的患者，通过改变生活习惯和进行物理治疗来缓解症状。
以下是几种常见的保守治疗方法：1. 修正姿势：腘窝囊肿与长时间保持膝关节弯曲的姿势有关。
因此，要避免长时间保持膝关节弯曲的姿势，如长时间保持蹲姿或跪姿。
2. 休息：休息是腘窝囊肿治疗的重要环节，可以减轻炎症反应和减少肿胀。
建议每天休息1-2小时，以减少对腘窝区域的压力。
3. 使用冰敷：冰敷可以减少炎症和肿胀，同时还可以缓解疼痛。
每天使用冰袋冰敷腘窝区域，每次冰敷15-20分钟，每天2-3次。
4. 物理治疗：物理治疗可以通过热敷、电疗、按摩等手段缓解疼痛和肌肉僵硬。
热敷可在活动前使用，以增加关节的灵活性；电疗可通过电流刺激促进血液循环和愈合；按摩则可以缓解肌肉痉挛和疼痛。
5. 药物治疗：药物治疗主要用于缓解疼痛和减轻炎症反应。
非处方药如布洛芬和对乙酰氨基酚可以缓解疼痛，但长期使用可能会产生一些副作用。
如果疼痛严重，可以咨询医生使用处方药。
对于症状严重且保守治疗无法缓解的患者，手术治疗是必要的选择。
手术治疗的目标是将囊肿完全清除，并修复腘窝的正常结构，以防止囊肿再次形成。
手术治疗的常见方法包括囊肿切除术和囊肿粘连术。
1. 囊肿切除术：通过手术将囊肿完全切除，包括囊肿囊壁和囊内液体。
手术通常在全身麻醉下进行，通过腘窝后方的切口进入，并使用显微镜和特殊仪器进行囊肿的切除。
术后需注意休息和恢复，避免剧烈运动和蹲姿。
2. 囊肿粘连术：囊肿粘连术通过手术引导自体血液或其他物质填充腘窝囊肿内部，使囊肿壁与周围组织黏连。
这样可以减少囊肿内液体的积聚，并防止囊肿再生。
囊肿粘连术常用的填充物包括血小板富血浆（PRP）和硬化剂（如酒精或甘油）。
无论采用何种治疗方法，术后的康复和预防是至关重要的。
术后需遵医嘱，注意休息、保持切口清洁、避免剧烈运动和蹲姿，并按照医生的建议进行康复训练和物理治疗。
腘窝囊肿的诊疗及护理
腘窝囊肿，又称腘窝滑囊炎，由于邻近肌肉、肌胜经常摩擦、损伤，使滑囊发生慢性无菌性炎症，囊内滑膜水肿，渗液增多积聚，形成腘窝囊肿。
【主要表现】
多见于中年以上，男性多于女性。
腘窝后部偏内侧肿物，逐渐增大，常有沉重及疼痛感，伸直膝部时症状明显，屈膝部时症状缓解。
检查局部囊性肿块，表面光滑，与皮肤无粘连，无压痛，肿块穿刺可抽出无色或淡黄色黏稠的液体。
【治疗与护理】
(1)非手术治疗：肿块不大且无临床症状者，可不予处理。
(2)手术治疗：肿块体积较大，影响工作、生活者，可采取手术切除。
切除时注意将囊肿壁全部切除干净，不能旷置，否则术后囊肿复发。
(3)护理措施：①非手术治疗者注意患处休息，禁忌挤压。
②手术治疗者做好手术前后护理，术后注意卧床休息。
中医讲堂：腘窝囊肿腘窝囊肿可分为先天和后天两种，先天性的多见于儿童，后者可由滑囊本身的疾病如慢性无菌性炎症等引起。
有部分患者是并发于慢性膝关节病变。
老年人发病则多与膝关节病变如骨性关节炎、半月板损伤等有关。
最常见的腘窝囊肿系膨胀的腓肠肌、半膜肌肌腱滑囊，该滑囊经常与后关节囊相通，临床上多见于中年以上发病率最高，男性多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显。
临床当中患者可觉腘窝部不适或行走后发胀感，有的无自觉症状。
囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动。
检查可见腘窝有囊性肿物，大小不等。
检查时腘窝部可触及肿物，表面光滑，质地较软，压痛不明显，而且和皮肤或其他组织不粘连。
初期一般仅有腘窝处不适感和下肢酸胀感，伸膝时肿块明显并且变硬，屈膝时肿块不明显并且较软。
上下楼梯以及骑自行车时最容易引起疼痛。
超声检查可发现滑囊液性暗区，边界清晰，以此可确定诊断。
需要注意的是应与动脉瘤（有搏动，穿刺液为血液），血管瘤（局部可有颜色改变，膝关节屈伸肿物无改变，穿刺液为血液），腘窝肿瘤（多为较硬的肿物，无囊性感，膝关节屈伸肿物无改变）相鉴别。
治疗时儿童与成人的腘窝囊肿有一定差别，儿童常不与关节相通，极少合并关节内病变，一般可自愈。
现代医学治疗成人患者通常通过手术切除囊肿来治疗，但同时也要治疗关节内病变。
腘窝囊肿的治疗1手法治疗（1）腘窝囊肿手法治疗效果较好，可以针对病变部位采取挤压方法治疗。
患者屈膝位，施术者用拇指把囊肿推到一边，挤压在骨性壁上面，然后突然用力将囊肿压破，再用较为轻柔的力量按揉，使囊肿内液体分散，最后配合局部艾灸即可，灸后加压包扎。
（2）患者仰卧位，囊肿处垫一个物体，比如卫生卷纸，用棉布包裹的酒瓶一类的，施术者双手分别放在膝关节上部和下部，然后向两侧牵拉，使膝关节充分伸展，然后施加向下的压力，一次一两分钟，以囊肿还纳回去为标准即可。
此方法适合轻症。
2体针疗法取穴：阿是，合阳，膝阳关透曲泉，丰隆，三阴交，合谷。
关节镜下胭窝囊肿切除手术配合体会LI的提高关节镜下手术胭窝囊肿切除手术配合的技术水平。
方法在连续硬膜外麻醉或插管全麻下利用关节镜对28例膝关节胭窝囊肿病人进行手术配合。
结果提高了关节镜下胭窝囊肿切除手术配合质量。
结论器械护士与巡回护士应熟练掌握膝关节镜手术的相关知识，熟悉关节镜器械及手术的各个步骤，术前检查关节镜器械，术中准确及时的提供手术器械，确保手术的顺利进行。
标签：关节镜；胭窝囊肿；手术配合胭窝囊肿是骨科疾病中常见的膝关节疾患，也称为Baker囊肿，以往临床常常采用后方入路开放手术切除囊肿，手术创伤大，术后容易出现伤口愈合不良，瘢痕粘连，复发率较高等缺点，随着关节镜技术的普及，关节镜下微创切除胭窝囊肿逐渐成为治疗该病的另一种选择[1，2],我院于2011年6月份至2013年1 月对收治的28例胭窝囊肿患者采取关节镜下前路关节清理+后路囊肿切除术治疗，取得良好临床效果，现将手术配合总结如下。
1临床资料本组28例患者，男性11例，女性17例，其中儿童3例，年龄6-65岁，平均年龄48岁，全部为单膝，术前通过彩色B超或MRI检查确诊，按Rauschning 和Lingdgren 分级法[3],其中1级3例、I]级19例、II]级6例，均采用关节镜下前路关节清理+后路囊肿切除术治疗.[4]2术前准备2」术前访视术询1天下病房访视患者，了解患者病史及各种术前检查情况，用通俗易懂的语言与患者沟通，向患者介绍关节镜手术的方法、安全性及優越性，做好患者的心理护理，消除患者的不安惜绪，使其增强信心，并以良好的心态配合手术治疗。
2.2手术间准备关节镜下前路关节清理+后路囊肿切除术属于微创性关节内手术，术前手术间应严格消毒无菌，原则上尽量安排在洁净的手术间内，术中应减少无关人员（如手术参观人员等）流动，以降低污染率，避免手术切口感染。
室内温度维持在22-24°C左右，光线不宜过强，以免影响监视器清晰度，并定期检查。
腘窝囊肿保守治疗方法腘窝囊肿是一种常见的软组织肿块，多发生在腘窝区域，通常是由于关节囊、滑膜囊、脂肪囊等组织内液体积聚所致。
对于腘窝囊肿，我们可以采取一些保守治疗方法来缓解症状，避免病情恶化。
下面将介绍一些常见的保守治疗方法。
首先，局部热敷是一种常见的缓解腘窝囊肿症状的方法。
热敷可以促进血液循环，加速炎症吸收，缓解肿痛。
可以选择热水袋、热毛巾等物品进行热敷，每次15-20分钟，每天2-3次，注意不要过热，以免烫伤皮肤。
其次，适当的按摩也可以帮助缓解腘窝囊肿。
通过按摩可以促进局部血液循环，加速炎症吸收，缓解肿痛。
但需要注意的是，按摩力度要适中，避免过度按摩导致疼痛加重。
另外，保持适当的休息也是缓解腘窝囊肿症状的重要方法。
休息可以减轻关节的负担，有助于炎症的吸收和修复。
在休息期间，可以适当进行关节功能锻炼，维持关节的活动度，但要避免剧烈运动和过度用力。
此外，适当的药物治疗也是缓解腘窝囊肿症状的重要手段。
可以口服非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）来缓解疼痛和炎症，也可以外用消炎止痛药膏来缓解局部疼痛和肿胀。
最后，定期复查和随访也是保守治疗的重要环节。
在治疗过程中，需要定期复查病情，观察病情的变化，及时调整治疗方案。
同时，也需要定期进行康复评估，指导患者进行适当的功能锻炼，促进关节功能的恢复。
总之，腘窝囊肿是一种常见的软组织肿块，对于腘窝囊肿，我们可以采取一些保守治疗方法来缓解症状。
局部热敷、适当按摩、休息、药物治疗以及定期复查和随访都是常见的保守治疗方法，可以帮助患者缓解症状，减轻疼痛，促进康复。
当然，对于不同患者，治疗方案可能会有所不同，因此在治疗过程中需要根据患者的具体情况进行个性化的治疗。
希望本文所介绍的保守治疗方法能对患者有所帮助。
二陈汤加减治疗膎窝囊肿腘窝囊肿主要是滑囊无菌性炎症积液由深部向后膨胀而成。
本病除手术外无更好方法,但因其形状不规则,手术难度大,术后有易复发、易感染之弊。
笔者近年运用中医中药辨证治疗腘窝囊肿26例,取得了满意的效果,现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料本组26例,男17例,女9例;其中单侧22例,双侧4例;年龄最大76岁,最小18岁;病程最长23a,最短2d,有8例曾行手术治疗,后复发,其中1例行过3次手术。
全部病例均为门诊患者,均经B超确诊。
1.2治疗方法基本方:制半夏10g,陈皮10g,茯苓15g,贝母10g,制南星10g,瞿麦30g,竹沥10g。
随症加减:偏寒者加干姜;偏热者加海藻、昆布;质地偏硬者加三棱、莪术。
每日1剂,7天为1疗程。
2疗效标准与治疗结果2.1疗效标准治愈:囊肿完全消失;好转:囊肿明显缩小;无效:囊肿无变化或增大。
2.2治疗结果本组治愈19例,有效7例,有效率100%。
疗程最长35d,最短7d。
3典型病例李某,女,47岁,2年前发现左侧腘窝肿块,到外院查B超示腘窝囊肿,行手术治疗,术后第7个月,又出现腘窝部肿块,复查B超示腘窝囊肿复发,约5×4cm大小,因惧怕再次手术求治我科,查体左腘窝肿块呈椭圆形,表面光滑,轻压痛,舌淡,苔白微腻,脉滑,辨为痰湿互结之证。
处方:制半夏10g,陈皮10g,茯苓15g,贝母10g,制南星10g,瞿麦30g,竹沥10g,三棱10g,莪术10g。
每日1剂,水煎2次,早晚分服。
7剂后肿块明显缩小,21剂后肿块消失,经B超检查证实未见肿块,随诊一年未复发。
4讨论本病多见于长期站立和重体力劳动的中老年人,系滑膜受伤造成的滑膜无菌性炎症,属祖国医学“筋瘤”、“胶瘤”范畴。
因长期劳损致筋脉气机运行不畅,津液运行失常,则湿聚为痰,而痰湿凝滞则囊肿成矣。
方中半夏、胆南星、贝母燥湿化痰,陈皮理气化痰,气顺痰清;瞿麦一药,《本草经书》谓其“性苦辛…阴寒滑利,性主降泄,辛能散结,利湿解滞而通经脉”,取其利湿破壅散结之功,与茯苓合用,使湿祛无生痰之源;竹沥,《丹溪心法·痰》说:“痰在皮里膜外,非姜汁、竹沥不可达,痰在四肢,非竹沥不开”。
关节镜治疗合并关节内病变腘窝囊肿22例报道孙正明;田昕;易智;凌鸣;刘时璋;常彦海;雷鹏真【摘要】目的研究关节镜下治疗合并关节内病变腘窝囊肿的方法及其疗效.方法2010年1月至2014年3月,采用关节镜对22例合并关节内病变的腘窝囊肿患者进行治疗,其中女性14例,男性8例;年龄39 ～ 75岁,平均50.3岁.左膝15例,右膝7例.先处理关节内病变,然后找到内侧间室与关节腔之间的通道口,将其处理成新鲜创面并稍扩大引流出囊液.根据Rauschning和Lindgren分级方法和lysholm膝关节评分判定疗效.结果22例腘窝囊肿患者均伴有关节内疾患,其中骨关节炎11例,内侧半月板撕裂6例,外侧半月板撕裂3例,关节软骨损伤2例.术后3～5d出院.随访时间12 ～18个月,平均15个月,所有病例囊肿均未复发.Rauschning和Lindgren分级结果:术前Ⅰ级2例,Ⅱ级13例,Ⅲ级7例;术后0级17例,Ⅰ级3例,Ⅱ级2例;与术前相比术后疗效差异有统计学意义(P＜0.001).lysholm膝关节评分结果:术前为(64.3±11.5)分,术后为(83.9±12.5)分,与术前相比术后疗效差异有统计学意义(P=0.001).结论关节镜下治疗合并关节内病变的腘窝囊肿具有微创、恢复快、复发率低的优点.【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2016(022)001【总页数】3页(P67-69)【关键词】关节镜;膝关节;腘窝囊肿【作者】孙正明;田昕;易智;凌鸣;刘时璋;常彦海;雷鹏真【作者单位】陕西省人民医院骨二科,陕西西安710068;陕西省人民医院骨二科,陕西西安710068;陕西省人民医院骨二科,陕西西安710068;陕西省人民医院骨二科,陕西西安710068;陕西省人民医院骨二科,陕西西安710068;陕西省人民医院骨二科,陕西西安710068;陕西省人民医院骨二科,陕西西安710068【正文语种】中文【中图分类】R687腘窝囊肿又叫Baker囊肿，是骨科常见疾病，往往伴有半月板损伤、关节退变、骨关节炎等关节内病变。
腘窝囊肿最佳治疗方法
腘窝囊肿是一种较为常见的软组织肿胀，通常位于膝盖后方，给患者带来不适和疼痛。
针对腘窝囊肿，我们需要找到最佳的治疗方法，以便尽快缓解症状，恢复健康。
下面将介绍一些常见的治疗方法，希望对患者有所帮助。
首先，对于腘窝囊肿的治疗，最重要的是休息和减轻膝盖的压力。
患者需要避免长时间站立或行走，尤其是在腘窝囊肿症状加重时，应尽量保持膝盖的休息状态，避免过度使用膝盖关节。
其次，热敷和冷敷也是缓解腘窝囊肿症状的有效方法。
在腘窝囊肿发作时，可以使用冰袋冷敷膝盖，有助于减轻肿胀和疼痛。
而在炎症减轻后，可以使用热敷来促进血液循环，加速康复。
另外，按摩和物理治疗也是治疗腘窝囊肿的有效手段。
通过适当的按摩可以促进腘窝囊肿区域的血液循环，缓解肿胀和疼痛。
物理治疗包括热疗、电疗、超声波等，可以有效缓解腘窝囊肿症状，加速康复过程。
除此之外，药物治疗也是治疗腘窝囊肿的重要手段。
患者可以
口服非甾体抗炎药（NSAIDs）来减轻疼痛和炎症，也可以使用局部
止痛药膏来缓解症状。
但需要注意的是，药物治疗应在医生的指导
下进行，避免不良反应和药物滥用。
最后，对于严重的腘窝囊肿症状，手术治疗可能是必要的选择。
手术可以通过腘窝囊肿的切除或引流来缓解症状，但手术治疗通常
是在其他治疗方法无效时才考虑的。
总的来说，针对腘窝囊肿，最佳的治疗方法是综合治疗。
患者
需要在医生的指导下，结合休息、热敷、按摩、药物治疗等多种手段，针对个体情况进行综合治疗，以期尽快缓解症状，恢复健康。
希望本文介绍的治疗方法能够对腘窝囊肿患者有所帮助。
腘窝囊肿的治疗方法
腘窝囊肿是一种常见的软组织肿块，通常位于膝关节后方的腘窝处，可能会给
患者带来不适和疼痛。
对于腘窝囊肿的治疗，我们可以采取以下方法进行处理。
首先，对于轻度的腘窝囊肿，可以采用保守治疗的方式。
患者可以通过休息、
局部冷敷和局部按摩来缓解疼痛和不适。
此外，也可以采用理疗和物理治疗的方法，如超声波治疗和热疗，来促进血液循环和缓解肿胀。
其次，对于中度的腘窝囊肿，可以考虑药物治疗。
患者可以口服非甾体抗炎药（NSAIDs）来缓解疼痛和减轻炎症。
此外，也可以局部使用消炎药膏或贴膏来减
轻肿胀和疼痛。
但需要注意的是，药物治疗需要在医生的指导下进行，避免不良反应和药物相互作用。
另外，对于严重的腘窝囊肿，可能需要进行手术治疗。
手术的方式可以包括腘
窝囊肿的穿刺抽吸和手术切除。
穿刺抽吸是通过将针头插入囊肿内，抽出液体来缓解囊肿的压力和疼痛。
而手术切除则是通过手术的方式将囊肿彻底切除，以防止囊肿的复发。
除了上述的治疗方法，患者在日常生活中也可以采取一些预防措施来减少腘窝
囊肿的发生。
例如，避免长时间保持同一姿势、避免剧烈运动和受伤、保持合理的体重等。
这些措施可以帮助减少腘窝囊肿的发生率，对于已经出现的腘窝囊肿也有一定的辅助作用。
总之，针对腘窝囊肿的治疗方法包括保守治疗、药物治疗和手术治疗等多种方式。
在选择治疗方法时，需要根据患者的具体情况和病情严重程度来进行综合考虑，同时也需要在医生的指导下进行治疗，以获得更好的疗效和预防复发。
希望本文所述的治疗方法能够帮助患者更好地了解和处理腘窝囊肿问题。
腘窝囊肿22例治疗体会(1)
黄文海李昌友潘月勤
【摘要】目的探讨腘窝囊肿的治疗方法和疗效。
方法麻醉下将腘窝囊肿基底残端囊壁敞开翻转缝合。
结果 19 例获得12～30 个月的随访,平均随访时间 2 年,根据Rauschning和Lindgren分级法对手术效果进行评定，优良率达95％。
结论腘窝囊肿基底残端囊壁敞开翻转缝合术式疗效可靠，结合原发病变治疗，可减少囊肿复发。
【关键词】腘窝囊肿缝合技术
腘窝囊肿是临床常见的膝关节疾病，其发生与关节内疾患密切相关，往往伴随关节内症状。
自20XX年我们对22例腘窝囊肿病人进行治疗，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
一般资料本组22例，男13例，女9例，年龄43～72岁,平均55 岁。
通过查体、摄片、核磁共振、血生化等检查，大致找出原发病因：膝关节骨关节炎12例，滑膜炎6例，类风湿性关节炎 2例，半月板病变2例。
发病时间为10个月～9年，平均年。
本组病人均有程度不同的膝后疼痛、腘窝区肿胀、关节活动受限。
治疗方法初诊时行腘窝囊肿的穿刺抽吸、加压包扎、外敷内服中药等保守治疗，复诊肿块无消失、症状无明显改
善者，转为手术治疗。
行术前常规检查，择期手术。
手术选择腰麻或硬膜外神经阻滞麻醉，病人取俯卧位，大腿根部上止血带，做腘窝部“S”切口，自外上向内下，长约7-8cm。
切开皮肤，皮下组织及深筋膜，显露出膨出的囊肿，沿囊肿周围做钝性分离，并向其深部和根部解剖。
尽量保持囊肿不破，观察囊肿与周围的关系，妥善保护腘窝的血管和神经。
后沿囊壁分离至蒂部或近基底部，基底小的且不和关节相通的囊肿，能切除的则直接切除，否则切除大部分囊壁组织，只保留基底部一定长度的囊壁。
用止血钳呈三角形夹住残余的囊壁，用1号丝线将其翻转缝于周围组织，使其囊肿的残端开口呈潜在的敞开状，不缝合深筋膜。
松止血带，彻底止血，冲洗切口，放置橡皮引流条1根，缝合皮下和皮肤。
腘窝用棉垫填塞，外用绷带加压包扎。
术后处理术后用长腿石膏托固定膝关节于伸直位。
术后第2天开始练习股四头肌收缩。
术后7天起床，10天开始行走，2周拆线，去除石膏固定。
嘱病人注意保护关节，避免过度活动或损伤，并使用活血化淤中草药内服以及外敷成药活血散等改善腘窝部的气血运行，针对水湿积聚予以施治。
2 结果
本组22例中，19例获得12～30个月的随访，平均随访时间2年，根据Rauschning和Lindgren分级法对手术效果
进行评定[1]，术后0级16例，Ⅰ级2例，Ⅲ级1例，优良率达95％。
疗效差者合并半月板损伤，后转至上级医院行关节镜手术。
3 讨论
腘窝囊肿的发病机制腘窝囊肿的发病机制目前仍未有定论，较为广泛接受的观点是单向流通的“阀门机制”。
由于关节内病变如骨关节炎、滑膜炎、类风湿性关节炎、半月板病变、游离体、关节内感染等产生的关节积液增多引起的囊内压增高，通过平股骨髁内侧腓肠肌肌腱处的横向裂隙样结构进入半膜肌腓肠肌滑囊，但不能从半膜肌腓肠肌滑囊流向关节腔，形成所谓的单向流通的“阀门机制”，导致囊肿的形成和持续存在。
随着年龄的增加，腘窝囊肿的发病率增高，尤其是50岁以上的人群。
治疗方法无症状的腘窝囊肿可以不治疗或者保守治疗，有症状的腘窝囊肿保守治疗无效宜手术治疗。
单纯囊肿切除最早被应用于有症状的腘窝囊肿治疗，但切除后有很高的复发率。
由于解剖上认识到大部分腘窝囊肿与关节腔相通，有人采用关闭腘窝囊肿与关节腔之间的通道，并用腓肠肌和半膜肌腱修补加强，或者用腓肠肌内侧头肌腱瓣转移修补合并腘窝囊肿摘除术来处理腘窝囊肿，手术失败的原因可能是由于术中解剖变异、手术技巧等原因常常难以正确判断
囊肿的开口，有时甚至不能完整切除囊壁。
但这些方法并不能保证关节囊通道被严密封闭，同时，也不能持续对抗关节腔内的压力[2]，且有研究显示，通道的闭合与否与囊肿复发无关[3]。
本组手术方法是将残留的囊壁组织翻转缝合于周围肌腱组织上固定，膝关节病变关节液增多外流时，可直接进入周围组织或皮下组织被其吸收。
因为残端囊壁都是和基底部周围最近的肌腱组织缝合，经2周膝关节石膏托制动，相缝组织已有粘连，且日后膝关节剧烈活动时缝合的囊壁组织活动幅度并不大，不会引起撕脱。
腘窝囊肿只是膝关节内病变的一个症状表现，应针对病因进行治疗。
解剖学上提示，正常成人的腓肠肌-半膜肌腱滑囊和关节腔相通而并没有形成腘窝囊肿，关闭关节腔和囊肿之间的通道没有必要，而治疗处理膝关节内相关病变，减少膝关节腔内渗液才能防止腘窝囊肿的复发。
所以，病人术后应注意保护膝关节，避免过度活动或损伤，辅以活血化淤中草药内服以及外敷、熏洗、浸泡等缓解症状，延缓病程。
对少数症状严重或复发者建议使用关节镜作进一步治疗。
手术体会一定要上止血带，保证手术视野无血清楚，这是前提。
切口的部位和走向很重要，应避免做纵切口，因日后易形成挛缩瘢痕。
若沿皮纹做横切口，显露范围有限。
采用水平段与皮纹平行的横“S”形切口较好，切口内端向
下弯，可得到充分的暴露。
手术要认真谨慎，囊肿要细心分离，沿腓肠肌内侧头分离，向外侧牵开肌肉时要注意保护腘窝血管和神经。
慎用电刀，以防电传导损伤神经。
手术保留的囊肿残端囊壁要有一定的长度但不宜过多，否则容易造成囊肿残端的再次粘连而导致该腘窝囊肿复发。
当翻转缝合完毕，应用止血钳或手指尖探查一下残余的囊壁是否呈开口状，不要将囊肿残端缝死，否则易复发致手术失败。
手术最后不缝深筋膜，短期的关节制动有利于切口的愈合。
此法简便、安全、有效，尤其适合于基层医院开展。
参考文献
[1]kanekasu k,Nagashima k,Yamauchi D, clinical study of arthroscopic cystectomy on popliteal cysts associated with rheumatoid ,1997,37：761-769.
[2]ko s,Ahn J. Popliteal cystoscopic excisional debridement and removal of capsular fold of valvular mechanism of large recurrent popliteal ,20XX,20:37-44.
[3]Canale ST.卢世璧主译.坎贝尔骨科手术学.第9版.济南：山东科学技术出版社。
