腘窝囊肿PPT参考幻灯片

O 患者缘于1月余前无明显诱因，感左膝部后侧 疼痛，发现左腘窝有一包块，高出皮面，约鹌 鹑蛋样大小，行走及活动后肿物无明显改变。 肿物逐渐增大，现有鸡蛋样大小。
O 专科情况 步态正常，左膝关节活动度正常，腘 窝内侧可见一约5cm×3.5cm×2cm大小质韧肿 物，高出皮面，站立及活动后明显，触之呈囊 性感，无明显压痛，表面光滑，移动度小，皮 温正常。
O 患者缘于1月余前因“左腘窝囊肿”，就诊于外院。经行 “左腘窝囊肿切除术”等治疗。再次复发，感膝后方肿物仍 存在。
O 专科情况 步态正常，左膝后侧见一长约8cm的横行手术疤痕， 局部愈合好，无皮肤潮红、肿胀、皮温升高、压痛，左膝关 节活动度正常，左膝关节无明显肿胀，无过伸痛，无过屈痛， 磨髌试验、麦氏试验、前后抽屉试验（—），左腘窝内侧可 见一约4.0cm×2.0cm×2.0cm大小囊性肿物，站立及活动后 明显，触之呈囊性感，无明显压痛，表面光滑，移动度小， 皮温正常；左下肢痛温觉正常，左下肢远近端肌力Ⅴ级。
O 胭窝囊肿易与关节腔相通，临床中主要表现为 活动受限 以及关节疼痛。
O 胭窝囊肿可分为继发性和原发性两种类型， 其 中原发性患者多见于儿童及青少年。
O 前十字韧带撕裂、膝关节置换术、关节 内感染 等可导 致胭窝囊肿 。
O 发病机制现 阶段认为是关节内、束带、皱襞的 损伤堵塞通道 口，导致关节 积液通过相关通道 进入滑囊，但 不能从 滑囊流入关节腔。
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CASE 1
O 患者谢XX，女性，31岁，于2016-8-14入院。 O 入院前40余天前无明显诱因出现右膝部及
右小腿上段酸痛，刚下地时加重，活动后 改善。 O 无腰痛及右下肢放射痛 O 查体无特殊。
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住院 术前MRI
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2016－8－15 关节镜
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CASE 2
O 患者周X，男性，19岁，因“发现左腘窝包块1 月余。”于2016-7-19入院。
O 1999年，Sansone和 De Ponti运用关节镜对切 除囊肿活瓣合 并同期 治 疗 关 节 内损 伤 手 术 对 胭 窝 囊 肿 进 行 治 疗。
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可导致膝伸、屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨 胀感明显，行走或久站后腘窝酸胀或不适 感更明显。
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镜下所见
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手术切口对比
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术前评估：临床症状、磁共振、彩超、囊内 造影
术中：囊壁彻底清除、加压包扎及病理学检 查特点：临Fra bibliotek疗效好、复发率低
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膝内侧囊肿
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膝内侧囊肿
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腘窝囊肿
O MR(我院门诊，2016-7-15)示：左腘窝囊肿。
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保守治疗
O 第一次 抽除囊液，得宝松1mg注射，加压 包扎。
O 1周后可触及囊液 O 第二次抽除囊液，得宝松1mg+利多卡因
5ml注射.穿破囊壁多次，加压包扎。 O 未及囊肿
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CASE 3
O 患者陈XX，男性，58岁，因“左腘窝囊肿术后1月余复发。” 于2016-7-5入院。
O (2016-5-26)行MR(关节)检查提示：1、左膝关节退行性变；2、 左膝关节少量积液；3、左腘窝囊肿。
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门诊MRI
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再行关节镜手术
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病理
O 符合囊肿改变！
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腘窝囊肿
最常见的腘窝囊肿系膨胀的腓肠肌和半膜肌 健滑囊，该滑囊经常与后关节囊相通，中 年以上临床多见，男性多于女性。